Главная » Память » Этапы выздоровления. Стадии био-психо-социального выздоровления (восстановления) больных зависимостью стадия выздоровления «Переход»

Этапы выздоровления. Стадии био-психо-социального выздоровления (восстановления) больных зависимостью стадия выздоровления «Переход»

Стадии выздоровления Стадии выздоровления, применяемые в программе реабилитации. Разделение этапов способствуют улучшению оценки состояния больного работниками, и самим пациентом в процессе выздоровления. Что бы не было путаницы. Стадии реабилитации, могут отличаться от стадии выздоровления.

1 этап «Переход».

Первая стадия включает работу над признанием бессилия над проблемой алкоголизма и наркомании, признанием потери контроля над проблемой.

Многие даже признав свое бессилие перед проблемой пытаются контролировать употребление уменьшая дозу, устанавливая время и сроки возможного употребления. Даже поступая на реабилитацию, зависимый мотивирован не полным выздоровлением и устойчивой ремиссией, а снижением дозы для дальнейшего употребления.

Эта стадия заканчивается с момента признания бессилия перед алкоголем и наркотиками, и отсутствием желания контролировать употребление наркотиков. У зависимого обратившегося за помощью, не всегда есть представление, почему он потерял контроль, почему употребление наркотиков остановить не возможно, почему все попытки преодолеть тягу заканчивались провалом. Наша задача помочь в ососознании проблемы и принятии ее как уже случившейся. В сообществах АА такие признаки называют усталостью от усталости. Для нас важно что бы трезвость это было не просто заживление ран, а образ жизни.

2 этап. «Стабилизация»

Стабилизация. Исцеление от повреждений, вызванных употреблением.

Во время второй стадии – стабилизации — мы уже понимаем, что у нас большие проблемы с меняющими сознание веществами, и что нам нужно полностью прекратить их употребление, но сделать это мы еще не в состоянии. В период стабилизации мы восстанавливаемся физически от последствий употребления наркотиков. Синдром отмены длиться у каждого индивидуально, у одних это может занять месяц, а у других на много дольше. Этот период самый сложный, так как идет борьба с самим собой, как удержаться от первой рюмки или укола.

На этой стадии после восстановления организма от абстиненции, зависимые испытывают душевные расстройства и эмоциональные перепады настроения. Этот этап один из самых важных в процессе реабилитации, на который задействованы максимальные ресурсы. Работа с психологами, групповая терапия, и трудотерапия.

З этап. Раннее выздоровление

Третья стадия — раннее выздоровление: это время внутренних изменений. На этой стадии мы учимся жить в социуме и чувствовать себя удобно в воздержании от психоактивных веществ. Тяга к употреблению алкоголя и наркотиков ослабевает, и мы вникаем в проблему которая привела нас к зависимости и о том, как она подействовала на нас.

Мы учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Задача этого этапа научиться справляться со своими проблемами без обращения к наркотикам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни.

4 этап. Среднее выздоровление

Во время среднего выздоровления, на четвертой стадии, мы учимся тому, как исправлять прошлые повреждения и находить равновесие в жизни.

Мы узнаем, что полное выздоровление означает «применять эти принципы (навыки трезвой жизни, которые мы получили во время раннего выздоровления) во всех наших делах» (в реальном мире повседневной жизни). В период среднего выздоровления приоритетным становится исправление отношений с людьми. Мы переоцениваем наши значимые взаимоотношения, в частности, с семьей и друзьями, а также нашу карьеру. Если мы находим, что несчастливы в какой-либо из этих областей, мы принимаем это и планируем сделать что-нибудь по этому поводу. В терминах АА это называется «загладить вину». Мы осознаем, что причинили вред другим людям. Мы хотим взять на себя ответственность и сделать все возможное, чтобы возместить ущерб. Среднее выздоровление заканчивается, когда мы достигаем сбалансированной и стабильной жизни.

5 этап (не для всех)

Во время пятой стадии — «позднего выздоровления». Наша задача сфокусировать внимание ребят, на преодолении препятствий к новой «трезвой» жизни, которы были сформированы еще с детства. За долго до того, как человек стал зависимым. Многие зависимые от наркотиков, выходцы из дисфункциональных семей. (Семьи где родители не выполняли свои родительские обязанности).

Из за отсутствия должного воспитания, ребенок не смог получить стандартные навыки, для того что бы быть счастливым. Задача центра в случае необходимости, показать человеку о возможных взрослых проблемах, вызванных воспитанием в дисфункциональной семье, и помочь выздоравливать в этой области, разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как воспитывали родители.

6 этап: Поддержание

Заключительная часть восстановления «поддержание». Проходящий курс восстановления от наркотиков или алкоголя, получает необходимую информацию о том как жить дальше, как преодолевать препятствия и удержаться в трезвости. На заключительной части процесса восстановления, задача зависимого воплощать всю полученную информацию в жизнь. Постоянная работа над собой и текущими проблемами, дает возможность становиться более устойчивыми к проблемам алкоголизма и наркомании, и способностью саморазвития в социуме.

СТАДИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ таблица

Этапы выздоровления	Основная тема
Переход	Прекращаем попытки контролировать употребление алкоголя или наркотиков.
Стабилизация	Исцеление от повреждений, вызванных употреблением
Раннее выздоровление	Внутренние перемены (изменение мыслей, чувств и действий, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков).
Среднее выздоровление	Внешние перемены (исправление нарушений жизненного стиля, вызванных зависимостью, и развитие сбалансированного образа жизни).
Позднее выздоровление	Перерастание ограничений детства
Поддержание	Сбалансированная жизнь и продолжение роста и развития

Доп: воспитание в дисфункциональной семье Это маленький социум, в котором приветствуется жесткое воспитание детей, поощряются жесткие правила и деструктивное поведение. В такой семье нет уважения, нет признания заслуг, поощрения личности. Заключающая часть. Социализация. Мы проводим различные мероприятия, помогающие окунуться в реальную жизнь не употребляя алкоголь и наркотики; Внизу видео отрывка мероприятия в центре «Новая надежда» сейчас «Рука помощи».

Хотя природа алкоголизма изучена специалистами неплохо, его тяжело лечить по меньшей мере по двум причинам.

Это заболевание, при котором нет критики к его наличию или она очень поверхностная, несмотря на очевидные вредные последствия. Ведь тяга к алкоголю - это один из главных признаков алкогольной зависимости. Поэтому очень часто больные не хотят лечиться.
Не существует универсальной «таблетки» от алкоголизма по аналогии, например, с инсулином, который спасает диабетикам жизнь.

Вдумайтесь в страшные цифры официальной статистики алкоголизма в РФ:

наличие 5 % алкоголиков и 10-11% пьяниц только по данным государственной медицины, а сколько людей получают наркологическую помощь в коммерческих медицинских центрах на анонимных условиях, чтобы избежать наркологического учета?
Сколько людей в принципе не обращаются за такой помощью по разным причинам (бояться потерять работу, попасть «в психушку», бомжи и так далее)?

В действительности статистика пьянства и алкоголизма, как минимум раза в два выше по печальным показателям. А это означает, что у каждого десятого жителя нашей страны есть серьезные проблемы с алкоголем, а каждый пятый в недалекой перспективе их получит.

Алкоголизм

Это тяжелое заболевание, а его лечение - трудная работа. Но выздоровление возможно и даже неизбежно при выполнении всех предписаний и осознанной необходимости лечения у самого больного и его ближайшего окружения. Настоящее лечение зависимости от алкоголя невозможно без создания перемен в психологической, социальной и духовной сферах пациента, для чего необходима помощь всех его близких и родных для создания мотивации и сознательной активности, хотя лекарства от алкогольной зависимости тоже играют важную роль.

Картина зависимости

Большинство алкоголиков ведут себя в начале примерно одинаково:

сначала выпивают только по большим праздникам в кругу друзей, а лишнего позволяют себе после настойчивых уговоров, затем «приятелями» становятся уже по наличию бутылки и уговоры больше не нужны, после они уже сами -инициаторы разнообразных мероприятий, но непременно с выпивкой.

Причины выпить

находятся самые разнообразные:

зарплата,
аванс,
конец рабочей недели,
случайная встреча,
командировка,
необходимость расслабиться.

В круг общения такого человека входят новые люди и они, как правило, любители выпить, трезвые друзья сначала отходят на второй план, а затем и вовсе забываются. Такой человек общения с друзьями без алкоголя уже не предполагает.

Он может говорить, что пьет по необходимости, "неудобно отказаться", "надо угостить", "традиция", не замечая и не желая признавать что таких поводов, неоправданных причин всё больше и больше.

В ожидании выпивки у человека меняется поведение. Любитель или любительница выпить заметно оживляется, веселеет, сильнее суетится, стараясь как можно быстрее покончить с делами, дабы сесть за стол и скорее выпить. Ко всему, что связано или может быть связано с употреблением алкогольных напитков, возникает только одобрительное отношение.

Алкогольная зависимость

Такой человек ревностно защищает своих собутыльников. Он не только не признает их алкоголиками, а напротив находит в них много позитивных качеств. То, что этому препятствует - воспринимается с отрицательной стороны. Даже начинающий алкоголик терпеть не может разговаривать с другими по поводу своего регулярного злоупотребления, всеми доступными способами отстаивая свои «права» на выпивку.

Ощущение уюта и комфорта приходит к нему именно в состоянии опьянения. В трезвом состоянии, пьющему все время чего-то не хватает, он не в своей тарелке.

Придумываются и приводятся в доказательства "факты" о пользе алкоголя: его в малых дозах советуют врачи, он снимает чувство усталости и эмоциональное напряжение, повышает работоспособность и так далее. Такого человека не убедить тем, что алкоголь наносит больше вреда, чем пользы. Происходит перестройка жизненных ценностей и нравственных принципов. Все что способствует выпивкам - оценивается только положительно, а то, что препятствует - резко отрицательно.

Работа, семья, дети, семейные обязанности - мешают выпивать и становятся в тягость. Каждая доза спиртных напитков воздействует и дает эйфорию только на определенный промежуток времени, поэтому выпивать приходится чаще.

Для алкоголика не важен вкус и даже вид спиртного, гораздо важнее оказывается крепость употребляемого алкоголя. Даже в небольшом опьянении создается непреодолимое влечение, с которым алкоголик, в отличие от пьяницы, совладать не может.

Эта алкогольная тяга обычно возникает лишь от определенного спускового опьянения, для которого нужна некоторая доза алкоголя, причем у каждого порция своя. Почти каждый алкоголик заверяет, что «свою меру знает», но стоит лишь начать пить - остановиться уже не получается.

Симптомы

Пропадают тошнота и рвота на прием чрезмерных доз спиртного. Повышается в 2 -5 раз количество употребляемого спиртного. Выпивки становятся все более частыми. Возникает похмельный синдром(алкогольная абстиненция). Он отличается от элементарного похмелья после употребления слишком большого количества спиртного. Слабость и недомогание в этом случае превращены в полную разбитость.
Симптом трясущихся рук сменяется тремором всего тела. У алкоголиков в похмельном синдроме головная боль в отличие от простого похмелья развивается не так часто. Возникать она может по причинам наличия травм головы или обострения гипертонической болезни. Еще одним симптомом является длительная бессонница, с характерными проявлениями в виде кошмаров и потливости.
Похмельный синдром опасен тем, что последствия хронической алкогольной интоксикации проявляются в поражении всех без исключения органов и систем. Об этом свидетельствуют обострения уже имеющихся заболеваний или даже возникновение новых(панкреатит, пневмония и другие).

Внимание!!!

Тяжелая алкогольная абстиненция часто оказывается именно тем «поворотным пунктом», когда алкоголика удается уговорить впервые обратиться за медицинской помощью. Если человек чувствует себя комфортно, в лучшем случае он скажет, что «когда-нибудь сходим проверимся» или вообще откажется от беседы.

Влияние зависимости.

Давайте попробуем посмотреть, сколько времени в сутки уходит у нас на выполнение тех или иных обычных повседневных обязанностей?

Допустим, я нарисую такую приблизительную картину:

работа (плюс дорога на работу) - 10 часов,
сон - 8 часов, выполнение домашних обязанностей (приготовление пищи, магазины, воспитание детей) -3 часа,
досуг (телевизор, компьютер, чтение) - 3 часа.

Итого -24 часа. Как меняется распределение времени у алкоголика? Зависимость «съедает» все больше и больше времени, которое трезвый человек отводит выполнению важных дел. Страдает поведение дома, работа, отношения с близкими. Даже сон алкоголика, может быть, и длительнее по времени, но физически неполноценен и больше напоминает наркоз. То есть алкоголизм обедняет привычный ролевой репертуар во всех сферах жизни, начиная от самых тонких (проведение досуга и общение внутри семьи), далее - работу (на которой человек все чаще находится либо в состоянии похмелья либо нетрезвым) и заканчивая самыми биологическими(сон, секс, еда).

То есть у человека трезвого и независимого времени много. У алкоголика его практически нет. Больше того, его роли смешиваются - он допускает ходить на работу нетрезвым, домашнюю работу выполняет так же легкомысленно, как будто проводит досуг. Ведь не любит же трезвый человек на работе, например, свою кошку? А у больного алкоголизмом получается приблизительно так. В стадии психической зависимости (начала формирования алкоголизма) у больного еще не появляются проблемы, связанные с работой, поскольку на работе может воздерживаться от пьянства. Но всегда находится в предвкушении вечера, когда ему никто не будет мешать заниматься выпивкой. А вот в семье проблемы уже возникают, когда каждый вечер приходится видеть постоянно пьяного мужа или жену.У больных, страдающих алкоголизмом, постепенно начинает меняться психика, все катится назад.

На первом месте стоит алкоголь и все, что связано с ним. К примеру, больной как положено работает всю неделю, с нетерпением ждет выходных. Но не для того, чтобы съездить на рыбалку или дачу, провести побольше времени с женой и детьми, заняться домашними делами, а чтобы отдаться алкогольному возлиянию! С наступлением первого дня рабочей недели - понедельника, страдающий алкоголизмом в абсолютно разбитом состоянии идет на работу, уже мечтая о вечере, когда можно будет опохмелиться, а в выходные опять "оторваться по полной".О чем это говорит? Да о том, что одна лишь «капельница» хороша для вывода из запоя и снятия похмельного синдрома. Но для настоящего выздоровления от алкоголизма мало и противоалкогольного лечения в виде «подшивок» и «кодирований». Из-за того, что цели и задачи в жизни больного алкоголизмом нарушаются и распадаются во всех сферах проведения времени, обязательным условием выздоровления будет прохождение реабилитации с проведением психотерапии и выработкой навыков трезвого досуга. Желательно с помощью близких. Даже если человек прошел короткий курс вывода из запоя (например, в стационаре) и получил противоалкогольное лечение на какой-то оговоренный срок - его состояние очень не устойчиво. Зависимость глубоко проникает в психику и продолжает находиться там в дремлющем состоянии. Часть психики становится на длительное время «пустой», «омертвевшей» - не научившейся еще жить по - трезвому. Поэтому многие прошедшие такое лечение долгое время жалуются на ощущение тоски, пустоты, потери жизненного смысла. Если человек не работает в это время над собой, он чувствует, что получил только «беспросветную трезвость», а это - верный путь к срыву.

Даже если человек и пытается формально продолжать трезвую жизнь, то обычную домашнюю и служебную обстановку он будет воспринимать как удручающую рутину и желать внутри, чтобы его лечение «было оценено» окружающими как некий подвиг и причем немедленно. Любое одобрение в это время он тоже может воспринять как признание собственного «героизма», посчитать, что «уже выздоровел» и попытаться пусть немного «отблагодарить» себя спиртным. А при сформированном алкоголизме переход на «культурное питие» невозможен в принципе, и все обычно заканчивается еще более тяжелым запоем и ощущением большей пустоты после выхода из него.

Внимание!!!

«Точка» проведения детоксикации и назначения противоалкогольного лечения - это удобный момент для того, чтобы получить от больного согласие на необходимость дальнейшей психотерапевтической и реабилитационной работы, регулярного посещения врача. Поэтому специалисты «помогающих профессий» (психотерапевты и психологи) начинают работать с пациентами еще во время «откапывания» после запоя. При этом можно на все 100% использовать свойство алкоголиков, которое развито у них сильнее, чем у психически здоровых: по причине постоянного жизненного хаоса у алкоголиков лучше выражены навыки кратковременного планирования. Но они требуют умелого внешнего руководства.

Воронка зависимости.

Это - петля, «порочный круг» срывов и выходов из запоев, которыми так богата биография большинства алкоголиков. Почему это происходит и что можно сделать с этим? Мы поняли из предыдущих глав, что алкоголь воздействует на все без исключения составляющие жизни человека - физическую, психическую, социальную, духовную. Уже это говорит о необходимости проведения комплексного лечения, а не просто «капельнице» или «подшивке» как способе выздоровления от алкоголизма.

Первое употребление спиртного человеком еще не говорит о развитии зависимости, но показывает нам психологическую готовность человека к регулярному употреблению алкоголя.Затем идет так называемый «глухой период» с постепенным учащением количества и дозировок. Это формирует вначале психологическую зависимость (тягу), а затем - и физическую (похмелье).

Появляются проблемы (физические, психологические, общественные, духовные) по нарастающей. Но, как мы поняли, появляется и возможность обращения за медицинской помощью. И здесь есть один важный секрет выздоровления.По мнению специалистов, соблюдать трезвость после выведения из запоя согласны около 50% больных. Из них приблизительно 35% соглашаются на проведение по выписке или амбулаторноантиалкогольного лечения (разные варианты «подшивок» и «кодирований») Из этих людей только 1% соглашается с необходимостью работы с людьми «помогающих профессий» и проходит ее. Их ремиссии - самые длительные и стойкие по сравнению с теми, кто собирается опираться на переоцениваемую в нашем обществе «силу воли» или надеетсяна чудо «кодирования».

В отношении последних двух категорий картина гораздо более предсказуемая. По истечении какого-то времени такой человек говорит себе и другим, что он «уже здоров» (и многие окружающие верят). Затем он пытается позволить себе выпивать «культурно» или «при особых обстоятельствах» (что в принципе невозможно). Он не проходит психотерапевтической работы и многие в принципе обычные жизненные события оценивает, как повод, достойный употребления алкоголя.

Он не занимался реабилитацией и не совсем знает, как ведется трезвая жизнь (имеет о ней очень упрощенные представления). Он не понимает, что жизненные цели нужно не замещать (даже с помощью трезвости), а реализовывать, и не имеет долгосрочного плана их реализации. В итоге обычно все заканчивается более тяжелым срывом, длительным запоем и очередным дорогостоящим лечением.

Внимание!!!

Чтобы лечить алкоголизм с наименьшими потерями, «воронку зависимости» лучше всего пресекать либо на «глухом этапе» (бытовое пьянство без развития зависимости, меры преимущественно воспитательные), либо на этапе возникновения первых проблем после ликвидации запоя (вывод человека на психотерапию и реабилитационные мероприятия).

Стадии выздоровления .

Выздоровление начинается с начала лечения. Несколько слов о лечении алкоголизма в условиях клиники. При сохранении у больного достаточных интеллектуальных способностей возможно успешное лечение алкоголизма в амбулаторных условиях, без госпитализации. Однако риск потери умственного потенциала и деструкции личности при алкоголизме очень велик, и при возможности всегда лучше начать лечение в условиях специализированного наркологического стационара. Ведь даже среди нормальных, здоровых людей найти в себе творческое начало и развивать его способны далеко не все. Огромное значение в выздоровлении оказывает семья. Часто родные больного уверены, что лечением должен заниматься только врач. Однако, как показывает опыт, родные и близкие, окружающие алкоголика -люди созависимымые. Этим людям тоже следует активно

участвовать в лечебных процессах, читать необходимую литературу, общаться с психологами, разбираться в симптомах заболевания и поддерживать больного по ходу лечения. Довольно часто случается так, что даже после успешного окончания лечения в семье к нему относятся, как к алкоголику. Немаловажно, чтобы изменения на подсознательном уровне произошли не только у "завязавшего", но и у его близких. Иначе старые привычки будут способствовать срыву. Необходимо понимать, что алкоголизм -заболевание хроническое, поэтому окончательно не исчезнет, а будет существовать или в виде обострений, или ремиссий. Настрой и сила воли после успешного излечения позволяют больному находиться в состоянии ремиссии неограниченно долго.

Стационарное лечение алкоголизма обладает следующими преимуществами:

обособление пациента от большинства внешних факторов, оказывающих влияние на процесс лечения.
лишение больного возможности получения алкоголя.
предоставление полного комплекса необходимой медицинской помощи.
непрерывное отслеживание состояния больного для внесения необходимых поправок в лечение.

В стационарных условиях возможно проведение всех необходимых диагностических процедур для полного обследования состояния больного. На их основании подбирается индивидуальный наиболее адекватный курс лечения. Процедуры проведения антиалкогольной терапии полностью контролируются, а в случае необходимости корректируется и ход лечения.Стационарное лечение крайне необходимо при тяжелых случаях. К ним относят, например, наличие у пациента третьей или второй степени алкоголизма, выявление серьезных сопутствующих заболеваний.

Белая горячка и другие проявления состояний, близких к критическим, также требуют лечения в условиях стационара. Именно стационарное лечение способно гарантировать наиболее безопасное прохождение самой мучительной стадии отказа от приема алкоголя, при этом сокращается срок преодоления последствий запоя (ломки), быстрее можно приступать к лечебным мероприятиям. Это усиливает эффективность курса лечения. Несмотря на достигаемое сокращение сроков лечения, необходимое местопребывание в условиях стационара для зависимых от алкоголя не может быть менее 5 - 7 суток. Естественно, что увеличение сроков стационарного лечения увеличивает его эффективность и благотворно сказывается и на состоянии больного. Для преодоления последствий запоя осуществляют необходимые процедуры детоксикации.

Обычно для зависимых от алкоголя в условиях стационара назначают по 2-3 капельницы ежедневно. При первой возможности проводят комплекс анализов. Проверяют в первую очередь, печень, почки, сердечно-сосудистую систему.

Назначают анализы крови - общий, биохимический, анализ мочи. Пациент и его близкие проходят необходимые дополнительные консультации у

Врачей - специалистов.Психиатр - нарколог, основываясь на полученной «картине»зависимости, назначает и осуществляет вместе с пациентом программу лечения, подключает к процессу лечения психолога(психотерапевта), выдает предписания и рекомендации для близких больного.Специалисты оказывают пациенту помощь в самостоятельном понимании причин возникновения заболевания, активно привлекают зависимого в процессы разрешения данных проблем. Для этого проводятся индивидуальные и групповые мотивационные занятия. Это значительно увеличивает у больного осознанную способность к сопротивлению зависимости, повышается эффективность антиалкогольной терапии.

После прохождение курса стационарного лечения пациент не остается со своими проблемами наедине. Лечащий врач ориентирует его на соблюдение программы реабилитационной терапии и составляет противорецидивные предписания для родных по предотвращению возможного срыва, составляется обязательный план консультаций.

Лечение алкоголизма в стационарных условиях закладывает прочный фундамент для успешного преодоления пагубной тяги, создаются предпосылки для становления неограниченного периода трезвости. После прохождения стационарного лечения сам больной и его родные и близкие могут получить необходимые консультации нарколога, психотерапевта, в случае необходимости получить помощь в критической ситуации или психологическую поддержку.

Очень часто в нашей стране мерилом выздоровления от алкоголизма служит соблюдение трезвости сроком в один год. И самый распространенный способ назначения антиалкогольного лечения - тоже на один год. Правильно ли это?

Таких пациентов очень много, можно не проводя тесты на трезвость с высокой вероятностью рассказать, как дальше будут развиваться события их жизни. В начале такие «просто закодированные» больные ощущают страх перед алкоголем. Данная атмосфера сдерживает больногои у него постепенно начинает восстанавливаться организм. Больные значительно лучше себя чувствуют. Многочисленные дни трезвости не проходят напрасно - улучшается работоспособность. Одобрение окружающих вызывает возвращение утраченных из-за злоупотребления способностей.

Знакомые, наблюдая такого человека трезвым, желая оказать ему поддержку, часто хвалят. Это не может не нравиться «бывшему» алкоголику и становится его жизненной необходимостью. В действительности это его достижение в борьбе за трезвость не представляет из себя ничего особого, непосредственный начальник сможет лишь отметить, что теперь больной может «работать как все». Но особенно на первых порах, все утверждают, что это хорошо, потому, что раньше и это было невозможно. Они благородство стремятся продемонстрировать алкоголику, что он может почувствовать жизнь полноценного человека. Это несомненно правильно. То есть у такого больного страх перед употреблением алкоголя глубоко запрятан, он превращен в ощущения неприятия, отвращения, ненависти, благодаря этому самочувствие больного и отношения к окружающему на высоте. Такое сочетание создает иллюзию «полета».Часто вступившие на путь трезвости вспоминают чувство радости своих первых месяцев без алкоголя. В это время у них снова появились«забытые» душевные ощущения, перестали беспокоить головные боли, нормализовалось давление, пропало то, что привыкли считать неизлечимым.

А самое главное, контроль трезвости позволил возродить уважение к себе. Отношения в семье и на работе изменились в лучшую сторону. Странно и печально, но эти позитивные стороны борьбы за трезвость в жизни и провоцируют возникновение срывов. Дело в том, что у человека, попавшего в коварные сети алкогольной зависимости, формируется измененная система ценностей. Такой человек никогда в полной мере не сможет получать радость от того что он имеет и добился - ему всегда и во всем будет чего-то не хватать. Вы догадываетесь, чего? Верно, ощущений, которые трезвость подарить не может...

Если больной стремиться познать науку о трезвости и работает над собой, обращается за помощью, ищет свой духовный путь, участвует в реабилитационных программах - он это знает, и этим знанием он вооружен и надежно защищен от срывов. Но, подумайте, многие ли из миллионов, пришедшие за трезвостью к наркологу на один год делают это? Расценки на процедуры лечения алкоголизма не пугают. Подшились, закодировались, родные и сам больной успокоились, вот пройдет год (а может еще меньше) - срок трезвости оборвется...

А дальше?

То есть в лечении алкоголизма можно выделить по меньшей мере 6 этапов выздоровления разного качества:

«переход», признание алкогольных проблем, готовность обратиться за медицинской помощью.
физическая стабилизация (от 3 до 10 дней с начала лечения).
раннее выздоровление (3 -6 месяц трезвости) -неустойчивая стабилизация.
среднее выздоровление (до 18 месяцев воздержания) - восстановление нарушенных алкоголем психических и социальных функций.
позднее выздоровление (от 3 до 5 лет трезвости) -стабильная ремиссия.
духовный рост и очищение (пожизненно).То есть в правильном лечении алкогольной зависимости мы медленно и постепенно движемся от физического к психическому, затем к социальному и духовному росту.

Внимание!!!

Достижение любого из этих этапов уже есть вклад в выздоровление человека от алкогольной зависимости. Не стоит сверх меры пугаться рецидивов -такова природа всех хронических заболеваний. Больной алкоголизмом не является «безумным» с обиходной точки зрения и при современных возможностях медицины даже в сложных случаях достижение высшего этапа выздоровления -вполне реальная, хотя и не самая быстро достижимая цель.

Решил прилепить известную статью Джеймс Э. Мэссман.
Предлагаю в этой ветке рассказать о своих наблюдениях над своим состоянием в процессе "трезвления". Новичкам, я думаю, это очень пригодится.

Выход из состояния алкоголизма ранее описывался как модель денервационной сверхчувствительности. Подобным образом, и по-видимому, на этой же основе выздоравливающий алкоголик может испытывать большое разнообразие физических и эмоциональных симптомов и комплексов симптомов - от раздражающих до пугающих. Они обычно сопровождаются значительной тревогой: выздоравливающий алкоголик боится появления у него серьезного заболевания. Все эти симптомы должны получить медицинскую оценку с целью исключить другие болезненные процессы, однако иногда устонавливается случай патологии. Осознание того, что эти симптомы являются обычными в процессе выздоровления и не связаны с другой болезнью, многих пациентов привело к большому облегчению: исчезли беспокойство и страх. В частности, как стало известно автору, импотенция, так часто испытываемая мужчинами, вызывает большую тревогу, приведшую в двух случаях к самоубийству.

Мужчины, сознающие, что этот симптом поддается быстрому, эффективному лечению, преодолевают свое беспокойство по этому поводу. К сожалению, знание о существовании обычных симптомов выздоровления фактически отсутствуют у выздоравливающих алкоголиков, а также у медиков и сотрудников программ восстановления здоровья, которые и существуют для того, чтобы помогать первым.

Как известно, выздоровление от алкоголизма не завершается после выписки пациента из лечебного учреждения: это длительный процесс адаптации и развития и обычно возникновения нового и положительного стиля жизни. Красоту этого развития, хотя и болезненного, испытали и были ее свидетелями многие. В то время, как эти социальные и психологические изменения достаточно хорошо известны, имеется ряд физических изменений, или симптомов, испытываемых выздоравливающим алкоголиком, которые не так хорошо выявлены. Некоторые из этих симптомов приятные, но большинство вызывает беспокойство у пациента, его любимых и дру зей.
Например, один из симптомов выздоровления вызывает большую тревогу и является причиной того, что некоторые выздоравливающие алкоголики кончают жизнь самоубийством, хотя ситуация, в которой они находятся, часто встречается и относительно легко может быть устранена. В течение моей трехлетней работы в качестве врача в отделении ле чения алкоголизма Морского госпиталя и в Центре лечения алкоголизма в Сан-Диего я впервые обратил внимание на повторяемость симптомов и комплексов симптомов у бывших пациентов.

В своих поисках средств с целью понять значение этих симптомов и соответствующим образом лечить больных я не обнаружил материалов по этим симптомам в литературе по алкоголизму. Я считаю, что знание о распространенности этих симптомов является необходимой частью научно го "багажа" профессионалов, занятых лечением алкоголизма; это позволит им предупредить своих пациентов о существовании этих симптомов, что устранит, или по крайней мере, снизит беспокойство, сопровождающее эти симптомы у пациентов. Более того, важно отметить, что вызд равливающий алкоголик может испытывать эти симптомы значительное время спустя в ходе выздоровления; они не встречаются в период детоксификации, но могут появляться в течение нескольких месяцев и даже до двух лет после начала периода трезвости.

Эти симптомы могут быть результатом медленного возвращения организма в нормальное физиологическое состояние после страдания в течение месяцев и лет от воздействия , но они также могут быть связаны с серьезными болезненными состояниями, необязательно вызванными алкоголизмом, и которые необходимо компетентно оценить с медицинской точки зрения, а не просто игнорировать.

Тем самым сразу можно начать соответствующее лечение сопутствующих болезней. Более того, если медицинское обследование не покажет наличие процессов, связанных с другими болезнями, пациента можно убедить в том, что испытываемые им симптомы - результат возвращения организма в нормальное состояние и что при соответствующей диете и употреблении нужных витаминов и минеральных веществ они сразу исчезнут. Насколько мне известно, не существует способа ускорить выздоровление и тем самым ослабить симптомы; единственным правильным лечением, по-видимому, является время в сочетании с успокоением и поддержкой.
Средства, успокаивающие центральную нервную систему, смягчают симптомы, но опасность использования этих лекарств выздоравливающими алкоголиками установлена, и симптомы возобновляются после периода их отсутствия.

Так как центральная нервная система - одна из систем организма, наиболее подверженная действию , симптомы выздоровления наиболее сильно проявляются в этой системе.

Вывод из состояния алкоголизма описывается как модель денервационной сверхчувствительности применительно к сверхактивности и сверх чувствительности как моторного, так и сенсорного аспектов нервной ткани в течение периода выхода из состояния алкоголизма. По-видимому, подобный процесс продолжается в течение месяцев после соответствующей детоксификации и проявляется в виде различных входящих и выходящих нервных импульсов. Наиболее часто отмечаемый симптом выздоровления в этой области - чрезвычайное утомление. значительно ухудшает нормальный сон, сопровождаемый сновидениями, так что после месяцев или лет употребления мозг сильно утомлен. Поэтому выздоравливающие алкоголики часто чувствуют чрезмерную усталость в различные периоды дня, особенно в полдень после ленча и в конце дня. Может быть, есть необходимость рекомендовать выздоравливающим алкоголикам часть полуденного времени уделять короткому сну.

Многие пациенты находят в этом способ терапии чрезвычайно полезным в поддержании своей дневной деятельности. Многие супруги обеспокоены тем, что их выздоравливающий супруг, приходя домой, ложится на тахту и спит до позднего вечера, затем ложится спать и спит до утра, и таким образом не участвует в семейных делах. Поэтому для пациентов, а также для членов их семей и работодателей важно знать, что этот уровень усталости нормален, и спустя несколько месяцев состояние возростающей бодрости и активности возобновится.

Подобным образом, на начальной стадии выздоровления пациенты видят живые сны, обычно ярко окрашенные и возбуждающие. Эти сны самые разнообразные: от красивых и детальных до ужасных кошмаров. Некоторые пациенты испытывают кошмары днем в виде короткого сна или подобного трансу состояния между периодами нормальной деятельности. Также обычны провалы памяти, они беспокоят и приводят в замешательство пациентов, которые не могут понять, почему, не принимая лекарств, они забывают об условленных встречах, обязательствах и обещаниях. Эти провалы памяти обычно ограничены и относительно коротки по продолжительности. Приходящие или сенсорные нервные раздражители также усиливаются в течение длительных периодов времени. По мере выздоровления среднего уха часто бывает головокружение. Оно может быть постепенным или внезапным в начале и к тому же крайне неприятным и раздражающим. Отклонения могут стимулироваться деятельностью, например, нахаждением в движущемся лифте и т.п. или возникать самопроизвольно.

Как было указано, может пройти несколько недель или месяцев трезвого состояния прежде чем появятся эти симптомы, вызывающие недомогание у пациента, который может вообразить, что у него опухоль мозга или какое-либо другое заболевание.

Если эти cимптомы вызваны выздоровлением от алкоголизма, они также самопроизвольно ослабнут без значительного лечения. Слух становится более острым в первые несколько месяцев выздоровления. Пациенты плохо переносят раздражающие и обычные звуки уличного движения и плач детей. Может быть и нечто противоположное: "Я думал, что мне купили новый стереофонический приемник. Я слышу новые звуки". В одном случае пациент не слышал средних и высоких час тот, что было отмечено на его аудиограммах в течение многих лет пьянства. Однако в последние четыре года трезвости его аудиограммы пока зывают нормальное восприятие звука.

Как и в случае со слухом, острота зрения усиливается в ходе выз доровления от длительных периодов наркотической депрессии. Многие пациенты отмечают необычную красоту и яркость света и цвета, будучи за вороженными спектром, видимом на фотографиях, картинах, при закате солнца, исходящим от цветов и т.п. Вождение автомобиля ночью является проблемой для некоторых людей, поскольку огни приближающегося автомо биля часто очень раздражают вследствие сверхчувствительности тканей глазного нерва или центров зрения. Ряд пациентов утверждают, что во время употребления им было трудно подобрать линзы для очков, но в ходе выздоровления их зрение в целом улучшалось, и затруднения с очками исчезали. Вкус становится все более приятным, но иногда и не риятным. Чувствительность кожи также возрастает, и сильный зуд в икрах и лодыжках может сильно беспокоить, часто нарушая сон. Для облегчения этого состояния можно применять небольшие дозы торазина, однако и в этом случае время - решающий фактор, и через 3-6 месяцев зуд резко прекращается.

Старые раны, которые относительно редко беспокоили во время периода пьянства, теперь вызывают сильную боль, которая не проходит при приеме слабых болеутоляющих средств. В частности, старые переломы могут очень сильно болеть, мешая дневной деятельности и сну. Боль в спине - распространенный симптом, который можно относительно легко объяснить. Во время пьянства чувствительные нервы, предохраняющие спину, подверглись анестезии, в результате чего образовались маленькие травмы, и теперь в процессе лечения кости начинают болеть. Боль в мускулах и спазмы в животе - также не менее распространенные жалобы. Одним из более распространенных симптомов, связанных с выходом нервной энергии, являются судороги мышц. Они наиболее часто возникают во время отдыха и расслабления.

Обычно судороги происходят в ногах. Резкое спазматическое подергивание икроножных мышц или мускулов бедра может вызывать замешательство и смущение во время приема гостей, на вечеринках и т.п., также, когда пациент засыпает, судороги приносят ему беспокойство. При отходе ко сну обычно отмечается легкое спазматическое подергивание всего тела. В более сильной форме оно происходит у выздоравливающего алкоголика и часто приводит его в состояние полного бодрствования, оно часто происходит несколько раз в течение ночи и даже рано утром. Здесь опасность заключается в том, что пациент может прибегнуть к употреблению снотворного с целью предотвратить это состояние, что ведет к риску приобрести пагубную привычку. Вместо этих лекарств можно выпить теплого молока с медом или травяной успокоительный чай (валерьяна, мята, ) с медом.

Я - не психиатр, но думаю, что некоторые симптомы возникают на эмоциональной или психиатрической основе, они также могут быть вызваны физиологическими изменениями в мозгу и/или эндокринных железах, что является причиной возникновения так называемых эмоциональных проблем или отклонений от нормального поведения. Например, часто отмечаются сильная тяга ко сну и вспышки активности.

Пациент может в заядлой манере в течение длительных периодов времени предаваться своему хобби или какой-либо работе. Подобным образом он может проспать весь уикенд. Как и в случае других симптомов, эти симптомы смягчаются и исчезают со временем. Так же часто наблюдаются периоды, характеризующиеся проявлением бурной энергии и большой активностью. Зачастую они связаны со значительными переменами настроения, что также нормально.

Состояние эйфории может продолжаться днями, неделями или месяцами, за которыми могут неожиданно последовать более короткие периоды депрессии. Очень характерен длительный период эйфории, начинающийся во время трезвости и продолжающийся три или более месяцев, резко прерываемый несколькими днями глубокой депрессии. Это циклическое колебание настроения продолжается в течение последующих месяцев с постепенно уменьшающимися экстремумами, и психическое равновесие медленно восстанавливается. И снова - это норма.

Здесь опасность заключается в том, что пациент будет принимать прописанные имеющим хорошие намерения врачом или транквилизаторы для того, чтобы прийти в нормальное состояние, или поднимающие настроение средства для устранения депрессии.

Оба этих метода крайне вредны. Вредная привычка к транквилизаторам распространена, и по некоторым причинам выздоравливающие алкоголики, принимающие повышающие настроение средства, кончают жизнь самоубийством. И снова, эти симптомы являются вспышками эмоциональных колебаний, для которых время единственно известный и безопасный метод лече ния. Надо надеяться, что к этому времени пациент добъется самообладания и получит поддержку и силу от других людей. Трезвое и сухое опьянение также могут быть на этой основе. Эмоциональные вспыш ки также распространены, и пациент, и любимые им люди должны быть готовы к ним в случае возникновения этого симптома.

В "Анонимных Алкоголиках" часто упоминается "синдром рывка в пьятьдесят ярдов", когда пациент начинает заниматьсяы своим хобби или какой-либо деятельностью с большим энтузиазмом и вдруг обнаруживает, что его интерес к этому быстро падает и попытка сделать что-то прекращается. Иногда этот порыв сильного увлечения чем-то приводит к быстрому разочарованию. Надо надеяться, что знакомство с этим симптомом предотвратит какие-либо серьезные побочные эффекты. Также у выздоравливающих алкоголиков распространены сильное умственное волнение и стремление к неожиданным покупкам. Например, один из пациентов сказал, что он собирается купить подержанный автомобиль, а вместо этого возвратился домой с новым кадиллаком. Надо надеяться, что сам пациент и его семья будут ждать, когда такие симптомы пройдут со временем.

В желудочно-кишечной системе встречается целый ряд связанных симптомов. Часто усиливается аппетит, и пациент обнаруживает, что кроме трех приемов пищи в сутки для удовлетворения голода требуется дополнительная пища. Иногда с этим связано чрезмерное увеличение веса. В этом случае нет необходимости в изощренных диетах и не надо принимать пилюли, а рекомендуется придерживаться диеты, которая дает нужное количество витаминов, минеральных и питательных веществ. И наоборот, многие выздоравливающие алкоголики теряют вес, несмотря на значительное увеличение в приеме пищи.

У меня нет немедленного объяснения этого симптома за исключением того, что он вызван увеличившейся потребностью в пище организма, и в особенности мозга,а также увеличившейся физической активностью и не которой эмоциональной неустойчивостью. Один знакомый мой пациент потерял около 35 футов веса, несмотря на большое потребление пищи. Тщательное медицинское обследование не обнаружило какой-либо патологии.

Потеря веса прекратилась внезапно спустя 6 месяцев, и пациент постепенно стал прибавлять в весе до уровня, который удовлетворил бы любую страховую компанию. Наряду с этим, многие выздоравливающие алкоголики испытывают перераспределение массы тела. Некоторые пациенты с большим животом обнаруживают, что он у них уменьшается и одновременно шире становится верхняя часть их тела. Часты злоупотребления в пище. У некоторых это проявляется в желании потреблять больше сахара. Гипогликемия - распространенная и длительная проблема для многих выздоравливающих алкоголиков, и это заболевание может усилиться если потреблять обычный сахар, в то время как потребление белковой пищи обеспечивает более медленное высвобождение сахара и предотвращает разбалансировку инсулина и сахара. И снова, в этом случае рекомендуется соответствующая диета.

Другие злоупотребления пищей включают повышенное потребление овощей и фруктов. Многие выздоравливающие алкоголики злоупотребляют морковью, потребляя фунты моркови в течение одной недели. Выздоравливающие алкоголики часто приносят домой большие коли чества апельсинов. По-видимому, это также относится к другим цитрусовым и картофелю. Многие пищевые продукты могут попасть в эту категорию повышенного потребления, и люди, повидимому, имеют различные пристрастия к различным видам пищи.

Несомненно, все это объясняется потребностью, испытываемой организмом в определенных вещах, которые отсутствовали в диете во время пьянства, а также в результате недостаточного всасывания, а теперь требуются для выздоровления. Могут отмечаться некоторое время симптомы панкреатита на начальной стадии. Они обычно проявляются в виде слабых, тупых болей, похожих на зубную боль, на сочленении ребер и нижней части спины.

Как и все симптомы выздоровления, эти симптомы должны оцениваться компетентным врачом. Если обследование дает отрицательный результат, обычно пациент может быть уверен, что эти симптомы прекратятся современем. Увеличившаяся выносливость к работе, вероятно, объясняется выздоровлением сердечно-сосудистой системы, а также костной и мышечной систем.

Сердце, которое в период пьянства билось неровно, с перебоями, теперь возвращается к своему нормальному ритму. Кровяное давление становится нормальным. Боли в груди, которые необязательно могут быть связаны с патологией сердца, также утихают. Состояние кожи отражает большое число физиологических изменений. Некоторые из них приятные, другие причиняют страдание. Например, прыщи часто появляются у многих людей, выздоравливающих от алкоголизма, и, очевидно, неприятны для тридцатилетних мужчин и женщин. Вероятно, это объясняется тем, что желудочно-кишечный тракт теперь может всасывать поступающий с пищей жир в нормальных количествах, тогда как в период пьянства он проходил относительно непоглощенным. Кожа не может справиться с этим жиром, отсюда и появление прыщей. Лечение соответствующим мылом и лосьенами помогает, однако кожа становится нормальной с течением времени. Положительная черта этого симптома заключается в том, что кожа становится мягче и приятнее со временем. Качество волос также улучшается. Может увеличиваться и волосяной покров тела. У мужчин с ранее лишенной в лос грудью может появляться некоторое количество волос на груди. Ста новится нормальным и волосяной покров на лобке. Жирные волосы часто приносят меньше беспокойства, а сухие и ломкие более привлекательны и податливы.

Многие люди в период пьянства жалуются на контактную аллергию разных видов. Наиболее часто встречающаяся из них - это аллергия на шерсть. Многие мои знакомые смогли снова носить шерстяные костюмы и одежду, причем аллергия на них прошла.

Ощущение сильного холода в икрах, ступнях и руках, которое может быть вызвано неврологической, кожной или сосудистой реакциями в период пьянства, проходит, и руки становятся теплыми и влажными, а ноги приобретают нормальную температуру. Фиолетовый оттенок ступней, так часто наблюдаемый у пьющих людей, приобретает нормальную розовую окраску. Также начинают снова расти волосы на пальцах рук и ног. Это, вероятно, объясняется как усилившимся кровообращением в этих периферийных структурах, так и усилившимся обменом веществ в тканях. Женщины, у которых в период пьянства происходили самопроизвольные аборты и возникали другие проблемы, связанные с деторождением, теперь могут иметь ребенка в нормальный срок.

Подобным образом частые менструальные нарушения проходят и менструации становятся нормальными. отрицательно действует на физиологию спермы; многие мужчины, страдающие бесплодием в период пьянства, обращались ко мне по этому поводу спустя полтора года трезвости.

Наиболее важный и иногда представляющий опасность для жизни симптом выздоровления - это импотенция, хотя она обычно временная и при соответствующей помощи не может представлять большую угрозу. Многие мужчины, чтобы установить связь с женщинами, прибегают к , который устраняет запреты, табу, приобретенные или самими или навязанные им обществом. И теперь, когда этот наркотик отсутствует, запреты и табу начинают действовать. Этот период времени очень трудно переносится многими мужчинами.

Многие мужчины рассказывали мне об их неспособности достигнуть эрекции, несмотря на привлекательность партнера или желание обоих партнеров. Человек без предрассудков переносит эту ситуацию с юмором, противоположного ему субъекта охватывает паника. Я знаю одного мужчину, который, думая, что импотенция будет у него постоянно, решил справиться с ней путем самоуничтожения. Это очень тяжелый случай. Однако надо надеяться, что мужчины, попадающие в такую ситуацию, будут иметь понимающего партнера, который отнесется к ним с сочувствием и сопереживанием и поможет им обоим пройти через этот трудный период времени.

В более тяжелых случаях можно прибегнуть к соответствующим советам, хотя ни один из моих пациентов в этом не нуждался. Также небольшие периоды относительной импотенции могут возникать без видимой причины. С любящим, заботливым партнером этот симптом ослабевает со временем.
Большинство знакомых мне выздоравливающих алкоголиков успешно справились с этим симптомом, и теперь считают, что их половая жизнь стала невероятно прекрасной, и они испытывают теперь гораздо большую радость от полового контакта, чем когда прибегали к . Их партнеры также были очень рады значительным увеличением их мужской силы. Если к этому вопросу подходить разумно, усиление потенции может стать одним из самых значительных стимулов для выздоравливающего ал коголика-мужчины. Возросшая сексуальность усиливает его мужскую сущность, что проявляется в повышении деловой активности и общительно ти. Все это крайне способствует возникновению самоуважения, так жизненно необходимого для любого человека.

Противоположностью понимающего партнера является тот, кто не хочет оказать помощь. Особенно, если выздоравливающий находится на начальной стадии импотенции, скрытая или явная недоброжелательность может оказаться крайне пагубной и увеличить естественно возникающее беспокойство до невероятных размеров, а также усилить импотенцию при будущих контактах. Я в равной степени должен отметить значение как любящего и заботливого партнера, так и противоположного ему, поведение которого пагубно по отношению к выздоравливающему.

Считается, что многие выздоравливающие алкоголики не страдают от этого симптома, но это не означает, что такая ситуация - обычное явление. Появление импотенции часто отмечается, и она может вызвать эмоциональное расстройство, на что следует обратить особое внимание. Мне также жаловались несколько выздоравливающих алкоголиков-женщин на то, что они испытывают подобный симптом, но характер моей профессиональной связи в основном с пациентами-мужчинами, не дает возможности мне заняться изучением этой стороны сексуальных проблем.

Чтобы организм возвратился в свое нормальное физиологическое состояние, требуется минимум один год. Даже если лабораторные анализы, внешний осмотр и другие исследования не показывают каких-либо отклонений спустя период от шести недель до двух месяцев после детоксикации, нельзя считать, что системы организма возвратились полностью в нормальное состояние спустя этот срок.

Также для возвращения в подобную норму эмоционально-психологического состояния требуется по крайней мере два года при условии выполнения программы выздоровления. Эти эмоциональные изменения не происходят совершенно самопроизвольно, для них требуется помощь других людей - общества Анонимных Алкоголиков, врачей и заботливых, любящих людей и домочадцев.

Великое терпение супруга, детей и сослуживцев необходимо и, повторяю, утешение, поддержка и ободрение - ключевые факторы в достижении укрепляющимся, выздоравливающим алкоголиком своего полного потенциала в течение определенного периода времени.

Старые члены общества Анонимных Алкоголиков заявляют, что по мере того, как они продолжают выполнять свою программу выздоровления, они, по-прежнему, вспоминают те периоды их жизни, когда они ощущали непрерывный рост, эмоциональную зрелость и улучшение физического состояния, которые продолжаются в течение долгих лет их трезвости. Это одни из самых прекрасных сторон выздоровления от алкоголизма. Нет необходимости становиться алкоголиком, чтобы испытать эти прекрасные стороны жизни, но для многих кризис в жизни, вызванный злоупотреблением , стал стимулом включиться в продолжающийся и постоянный процесс роста; к сожалению, у обычного человека такой стимул отсутствует.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть то, что я сказал ранее. Описанные симптомы надо считать обычными симптомами выздоровления, но они также могут отражать значительные патологические изменения, которые не обязательно связаны с выздоровлением от алкоголизма. Они должны быть изучены компетентным врачом, чтобы исключить возможность существования сопутствующего заболевания. При отсутствии значительных результатов и отклонений, определенных лабораторным пу тем, имеется огромная вероятность того, что - это обычные симптомы выздоровления. Если симптомы упорно сохраняются, то необходимо пройти повторный врачебный осмотр.

В данной лекции нам предстоит познакомиться с процессом выздоровления от химической зависимости , узнать этапы или стадии этого процесса, определить, какие задачи необходимо решать на каждой стадии, наметить план своих дальнейших действий. Начнем с вопроса: что такое выздоровление?

Представим личность человека в виде круга, который состоит из следующих сфер:

физической, умственной, эмоциональной, социальной, духовной. Химическая зависимость — это болезнь, вызывающая потерю контроля над употреблением алкоголя и других наркотиков . В свою очередь это ведет к проблемам во всех сферах жизни человека. В процессе выздоровления алкоголик или наркоман проходит этапы от разрушительной зависимости к полноценному физическому, психологическому, эмоциональному, социальному и духовному здоровью. Выздоровление — это наполненная смыслом, комфортная жизнь, в которой нет места необходимости употребления химических веществ. Чистота и трезвость — это больше, чем только восстановление разрушенного. Это новый образ жизни, способствующий непрерывному процессу личностного роста. Процесс выздоровления ни для кого не совершается за один день, это процесс длительный, проходящий через определенные этапы или стадии . Эволюционная модель выздоровления подразумевает рост через движение и изменения. Это последовательные усилия овладеть новыми умениями и навыками. Мы можем выздоравливать, начав с простого воздержания и достигнуть наполненной смыслом, комфортной трезвости.

Процесс выздоровления базируется на ряде понятий:

Выздоровление — это долгосрочный процесс»
Выздоровление требует полного воздержания от алкоголя и других наркотиков.
Существуют базовые принципы, управляющие процессом выздоровления, к которым относится программа 12 шагов»
Чем лучше мы понимаем и принимаем эти принципы, тем легче нам выздоравливать.
Одно лишь понимание не ведет к выздоровлению» Необходимо использовать новые знания в жизни.
Успех в выздоровлении зависит от того, как человек справляется с теми задачами (проблемами), которые встречаются на его пути без употребления наркотиков или алкоголя

Процесс выздоровления проходит через ряд стадий,

Переходная стадия

На этой стадии человек осознает, что у него есть серьезные проблемы в связи с употреблением химических веществ. Он осознает, что дальше так жить нельзя.

Стадия стабилизации

Признание факта своего заболевания, принятие ответственности за свое выздоровление, признание необходимости что-то делать.

Стадия раннего выздоровления.
Происходит процесс внутренних перемен. На этой стадии мы учимся комфортно чувствовать себя в трезвой жизни. Физическая тяга проходит. Мы начинаем все больше узнавать о природе заболевания. Мы обретаем способность решать проблемы бей употребления химических веществ. Заканчивается эта стадия, когда мы начинаем на практике применять то, что мы узнали, работая по программе 12 шагов.
Стадия среднего выздоровление.
На этой стадии происходит переоценка отношений в семье, с друзьями, возмещение ущерба, нанесенного нам и другим впрошлой жизни. Заканчивается эта стадия, когда появляются стабильность и баланс в образе жизни.
Стадия позднего выздоровления.
Стадия позднего выздоровления решает три важные задачи:
1. Определение проблем, которые возникли во взрослой жизни, как результат воспитания в дисфункциональной семье.
2. Избавление от комплексов, которые появились до того, как развилась химическая зависимость.
Стадия поддержания трезвости и чистоты.
Этот период сопровождается личностным ростом, ежедневной работой по программе выздоровления.

Посмотрим на таблицу, определяющую задачи на каждой стадии выздоровления.

Название стадии	Основные задачи
1. Переходная.	Отказ от попыток контроля над употреблением наркотика-
2. Стабилизация.	Восстановление организма от последствий употребления.
3. Раннее выздоровление.	Внутренние изменения. Изменение нашего мышления, чувств, поступков относительно употребления*
4. Среднее выздоровление.	Внешние изменения. Восстановление ущерба, нанесенного нашему образу жизни.
5. Позднее	Преодоление детских комплексов и
выздоровление.	недостатков.
6. Поддержание трезвости.	Сбалансированная жизнь. Личностный рост и развитие.

Рассмотрим более подробно, как на каждой из стадий происходят изменения, как меняется био-психо-социо-духовная модель личности человека.

Стадия 1. Переходная стадия.

Основной вопрос на этом этапе: «Я болен или нет?». Отвечать на этот вопрос в одиночку не стоит. На этой стадии мы можем проходить через попытки временного воздержания с тем, чтобы потом уже «контролировать» употребление, через анализ своих убеждений: «у меня нет такой проблемы, ведь сейчас, я не употребляю…», «теперь я знаю, какие будут последствия и я не буду употреблять…», «я справлюсь с этим сам», для того, чтобы выздоравливать, необходимо изменить позицию: с позиции «со мной все в порядке» — на позицию «я — химически зависимый человек», «я — алкоголик», «я — наркоман». Нам необходимо принять помощь других людей. Заканчивается эта стадия, когда мы признаем необходимость помощи и обращаемся за ней.

Стадия 2. Стадия стабилизации

На этой стадии основное внимание уделяется физическому выздоровлению от синдрома абстиненции . Как правило эту проблему решает медицинская процедура очищения организма от наркотиков или детоксикация Уходят проблемы со сном, с памятью; появляется ясность мышления; осознание своих чувств. В период низкого уровня стресса симптомы абстиненции менее выражены. Если уровень стресса увеличивается, то синдром возвращается. Эмоции становятся либо реактивными, либо замершими вовсе, теряется ясность мышления: «Мозг уходит на обеденный перерыв». Многие принимают последствия долгосрочной абстиненции (подострого похмельного/абстинентного синдрома) за психические расстройства.

Лечение симптомов долгосрочной абстиненции,

Посещать группы АА и АН.
Общаться со своим спонсором.
Использовать лозунги программы 12 шагов: «Первым делом — главное»; «Позвони своему спонсору «до» а не «после»; «Жди чуда» и другие.
Заполнить свое время мероприятиями.
Организовать сбалансированное 3-х разовое питание.
Уделять достаточно времени для отдыха и сна.
Заниматься физическими упражнениями»
Изучать техники работы со стрессом.

Перейдем к психическому здоровью. Основная задача психического исцеления на стадии стабилизации — это перестать испытывать мысленную озабоченность употреблением химического вещества. Тяга — серьезная проблема этого периода. Употребление наркотиков разрушило мозг до такой степени, что им владеют саморазрушительные мысли. Тяга возникает как результат таких мыслей. Чтобы понять природу этого явления, необходимо осознание источников формирования тяги, Это может быть результатом действия следующих факторов:

Эйфорические воспоминания об употреблении (синдром «старых и добрых времен»).
Навязчивые мысли о возможности употребления вещества.
Неспособность и неготовность разбираться со своими проблемами.
0свобождение от чувства ответственности за свое выздоровление.
Компульсивность, непреодолимое влечение, необдуманные поступки.

Избежать этого можно, если воссоздать историю болезни во всех ее деталях. Это объективное, критическое отношение к периоду употребления. Алкоголик или наркоман рассказывает свою историю на группах, тем самым разрушая действия этих факторов и приобретая опыт решения своих проблем, вместе с тем создает свою историю выздоровление.

Мы убеждаемся, что симптомы абстиненции можно преодолеть, приходим к убеждению, что жизнь налаживается. Если следовать принципам 12-шаговой программы, то озабоченность, навязчивые мысли, компульсивное поведение уходят. Мы начинаем верить, что выздоровление возможно. Мы все больше интересуемся природой нашего заболевания, но работы впереди еще очень много. Это показатель того, что мы готовы вступить в следующую стадию выздоровления.

Стадия 3. Раннее выздоровление.

На этой стадии выздоровления основная роль отводится «Пониманию и принятию», т.е. меняются отношения, взгляды и понятия относительно употребления. Меняется наше понимание зависимости и той роли, которую зависимость играет в нашей жизни. На стадии раннего выздоровления акцент делается на коррекцию образа мыслей, ассоциирующихся с нашей зависимостью.

В чем заключается проблема с мышлением? В иррациональных мыслях, неуправляемых чувствах, пораженческих, саморазрушительных поступках.

В преодолении этих проблем помогает работа по 12 — шаговой программе.

На стадии раннего выздоровления мы усваиваем словарь, необходимый доя понимания и описания того, что произошло, и что необходимо делать для поддержания позитивных изменений, начинаем изучать нашу зависимость и что необходимо делать, чтобы оставаться трезвыми и чистыми. На этом этапе предполагаются два вида изменений: в сфере чувств. убеждений, мотивации и изменения в процессе понимания законов и принципов зависимости. Мы можем судите о том, что наше понимание адекватно, если мы в состоянии доказать другим, что мы — химически зависимые люди, когда нас пытаются убедить в обратном. Принятие химической зависимости — это способность вспоминать и думать о том, что происходило в период нашего употребления, не испытывая при этом боли. Это эмоциональный процесс освобождения от чувств стыда, вины и боли, накопленных нами в период употребления. Многие выздоравливающие годами несут эти негативные ощущения. То есть, они могут жить комфортно, но когда они начинают говорить о своем прошлом, чувства вины и стыда вновь возвращаются. Многие из нас пытаются справиться с этими чувствами, стараясь не вспоминать о событиях, вызвавших эти чувства, и на какое-то время это помогает, но в конце концов чувства боли, стыда и вины вновь возвращаются. Освободиться от этих болезненных чувств — задача, эмоционального выздоровления на этой стадии. Болезненные чувства являются следствием травмирующих воспоминаний, о которых мы отказываемся говорить. Мы часто отмахиваемся от фактов, считав эти события незначительными и бессмысленными. Мы можем говорить себе: «Я же тогда был пьян или под действием наркотика. Зачем сейчас терзаться, когда я трезвый и чистый». Однако то, что произошло, имеет долгосрочные эмоциональные последствия. Боль как будто записывается и регистрируется в нашем подсознании, и в дальнейшем какая-либо ситуация может привести в действие механизм памяти, и тогда болезненные чувства возвратятся к нам. Болезненные воспоминания сохраняются, несмотря на попытки подавить их в своем сознании, и каждый раз, когда они всплывают, у нас возникает привычка блокировать их. К сожалению, это не решает проблемы окончательного воспоминания и болезненные чувства будут возвращаться вновь и вновь.

Рассмотрим четыре способа освобождения от этих воспоминаний:

Слушать истории других людей.
Рассказывать свои истории
Участвовать в психотерапевтическом процессе.
Работать по 12 — шаговой программе , особое внимание» обращая на шаги с 4 по 7.

Стадия 4.Среднее выздоровление.

На стадии среднего выздоровления мы переходим к внешним изменениям, начинаем восстанавливать те сферы жизни, которые были разрушены нашей зависимостью. На этой стадии большое внимание уделяется нашему социальному здоровью. Это нелегкий процесс, но, если мы упорно продолжаем работать, мы сможем привнести в нашу жизнь новый смысл, цель и счастье. Если на стадии раннего выздоровления фокус внимания был направлен на то, чтобы оставаться чистыми и трезвыми, т.е. мы жили программой «одного дня», осваивая умения и навыки, необходимый для поддержания трезвости, то на стадии среднего выздоровления мы обращаем фокус своего внимания на образ жизни, который не всегда приносит нам удовлетворение. Основная проблема этого периода — преодоление «пораженческого настроения». Нас обескураживает открытие, что внутренние изменения — это не окончание процесса выздоровления, а только начало фундаментальных изменений в нашей жизни. В этот период перед нами встает основной вопрос — вопрос выбора: строить новый образ жизни по принципам 12-шаговой программы или избегать каких-либо изменений в жизни. Те, кто имеет мужество двигаться вперед, готовы столкнуться с реальностью. Они готовы обрести цель и смысл в жизни и трезвости. Чтобы сделать верный выбор, нам необходимо:

во-первых, твердое убеждение в том, что восстановление разрушенного в прошлом возможно, а также возможно построение новой, лучшей жизни;
во-вторых, нам также необходимо верить в то, что за изменения надо платить, но изменения стоят этой цены.

Как только мы обретаем веру в то, что сбалансированная жизнь возможна, мыможем сделать выбор — двигаться вперед. На этой стадии выздоровления мы выходим из роли «жертвы». У нас есть выбор.

Задача этой стадии выздоровления — «возмещение ущерба». И хотя мы не виноваты в наличии у нас заболевания, но мы ответственны за свое выздоровление, а процессе этой работы неоценимыми помощниками являются 8-й и 9-й шаги программы.

Сбалансировав нашу жизнь, мы начинаем получать радость жизни во всех сферах: физическое здоровье, психологическое здоровье, которое характеризуется ясностью мышления» возможностью логично рассуждать, управлять чувствами и эмоциями, возможностью определять, что мы чувствуем, и возможностью выражать эти чувства соответствующим образом другим людям. Мы способны искренне оценивать себя: «Кто я? Чего я заслуживаю в жизни?» В социальной сфере мы учимся функционировать в семейных, интимных отношениях, общаться с друзьями. Мы учимся справляться с «взлетами» и «падениями» в каждодневной жизни. Удовлетворение от работы дает ощущение цели и смысла. Мы развиваем отношения с Высшей Силой. Учимся доверять самому себе в достаточной мере для того, чтобы принять последствия своих решений.

Стадия 5. Позднее выздоровление.

Ее основной Задачей является освобождение от проблем детства. Те из нас, кто вырос в здоровой семье, проходят стадию позднего выздоровления быстро, без осложнений» Для тех, кто вырос в дисфункциональной семье, этот процесс оказывается более трудным. Типичнее проблемы позднего выздоровления:

Неумение решатьсвои личные Проблемы, хотя аналогичные «чужие» решаются.
Неумение управлять чувствами. Большинство из нас или «отключают» чувства в стрессовой ситуации, или реагируют реактивно, бурно, гиперчувствительно.
Ригидность привычек. Нежелание менять свое поведение.
Потребность заботиться о других и спасать других.
Потребность вписываться в общую массу, делать то, что от рас ожидают другие.
Потребность умиротворять других. «Мир любой ценой».
Потребность в вызывающем поведении, нарушений правил.
Потребность обвинять других в наших собственных проблемах.

Специальных шагов для решения этих Проблем нет. Лишь косвенно 4-й и 5-й шаги касаются этих проблем. То, что необходимо сделать на стадии позднего выздоровления, это:

признание наличия проблем детства и их идентификация;
получение знаний о семейной модели;
восстановление истории детства;
установление связи между проблемами детства и проблемами взрослой жизни;
изменение образа жизни.

Когда эта работа завершена, мы переходим к заключительной, шестой стадии — стадии поддержания трезвости и чистоты. Эта стадия длится всю жизнь. На этой стадии идет работа по формированию высококачественного образа жизни. Продолжается процесс роста и развития. Если мы вышли на этот этап, это не означает, что у нас нет трудностей. Работа по их преодолению продолжается с использованием 12 -шаговой программы.

Выздоровление — это процесс изменений. Изменение себя может превратиться в увлекательное путешествие. В этой лекции был показан опыт многих выздоравливающих от химической зависимости, и вы можете воспользоваться им.

Применяемые в программе реабилитации. Разделение этапов способствуют улучшению оценки состояния больного работниками, и самим пациентом в процессе выздоровления.

1 стадия выздоровления «Переход».

Многие даже признав свое бессилие перед проблемой пытаются контролировать употребление уменьшая дозу, устанавливая время и сроки возможного употребления. Даже поступая на реабилитацию, зависимый мотивирован не полным выздоровлением и устойчивой ремиссией, а снижением дозы для дальнейшего употребления.

Эта стадия заканчивается с момента признания бессилия перед алкоголем и наркотиками, и отсутствием желания контролировать употребление наркотиков.

У зависимого обратившегося за помощью, не всегда есть представление, почему он потерял контроль, почему употребление наркотиков остановить не возможно, почему все попытки преодолеть тягу заканчивались провалом. Наша задача помочь в ососознании проблемы и принятии ее как уже случившейся. В сообществах АА такие признаки называют усталостью от усталости.

Для нас важно что бы трезвость это было не просто заживление ран, а образ жизни.

2 стадия выздоровления. «Стабилизация»

Стабилизация. Исцеление от повреждений, вызванных употреблением.

Во время второй стадии – стабилизации - мы уже понимаем, что у нас большие проблемы с меняющими сознание веществами, и что нам нужно полностью прекратить их употребление, но сделать это мы еще не в состоянии. В период стабилизации мы восстанавливаемся физически от последствий употребления наркотиков. Синдром отмены длиться у каждого индивидуально, у одних это может занять месяц, а у других на много дольше. Этот период самый сложный, так как идет борьба с самим собой, как удержаться от первой рюмки или укола. На этой стадии после восстановления организма от абстиненции, зависимые испытывают душевные расстройства и эмоциональные перепады настроения. Этот этап один из самых важных в процессе реабилитации, на который задействованы максимальные ресурсы. Работа с психологами, групповая терапия, и трудотерапия.

З стадия. Раннее выздоровление

Третья стадия - раннее выздоровление: это время внутренних изменений. На этой стадии мы учимся жить в социуме и чувствовать себя удобно в воздержании от психоактивных веществ. Тяга к употреблению алкоголя и наркотиков ослабевает, и мы вникаем в проблему которая привела нас к зависимости и о том, как она подействовала на нас. Мы учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Задача этого этапа научиться справляться со своими проблемами без обращения к наркотикам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни.

4 стадия. Среднее выздоровление

5 стадия (не для всех)

Во время пятой стадии - «позднего выздоровления». Наша задача сфокусировать внимание ребят, на преодолении препятствий к новой «трезвой» жизни, которы были сформированы еще с детства. За долго до того, как человек стал зависимым. Многие зависимые от наркотиков, выходцы из дисфункциональных семей. (Семьи где родители не выполняли свои родительские обязанности). Из за отсутствия должного воспитания, ребенок не смог получить стандартные навыки, для того что бы быть счастливым. Задача центра в случае необходимости, показать человеку о возможных взрослых проблемах, вызванных воспитанием в дисфункциональной семье, и помочь выздоравливать в этой области, разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как воспитывали родители.

6 стадия: Поддержание

Заключительная часть восстановления «поддержание».

Проходящий курс восстановления от наркотиков или алкоголя, получает необходимую информацию о том как жить дальше, как преодолевать препятствия и удержаться в трезвости. На заключительной части процесса восстановления, задача зависимого воплощать всю полученную информацию в жизнь.

Постоянная работа над собой и текущими проблемами, дает возможность становиться более устойчивыми к проблемам алкоголизма и наркомании, и способностью саморазвития в социуме.

Стадия выздоровления	Основная тема
Переход	Прекращаем попытки контролировать употребление алкоголя или наркотиков.
Стабилизация	Исцеление от повреждений, вызванных употреблением
Раннее выздоровление	Внутренние перемены (изменение мыслей, чувств и действий, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков).
Среднее выздоровление	Внешние перемены (исправление нарушений жизненного стиля, вызванных зависимостью, и развитие сбалансированного образа жизни).
Позднее выздоровление	Перерастание ограничений детства
Поддержание	Сбалансированная жизнь и продолжениероста и развития

Просмотров