Главная » Психоанализ » Тизанидин или сирдалуд что лучше. Таблетки Киевский витаминный завод Тизалуд - «Тизалуд- аналог Сирдалуда

Тизанидин или сирдалуд что лучше. Таблетки Киевский витаминный завод Тизалуд - «Тизалуд- аналог Сирдалуда

Приветствую всех заглянувших в мой отзыв!

Остеохондроз стал для меня когда-то проблемой. Переклинивало так, что еле ползала. Седалищный нерв зажимало и тогда я доковыляла до невролога. Сирдалуд был назначен мне в комплексной терапии совсместно с другими препаратами. Эффект был, но тяжесть в эпигастральной области меня беспокоила. Как будто тяжёлый ком в кишках. Так неприятно. И на другом приёме мне заменили его на Мидокалм . Лечение пошло куда лучше!

Однако, не все так гладко. Связки у меня слабые и ума не приложу, где я могла надорвать связку в бедре. Нога работала плохо, спать я не могла и хромала пол года по разным врачам, которые ставили мне самые сумасшедшие диагнозы. Глядя на снимки я просто смеялась над диагнозами, ведь я тоже в прошлом имела отношение к системе здравоохранения и уж в снимках то разбираюсь, ничего из написанного в заключении не соответствовало реальности.

По рекомендации друзей, спустя трёх "специалистов" из поликлиники, я пошла на приём к неврологу с высшей категорией, платно. Предварительно он мне сказал сделать МРТ позвоночника. Там все оказалось в порядке. Влияние спорта и мануальщика даром не прошло.

На приёме он долго крутил и вертел мою ногу. Разглядывал все снимки. Потом сказал, что у меня надрыв связок. Причём рядом с нервом, воспаляется и задевает, от этого боль, зажим мышцы тоже был. Назначил целую портянку таблеток по схеме, примочек, аж три физиопроцедуры.

Тизалуд.

Выписан мне был в схеме лечения. Я боялась, что будут побочные, как у Сирдалуда.

Препарат украинский.

Прописано мне было 20 таблеток, пить две недели на ночь по одной. Так что ещё осталось.

Цена вопроса 7 долларов.


Таблетки маленькие, белые, по центру есть насечка для деления пополам. Оболочкой не покрыта.


Инструкция.

Показания к применению
Болезненный мышечный спазм, связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических вмешательств (по поводу грыжи межпозвонкового диска, остеоартроза тазобедренного сустава), спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях (рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, церебральном параличе).
Противопоказания
Препарат не назначают при выраженных нарушениях функции печени, одновременном приеме флувоксамина, повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, беременности, в период кормления грудью, в возрасте до 18 лет.
Беременность и период лактации
Прием препарата во время беременности противопоказан. При необходимости лечения тизанидином грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Взрослые принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.
При болезненном мышечном спазме назначают по 2 мг или 4 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях на ночь дополнительно назначают 2 мг или 4 мг тизанидина.
При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями, начальная суточная доза не должна превышать 6 мг (по 2 мг 3 раза в сутки). Суточную дозу можно повышать постепенно, на 2-4 мг в сутки, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, распределенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени.
Высшая суточная доза тизанидина для взрослых - 36 мг в сутки.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 25 мл/мин) начальная доза составляет 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы следует проводить постепенно, с учетом эффективности и переносимости терапии. При необходимости более выраженного эффекта, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.
Длительность курса терапии определяется в зависимости от динамики мышечно-тонических и болевых проявлений. При остро возникшей боли мышечного генеза длительность приема препарата составляет от 1 до 2-3 недель. При хронических болевых синдромах может понадобиться более длительный курс, который определяется индивидуально и в среднем составляет от 3-6 недель до 1 года.
При превышении рекомендованных доз возможны: тошнота, рвота, артериальная гипотензия, головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома Лечение: отменить препарат, промыть желудок, принять активированный уголь, срочно обратиться к врачу. Показано проведение форсированного диуреза. Специфического антидота нет.
Побочное действие
Со стороны центральной нервной системы: сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту; редко - расстройства сна, галлюцинации.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - мышечная слабость.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, желудочно-кишечные расстройства, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - острый гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение артериального давления, брадикардия.
Прочие: утомляемость, редко - аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, крапивница).
В случае появления любых нежелательных явлений необходимо посоветоваться с врачом!

Особенно хочу выделить момент беременности и лактации! Миорелаксанты расслабляют мышцы воздействуя на центральную нервную систему, то есть на мозги, поэтому как бы плохо не было, не стоит их принимать в беременность, а в лактацию только если прекращать кормление, ведь выделяясь с молоком может негативно сказаться на здоровье малыша.

В действии.

В комплексом лечении помог довольно хорошо. Хромала я с каждым днём все меньше.

Окончательно отпустило после физиопроцедур.

Но до сих пор меня периодически беспокоит нога, то массажист перестарается, то тренировки, но я стараюсь дать отдохнуть ноге, магнитотерапия тоже спасает.

Применение у мужа.

Он дотянул со своей спиной до грыж! Бывало так спину прихватывало, что еле ходил, а к врачу не заманишь. Приходилось мне колоть ему Наклофен , давать остатки Тизалуда. Обострение проходило неплохо. К моему врачу идти пока боится...

Аналоги.

Оригинальный Сирдалуд можно найти даже дешевле Тизалуда!


Но побочных от него я не ощутила. Сирдалуд мне не пошёл, как ни странно.

Мидокалм тоже является миорелаксантом с теми же показаниями. Я тоже принимала его в этой схеме, но в другое время.

Итог.

В комплексной терапии дал очень хороший эффект и без побочных.

Поставлю четыре звезды только за цену. Я считаю, что украинский дженерик должен быть дешевле если не в два раза, то в полтора.


Препараты этой группы назначаются только врачами и отпускаются по рецепту!

До новых встреч! Всем добра!

Аналог "Сирдалуда", содержащий тизанидин, как и оригинальный препарат, должен являться миорелаксантом центрального действия. Чтобы выбрать лучший, нужно понимать, при каких заболеваниях назначается лекарственное средство и насколько оно эффективно. Оригинальный препарат и аналоги "Сирдалуда" призваны снижать тонус мышц и оказывать обезболивающий эффект.

Лечение болезней позвоночника

Патология двигательного аппарата занимает 3 место в мире среди причин временной нетрудоспособности. По данным ВОЗ, более 4% населения земли страдает различными заболеваниями позвоночника и суставов. В этой группе значительное место занимают патологии, вызывающие боли в спине. Частыми их причинами являются спондилопатии и спондилез.

Диагностика

Международная группа экспертов разработала критерии диагностики болей воспалительного характера, лежащие в основе клинических проявлений спондилопатий:

  1. Болезнь начинается постепенно.
  2. Боли начинаются у пациентов в возрасте старше 40 лет.
  3. Они уменьшаются после упражнений.
  4. Беспокоят в состоянии покое.
  5. Усиливаются ночью и после пробуждения.

Болевой синдром считается признаком воспалительного процесса при наличии четырёх из вышеперечисленных признаков.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение или устранение болей, связанных со следующими видами воспалений:

  • с асептическим, возникающим при поражении структуры позвоночника;
  • с аутоиммунным.

Какая применяется терапия?

  1. Наиболее обоснованным является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, как основного лечебного средства.
  2. При болях формируется защитное мышечное напряжение, что делает необходимым применение миорелаксантов.

Эффективным лекарством является тизанидин, представленный как оригинальным препаратом, так и средствами его содержащими, среди них аналог "Сирдалуда" российского производства - "Тизалуд", выгодно отличающийся по цене.

Какое действие оказывает основное лекарственное вещество?

  1. Миорелаксант центрального действия - тизанидин - вызывает мышечное расслабление.
  2. Он имеет свойства анальгетика, препятствуя передаче болевых импульсов.
  3. Оригинал и любой аналог тормозят выработку желудочной кислоты и предотвращают связанное с противовоспалительными препаратами повреждение слизистой.

Наряду с лечением дорсопатии оригинальный препарат "Тизанидин" (аналог "Сирдалуда") применяется при лечении следующих заболеваний:

  • остеопорозе (для уменьшения вторичного тонуса мышц при компрессионных переломах);
  • спастических состояниях при неврологических заболеваниях.

Для купирования спастических болей препаратом "Сирдалуд" (инструкция, аналоги - их перечень - имеются во вложении) рекомендовано принимать - по 2 мг лекарственного средства 3 раза в день. Однако исходя из практического опыта, начинать прием тизанидина целесообразно с 2 мг перед сном. На 3-4 сутки дозу можно увеличить на 2 мг. Дипазон эффективных суточных дозировок - от 2 до 12 мг (оптимально 6-8 мг). Устойчивое улучшение состояния обычно наступает через неделю после начала терапии.

Миорелаксанты добавляют к лечению, если нет эффекта от НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Оригинальный "Тизанидин" (как все аналоги "Сирдалуда") - миорелаксант центрального действия. Дополнительно к расслаблению мышц, он обладает небольшим обезболивающим эффектом.

Сирдалуд, инструкция по применению, цена, аналоги

Режимы дозирования:

  1. При легких болях "Сирдалуд" назначают по 2-4 мг на ночь, до купирования болевого синдрома. Обычный курс: 5-7 дней.
  2. При умеренных - начинают с 2-4 мг на ночь, постепенно увеличивая дозу до 6-8 мг/сут.
  3. В тяжелых случаях добавляют 2-4 мг на ночь. Улучшение отмечается на 3 день приема.
  4. При хронических болях курс лечения: 2-4 недели.

Сколько стоит и чем можно заменить оригинальный препарат "Сирдалуд"? Цена, аналоги предлагаются вашему вниманию:

  • "Тизанидин";
  • "Тизанил";
  • "Тизалуд";
  • "Сирдалуд МР".

Цена напрямую зависит от дозы и составляет от 225 до 550 рублей за 30 таблеток. Стоимость "Сирдалуда МР" (30 капсул по 6 мг) составляет в среднем 545 рублей.

Головные и шейные боли

Одно из наиболее распространенных болезненных ощущений - напряжение и дискомфорт в области шеи. Это часто сопровождается головной и лицевой болью. Ее периодически испытывают до 70% людей. Заболевание стоит на 2 месте после дорсопатии. Цервикалгия в 60% случаев неоднократно повторяется на протяжении многих лет после начала болезни. Это ухудшает качество жизни пациентов.

Причины

Боль в шее может быть проявлением ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита. Но наиболее частой ее причиной являются изменения в шейных, мышечных и скелетных структурах. Нередко причину боли установить не удается, или она бывает следствием травм шейного отдела позвоночника.

Способы лечения

Есть много методов для лечения болей в шее. Преимущество имеет многокомпонентный подход, представленный:

  • мануальной терапией;
  • физической активностью;
  • специальными упражнениями, являющимися основным элементом комбинированной терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами носит больше симптоматический характер. Для шейных болей характерно как разнообразие жалоб, так и различие в лечебном эффекте от использования медикаментов.

Как больные цервикалгией реагируют на лечение препаратом "Сирдалуд"? Отзывы, аналоги препарата будут рассмотрены далее:

  • "Тизалуд" и "Тизанидин-Тева" у одних пациентов вызывали значительное облегчение, у других - эффект отсутствовал.
  • При использовании препаратов некоторые больные пожилого возраста, начавшие лечение с утреннего приема, отмечали резкую мышечную слабость, нарушавшую на некоторое время дневную активность.

Подходы к лечению больных с цервикокраниалгией включают:

  • компенсацию позных нарушений;
  • устранение болей, мышечно-тонического синдрома.

Для этого пользуются следующими медикаментами:

  • миорелаксантами;
  • антидепрессантами;
  • противовоспалительными препаратами.

Качественное обезболивание у этих пациентов остается нерешаемой до конца проблемой. Миофасциальную боль эффективнее лечить, используя мышечные релаксанты, которые, вместе с уменьшением тонуса мышц, оказывают и обезболивающее действие.

Особенности терапии мышечных синдромов при шейных и головных болях

"Сирдалуд" (инструкция, цена, отзывы, аналоги описаны ниже) относится к препаратам, уменьшающим склонность к спазмам. При этом он не изменяет мышечную силу. Уже более З0 лет его назначают в Европе с целью повышения эффективности лечения.

При проведении исследований "Тизанидин" (по 2 мг З раза в день) хорошо уменьшал спастические боли в мышцах шеи и плечевого пояса на третий день лечения. В исследованиях, включавших 2251 пациента была продемонстрирована высокая эффективность "Тизанидина" при спазме мышц, сопровождающихся острой болью. Хороший и отличный результаты лечения отметили 89% больных.

Проведено исследование с оригинальным препаратом "Сирдалуд" (инструкция по применению, аналоги российского производства указаны в статье) при хроническом и подостром миофасциальном болевом синдроме мышц шеи. Оно длилось больше 2 недель. Интенсивность боли у пациентов значительно уменьшилась, начиная с З по 5 неделю терапии.

Исследование показало эффективность "Тизанидина" при этих состояниях. У пациентов уменьшились боли, напряжение мышц, улучшился сон. Такие результаты позволяют говорить о "Тизанидине", как о препарате первой линии для лечения краниоцервикальной и миофасциальной боли. Он снижает склонность к спазмам, вызывая расслабляющий мышцы эффект, и оказывает легкое успокаивающее действие.

Эти механизмы прекращения боли и связанного с ней мышечного тонуса - наиболее важные направления терапии.

Имеющийся в аптеке препарат "Сирдалуд" (цена, отзывы, аналоги описаны в статье) эффективно помогает в комбинированной терапии при описанных состояниях.

Выведение тизанидина из организма

Вещество легко всасывается в ЖКТ. Максимальный уровень в крови возникает через час после приема.

Тизанидин преобразуется в печени. Его метаболиты неактивны. Среднее время полувыведения - от 2 до 4 часов. 70% препарата выводится почками в форме метаболитов. В неизменном виде вещество выводится в 2,7%

Из-за того, что большая часть препарата выводится из органима почками, у пациентов с плохой их работой, концентрация вещества вырастает в 6 раз. Поэтому, при ХПН (хронической почечной недостаточности) необходима обязательная коррекция его дозы.

Прием еды не влияет на всасывание, обмен и выведение препарата.

"Сирдалуд": инструкция по применению, отзывы, аналоги ("Тизалуд", "Тизанил", "Тизанидин", "Тизанидин-Тева")

Таблетки "Тизанидина" принимают внутрь, запивая водой. Начинают использование препарата с однократного приема на ночь минимальной дозы - 2 мг. При болях и спазмах мышц дозу постепенно увеличивают до 3 раз в день по 2-4 мг на прием, а при отсутствии эффекта дополнительно принимают препарат на ночь. При неврологических болезнях, со склонностью к спазмам мышц скелета, дозировку подбирают индивидуально.

В начале лечения она не должна быть выше 6 мг за 3 приема. Если нужно, дозу увеличивают 1 раз в 3-7 дней на 2-4 мг. Оптимальный результат достигается при приеме 12-24 мг/сут, 3-4 раза в день. Наивысшая дозировка - 36 мг/сут.

"Сирдалуд МР" (6 мг/капсула) тоже принимают внутрь, максимально по 1 капсуле 2 раза в день. Изредка, при необходимости, применяют 24 мг/сут - по 1 капсуле 3-4 раза в день.

Препарат можно применять:

  • при спастичности скелетных мышц;
  • грыжах межпозвоночных дисков;
  • спазмах мышц с болями при различных заболеваниях позвоночника.

"Тизанидин" эффективен при следующих показаниях:

  • поражении шейных корешков;
  • спондилопатии;
  • болезнях спинного мозга;
  • шейно-плечевом и шейно-черепном синдромах;
  • заболевениях крестцово-поясничного отдела;
  • мышечном гипертонусе;
  • рассеянном склерозе;
  • артрозах;
  • поражениях межпозвоночного диска;
  • последствиях цереброваскулярных болезней.

Противопоказания

  1. Нарушение функции печени.
  2. Аллергические реакции на тизанидин или любой компонент препарата.
  3. Прием совместно с ципрофлоксацином и флувостатином приводит к 10 или 33 - кратному росту дозы тизанидина, соответственно. В результате такого использования может развиться значительное и длительное снижение давления.
  4. Назначение с гипотензивными препаратами, тоже иногда может вызывать брадикардию и снижение АД.
  5. Седативные и алкоголь могут усилить успокаивающее действие препарата.
  6. Не рекомендовано назначать его с другими ингибиторами CYP1A2 -антиаритмиками (мексилетин, амиодарон, пропафенон), фторхинолонами (левофлоксацин, норфлоксацин, эноксацин), циметидином, рофекоксибом, тиклопидином, пероральными контрацептивами.
  7. Не рекомендовано назначать детям до 15 лет.
  8. Осторожно при почечной или печеночной недостаточности. Опыт применения у пожилых ограничен, в некоторых случаях работа почек у них также значительно снижена.
  9. Нельзя во время беременности.
  10. Противопоказан при кормлении грудью.
  11. Из-за наличия лактозы в таблетке - нельзя применять у больных с наследственными нарушениями обмена лактозы и галактозы.

Правила приема при ХПН

При лечении пациентов с почечной недостаточностью стартовая доза - 2 мг на ночь. Увеличение проводят медленно, контролируя переносимость и эффект от лечения. При необходимости большего результата, нужно сначала увеличить однократную дозировку, после чего - кратность назначения.

Нежелательные реакции

Часто развиваются сонливость, головокружение, снижение давления, брадикардия, утомляемость, сухость во рту. C использованием небольших доз побочные реакции выражены умеренно и быстро проходят. При приеме более высоких, побочные реакции могут возникать чаще, быть ярче. Редко, когда они настолько тяжелы, что необходимо прервать лечение.

Отравление (передозировка)

Проявляется рвотой, тошнотой, головокружением, гипотонией, сонливостью, беспокойством, миозом, комой, нарушением дыхания.

Принципы лечения:

  • элиминация лекарства из организма при помощи сорбентов;
  • форсированный диурез также ускорит выведение;
  • симптоматическое лечение.

Отпускается препарат "Сирдалуд" (цена, отзывы, аналоги, таблетки с дозировками указаны выше) в аптеке по рецепту.

Оригинальный препарат, содержащий тизанидин - "Сирдалуд", производства Novartis (Швейцария, Германия) стоимостью от 220 до 575 рублей.

Аналогами препарата являются:

"Тизалуд" ("Верофарм", Россия): 141-243 руб.

"Тизанидин"(Россия): 106-152 руб.

"Тизанидин-Тева" (Венгрия): 137-189 руб.

"Тизанил" (Индия): 147- 248 руб.

Болезни суставов и позвоночного столба занимают одну из лидирующих позиций. Патология встречается не только у пожилых людей, но и у молодежи. Чтобы лечение было эффективным, пациентам выписывается препарат Сирдалуд. Лекарство включается в категорию миорелаксантов центрального воздействия. Принимается тогда, когда происходит спазмирование мышечных структур.

Форма выпуска и состав препарата

Медикамент продается в таблетках. Включает гидрохлорид тизанидина и вспомогательные компоненты:

  • диоксид кремния;
  • стеариновую кислоту;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • лактозу.

Показания к применению

Большинство людей задаются вопросом, Сирдалуд от чего помогает? Пить таблетки без рекомендации врача категорически запрещено. Медикамент назначается только при наличии серьезных показаний.

Лекарство Сирдалуд состоит из действующего вещества под названием тизанидин. Компонент входит в группу миорелаксантов, поэтому влияет непосредственно на спинной мозг. После употребления таблетки стимулируются пресинаптические альфа-рецепторы и предотвращается высвобождение возбуждающих аминокислот. Благодаря чему медикамент проявляет не только миорелаксирующее, но и анальгезирующее свойство.

Сирдалуд таблетки показаны при остром болезненном спазме мышечных структур, хроническом сокращении спинального и церебрального характера.

Уменьшаются клонические судороги, вследствие чего исчезает противодействие пассивных движений и увеличивается активность суставов. Основной компонент моментально всасывается в кишечные стенки.

Максимальное количество тизанидина в плазме обнаруживается через 60 минут.

Когда выписывается Сирдалуд, показания учитываются следующие:

  • спазм скелетных мышц в сочетании с сильным болевым синдромом;
  • болезни позвоночного канала с защемлением нервных корешков;
  • состояние после перенесенных оперативных манипуляций;
  • межпозвоночная грыжа в составе консервативного лечения;
  • остеоартроз тазобедренных суставов;
  • спастическое состояние мышечных структур на фоне неврологических нарушений;
  • лечебная терапия при осложнениях после перенесенного инсульта;
  • лечение ДЦП у детей и взрослых;
  • дегенеративные патологии спинного мозга.

Препарат выписывается при остеохондрозе острого периода и нарушениях функциональности мышечных структур хронического характера.


Способ применения и дозировка

Про Сирдалуд инструкция по применению указывает, что принимать лекарство можно во время еды или после этого.

Назначаются таблетки Сирдалуд строго по показаниям. Дозировка подбирается по индивидуальным особенностям организма.

Первоначальное количество препарата составляет 2 мг. Кратность использования - трижды в сутки. Такая схема лечения понижает вероятность возникновения побочной симптоматики. Препарат предназначен для внутреннего употребления. Таблетки запиваются большим количеством жидкости.

При болезненном мышечном сокращении медикамент выписывается в дозировке 2 или 4 мг трижды в день. В осложненных случаях капсулы принимаются дополнительно непосредственно перед отходом ко сну.

При спазме мышц скелета вследствие неврологических нарушений первоначальная суточная доза равняется 4 мг, разделенная на 3 раза. Поэтапно дозировку повышают до 2–4 мг за 1 раз в течение недели. Эффективность препарата заметна при суточном количестве тизанидина от 12 до 24 мг.

Лечение больных при почечной экскреции начинается с Сирдалуда 2 мг единожды в день. Повышается дозировка постепенно.

Сначала повышается доза до максимально возможного уровня, а потом кратность применения.

При тяжелой печеночной недостаточности препарат пить нельзя. У пациентов с болезнями печени средней степени тяжести медикамент используется осторожно с учетом показателей крови. Назначается минимальное количество лекарства и кратность приема.

При применении Сирдалуд курс лечения подбирается в каждом случае индивидуально. Но как долго можно принимать Сирдалуд? Терапия продолжается не больше полугода с условием того, что врачи будут постоянно контролировать показатели крови и общее состояние пациента.

Прекращение медикаментозной терапии заключается в медленном понижении дозы до полной отмены медикамента. Это позволит уменьшить вероятность возникновения рикошетной артериальной гипертензии и тахикардии.


Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

Пить лекарство при беременности и в период лактации запрещается, так как информация о воздействии на плод отсутствует.

Нельзя лечиться таблетками Сирдалуд женщинам, которые планирует беременность. После отказа от медикамента рекомендуется использовать надежные способы контрацепции.

Противопоказания

В инструкции по применению указывается, что у препарата есть ряд противопоказаний в виде:

  • сильной восприимчивости к составляющим медикамента;
  • отяжеленной почечной и печеночной недостаточности;
  • лактозной недостаточности;
  • глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью выписывается пожилым людям, пациентам с расстройством функциональности почек и заболеваниями печени, детям младше 18-летнего возраста.

Побочные явления

При употреблении медикамента у пациентов редко развивается побочная симптоматика. Этот процесс характеризуется:

  • склонностью ко сну, головокружением, заторможенностью;
  • понижением артериального давления;
  • одышкой, учащением сердцебиения;
  • жаждой;
  • дискомфортом в животе, тошнотой и позывами к рвоте, повышенным образованием газов, запором;
  • слабостью в мышцах, нарушением координации движений, тремором конечностей.

В отяжеленных случаях диагностируются другие симптомы в виде острой сосудистой недостаточности, коллапса, потери сознания, брадикардии, увеличения активности печеночных трансминаз.
Часто больные жалуются на постоянную слабость, быструю утомляемость и сонливость.

Передозировка

  • снижением артериального давления;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • сонливостью, головокружением, тревожностью, миозом;
  • комой, нарушением дыхания.

Лечебные мероприятия основываются на отмене лекарства, промывании желудка, применении сорбентов, проведении формированного диуреза. После выведения остатков медикамента выполняется симптоматическая терапия.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Одновременное использование Сирдалуда с ингибиторами цитохрома ведет к увеличению количества действующего вещества в крови, на фоне чего появляются признаки передозировки и удлинение интервала QT.

Сочетание тизанидина и индукторов CYP1A2 ведет к понижению концентрации действующего компонента и уменьшению терапевтического эффекта препарата.

Нельзя комбинировать Сирдалуд с флувоксамином или ципрофлоксацином. Наблюдается значительное увеличение активного компонента и возникновение побочных явлений в виде понижения артериального давления, сонливости и головокружения, коллапса и потери сознания.

С осторожностью совмещается Сирдалуд с медикаментами на основе цизаприда, амитриптилина и азитромицина.

Понижение артериального давления и брадикардия появляются при одновременном применении мочегонных и гипотензивных средств. Поэтому врачи советуют делать перерыв между приемами 2 часа. При резком отказе от медикамента возникает тахикардия и повышение артериального давления. Этот процесс ведет к острому нарушению мозгового кровообращения.

Препараты с антигистаминным, снотворным и седативным воздействием в комбинации с тизанидином ведут сонливости и сильной слабости.

Нельзя пить Сирдалуд с агонистами альфа-адренорецепторов из-за усиления гипотензивного воздействия.

Курящим мужчинам требуется повышение дозировки, иначе терапевтический эффект будет отсутствовать.

Сирдалуд и алкоголь не сочетаются между собой. При несоблюдении рекомендаций повышается вероятность развития побочной симптоматики в виде понижения артериального давления, заторможенности. Может усиливаться подавляющее воздействие этанола на центральную нервную систему.

Особые указания

При употреблении медикамента часто возникает артериальная гипотензия. Такой же процесс происходит при взаимодействии с ингибиторами CYP1A2 и противогипертензивными средствами. Резкое понижение давления ведет к коллапсу и потере сознания.
Пациентам с печеночными патологиями перед использованием лекарства стоит получить консультацию у доктора.

Так как тизанидин ведет к сонливости, головокружению и вялости, во время лечебной терапии советуют отказаться от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами.

Аналоги таблеток Сирдалуд

Медикамент продается только по рецепту врача. На Сирдалуд цена в аптеках составляет 230–370 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток.

Если препарат не удается найти, то можно взять аналог Сирдалуда - Тизалуд. Стоимость лекарства с дозой 2 мг 30 шт. составляет 130 рублей, а 4 мг 30 шт. - 180 рублей.

У Сирдалуда другие аналоги есть:

  1. Мидокалм.
  2. Тизанил.
  3. Тизанидин-Тева.

Перед тем как выбрать аналог, пациент консультируется с доктором и убеждается в отсутствии противопоказаний.


Сирдалуд или Тизалуд - что выбрать?

Тизалуд относится к структурным аналогам Сирдалуда. Действующее вещество - тизанидин в количестве 2 мг и 4 мг. Состоит из вспомогательных компонентов в виде лактопресса, микрокристаллической целлюлозы, карбоксиметилкрахмала, стеарата магния. Выпускается в таблетированной форме.

Проявляет аналогичное действие, так как включен в категорию миорелаксантов центрального действия. Отличается наличием единственного противопоказания в виде сильной восприимчивости к составляющим медикамента.

Врачи считают, что существенной разницы между медикаментами нет. Но если пациента волнует цена лекарства, то лучше отдать предпочтение Тизалуда, так как цена на него ниже в 2 раза.

Баклофен или Сирдалуд - что лучше?

Баклофен включается в категорию миорелаксантов центрального действия. В качестве действующего вещества выступает баклофен. В 1 капсуле содержится 10 или 25 мг. Компонент считается стимулятором гамма-аминомасляных кислот. Воздействие медикамента основывается на подавлении промежуточных нейронов, понижении возбудимости концевых отделов.

Действующее вещество подавляет передачу нервных импульсов, вследствие чего уменьшается напряженность в мышечных тканях.

Баклофен отличается наличием некоторых показаний в виде:

  • инсульта;
  • рассеянного склероза;
  • патологических процессов травматической, опухолевой, дегенеративной или инфекционной разновидности;
  • менингита;
  • черепно-мозговой травмы.

Медикамент включается в состав консервативных лечебных мероприятий при хроническом алкоголизме. Выписывается детям старше 12 лет.

Запрещен при судорожном синдроме, психозах, эпилепсии, болезни Паркинсона. Цена за 50 шт. составляет 380 рублей.
Что лучше выбрать, зависит от показаний и поставленных лечебных целей. Решение о выборе препарата принимает врач.

Сирдалуд и Тизанидин - что дешевле?

Тизанидин относится к структурным аналогам Сирдалуда. Продается в таблетках с дозировкой 2 и 4 мг. Помещаются в алюминиевые блистеры и банки. Количество таблеток в 1 упаковке — 10, 15, 20, 30 и 60 шт. Характеризуется аналогичным терапевтическим действием, но по цене дешевле, чем Сирдалуд. Средняя стоимость за 30 таб. составляет 150 рублей.

Мидокалм или Сирдалуд - чем отличаются?

Оба медикамента включены в категорию миорелаксантов центрального действия. Главным различием является действующее вещество. Мидокалм состоит из гидрохлорида толперизона и вспомогательных компонентов. Таблетки покрываются пленочной оболочкой.

В отличие от Сирдалуда проявляет мембраностабилизирующий, местноанестезирующий эффект. Ведет к блокировке спинномозговых рефлексов. Отличается обширным списком показаний. в виде:

  • лечения аномально повышенного тонуса и спазмов в поперечно-полосатой мускулатуре в результате органических патологий центральной нервной системы;
  • лечения мышечных сокращений в результате развития спондилеза, спондилоартроза, цервикального синдрома, артроза крупных сосудов;
  • восстановления после перенесенных ортопедических и травматологических хирургических манипуляций;
  • облитерирующего артериосклероза, диабетической ангиопатии, болезни Рейно, диффузной склеродермии;
  • болезни Литтла у детей и других видах энцефалопатии в сочетании с .

Выписывается детям старше 3 лет, что является одним из главных отличий. Дозировку подбирает врач исходя из индивидуальных показаний. Запрещен к применению при миастении и сильной восприимчивости к составляющим медикамента.

Мидокалм стоит дороже. Цена таблеток с дозировкой 50 мг составляет 430–460 рублей.

Показан при расстройствах церебрального или спинального генеза как во время обострения, так и при хроническом течении болезни.

Лекарственное средство может быть назначено в следующих случаях:

  • в неврологии - при нарушениях, вызванных рассеянным склерозом, черепно-мозговыми травмами, а также при радикулите, головных болях напряжения;
  • в ревматологии - при ревматоидных артритах, анкилозирующем спондилите;
  • в травматологии, хирургии, ортопедии, спортивной медицине - средство назначается для снятия болей, вызванных мышечным спазмом, и для облегчения общего состояния больного.

Основное активное вещество - тизанидин. Препарат продаётся в таблетированном виде по 2 или 4 мг, в упаковках по 30 таблеток.

Главным преимуществом Сирдалуда по сравнению со своими аналогами миорелаксантами является его способность снижать тонус мышц, не уменьшая при этом мышечную силу. Еще один плюс препарата - быстрая всасываемость при пероральном приёме, что позволяет достичь лечебного эффекта уже через 60 минут. При приёме препарата вместе с пищей не наблюдается ухудшения усвояемости препарата организмом.

Ограничения, накладываемые на прием препарата

Так же, как и любое другое фармакологическое средство, Сирдалуд имеет некоторые побочные действия. Так, в отдельных случаях после приёма лекарства у больного может наблюдаться сонливость, сухость во рту, тошнота.

Передозировка может вызвать нарушение сна или дыхательного ритма, беспокойное состояние, гипотензию, головокружение, рвоту, тахикардию, печеночную недостаточность, повышение давления или общую слабость организма.

  • при недостаточности или непереносимости галактозы;
  • тяжелые почечные или печеночные нарушения;
  • гиперчувствительность к действующим веществам средства;
  • лактация и беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • запрещен приём в сочетании с Флувоксамином.

Сегодня в аптеках в большом количестве присутствуют миорелаксанты - аналоги Сирдалуда, одни из них стоят дешевле, другие дороже, некоторые из таких препаратов имеют много побочных действий и противопоказаний, другие же считаются более безобидными. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Альтернатива есть?!

В аптеках можно найти достаточно много препаратов-аналогов Сирдалуда. Каждое из этих средств отличается своим спектром действия, преимуществами и недостатками.

ТОП-9 самых популярных аналогов Сирдалуда:

  1. Мидокалм. Препарат назначается при спастичностях, гипертонусе поперечных мышц, вызванных органическими заболеваниями ЦНС (при рассеянном склерозе, повреждении пирамидных путей, цереброваскулярном инсульте, энцефаломиелите, миелопатии и др.). Также препарат назначают при мышечном гипертонусе, спазмах, вызванных болезнями опорно-двигательной системы (люмбальным или шейным синдромом, спондилезе, спондилоартрозе, артрозе крупных суставов). Кроме того, данный препарат используется для реабилитации после операций в травматологии и ортопедии.
  2. Баклофен. Средство показано при спастических болях, нарушениях работы спинного мозга, а также для снятия симптомов рассеянного склероза, геморрагического инсульта, детского церебрального паралича, менингита, травм головы.
  3. Миоластан. Применяется для лечения болей в мышцах в ревматологии.
  4. Миорикс. Препарат способствует ослаблению мышечных спазмов, которые сопровождаются сильными болями в области опорно-двигательной системы. Назначается в качестве дополнительного средства во время ограниченных физических нагрузок и занятия лечебной физкультурой. Миорикс способствует устранению спазмов мышц, а также состояний, которые вызывают их (боль, ограничение движения, повышенная чувствительность).
  5. Миофлекс. Лекарственное средство назначается при наличии болей в мышцах, которые вызывает мышечная спастичность.
  6. Мускомед. Препарат используется как дополнительное краткосрочное облегчающее средство при мышечных болях.
  7. Тизалуд. Применяется при болезненных мышечных спазмах, которые вызывают статические и функциональные заболевания позвоночного столба, после хирургических операций (грыжа межпозвоночных дисков, остеоартроз тазобедренного сустава).
  8. Тизанидин. Показан при судорожных состояниях, развивающихся в результате нарушения работы нервной системы.
  9. Толперил. Применяется при спастичности и гипертонусе поперечной мускулатуры, которые вызываются заболеваниями нервной системы. Также средство используется при мышечном гипертонусе и спазмах, возникающих из-за нарушений опорно-двигательной системы. Эффективен при реабилитации в послеоперационный период (травматология, ортопедия), при заболеваниях, которые сопровождаются артериальными спазмами. Кроме того, средство используется при нарушениях, связанных с иннервацией сосудов, при детской энцефалопатии, протекающей на фоне мышечной дистонии.

Сравнительные характеристики

Все предложенные аналоги Сирдалуда имеют приблизительно одинаковое миорелаксантное действие. Чтобы определить, какое средство является наиболее эффективным и лучшим с точки зрения таких показателей, как побочные действия, противопоказания, положительные качества и цена, следует провести сравнительные характеристики каждого из препаратов, изучив их особенности и свойства.

Итак, что лучше Сирдалуд или:

  1. Мидокалм - данный препарат состоит из активного вещества толперизона хлорида, а действующее вещество Сирдалуда - тизанидин. Страна-производитель первого - Россия, второй выпускается в Швейцарии. Главное преимущество Мидокалма заключается в отсутствии седативного эффекта во время приёма препарата. Преимуществом Сидалурда можно назвать более доступную цену.

Противопоказания: возраст младше трех лет, миастения, индивидуальная непереносимость компонентов.

  • Баклофен. Действующее вещество препарата - баклофен. Применение препарата в высоких дозах может привести к угнетению функции ЦНС. Тук же, как и Сирдалуд, Баклофен достаточно быстро всасывается в стенки желудка, достигая за минимальный срок быстрого терапевтического эффекта. Средство противопоказано при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Баклофен является наркотическим средством, которое вызывает быструю привыкаемость. Передозировка данным препаратом приводит к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях - к остановке дыхания и летальному исходу, поэтому принимать его можно только по назначению врача, строго придерживаясь рекомендованных доз.
  • Тизанидин. В связи с интенсивной метаболизацией в печени при нарушении работы этого органа может наблюдаться повышенное системное воздействие лекарственного средства. Тизанидин, так же, как и большинство других миорелаксантов, плохо усваивается в организме у заядлых курильщиков, поэтому таким пациентам требуются более высокие дозировки. Противопоказания: возраст до 18 лет, тяжелое нарушение работы печени. Средство необходимо использовать с осторожностью при выраженном нарушении работы печени, почечной недостаточности, артериальной гипотензии, брадикардии, а также пациентам старше 65 лет.
  • Тизалуд. Средство показано при спастичности мышц скелета, которую вызвали такие неврологические заболевания, как рассеянный склероз, миелопатия, церебральные паралич, нарушенное кровообращение мозга. Противопоказание: индивидуальная непереносимость тизанидина. Является полным аналогом Сирдалуда по действующему компоненту. Следует знать, что почти все миорелаксанты способствуют усилению действия наркотических средств.

    • Больной вопрос - ценовой

    Многим пациентам не по карману дорогущий зарубежный Сирдалуд и они ищут более дешевые аналоги, что же можно предложить:

    1. При выборе средства нужно учитывать, что цена на лекарства зависит от дозировки. Так, 30 таблеток Сирдалуда по 4 мг стоят приблизительно 340 рублей, а 30 таблеток по 6 мг - 550 рублей.
    2. Стоимость Тизалуда немного ниже: 30 таблеток по 4 мг будут стоить около 200 рублей, а упаковка по 2 мг - 130 рублей.
    3. Тизанидин израильского производства стоит 130 рублей за 30 таблеток по 2 мг, а этот же препарат от отечественного производителя стоит на 10 рублей дешевле.
    4. Стоимость Баклофена от польского производителя Польфарма - 515 рублей за 50 таблеток по 25 мг, а упаковка 50 таблеток по 10 мг обойдётся в 270 рублей.
    5. Венгерский Мидокалм (30 таблеток по 150 мг) стоит 520 рублей, а такая же упаковка с дозировкой по 50 мг обойдётся в 380 рублей. Стоимость 5 ампул Мидокалма по 1 мл составляет 520 рублей.

    Возможности применения тизанидина (Сирдалуда) в клинической практике. Обзор литературы

    Успех проводимого лечения зависит не только от правильности выбора того или иного лекарственного препарата с точки зрения симптомов, описанных в инструкции по применению, и доказательных исследований по эффективности препарата, но также и от того, насколько удается лечащему врачу соотнести особенности клинического воздействия лекарства с индивидуальными характеристиками пациента.

    В настоящей статье собрана информация о возможностях клинического применения миорелаксанта центрального действия тизанидина (Сирдалуда), рассказывается о механизме его действия, проводится сравнение тизанидина (Сирдалуда) с другими миорелаксантами, а также даются практические рекомендации по оптимизации лечения при использовании препарата. При подготовке статьи проанализированы результаты доказательных исследований, а также использованы рекомендации зарубежных и отечественных экспертов.

    В нашей стране тизанидин зарегистрирован под названием Сирдалуд (Новартис Фарма) и выпускается в виде таблеток для приема внутрь в дозе 2 и 4 мг, а также в виде капсул с модифицированным высвобождением препарата (Сирдалуд МР) в дозе 6 мг.

    Механизм действия тизанидина (Сирдалуда)

    Тизанидин (Сирдалуд) относится к миорелаксантам центрального действия (a2–адренергическим агонистам) и реализует свой эффект на спинальном и супраспинальном уровнях. Стимулируя пресинаптические a2–рецепторы, он подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют NMDA–рецепторы. Это приводит к угнетению полисинаптических рефлексов спинного мозга, ответственных за гипертонус мышц, и подавлению передачи возбуждения через них, что вызывает снижение повышенного тонуса сгибательной и разгибательной мускулатуры и уменьшение болезненных мышечных спазмов. В дополнение к миорелаксирующим свойствам тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект (за счет снижения высвобождения возбуждающих нейромедиаторов в головном мозге на уровне locus ceruleus). В исследованиях на животных было показано, что тизанидин (Сирдалуд) может реализовывать свой эффект через снижение центральной сенситизации .

    Исходно тизанидин (Сирдалуд) был разработан для лечения мышечных спазмов при различных неврологических заболеваниях, однако в скором времени после начала его применения проявил анальгетические свойства. Имеются публикации, показавшие уменьшение боли у пациентов с тригеминальной невралгией , миофасциальной болью жевательных мышц , головной болью , нейропатической болью , др. видами мышечно–скелетной боли .

    Таким образом, все показания по применению Сирдалуда можно свести в 2 группы: 1) лечение спастичности; 2) лечение боли, связанной с мышечным спазмом.

    Рассмотрим возможности применения тизанидина при отдельных патологических состояниях (нарушениях).

    при болевых синдромах

    Мышечно–тонические синдромы чаще всего отмечаются в мышцах, которые испытывают перегрузки. Больные с мышечно–тоническими синдромами обычно жалуются на боли в позвоночнике или в мышцах плечевого и тазового пояса (в пояснице, в шее, плече), которые уменьшаются после отдыха, растирания, разминания и растяжения мышцы. Мышечно–тонический синдром может выполнять саногенетическую функцию, защищая пораженную область от дальнейшего повреждения. Однако длительно сохраняющийся мышечный спазм приводит к негативным последствиям в виде повышения нагрузки на костные и связочные структуры, что способствует ускорению развития дегенеративных изменений в костной системе, и может привести также к переходу мышечно–тонического синдрома в миофасциальный болевой.

    Основной характеристикой миофасциального болевого синдрома является наличие триггерной точки (точек) – участка локального уплотнения в мышце, при раздражении которого вызывается местная болезненность и иррадиация боли. Миофасциальный синдром может развиться в любой поперечно–полосатой мыш-це – от лица до голени. Однако наиболее часто развитию миофасциального синдрома подвержена трапециевидная мышца, что проявляется в виде боли в спине, в области лопатки или шеи. При отсутствии поддерживающих факторов триггерные точки могут самопроизвольно исчезнуть (если мышца сохраняет состояние покоя в течение нескольких дней). Напротив, сохранение воздействия первоначально патогенного фактора способствует формированию вторичных триггеров и увеличению зоны болевого синдрома.

    Боль, обусловленная мышечно–тоническим и/или миофасциальным болевым синдромом очень часто являются основной причиной обращения пациента к врачу.

    В лечении мышечно–тонической боли центральное место принадлежит местным воздействиям, направленным на расслабление мышцы (массаж, аппликации разогревающих мазей, гелей, влажные компрессы и др.), а в случае миофасциального болевого синдрома – на «разрушение» триггерных точек с помощью постизометрической релаксации, введения сухой иглы или анестетика в триггерную зону. Сроки терапии существенно сокращаются при эффективном обезболивании, общепринятым способом снятия миофасциальной боли является в том числе применение НПВП.

    Большую помощь в лечении мышечно–тонических и миофасциальных болевых синдромов могут оказать миорелаксанты за счет уменьшения интенсивности боли, снижения болезненного мышечного напряжения, улучшения двигательной активности. В европейских рекомендациях для лечения острой боли в нижней части спины в качестве эффективных миорелаксантов отмечают тизанидин, дантролен, диазепам, баклофен . Применение миорелаксантов обосновано признанием важной роли мышечного спазма в патогенезе боли в нижней части спины. Боль вследствие поражения межпозвонковых дисков, фасеточных суставов позвоночника, самих мышц и других причин повышает активность двигательных нейронов спинного мозга, что приводит к мышечному спазму, который, в свою очередь, играет значительную роль в поддержании самой боли. Патологичесчки повышенный мышечный тонус имеет различные механизмы усиления боли: непосредственное раздражение болевых рецепторов мышц, ухудшение их кровоснабжения, что приводит к образованию порочного круга, ведущего к усилению мышечного спазма и сопровождающей его боли. Миорелаксанты разрывают порочный круг «боль – мышечный спазм – боль» и вследствие этого способны ускорять процесс выздоровления .

    При легких болевых синдромах назначение тизанидина (Сирдалуда) можно ограничить приемом препарата на ночь в дозе 2–4 мг до прекращения боли (обычно 5–7 дней). При умеренно выраженном болевом синдроме первый прием лучше также назначить на ночь в дозе 2–4 мг, затем постепенно повысить дозу до 6–8 мг/сут. В тяжелых случаях можно добавить еще 2–4 мг тизанидина (Сирдалуда) на ночь. Диапазон эффективной суточной дозы препарата при болевых синдромах составляет 2–12 мг (оптимальная доза 6–8 мг/сут.). Положительный эффект, как правило, отмечается уже на 3–й день терапии. При хронических болевых синдромах обычно проводят курс длительностью 2–4 недели, регулируя продолжительность лечения и дозу препарата в зависимости от эффективности/переносимости.

    Следует отметить, что при слабой или умеренной боли, связанной с мышечным спазмом (например, острая боль в шее или пояснице), может быть достаточно назначить тизанидин (Сирдалуд) в виде монотерапии, эффективность которой была подтверждена во многих исследованиях, в т.ч. и в многоцентровом с участием 2251 пациента с острой болью, вызванной мышечным спазмом в пояснице, шее или плече. 88% пациентов оценили результат лечения как «хороший» или «очень хороший». В исследовании была отмечена также очень хорошая переносимость препарата (90% пациентов отметили переносимость как «хорошую» или «очень хорошую»). Эти результаты позволили авторам рекомендовать тизанидин как препарат выбора среди миорелаксантов для лечения боли, связанной с мышечным спазмом .

    Однако при более выраженной боли для усиления терапевтического эффекта, либо при лежащих в ее основе воспалительных изменениях, целесообразно совместное применение тизанидина и НПВП. Проведенные исследования показывают, что применение тизанидина потенцирует эффект НПВП . Кроме того, прием тизанидина (Сирдалуда) оказывает гастропротективный эффект, который связывают с его адренергической активностью и спазмолитическим действием. Тизанидин (Сирдалуд) уменьшает базальную и индуцированную секрецию кислоты в желудке, устраняет дисбаланс гликопротеидов в слизистой оболочке желудка и в желудочном секрете .

    В экспериментальных исследованиях при применении тизанидина продемонстрировано значительное снижение ульцерогенного эффекта ацетилсалициловой кислоты, индометацина, мелоксикама, нимесулида и напроксена. Гастропротективная активность тизанидина была доказана и в клинических исследованиях. У пациентов, получавших комбинацию ибупрофена и тизанидина, частота желудочно–кишечных побочных эффектов, включая кровотечения, была достоверно (p=0,002) ниже, чем у пациентов, получавших комбинацию ибупрофена и плацебо . Аналогичные результаты были получены и при сравнении комбинации диклофенака и тизанидина с комбинацией диклофенака и плацебо в многоцентровом (12 центров) проспективном двойном слепом плацебо–контролируемом рандомизированном клиническом исследовании, проведенном в 6 странах Азиатско–Тихоокеанского региона и включавшем 405 участников . Гастропатия зарегистрирована у 12% пациентов, получавших комбинацию диклофенака и тизанидина, против 32% пациентов, получавших диклофенак в сочетании с плацебо (p<0,001). Частота положительных результатов анализа кала на скрытую кровь составила в основной группе 5% по сравнению с 11% в контрольной. Важно отметить, что при этом не потребовалось отмены лечения, и ни у одного больного не возникло серьезных нежелательных явлений.

    Гастропротективное действие Сирдалуда имеет особенно важное значение для ведения пациентов с хроническими болевыми синдромами, которые принимают НПВП на протяжении длительного периода времени (при ревматологических заболеваниях), что часто приводит к развитию эрозивного гастрита и язв желудка и двенадцатиперстной кишки .

    Лечение хронической боли представляет собой более сложную задачу, чем лечение острой боли, и требует комплексного подхода. Применение миорелаксантов здесь является только компонентом лечения и должно быть обосновано наличием терапевтической мишени – мышечного спазма. В связи с этим должны быть правильно сформированы ожидания пациента в отношении эффекта миорелаксанта (применение тизанидина (Сирдалуда) может уменьшить боль, облегчить движения пациента, но не прекратит боль полностью, так как при хронической боли мышечный компонент не является ведущим).

    В лечении хронических болевых синдромов применяются антиконвульсанты, антидепрессанты, поэтому важно учитывать, как взаимодействует тизанидин (Сирдалуд) с этими лекарствами. Имеются работы, показавшие, что тизанидин (Сирдалуд) потенцирует действие трициклических антидепрессантов (амитриптилина) . В то же время необходимо помнить, что тизанидин (Сирдалуд) нельзя сочетать с приемом флувоксамина – антидепрессанта из группы СИОЗС. Одновременный прием тизанидина (Сирдалуда) и флувоскамина может привести к тяжелому снижению артериального давления и вызвать осложнения со стороны ЦНС. Это предостережение недавно появились в инструкции по применению тизанидина (Сирдалуда).

    Таким образом, благодаря высокой эффективности и незначительным побочным эффектам ряд отечественных и зарубежных экспертов рассматривают тизанидин (Сирдалуд) как препарат выбора для лечения острой и подострой миофасциальной боли в монотерапии и как препарат первой очереди выбора для лечения хронического миофасциального синдрома в комбинации с другими медикаментами .

    Тизанидин (Сирдалуд) в лечении головной боли

    При некоторых цефалгиях существенный вклад в формирование и поддержание головной боли вносит напряжение перикраниальных мышц. Проведенные ис-следования продемонстрировали эффективность тизанидина (Сирдалуда) в лечении головной боли напряжения и других цефалгий.

    Двойное слепое плацебо–контролируемое исследование, проведенное R. Fogelhom et al., K. Murros (1992), показало, что лечение тизанидином (Сирдалу-дом) в дозе 6–18 мг/сут. на протяжении 6 недель достоверно снижало интенсивность хронической головной боли напряжения . Меньшие дозы Сирдалуда (3 мг/сут., разделенные на 3 приема), по данным японских исследователей, также дают хороший эффект: значительное уменьшение интенсивности, частоты и продолжительности хронической головной боли напряжения в ходе 4–недельного курса лечения отмечено у 2/3 больных . В работе Филатовой Е.Г. и др. (1997) было показано уменьшение головной боли в 75% случаев у пациентов с головной болью напряжения при применении тизанидина в суточной дозе 4–6 мг в течении 14 дней .

    Назначение тизанидина (Сирдалуда) включено в рекомендации по лечению головной боли, выпущенные Осиповой В.В. под эгидой Российского общества по изучению головной боли (2009), для головной боли напряжения у пациентов с выраженным напряжением перикраниальных мышц. Лечение рекомендуется начинать с малых доз: 2 мг/сут. (на ночь) в течение первых 3 дней, затем постепенно повысить дозу до 2 мг 2 раза в сут. (утром и на ночь). При недостаточном эффекте доза может быть повышена до 6–8 мг/сут. (по 2 мг 3 раза/сут. или по 2 мг утром и днем и 4 мг на ночь). Продолжительность лечения может составлять от 2 недель до 2 мес. .

    Таким образом, суммирование имеющихся исследований показывает эффективность тизанидина (Сирдалуда) в большинстве случаев хронических головных болей, в первую очередь при головной боли напряжения, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц.

    Применение тизанидина (Сирдалуда)

    для снижения спастичности

    Нарушения мышечного тонуса, связанные с ними болевые синдромы, ограничения двигательных функций, вторичные изменения суставов и мышц составляют часть клинических проявлений многих заболеваний нервной системы. Как правило, клиническое значение приобретает проблема повышения мышечного тонуса – «гипертонус», или «спастика» . Однако причины и механизмы, лежащие в основе «гипертонуса», могут быть разными, в связи с чем для лечения «спастики» требуются дифференцированные подходы к лечению.

    Применение тизанидина (Сирдалуда) получило наиболее широкое распространение в лечении спастичности при травматических повреждениях головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, инсульте. При спастичности, связанной с дистоническими нарушениями, паркинсонизмом, более целесообразно использование других средств (например, клоназепама, диазепама).

    Спастичность приводит к существенным функциональным расстройствам и снижению качества жизни больного. Однако следует помнить, что сама по себе спастичность не всегда требует лечения. Например, у ряда пациентов с выраженным парезами наличие спастичности в мышцах, анатомически препятствующих силе тяжести (антигравитационные мышцы), может облегчить стояние и ходьбу. Кроме того, наличие повышенного мышечного тонуса может препятствовать развитию мышечных атрофий, отека мягких тканей и остеопороза, а также уменьшить риск развития тромбоза нижних конечностей. Показаниями для лечения спастичности являются лишь те случаи, когда вследствие повышенного тонуса нарушается «функционирование, позиционирование или комфорт» пациента.

    Тизанидин (Сирдалуд) в лечении постинсультной спастичности. При инсульте основными задачами лечения являются не только уменьшение выраженности спастичности, но также улучшение функциональных возможностей паретичных конечностей, уменьшение боли и дискомфорта, связанного с высоким мышечным тонусом, облегчением ухода за парализованным пациентом.

    Наиболее эффективными средствами в борьбе со спастичностью являются лечебная физкультура и физиотерапия, особенно на раннем этапе. В тех случаях, когда у пациентов с постинсультным парезом конечности имеется локальная спастичность, можно использовать локальное введение препаратов ботулини-ческого токсина. Существенный вклад в лечение спастичности может дать применение антиспастических средств (миорелаксантов) для приема внутрь. Применение миорелаксантов позволяет уменьшить мышечный тонус, улучшить двигательные функции, облегчить уход за обездвиженным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить действие лечебной физкультуры и таким образом предупредить развитие контрактур. В России для лечения постинсультной спастичности применяют тизанидин, баклофен, толперизон, диазепам.

    Анализ 20 исследований, посвященных сравнению использования различных антиспастических средств при разнообразных неврологических заболеваниях, сопровождающихся спастичностью, показал, что тизанидин, баклофен и диазепам примерно в одинаковой степени способны уменьшить спастичность, но тизанидин (Сирдалуд) эффективнее других антиспастических средств в отношении снижения клонусов . В отличие от баклофена тизанидин (Сирдалуд) не вызывает снижения мышечной силы при уменьшении спастичности (что очень важно для улучшения функциональных возможностей конечности), он лучше переносится пациентами, чем баклофен и диазепам (при его использовании пациенты реже прекращают лечение из–за побочных эффектов) . Среди побочных эффектов, выявленных во время исследования по изучению тизанидина у пациентов с постинсультной спастичностью, проведенных Gelber (2001), чаще всего встречались сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия. Эти явления проходили при отмене или уменьшении дозы лекарственного средства. Вместе с тем при лечении тизанидином не отмечено ни одного серьезного побочного эффекта , что позволило авторам сделать вывод о высокой безопасности тизанидина.

    Авторы, проводившие исследования по изучению клинических эффектов тизанидина (Сирдалуда), и многие клиницисты сходятся во мнении, что среди миорелаксантов тизанидин (Сирдалуд) представляет средство первого выбора при лечении постинсультной спастичности .

    Для лечения спастичности, обусловленной неврологическими заболеваниями, обычно используются более высокие дозы тизанидина (Сирдалуда), чем при лечении болевых синдромов. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг. (Диапазон эффективных доз составляет 2–36 мг). Тем не менее, учитывая дозозависимое повышение риска появления побочных эффектов при увеличении дозы препарата, начинать лечение следует с маленьких доз (2–6 мг/сут.), затем постепенно повышать дозу до достижения терапевтического эффекта, наблюдая за индивидуальной переносимостью (обычно на 2–4 мг каждые 3–7 дней, разделив суточную дозу на 3 приема). При возникновении побочных явлений можно временно приостановить повышение дозы (если не повышать дозу, во многих случаях через несколько дней побочные явления проходят) и продолжить увеличение дозы, после того как пациент «привыкнет» к препарату. Это позволяет, во–первых, подобрать максимально эффективную минимальную дозу препарата для конкретного пациента (у некоторых пациентов (вследствие индивидуальной вариабельности) достаточный терапевтический эффект может возникнуть при приеме меньших доз, чем в рекомендуемых стандартах), а также избавить от лишних страданий больных с индивидуальной плохой переносимостью тизанидина (у больных с плохой переносимостью тизанидина побочные эффекты появляются уже при применении дозы 2–4 мг/сут.). Титрование дозы обычно занимает 2–4 недели. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально (от нескольких недель до нескольких месяцев) .

    При длительном применении удобна лекарственная форма тизанидина в виде капсул с модифицированным освобождением (Сирдалуд МР), которая выпускается в дозе 6 мг. Клинический опыт показывает, что для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг/сут. (2 капсулы), в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг. Лечение при этом также начинают с минимальной дозы – 6 мг (1 капсула), при необходимости постепенно увеличивая дозу на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3–7 дней.

    Тизанидин (Сирдалуд) в лечении спастичности, связанной с черепно–мозговой травмой

    Среди миорелаксантов тизанидин (Сирдалуд) наиболее часто используется для лечения спастичности, связанной с черепно–мозговой травмой . Основания для назначения, тактика подбора дозы и предостережения такие же, как и при лечении постинстультной спастичности.

    Тизанидин (Сирдалуд) в лечении спастичности при рассеянном склерозе и спинальной травме. Ограничение подвижности больных рассеянным склерозом связано со значительным повышением мышечного тонуса по спастическому типу, преимущественно в нижних конечностях. Основой лечения подобных нарушений являются специальные упражнения, которые должны выполняться под контролем специалиста по лечебной физкультуре. Лекарственная терапия играет роль дополнительной: применяются толперизон, баклофен, тизанидин, диазепам. Медикаментозное лечение спастического тонуса должно подбираться индивидуально, контролироваться врачом и самим больным. Это связано с тем, что большинство препаратов, снижающих тонус, увеличивают слабость парализованных конечностей и могут приводить к ухудшению состояния пациента. В связи с этим дозу антиспастического препарата необходимо постепенно увеличивать с минимальной до оптимальной, когда уменьшается спастичность, но нет нарастания слабости. Сирдалуд в этом отношении более предпочтителен, чем баклофен и диазепам (при применении тизанидина (Сирдалуда) реже развивается мышечная слабость; из–за избыточного расслабления сфинктеров мочевого пузыря при применении баклофена пациенты чаще жалуются на учащение тазовых нарушений; применение диазепама связано с большей частотой развития побочных эффектов, лекар-ственной зависимости) . Сирдалуд более эффективен по сравнению с другими миорелаксанами в отношении клонусов .

    Оптимальная суточная доза Сирдалуда при лечении спастичности при рассеянном склерозе – 6–8 мг (максимальная суточная доза – 36 мг). Лечение также необходимо начинать с минимальной дозы, шаг увеличения дозы – 2 мг .

    У больных со спастичностью вследствие спинальной травмы наиболее часто используют тизанидин (Сирдалуд) и баклофен, а для снятия болезненных мышечных спазмов – и диазепам. Лечение начинают с минимальной дозы (4–6 мг Сирдалуда), которую постепенно (на протяжении нескольких дней или недель) доводят до терапевтической, стараясь избежать нежелательных побочных эффектов (мышечной слабости и седативного эффекта). Баклофен эффективен преимущественно при интратекальном введении, при пероральном приеме тизанидин (Сирдалуд) дает более выраженный положительный эффект и лучше переносится больными, чем баклофен .

    При других видах спастичности, встречающихся в неврологической практике (при паркинсонизме, торсионной дистонии, кривошеи, БАС), применение тизанидина (Сирдалуда) неоправданно: более целесообразно использование клоназепама, диазепама – у этих препаратов больше вероятность побочных эффектов, но и антиспатический эффект у них более выражен при этих нарушениях.

    Достаточно широкий диапазон эффективно действующих доз тизанидина (Сирдалуд) (от 2 до 36 мг/сут.) позволяет использовать препарат для коротких и длительных курсов лечения болевых синдромов и спастичности в виде монотерапии или в сочетании с другими лекарственными средствами. Для улучшения клинической эффективности могут быть полезны следующие рекомендации по практическому использованию тизанидина (Сирдалуда).

    1. Начинайте лечение с маленьких доз препарата и контролируйте развитие побочных явлений

    Развитие побочных эффектов при применении тизанидина (Сирдалуда) является дозозависимым (например, вероятность развития побочных эффектов при применении дозы 12–24 мг в 2 раза выше, чем при применении дозы 6–12 мг). В то же время достаточного терапевтического эффекта иногда удается добиться и при меньших дозах, чем рекомендуется в стандартах лечения. В связи с этим лечение рекомендуется начинать с минимальной дозы (2–4 мг), затем постепенно ее повышать наблюдая за индивидуальной переносимостью.

    2. Проводите постепенную отмену препарата

    После длительного применения тизанидина (Сирдалуда), особенно в больших дозах необходимо проводить постепенную отмену препарата, так как резкая отмена препарата может вызвать развитие мышечной слабости (это характерно и для других миорелаксантов).

    3. Используйте седативный эффект тизанидина (Сирдалуда) в терапевтических целях

    Побочные эффекты препаратов не всегда являются нежелательными и могут быть использованы в терапевтических целях. Среди побочных эффектов тизанидина (Сирдалуда) отмечается повышенная сонливость. Поэтому пациентам, у которых отмечается сонливость при приеме тизанидина (Сирдалуда), следует избегать всех видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты реакции. В то же время у многих пациентов, особенно с хроническими болевыми синдромами, нарушен сон. Указанный побочный эффект тизанидина (Сирдалуда) можно использовать в терапевтических целях, назначив препарат «на ночь» для улучшения сна пациента. Учитывая то, что эффект тизанидина (Сирдалуда) является кратковременным, некоторые врачи для сохранения социальной активности пациента назначают препарат только «на ночь» либо распределяют основную суточную дозу препарата на вторую половину дня и «на ночь». Это позволяет пациенту сохранять социальную активность в первой половине дня (работать, водить автомобиль), а вечером помогает заснуть.

    4. Добивайтесь получения максимального терапевтического эффекта при комбинировании тизанидина (Сирдалуда) с другими препаратами

    а. Тизанидин (Сирдалуд) и НПВП. Тизанидин (Сирдалуд) является наиболее предпочтительным среди миорелаксантов для комбинированной терапии с НПВП. Комбинированное применение тизанидина (Сирдалуда) и НПВП:

    1) усиливает эффективность лечения;

    2) позволяет уменьшить необходимую дозу НПВП;

    3) оказывает гастропротективный эффект.

    б. тизанидин (Сирдалуд) и антигипертензивные препараты. Одним из побочных эффектов при применении тизанидина (Сирдалуда) является умеренное снижение АД. Одновременное применение вместе с антигипертензивными средствами может усилить антигипертензивный эффект. При необходимости длительного применения тизанидина (Сирдалуда) (например, при лечении постинсультной спастичности) гипотензивный эффект Сирдалуда можно использовать для уменьшения дозы либо прекращения назначенной ранее антигипертензивной терапии.

    в. комбинированное применение тизанидина (Сирдалуда) и других миорелаксантов. Обычно не практикуют одновременное применение различных миорелаксантов у одного пациента. Некоторые специалисты предлагают комбинированное назначение различных миорелаксантов для повышения эффективности и уменьшения развития побочных эффектов (при совместном применении назначаются меньшие дозы препарата), что теоретически, может быть оправданно, учитывая различные точки приложения у разных миорелаксантов.

    г. тизанидин (Сирдалуд) и антидепрессанты. Тизанидин может потенцировать действие трициклических антидепрессантов (амитриптилин).

    Одновременное применение тизанидина с флувоксамином противопоказано, так как может привести к тяжелому и продолжительному снижению артериального давления и сильно потенцирует эффекты на ЦНС.

    5. При выборе миорелаксанта для лечения спастичности учитывайте возможность развития мышечной слабости

    Развитие мышечной слабости часто является побочным эффектом, побуждающим пациента прекратить прием миорелаксанта. Сравнительные исследования показывают, что тизанидин (Сирдалуд) является наиболее предпочтительным среди миорелаксантов в отношении риска развития мышечной слабости (при его применении значительно реже наблюдается развитие мышечной слабости, чем при использовании баклофена и диазепама).

    Предостережения по безопасности

    Обычно, описанные в инструкции по препарату побочные реакции умеренно выражены и преходящи, коррелируют с пиками концентрации препарата в крови, т.е. достигают пика в течение 1 часа после приема. Наиболее частыми побочными эффектами тизанидина являются сухость во рту, сонливость и головокружение. Осторожность следует соблюдать при назначении препарата лицам пожилого возраста и больным с нарушениями функции печени и почек. В последнем случае тизанидин (Сирдалуд) применяют в малых дозах, под контролем лабораторных показателей.

    Тизанидин (Сирдалуд) относится к a2–адренергическим миорелаксантам центрального действия, который был разработан для лечения спастичности при неврологических заболеваниях. Он является также эффективным препаратом для лечения болевых синдромов, связанных с повышением мышечного тонуса. В настоящее время тизанидин (Сирдалуд) применяется в моно– или комплексной терапии широкого круга болевых синдромов, встречающихся (помимо неврологии) в общеврачебной практике, в ревматологи, травматологии, ортопедии, спортивной медицине (табл. 1).

    1. Бадокин В.В. Применение Сирдалуда в ревматологической практике // Рус. мед. журн. – 2005, том 13, № 24, С. 1588–1589.

    2. Воробьева О.В. Возможности альфа2–адренергических агонистов в лечении миофасциальной боли / О. В. Воробьева // Рус. мед. журн. – 2007. – № 5. – C. 445–448.

    3. Гусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: от новых знаний к новым методам лечения // Русский медицинский журнал. – 2001. – № 1. – С. 4–10.

    4. Осипова В.В. Головная боль напряжения: практическое руководство для врачей. – М., 2009.– 44 c.

    5. Парфенов В.А. Ведение больных со спастичностью // Рус. мед. журн. – 2004. – Том 12. №10, 2004.

    6. Парфенов В.А. Диагноз и лечение при острых болях в нижней части спины // Рус. мед. журн. – 2007. – Т 15. №6.

    7. Парфенов В.А. Постинсультная спастичность и ее лечение // Рус. мед. журн. – 2006. – Т. 14. – №9.

    8. Филатова Е.Г., Соловьева А.Д., Данилов А.Б. Лечение головной боли напряжения // Журнал неврол. и психиатр. 1996, 4, 21–25.

    9. Широков Е.А. Сирдалуд: области клинического применения // Рус. мед. журн. – 2004. – № 14. – C. 874–875.

    10. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidine and ibuprofen in acute low–back pain: Results of a double–blind multicentre study in general practice //J. Intern. Med. Res. – 1988. – Vol.16. – Р. 83–91.

    11. Bettucci D, Testa L, Calzoni S et al. Combination of tizanidine and amitriptyline in the prophylaxis of chronic tension - type headache: evaluation of efficacy and impact on quality of life // J Headache Pain 2006;7(1):34 – 36.

    12. Coward D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. Neurology 1994; 44 (Suppl. 9): 6–11.

    13. Delzell JE Jr, Grelle AR. Trigeminal neuralgia. New treatment options for a well–known cause of facial pain. Arch Fam Med 1999 May–Jun; 8 (3): 264–8.

    14. Fogelholm R., Murros K. Tizanidine in chronic tension–type headache: a placebo controlled double–blind crosss–over study. Headache 1992; 32: 509–513.

    15. Freitag FG. Preventative treatment for migraine and tension–type headaches: do drugs having effects on muscle spasm and tone have a role? CNS Drugs 2003; 17 (6): 373–81.

    16.Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. Open–Label Dose–Titration Safety and Efficacy Study of Tizanidine Hydrochloride in the Treatment of Spasticity Associated With Chronic Stroke // Stroke. – 2001. – Vol.32. – P. 1841–1846.

    17. Hutchinson DR, Daniels F. A multinational study in general practice to evaluate the effectiveness and tolerability of tizanidine in the treatment of painful muscle spasms. // Br J Clin Res 1990; 1:39–48.

    18. Lataste X, Emre M, Davis C, Groves L. Comparative profile of tizanidine in the management of spasticity // Neurology. – 1994. – Vol. 44 (suppl 9). – P. 53–59.

    19. Leiphart JW, Dills CV, Levy RM. Alpha2 – adrenergic receptor subtype specificity of intrathecally administered tizanidine used for analgesia for neuropathic pain // J Neurosurg. 2004; 101(24):641–647.

    20. Manfredini D, Romagnoli M, Cantini E, Bosco M. Efficacy of tizanidine hydrochloride in the treatment of myofascial face pain. Minerva Med 2004 Apr; 95 (2): 165–71.

    21. Saper JR, Lake AE 3rd, Cantrell DT et al. Chronic daily headache prophylaxis with tizanidine: a double–blind, placebo–controlled, multicenter outcome study. Headache 2002 Jun; 42 (6): 470–82.

    22. Shimomura T, Awaki E, Kowa H, Takahashi K. Treatment of tension–type headache with tizanidine hydrochloride: its efficacy and relationship to the plasma MHPG concentration. Headache 1991 Oct; 31 (9): 601–4.

    23. Sirdalud Ternilin Asia–Pacific Study group. Efficacy and gastroprotective effects of tizanidine plus diclofenac versus placebo plus diclofenac in patients with painful muscle spasm. Curr Ther Res 1998; 59: 13–22.

    24. Smolenski C, Muff S, Smolenski–Kautz S. A double–blind comparative trial of new muscle relaxant, tizanidine (DS 103–282), and baclofen in the treatment of chronic spasticity in multiple sclerosis. Curr Med Res Opin. 1981;7(6):374–83.

    25. Tarrico M, Adone R, Pagliacci C, Telaro E. Pharmacological interventions for spasticity following spinal cord injury. Cochrane Database Systematic Review. In: The Cochrane Library 2000; Issue 4.

    26. van Tulder M., Becker A., Bekkering T. Et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care // Eur Spine J. 2006– Vol. 15. (Suppl. 2): S.169–191.

    27. Wallace JD. Summary of combined clinical analysis of controlled clinical trials with tizanidine // Neurology. – 1994. – Vol. 44 (suppl 9). – P. 60–P69.

    Ключевые слова статьи: тизанидина, Сирдалуда, применения, практике, Возможности

    Лучший аналог «Сирдалуда»

    Аналог «Сирдалуда», содержащий тизанидин, как и оригинальный препарат, должен являться миорелаксантом центрального действия. Чтобы выбрать лучший, нужно понимать, при каких заболеваниях назначается лекарственное средство и насколько оно эффективно. Оригинальный препарат и аналоги «Сирдалуда» призваны снижать тонус мышц и оказывать обезболивающий эффект.

    Лечение болезней позвоночника

    Патология двигательного аппарата занимает 3 место в мире среди причин временной нетрудоспособности. По данным ВОЗ, более 4% населения земли страдает различными заболеваниями позвоночника и суставов. В этой группе значительное место занимают патологии, вызывающие боли в спине. Частыми их причинами являются спондилопатии и спондилез.

    Диагностика

    Международная группа экспертов разработала критерии диагностики болей воспалительного характера, лежащие в основе клинических проявлений спондилопатий:

    1. Болезнь начинается постепенно.
    2. Боли начинаются у пациентов в возрасте старше 40 лет.
    3. Они уменьшаются после упражнений.
    4. Беспокоят в состоянии покое.
    5. Усиливаются ночью и после пробуждения.

    Болевой синдром считается признаком воспалительного процесса при наличии четырёх из вышеперечисленных признаков.

    Лечение

    Лечебные мероприятия направлены на уменьшение или устранение болей, связанных со следующими видами воспалений:

    • с асептическим, возникающим при поражении структуры позвоночника;
    • с аутоиммунным.

    Какая применяется терапия?

    1. Наиболее обоснованным является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, как основного лечебного средства.
    2. При болях формируется защитное мышечное напряжение, что делает необходимым применение миорелаксантов.

    Эффективным лекарством является тизанидин, представленный как оригинальным препаратом, так и средствами его содержащими, среди них аналог «Сирдалуда» российского производства – «Тизалуд», выгодно отличающийся по цене.

    Какое действие оказывает основное лекарственное вещество?

    1. Миорелаксант центрального действия – тизанидин – вызывает мышечное расслабление.
    2. Он имеет свойства анальгетика, препятствуя передаче болевых импульсов.
    3. Оригинал и любой аналог тормозят выработку желудочной кислоты и предотвращают связанное с противовоспалительными препаратами повреждение слизистой.

    Наряду с лечением дорсопатии оригинальный препарат «Тизанидин» (аналог «Сирдалуда») применяется при лечении следующих заболеваний:

    • миофасциальном синдроме;
    • остеопорозе (для уменьшения вторичного тонуса мышц при компрессионных переломах);
    • спастических состояниях при неврологических заболеваниях.

    Для купирования спастических болей препаратом «Сирдалуд» (инструкция, аналоги – их перечень – имеются во вложении) рекомендовано принимать – по 2 мг лекарственного средства 3 раза в день. Однако исходя из практического опыта, начинать прием тизанидина целесообразно с 2 мг перед сном. На 3–4 сутки дозу можно увеличить на 2 мг. Дипазон эффективных суточных дозировок – от 2 до 12 мг (оптимально 6–8 мг). Устойчивое улучшение состояния обычно наступает через неделю после начала терапии.

    Миорелаксанты добавляют к лечению, если нет эффекта от НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Оригинальный «Тизанидин» (как все аналоги «Сирдалуда») – миорелаксант центрального действия. Дополнительно к расслаблению мышц, он обладает небольшим обезболивающим эффектом.

    Сирдалуд, инструкция по применению, цена, аналоги

    Сколько стоит и чем можно заменить оригинальный препарат «Сирдалуд»? Цена, аналоги предлагаются вашему вниманию:

    • «Тизанидин»;
    • «Тизанил»;
    • «Тизалуд»;
    • «Сирдалуд МР».

    Цена напрямую зависит от дозы и составляет от 225 до 550 рублей за 30 таблеток. Стоимость «Сирдалуда МР» (30 капсул по 6 мг) составляет в среднем 545 рублей.

    Головные и шейные боли

    Одно из наиболее распространенных болезненных ощущений – напряжение и дискомфорт в области шеи. Это часто сопровождается головной и лицевой болью. Ее периодически испытывают до 70% людей. Заболевание стоит на 2 месте после дорсопатии. Цервикалгия в 60% случаев неоднократно повторяется на протяжении многих лет после начала болезни. Это ухудшает качество жизни пациентов.

    Причины

    Боль в шее может быть проявлением ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита. Но наиболее частой ее причиной являются изменения в шейных, мышечных и скелетных структурах. Нередко причину боли установить не удается, или она бывает следствием травм шейного отдела позвоночника.

    Способы лечения

    Есть много методов для лечения болей в шее. Преимущество имеет многокомпонентный подход, представленный:

    • мануальной терапией;
    • физической активностью;
    • специальными упражнениями, являющимися основным элементом комбинированной терапии.

    Медикаментозная терапия

    Лечение лекарственными препаратами носит больше симптоматический характер. Для шейных болей характерно как разнообразие жалоб, так и различие в лечебном эффекте от использования медикаментов.

    Как больные цервикалгией реагируют на лечение препаратом «Сирдалуд»? Отзывы, аналоги препарата будут рассмотрены далее:

    • «Тизалуд» и «Тизанидин-Тева» у одних пациентов вызывали значительное облегчение, у других – эффект отсутствовал.
    • При использовании препаратов некоторые больные пожилого возраста, начавшие лечение с утреннего приема, отмечали резкую мышечную слабость, нарушавшую на некоторое время дневную активность.

    Подходы к лечению больных с цервикокраниалгией включают:

    • компенсацию позных нарушений;
    • устранение болей, мышечно-тонического синдрома.

    Для этого пользуются следующими медикаментами:

    • миорелаксантами;
    • антидепрессантами;
    • противовоспалительными препаратами.

    Качественное обезболивание у этих пациентов остается нерешаемой до конца проблемой. Миофасциальную боль эффективнее лечить, используя мышечные релаксанты, которые, вместе с уменьшением тонуса мышц, оказывают и обезболивающее действие.

    Особенности терапии мышечных синдромов при шейных и головных болях

    «Сирдалуд» (инструкция, цена, отзывы, аналоги описаны ниже) относится к препаратам, уменьшающим склонность к спазмам. При этом он не изменяет мышечную силу. Уже более З0 лет его назначают в Европе с целью повышения эффективности лечения.

    При проведении исследований «Тизанидин» (по 2 мг З раза в день) хорошо уменьшал спастические боли в мышцах шеи и плечевого пояса на третий день лечения. В исследованиях, включавших 2251 пациента была продемонстрирована высокая эффективность «Тизанидина» при спазме мышц, сопровождающихся острой болью. Хороший и отличный результаты лечения отметили 89% больных.

    Проведено исследование с оригинальным препаратом «Сирдалуд» (инструкция по применению, аналоги российского производства указаны в статье) при хроническом и подостром миофасциальном болевом синдроме мышц шеи. Оно длилось больше 2 недель. Интенсивность боли у пациентов значительно уменьшилась, начиная с З по 5 неделю терапии.

    Исследование показало эффективность «Тизанидина» при этих состояниях. У пациентов уменьшились боли, напряжение мышц, улучшился сон. Такие результаты позволяют говорить о «Тизанидине», как о препарате первой линии для лечения краниоцервикальной и миофасциальной боли. Он снижает склонность к спазмам, вызывая расслабляющий мышцы эффект, и оказывает легкое успокаивающее действие.

    Эти механизмы прекращения боли и связанного с ней мышечного тонуса – наиболее важные направления терапии.

    Имеющийся в аптеке препарат «Сирдалуд» (цена, отзывы, аналоги описаны в статье) эффективно помогает в комбинированной терапии при описанных состояниях.

    Выведение тизанидина из организма

    Вещество легко всасывается в ЖКТ. Максимальный уровень в крови возникает через час после приема.

    Тизанидин преобразуется в печени. Его метаболиты неактивны. Среднее время полувыведения – от 2 до 4 часов. 70% препарата выводится почками в форме метаболитов. В неизменном виде вещество выводится в 2,7%

    Из-за того, что большая часть препарата выводится из органима почками, у пациентов с плохой их работой, концентрация вещества вырастает в 6 раз. Поэтому, при ХПН (хронической почечной недостаточности) необходима обязательная коррекция его дозы.

    Прием еды не влияет на всасывание, обмен и выведение препарата.

    «Сирдалуд»: инструкция по применению, отзывы, аналоги («Тизалуд», «Тизанил», «Тизанидин», «Тизанидин-Тева»)

    Таблетки «Тизанидина» принимают внутрь, запивая водой. Начинают использование препарата с однократного приема на ночь минимальной дозы – 2 мг. При болях и спазмах мышц дозу постепенно увеличивают до 3 раз в день по 2–4 мг на прием, а при отсутствии эффекта дополнительно принимают препарат на ночь. При неврологических болезнях, со склонностью к спазмам мышц скелета, дозировку подбирают индивидуально.

    В начале лечения она не должна быть выше 6 мг за 3 приема. Если нужно, дозу увеличивают 1 раз в 3–7 дней на 2–4 мг. Оптимальный результат достигается при приеме 12–24 мг/сут, 3–4 раза в день. Наивысшая дозировка – 36 мг/сут.

    «Сирдалуд МР» (6 мг/капсула) тоже принимают внутрь, максимально по 1 капсуле 2 раза в день. Изредка, при необходимости, применяют 24 мг/сут – по 1 капсуле 3–4 раза в день.

    Препарат можно применять:

    • при спастичности скелетных мышц;
    • грыжах межпозвоночных дисков;
    • спазмах мышц с болями при различных заболеваниях позвоночника.

    «Тизанидин» эффективен при следующих показаниях:

    • поражении шейных корешков;
    • спондилопатии;
    • болезнях спинного мозга;
    • шейно-плечевом и шейно-черепном синдромах;
    • заболевениях крестцово-поясничного отдела;
    • мышечном гипертонусе;
    • детском церебральном параличе;
    • рассеянном склерозе;
    • артрозах;
    • поражениях межпозвоночного диска;
    • последствиях цереброваскулярных болезней.

    Противопоказания

    1. Нарушение функции печени.
    2. Аллергические реакции на тизанидин или любой компонент препарата.
    3. Прием совместно с ципрофлоксацином и флувостатином приводит к 10 или 33 - кратному росту дозы тизанидина, соответственно. В результате такого использования может развиться значительное и длительное снижение давления.
    4. Назначение с гипотензивными препаратами, тоже иногда может вызывать брадикардию и снижение АД.
    5. Седативные и алкоголь могут усилить успокаивающее действие препарата.
    6. Не рекомендовано назначать его с другими ингибиторами CYP1A2 –антиаритмиками (мексилетин, амиодарон, пропафенон), фторхинолонами (левофлоксацин, норфлоксацин, эноксацин), циметидином, рофекоксибом, тиклопидином, пероральными контрацептивами.
    7. Не рекомендовано назначать детям до 15 лет.
    8. Осторожно при почечной или печеночной недостаточности. Опыт применения у пожилых ограничен, в некоторых случаях работа почек у них также значительно снижена.
    9. Нельзя во время беременности.
    10. Противопоказан при кормлении грудью.
    11. Из-за наличия лактозы в таблетке – нельзя применять у больных с наследственными нарушениями обмена лактозы и галактозы.

    Правила приема при ХПН

    При лечении пациентов с почечной недостаточностью стартовая доза – 2 мг на ночь. Увеличение проводят медленно, контролируя переносимость и эффект от лечения. При необходимости большего результата, нужно сначала увеличить однократную дозировку, после чего – кратность назначения.

    Нежелательные реакции

    Часто развиваются сонливость, головокружение, снижение давления, брадикардия, утомляемость, сухость во рту. C использованием небольших доз побочные реакции выражены умеренно и быстро проходят. При приеме более высоких, побочные реакции могут возникать чаще, быть ярче. Редко, когда они настолько тяжелы, что необходимо прервать лечение.

    Отравление (передозировка)

    Проявляется рвотой, тошнотой, головокружением, гипотонией, сонливостью, беспокойством, миозом, комой, нарушением дыхания.

    • элиминация лекарства из организма при помощи сорбентов;
    • форсированный диурез также ускорит выведение;
    • симптоматическое лечение.

    Отпускается препарат «Сирдалуд» (цена, отзывы, аналоги, таблетки с дозировками указаны выше) в аптеке по рецепту.

    Оригинальный препарат, содержащий тизанидин – «Сирдалуд», производства Novartis (Швейцария, Германия) стоимостью от 220 до 575 рублей.

    Аналогами препарата являются:

    «Тизалуд» («Верофарм», Россия): 141–243 руб.

    «Тизанидин»(Россия): 106–152 руб.

    «Тизанидин-Тева» (Венгрия): 137–189 руб.

    «Тизанил» (Индия): 147– 248 руб.

    Считаются крайне популярными, причем им подвержены люди как пожилом возрасте, так и в молодом. Одним из самых распространенных и действенных медикаментозных средств для терапии является Сирдалуд. Лекарство помогает устранить спазм в мышцах, избавиться от болевых ощущений, восстановить кровоток в мягких тканях. Прием Сирдалуд необходимо согласовать со специалистом. Препарат обладает сильным воздействием на внутренние органы и способен причинить значительный вред при неправильном использовании.

    Лекарство доступно для приобретения в любых аптеках. Производится преимущественно в таблетированной форме. Они имеют серый либо белый оттенок, зачастую круглой формы. В состав препарата входит активный компонент – гидрохлорид тизанидина. С учетом разновидности средства тизанидин добавляют в количестве 2 либо 4 мг.

    Таблетки 2 и 4 мг практически идентичны, с разницей в коде (OZ и RL). В состав лекарства также входят и дополнительные компоненты, необходимые для более эффективной усваиваемости тизанидина. Помимо этого в аптеках возможно найти Сирдалуд в капсулах.


    Фармакологические эффекты

    Сирдалуд относят к миорелаксантам центрального воздействия, с основным активным компонентом тизанидином. Благодаря его воздействию снижается возбуждение между нейронами в спинном мозге – провоцирующим фактором гипертонуса мышц.

    Миорелаксант Сирдалуд помогает расслабить поперечнополосатую мускулатуру в опорно-двигательной системе пациента, оказывает умеренный анестезирующий эффект.

    Сирдалуд уменьшает количество хронических судорог, устраняет спазмирование. Миорелаксант активным образом используют при терапии неврологических патологических процессов спастического характера, он также подойдет для острой и хронической фазы болезней. Миорелаксант после попадания внутрь организма быстро, в полной мере всасывается, достигая максимальных значений концентрации на клеточном уровне плазмы спустя 60 минут.


    Показания к использованию

    Прием Сирдалуда оправдан, когда необходимо снизить напряжение в гладких мышцах скелета и устранить судороги. Ключевой особенностью медикаментозного средства станет то, что лекарство дает действенную релаксацию спинного мозга, не оказывает негативного влияния на функционирование ЦНС. Поскольку основным назначением медикамента станет миорелаксирующее действие на спинной мозг, то основными показаниями к его применению станут:

    • Позвоночная грыжа с защемлением нерва.
    • Спазмирование в мышцах, которое вызвано болезнями позвоночника (спондилез, остеохондроз, гемиплегия).
    • Нарушения неврологического характера, провоцирующие спазмирование поперечно-исчерченных и гладких мышц (склероз, церебральный паралич, кровоизлияние в мозг, судороги, сбой в кровотоке мозга).
    • Остеоартрит бедра.

    Сирдалуд назначают при склеротическом простатите. Является одним из самых сложных видов заболевания, которое сопряжено ярко выраженной стадийностью. Препарат дает возможность избавиться от неприятной симптоматики, привести в норму мочеиспускание, сделать лучше эректильную функцию. Помимо этого курсовое употребление помогает замедлить формирование патологического процесса при проведении комплексного лечения.


    Правила применения, дозировка

    Когда специалист назначает минимальную дозу лекарственного средства 2 мг трижды в сутки, то вероятность проявления побочных эффектов с негативными реакциями отсутствует.

    Терапия Сирдалудом проходит под непосредственным контролем функционирования сердечно-сосудистой системы: замеры АД, ЭКГ, лабораторные анализы крови и урины.

    Назначение и дозировку миорелаксанта подбирает врач в индивидуальном порядке, с учетом протекания основной болезни, возрастных показателей, которые сопутствуют патологическому процессу:

    • Когда дискомфорт во время спазмирования мышц выражен – до 4 мг 3 раза в день.
    • При нарушениях неврологического характера со спастичностью мышц скелета – 3 приема Сирдалуда, общая концентрация медикаментозного средства на начальном этапе терапии не превышает дневную дозу в 6 мг. Дозировка увеличивается на 2-4 мг постепенно, с промежутками.
    • Для достижения оптимального лечебного действия, дневная доза назначается в пределах 12-26 мг. Увеличение концентрации миорелаксанта более 36 мг запрещено.
    • Больным в преклонном возрасте рекомендуется начать терапию Сирдалудом с наименьшей дозировки, которая по прошествии времени увеличивается до достижения надлежащего лечебного эффекта.

    Во избежание формирования рикошетной гипертензии с учащенным сердцебиением от отмены медикаментозного препарата доза постепенно снижается в конце терапии. В частности такое проводится у пациентов, продолжительное время принимавших рассматриваемое средство. Когда во время терапии больной наблюдает сонливость, сниженное АД, ему требуется воздержаться от выполнения трудовых обязанностей, требующих концентрации внимания.


    Противопоказания к применению

    Существуют определенные противопоказания к использованию данного медикаментозного средства:

    • значительные нарушения работы печени;
    • одновременное использование с флувоксамином;
    • гиперчувствительность к тизанидину либо к прочим составляющим лекарства.

    Так как какие-либо исследования употребления тизанидина во время беременности не проводились, то оптимально не использовать его на данном этапе. В качестве исключения могут быть ситуации, когда вероятный эффект повысит потенциальный риск. Тизанидин выделяется с молоком матери в небольшом объеме. Однако использовать препарат во время кормления грудью не рекомендовано.

    На данный момент неизвестно, каким образом воздействует Сирдалуд на организм ребенка. Потому лицам, не достигшим 18-летнего возраста не следует осуществлять терапию подобным средством. Оптимально применять аналоги такого лекарства, которые отличаются большей безопасностью для организма малыша. Аналоги данного препарата подбирает непосредственно специалист.

    Кроме того, крайне осторожно следует использовать средство в пожилом возрасте и лицам, имеющим трудности с печенью либо почечную недостаточность. Всасывание Сирдалуда происходит печенью, а выведение через почки. Потому пациентам с такими патологическими процессами до использования медикаментозного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.


    Побочные действия

    Во время использования лекарственного препарата в незначительном содержании для лекарственного эффекта при патологических процессах, которые связаны с судорогами в мышцах, побочные эффекты не формируются.

    Изредка развивается тошнота, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, увеличение активности печени. Зачастую формируется сонливость, пересушенность в ротовой полости, слабость, пониженное АД, головокружение.

    При назначении средства в более высокой концентрации для устранения спастичности негативный эффект выражен интенсивнее и формируется намного чаще.

    Однако подобный эффект не означает отказ от употребления таблеток. Часто у больных формируется артериальная гипотензия, нарушение сердечного ритма. К редким проявлениям также следует отнести галлюцинации, нарушения сна, бессонницу и мышечную слабость. Крайне редко проявляется острый гепатит.


    Взаимодействие

    Лица, начавшие употреблять лекарство нужно помнить, что принимать Сирдалуд и алкогольные напитки запрещено. Спиртное может не только снизить действенность влияния медикаментозного средства, однако и в значительной мере увеличить побочные действия.

    Кроме того, в процессе прохождения терапии оптимально отказаться от управления транспортом, работы со сложными механизмами. Подобное сопряжено с тем, что действующие компоненты препарата способны спровоцировать слабость и апатию. Также лекарство снижает АД и вызывает мышечную слабость.

    Сирдалуд допустимо употреблять с прочими медикаментозными препаратами. Винпоцетин и Сирдалуд возможно принимать вместе, если они назначаются специалистом. Медикаментозные средства обладают различным влиянием на организм и способствуют быстрейшему восстановлению.

    Сирдалуд и Мовалис относят к миорелаксантам. Мовалис считается заместителем Сирдалуда, однако второе средство более безвредное для пациента. Медикаментозные препараты назначаются в комплексе, однако нужно внимательно рассчитать дозу.

    Цена на Сирдалуд

    Препарат Сирдалуд в таблетированной форме реализуют в аптеках непосредственно по рецепту лечащего врача. Стоимость является оптимальным соотношением цены и качества. Потому рассматриваемое средство довольно популярно, и нередко рекомендуется в терапевтических целях. Цена препарата 2 мг активного вещества равна приблизительно 250 р., 4 мг -350 р.


    Сирдалуд: аналоги дешевле

    С учетом того, что медикаментозное средство стоит достаточно дорого, больные могут использовать более дешевые аналоги препарата, способствующие экономии семейного бюджета и устранению собственных заболеваний. Они обладают примерно одинаковым миорелаксантным воздействием:

    • Баклофен.
    • Мидокалм .
    • Миорикс.

    Для определения оптимального средства с точки зрения эффективности и во избежание побочных эффектов, противопоказаний, прочих факторов, требуется осуществить сравнительный анализ каждого средства, ознакомившись с его особенностями и свойствами.

    Баклофен или Сирдалуд — что эффективней?

    Активным компонентом данного средства станет баклофен. Использование лекарства в большом количестве способно вызвать угнетение работы ЦНС. Как и Сирдалуд, Баклофен довольно быстро всасывается в желудок, достигая за короткий промежуток времени значительного терапевтического действия.

    Медикамент запрещен к приему при наличии язвенной болезни в период обострения, при личной восприимчивости к активному компоненту. Баклофен считается наркотическим препаратом, вызывающим быстрое привыкание. Превышение дозировки ведет к опасным осложнениям, а в некоторых ситуациях - к остановке дыхания и смерти, потому использовать его возможно только по рекомендации врача, неукоснительно следуя рекомендованной дозировке.


    Сирдалуд или Мидокалм — в чем разница?

    Мидокалм включает в себя действующий компонент — толперизона хлорид, а активный компонент Сирдалуда - тизанидин. Основным достоинством Мидокалма станет отсутствие успокоительного действия при приеме лекарства. К плюсам Сирдалуда возможно отнести более высокую доступность. Противопоказаниями к употреблению являются возраст до 3 лет, миастения, личная восприимчивость к лекарству.


    Миорикс или Сирдалуд — что лучше?

    Средство помогает снять спазмирование в мышцах, сопровождаемое интенсивными болевыми ощущениями в опорно-двигательном аппарате. Назначают как вспомогательный препарат при ограниченных физических нагрузках и занятии физкультурой. Миорикс повышает мышечный тонус, помогает избавиться от состояний, которые провоцируют спазм (дискомфорт, скованность в движении, гиперчувствительность). Исходя из этого можно сделать вывод, что Миорикс обладает таким же терапевтическим действием, а что лучше — посоветует врач в каждом конкретном случае.

    Тизалуд и Сирдалуд — что выбрать при остеохондрозе?

    Миорелаксант изготовляется из тизанидина гидрохлорида в таблетированной форме. Тизалуд обладает центральным воздействием, характеризуется высоким терапевтическим эффектом, хорошо воспринимается больными. Его использование рекомендовано при спазмировании мышц с выраженным дискомфортом при патологиях неврологического характера: дегенеративных изменениях, сбоях в кровообращении мозга, склерозе, миелопатии. Тизалуд рекомендуется для терапии болезней опорно-двигательной системы, в постоперационном периоде.

    Тизалуд можно назначать вместе Сирдалуда, но только после предварительной консультации с врачом. Аналог чаще назначают в острый период остеохондроза, поскольку он чуть сильнее чем Сирдалуд.

    Просмотров

    Вегетативные и репродуктивные органы растений, их функции и особенности морфологического строения
    Вегетативные и репродуктивные органы растений, их функции и особенности морфологического строения
    Доклад: Строение и деление клетки
    Доклад: Строение и деление клетки
    Понедельник начинается в субботу
    Понедельник начинается в субботу
    Голосеменные саговниковые
    Голосеменные саговниковые
    Рипсалидопсис (хатиора) или пасхальный кактус
    Рипсалидопсис (хатиора) или пасхальный кактус
    Приказ 52н от 30.03 г минфин. Методические указания по применению табеля учета использования рабочего времени. Регламентированная налоговая отчетность
    Приказ 52н от 30.03 г минфин. Методические указания по применению табеля учета использования рабочего времени. Регламентированная налоговая отчетность