Гастроскопия желудка: показания и противопоказания к проведению процедуры. Как правильно подготовиться к гастроскопии желудка Как лучше сделать гастроскопию

Гастроскопия (gastroscopia) — диагностическая процедура, делающаяся с помощью специнструмента — гастроскопа. Во время её проведения пациенту в рот помещается трубка (шланг), которую он должен проглотить. Процедура чаще всего делается при подозрениях на различные заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Гастроскопия помогает обследовать желудок человека

Гастроскопия — что это такое?

Существует несколько разновидностей данного диагностического метода: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), эзофагогастроскопия. Все процедуры выполняется специалистом — гастроэнтерологом. Если больница современная, то исследования будут проводиться специально обученным работником — врачом-эндоскопистом.

Название диагностического метода сформировано из двух греческих слов: gastēr, что в переводе обозначает желудок и skopeō — исследовать, смотреть, наблюдать.

Гастроскопия — процедура, во время которой врач осматривает поверхность желудка и выявляет различные отклонения. Прибор для проведения диагностики оснащён специальной системой, позволяющей гастроэнтерологу просматривать состояние внутренностей пациента.

Специальная трубка вводится через рот

На одном конце инструмента находится миникамера, а на втором — окуляр. Современные гастроскопы могут транслировать изображение с камеры на экран монитора, что значительно облегчает работу врачу. Аппарат для проведения процедуры позволяет врачу совершать небольшие перемещения внутри пациента.

Что показывает гастроскопия?

Специалист осматривает состояние слизистой оболочки желудка. Во время процедуры врач сможет увидеть новообразования (в частности – опухоли), полипы, всяческие повреждения на поверхности желудка. Также специалист может взять кусок ткани для биопсии, измерить кислотность в ЖКТ. Гастроскопия – наиболее эффективный диагностический метод, позволяющий увидеть полную картину и поставить точный диагноз.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия — в чём разница?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и гастроскопия — диагностические методы, относящиеся к группе эндоскопических обследований. Обе процедуры проводятся посредством гастроскопа.

В чём же разница между ними?

Основное отличие ЭГДС от гастроскопии в обследуемых органах. В случае с эзофагогастродуоденоскопия исследуется вся область ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): двенадцатипёрстная кишка, желудок, пищевод. При проведении гастроскопии проверяется только желудок. Соответственно, данную процедуру назначают пациентам, у которых с высокой вероятностью развивается патология именно в этом органе.

Эзофагогастродуоденоскопия исследует все органы ЖКТ, а не только желудок

Оба метода относятся к диагностическим, но в случае острой необходимости они могут выполнять и лечебную функцию. С помощью ЭГДС и гастроскопии можно быстро выявить и вытащить инородное тело или же остановить внутреннее кровотечение.

Показания к гастроскопии

Врач может направить пациента на гастроскопию в том случае, если у него наблюдается симптоматика патологий желудка или же первичные признаки внутреннего кровотечения. Также процедура проводится для уточнения результатов других анализов (УЗИ, рентгена). При каких симптомах проводится гастроскопия желудка?

Основные показания к проведению процедуры:

• отсутствие аппетита, сильное уменьшение веса, пониженный уровень гемоглобина в крови (подозрение на онкологию);
• тошнота, изжога, частые боли в животе, рвота (симптомы, указывающие на развитие желудочных патологий);
• мелена (чёрный полужидкий стул), рвота с примесями крови, головокружение, потери сознания (симптоматика внутреннего кровотечения);
• длительные запоры (более 3-4 дней) вкупе с тошнотой, болями в верхних отделах живота.

Гастроскопия проводится при частых болях в животе

Также гастроскопию кишечника практикуют при подозрении на развитие заболеваний в других органах ЖКТ. Процедуру проводят если необходимо знать состояние слизистой конкретного органа. Диагностический метод может быть использован для локальных случаев, например — для нанесения медикаментов на язвы и эрозии.

Больно ли делать гастроскопию желудка?

Люди чувствую страх, когда видят зонд и понимают, что им придётся его глотать. В этом нет ничего удивительного, ведь гастроскоп на фото и в жизни выглядит устрашающе и даже травмоопасно.

Гастроскоп — прибор для исследования желудка

На деле же процедура часто проводится под наркозом (особенно в частных клиниках). Как правило, используется метод с седацией — обезболиванием специальными медикаментами, погружающими человека в царство Морфея. Во сне человека покинут неприятные ощущения и страх, который может вызвать осложнения после гастроскопии. Также для обезболивания применяется местная анестезия или же «заморозка» горла.

Процедуру можно сделать безболезненно, но в итоге человек всё равно будет чувствовать дискомфорт, ощущение инородного тела внутри себя. Чего точно не стоит бояться, так это повреждения внутренних органов зондом. Гастроскоп – мягкая трубка, разработанная таким образом, что она просто не может поранить органы и слизистые оболочки пациента.

Какие есть альтернативы?

Многие пациенты ищут схожие диагностические процедуры, позволяющие обойтись без глотания зонда:

1. Ближайшая альтернатива гастроскопии — капсульная эндоскопия. При прохождении данной процедуры пациенту придётся глотать не зонт, а капсулу размером 10х25мм, оснащённую миникамерой. Впоследствии капсула выходит из организма естественным путём, не доставляя выраженного дискомфорта. Медицинская таблетка стерильна и безопасна для организма пациента. Процедура не рекомендована детям до 10 лет и беременным женщинам.
2. Ещё один вариант — компьютерная томография желудка (другое названия — виртуальная гастроскопия). Данным метод диагностики также является неинвазивным. Пациенту необходимо будет выпить воду или специальный раствор перед процедурой. После этого ему нужно лечь под томограф. Кольцо медицинского прибора обследует живот и транслирует результаты на компьютер.
3. И последний вариант диагностики — рентген с контрастом (барием). Контраст необходим для того чтобы удержать рентгеновские лучи. Без бария проведение процедуры невозможно. В ходе диагностики пациент должен принимать различные положения.

Капсульная эндоскопия — ближайшая альтернатива гастроскопии

Все приведённые диагностические исследования безболезненны, но максимально точный результат даёт только капсульная эндоскопия и гастроскопия. Данные процедуры позволяют детально рассмотреть слизистую оболочку желудка.

Подготовка к обследованию

Гастроскопию можно сделать только в том случае, если пациент правильно к ней подготовился:

1. Процедура проводится только натощак.
2. Пациенту нельзя есть за 8 часов до диагностики.
3. Перед гастроскопией не стоит пить воду и, тем более, алкоголь.

Если у пациента установлены протезы или же съёмные зубы, то перед процедурой он должен их снять, поскольку подобные стоматологические конструкции мешают прохождению гастроскопа.

Прежде чем проверить желудок, нужно сообщить врачу о всех хронических и острых заболеваниях, аллергических реакциях на те или иные препараты. Это нужно для того чтобы избежать всевозможных осложнений после процедуры.

Перед процедурой нужно рассказать доктору обо всех отклонениях в организме

Не каждая больница будет делать пациенту внутривенный наркоз. Данный тип обезболивания чаще всего вызывает аллергическую реакцию и считается неоправданным в медицинском сообществе.

Как делают гастроскопию?

Как уже было сказано ранее, процедура проводится обученными врачами, умеющими обращаться с современными приборами для эндоскопии. Перед началом диагностики пациенту обрабатывают горло спреем-лидокаином. Это нужно для существенного снижения неприятных ощущений. Особо пугливых пациентов вводят в состояние неглубокого сна.

Дальнейшие манипуляции проходят по следующему алгоритму:

• пациент лежит на боку, заживает губами загубник (элемент гастроскопа) и расслабляет горло;
• врач вводит в горло пациенту трубку гастроскопа;
• через инструмент подаётся поток воздуха, необходимый для того чтобы расправить полости органов ЖКТ;
• специалист проводит осмотр нужного органа (в данном случае — желудка), при необходимости фиксирует данные с помощью фото или видео;
• также при конкретных показаниях может быть взят материал для биопсии;
• после произведения всех манипуляций гастроскоп извлекается.

Во время исследования у пациента могут появиться рвотные позывы. Для того чтобы этого избежать, больному нужно дышать спокойно и глубоко, стараться не нервничать. При возникновении сильных, нестерпимых рвотных позывов, диагностика прекращается.

Сколько занимает по времени?

Могут быть выполнены промежуточные процедуры: остановка кровотечения, удаление полипов, измерение кислотности в ЖКТ. В подобных ситуациях исследование займёт больше времени, но обычно оно длится около 2-4 минут.

После исследования

Пациенты совершенно по-разному переносят данную диагностическую процедуру. Некоторые отходят от неё целый день, другие же уже через 30 минут чувствуют себя совершенно нормально. У многих после гастроскопии болит горло или желудок – в этом нет ничего сверхъестественного, подобные последствия проходят в течение 24 часов.

После исследования, проведённого под наркозом, ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки.

После гастроскопии нельзя употреблять спиртные напитки

Когда можно принимать пищу? Примерно через 2-3 часа после процедуры. В данном случае всё индивидуально, поскольку строгих ограничений нет.

Также пациенту рекомендуется полежать, отдохнуть с полчаса после проведения исследования. В некоторых случаях на реабилитацию организма уйдёт больше времени, так что нужно прислушиваться к собственным ощущениям. Но в течение суток после процедуры лучше всё-таки снизить физическую активность до минимума.

Противопоказания гастроскопии

Противопоказания для процедуры довольно размыты. Особенно, если она проводится в экстренном порядке. Пациентам с внутренним кровотечением делается гастроскопия независимо от того, находятся они в группе риска относительно осложнений или нет.

Общие противопоказания:

• острый инфаркт миокарда;
• психические отклонения, повышенная нервозность, мании;
• дыхательная недостаточность (в выраженной форме);
• гипертонический криз;
• нарушение мозгового кровообращения (в острой форме).

Нельзя проводить гастроскопию при инфаркте миокарда

В целом: процедура противопоказана пожилым и тем, у кого наблюдаются серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системой. При этом врач может разрешить больному пройти диагностику, несмотря на наличие у него «опасных» заболеваний, особенно если в конкретном случае риск возникновения осложнений довольно низок.

Можно ли проводить диагностику при беременности? Да, можно, поскольку процедура никак не отражается на развитии плода и здоровье матери. Исследование может быть противопоказано только специалистом.

При месячных гастроскопия также проводится, но желательно, чтобы пациентка предупредила о своём состоянии врачей, поскольку велик риск появления ложных болей и сильной тошноты. Подобные симптомы мешают врачам обследовать больную.

Для детей существуют специальные приборы, длина которых зависит непосредственно от возраста ребёнка. Для младшей возрастной группы (до 6 лет) предусмотрен обязательный наркоз.

Вредна ли гастроскопия?

Гастроскопия может быть вредна в некоторых случаях. Как правило, осложнения появляются не из-за травмирования ЖКТ и в частности желудка, а из-за возникновения проблем с сердцем (вследствие сильного страха) и дыхательной системой. По данным исследований, только 1 проценту пациентов требуется срочная медицинская помощь после прохождения гастроскопии. Осложнения наблюдаются у людей с тяжелыми болезнями лёгких, острой сердечной недостаточностью, склонностью к кровотечениям.

Осложнения после гастроскопии могут появиться, если есть тяжелые заболевания почек

Где сделать и сколько стоит обследование желудка?

С 2010 года практически каждая поликлиника, имеющая в своей структуре гастроэнтеролога с собственным кабинетом, обязана иметь минимум 2 прибора для биопсии и гастроскопа. Это связано с выходом соответствующего приказа от Минздрава РФ, датированного тем же годом.

Поэтому при наличии страхового полиса ОМС каждый пациент имеет право пройти диагностическую процедуру бесплатно. И тут вопрос в том, будет ли она проведена на должном уровне. На самом деле всё зависит от поликлиники, от опыта врачей и от наличия современного оборудования.

Можно пройти диагностику платно в любой специализированной (гастроэнтерологической) клинике. Средняя цена по Москве — 5000 рублей (с учётом наркоза). Стоимость в регионах может отличаться в меньшую сторону примерно на 1000-1500 рублей.

Содержание

Исследование, которое проводится специальным аппаратом и показывает состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – гастроскопия желудка. Этот анализ осуществляется при подозрении на появление патологии в органах пищеварения. Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия, эзофагогастроскопия, фиброгастроскопия) проводится врачом-гастроэнтерологом. Для этого используется специнструмент – гастроскоп. Перед диагностикой нужна правильная подготовка, а сама процедура производится по определенному алгоритму.

Гастроскопия - что это такое

Одна из разновидностей диагностики, которая помогает провести исследование органов ЖКТ – гастроскопия. Она имеет много типов (ЭФГДС, ФГДС, ЭГДС), разницы между которыми пациент не заметит. Проводятся такие методики практически одинаково. Благодаря диагностике специалист выясняет, имеются ли язвы, эрозии, опухоли и другие патологии в слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки. Иногда в медицине используют гастродуоденоскопию с другими методами: гастрофиброскопия с эхокардиографическим датчиком, ЭГДС + УЗИ, ретроградная холангиопанкреатография.

Оборудование

Для качественной желудочной гастроскопии отделов желудочно-кишечного тракта применяется специальное оборудование – гастроскоп (эндоскоп, фиброгастродуоденоскоп, эзофагогастродуоденоскоп). Этот усовершенствованный аппарат позволяет осуществить детальный анализ слизистой органов ЖКТ каждого пациента. Глотание трубки для проверки желудка, которое вызывало сильный рвотный рефлекс и еще массу отрицательных ощущений, осталось в прошлом.

Гастродиагностику выполняют при помощи современного, более удобного и очень тонкого варианта эндоскопа (зонда), заключенного в оболочку из пластика. Внутри оборудования есть рабочий канал, в него помещают инструменты, необходимые в ходе манипуляции. На конце шланга имеется очень маленькая камера, посредством которой хорошо просматриваются на компьютерном мониторе органы ЖКТ. Врач записывает результаты обследования, чтобы поставить правильный диагноз на основании увиденного.

Показания­

Основными показаниями к проведению ЭФГДС являются следующие факторы:

• выявление вида воспаления и уровень его распространенности (при подозрении на гастрит);
• манипуляция проводится для забора содержимого желудка, оценивания его кислотности;
• еще одна рекомендация – подтверждение желудочной язвы (выявление язв, их размещения и численности);
• оценивание состояния микроциркулярного русла желудочной стенки пациента;
• ЭФГДС используется для инъекционного/местного введения медикаментов;
• эндоскопом можно провести биопсию при подозрении на онкологию желудка;
• устранение полипов и других инородных тел слизистой оболочки органов ЖКТ.

В отдельных случаях назначается экстренная гастроэндоскопия, которая является скорее терапевтической процедурой, чем диагностической. Она необходима для таких лечебных манипуляций:

• резекция, ушивание прободных язв желудка;
• процедура дает шанс удалить чужеродные тела из ЖКТ;
• выявление причин кровотечения в ЖКТ и его устранение (по возможности);
• срочная гастроскопия в качестве диагностики используется для разделения хирургической патологии острого характера и болезни желудка.

Противопоказания

Существует ряд требований в соответствии с которыми не проводится гастроскопия:

• инсульт, инфаркт;
• аневризма аорты;
• острая дыхательная или сердечная недостаточность у пациента;
• гастроскопия запрещена при гемофилии;
• при простуде в тяжелой форме желудочная гастроскопия не делается;
• тяжелая форма ожирения;
• увеличение щитовидной железы пациента;
• манипуляция опасна при онкологических заболеваниях;
• варикоз пищевода;
• воспалительные процессы в глотке, насморк, увеличенные лимфатические узлы.

Подготовка

Для получения максимально точных результатов ЭФГДС, предполагаемому больному очень важно заранее подготовиться. Человек должен предупредить врача о наличии аллергии на средства для местного наркоза, рассказать о регулярном приеме каких-либо медикаментозных препаратов. Еще пациент обязан предупредить специалиста об имеющихся хронических болезнях, связанных с дыханием, сердцем, кровью. Есть несколько основных условий, которые следует соблюдать перед проведением эзофагогастродуоденоскопии.

Можно ли пить воду

Нужно чтобы подготовка к обследованию желудка с утра была полноценной, иначе результаты исследования могут получиться ошибочными. Многие пациенты интересуются, разрешено ли пить жидкость перед посещением кабинета диагностики ЭФГДС. Нельзя употреблять алкоголь, чай, кофе, соки и другие напитки. Если жажда значительной степени, то можно выпить не более 100 мл обычной очищенной воды за 3 часа до процедуры.

Диета

Также за три-четыре дня до предполагаемого дня проведения ФГДС нужно придерживаться особого питания. Запрещено употребление алкогольных напитков, острых и жирных блюд. Следует ограничить количество специй, приправ, соли в рационе. В меню обязательно должны быть следующие продукты: молочка, яйца, бульоны (куриные, овощные), овощи (вареные, приготовленные на пару). За сутки до эндогастроскопии желательно не употреблять рыбу, крупы, мясо, любые мучные изделия.

За сколько часов нельзя есть

Верхняя часть пищеварительного тракта и вся просматривая область, обязательно должны быть свободны от пищи. Это объясняемся тем, что фиброгастродуоденоскоп вводится сначала в глотку, а потом в желудок. Учитывая эти нюансы, нельзя есть минимум за 8-10 часов до гастроскопии. Если ЭФГС назначена на утреннее время, то ужинать лучше до 6 часов вечера, используя легкую, легкоперевариваемую пищу. Когда гастроэнтероскопия запланирована на вторую половину дня, то можно немного перекусить с утра.

Как делают гастроскопию

Перед началом ФГДС пациенту делают укол с седативным (расслабляющим, снотворным) препаратом. Иногда делается местный наркоз корня языка, глотки посредством спрея с анестетическим действием. В отдельных случаях ФГС проводится с использованием общей анестезии. Схема проведения диагностики ЖКТ:

1. Пациент должен лечь на левую сторону, при этом немного подтянув колени к животу.
2. Если манипуляция выполняется под общим наркозом, то человек ложится на спину.
3. В ротовую полость вставляется загубник – специальное приспособление, которое помогает легко и без помех проглотить трубку.
4. При постепенном введении фиброгастродуоденоскопа внутрь, пациент делает глотательные движения. Нужно глубоко дышать носом. Если наблюдается значительный рвотный рефлекс, то трубка вынимается.
5. Доктор выполняет обследование ЖКТ, управляя оборудованием. При необходимости в аппарат вводятся инструменты для забора тканей (биопсия).
6. После тщательного обследования и анализов полученного материала, пациенту ставится точный, развернутый диагноз.

ФГДС под наркозом

По причине малоприятных симптомов, которыми сопровождается процедура, пациенты отдают предпочтение анестезии. Зачастую подготовка к ФГДС предполагает использование миорелаксантов, которые улучшают воздействие анестезии. Эндоскопическое обследование под наркозом - отличный вариант для людей, которые боятся делать данную процедуру. Глотка человека орошается специальным раствором местного анестетика, что хорошо уменьшает рвотный рефлекс и неприятные ощущения в целом. В отдельных случаях гастроэндоскопия проводится во сне (общий наркоз), после внутривенной инъекции.

Капсульное обследование

Специально для тех пациентов, которые физически или психологически не готовы глотать зонд, существует абсолютно безболезненная альтернатива – капсульная гастроэндоскопия. Процедура дает отличный шанс эффективно исследовать систему пищеварения, осмотрев ее от ротовой полости до заднего прохода. Такой современный тип ФГДС осуществляется с помощью очень маленькой компьютеризированной капсулы. Она состоит из крошечной видеокамеры, передатчика и лампочки.

Пациент проглатывает уникальную таблетку, запивая ее водой. Капсула перемещается по органам желудочно-кишечного тракта. Время ее передвижения составляет приблизительно 7-8 часов. При этом человеку не нужно находиться под присмотром медиков, он может спокойной идти домой и вести обычную повседневную жизнь. Правда, есть несколько важных условий при проведении капсульной гастроэндоскопии: нельзя делать резкие телодвижения, запрещено выполнять физические нагрузки любой тяжести.

После окончания срока гастроскопии, пациент приходит к врачу, чтобы последний мог считать диагностическую информацию с капсулы. Ему прикрепляют специальный датчик в области желудка. Этот прибор «вынимает» информационные данные с видеотаблетки и передает их на компьютерный монитор. Через два-три дня после обследования капсула сама выходит из организма естественным путем. Существует несколько противопоказаний, при которых процедура запрещена:

• период беременности;
• возраст пациента менее 12 лет;
• при наличии кардиостимулятора;
• проблемы с проходимостью кишечника.

Для детей

Практически все дети не любят лечебные и диагностические мероприятия. Гастроэндоскопия для ребенка – тяжелое испытание, поэтому его следует заранее подготовить. Перед началом процедуры, как правило, детям вкалывают немного атропина для успокоения, расслабления мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать появления рвотного рефлекса и неприятных ощущений, гастроэнтероскопия проводится под местным наркозом. Пациенту старше 8-10 лет распыляют анестетик на глотку, пищевод, ребенка меньшей возрастной категории нередко вводят в состояние сна.

Когда наркоз вступает в силу, можно начинать обследование. Ребенка кладут на левый бок, при этом спина пациента должна быть ровной. Под подбородок пациента выкладывают полотенце или пеленку, чтобы впитывалась слюна, которая обильно выделяется в процессе диагностической процедуры. Грудничка при проведении ЭФГДС пеленают. Схема осуществления детского диагностического мероприятия:

1. Маленькому пациенту вставляют загубник в рот, чтобы он был постоянно открытым.
2. Следом осторожно и постепенно вводится трубка эндоскопа. Зонд погружается внутрь во время каждого выдоха ребенка.
3. Когда прибор попадет в желудок пациента, его движение останавливают.
4. Специалист тщательно осматривает слизистую органов ЖКТ.
5. Гастроскоп медленно, аккуратно вынимается наружу.

При беременности

Женщинам в положении не запрещено проводить ЭФГДС, она не несет в себе опасности для будущего ребенка и мамочки. Правда, есть одно важное условие (чтобы не вызвать осложнения): манипуляцию можно делать исключительно в первые три месяца беременности и начале второго триместра. Если говорить об анестетике для осуществления процедуры, то при беременности применяют только лидокаин местно, в виде спрея. Показания к ФГС у пациенток в положении:

• подтверждение/опровержение образования злокачественных опухолей;
• выявление источников кровотечений в желудке;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится при наличии признаков болезней ЖКТ, когда остальные диагностические методики дают отрицательную расшифровку (в первом триместре беременности).

Цена ФГДС

Гастроэндоскопию органов ЖКТ следует проводить только в клинике, специализированном кабинете у квалифицированного врача. Цена обследования зависит от конкретной больницы, типа обезболивания, города проведения процедуры. Стоимость гастроскопии не всегда дешевая, но зато диагноз будет точным. Итак, сколько стоит сделать ЭФГДС, можно ли назвать ее недорогой процедурой? Ниже представлена подробная таблица, из которой можно узнать о средней стоимости эффективной диагностики желудочно-кишечного тракта. Цены в Москве.

В последнее время все большую популярность завоевали эндоскопические виды исследования. Их преимущество в том, что они позволяют изнутри и снаружи осмотреть орган, не проводя оперативного вмешательства и не делая надрезов. Благодаря таким методикам удается поставить точный диагноз.

Гастроскопия является разновидностью эндоскопического обследования. При помощи такой методики производится осматривание слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкой кишки. Существуют и другие альтернативные варианты в виде фиброгастродуоденоскопии, эзофагостроскопии и фиброгастроскопии. Все эти понятия подразумевают один и тот же способ диагностики.

В нынешнее время гастроскопия желудка выполняется при помощи тонкой трубки, на одном конце которой располагается осветительный прибор и камера. Она очень гибкая, поэтому позволяет избежать серьезного травмирования стенок органа. Чаще всего этот способ носит диагностический характер. Но в некоторых случаях требует лечебного подхода.

Осуществляется процедура в амбулаторных условиях. Чтобы избежать дискомфорта и боли, врач обрызгивает ротовую полость анестезирующим средство. При наличии показаний может использоваться общий наркоз. Тогда пациенту помещают в стационар.

Показания к проведению гастроскопии

Что такое гастроскопия желудка, стало ясно. Дальше необходимо понять, в каких случаях будет проводиться процедура.

Этот метод диагностики показан:

• при болезненных ощущениях в верхней части живота;
• при тошноте, рвотных позывах, изжоге;
• при поносе или запоре хронического характера;
• при признаках внутреннего кровотечения. В таких случаях наблюдается рвота с кровью, потеря сознания, изменение характера стула;
• при симптомах плохого прохождения пищи во время глотания;
• при подозрениях на онкологию. Такой процесс сопровождается анемией, похудением, отсутствием аппетита;
• при болезнях других органов пищеварительного тракта.

Эндоскоп дает возможность оценить состояние слизистых тканей, определить место воспалительного процесса и атрофированных участков.

При помощи гастроскопии можно:

• определить кислотность;
• извлечь чужеродные тела;
• выявить причину желудочного кровотечения;
• прижечь кровоточащую артерию;
• иссечь полип;
• обнаружить желчь в желудочной полости;
• нанести лекарственное средство на область эрозии;
• взять биопсию для гистологии;
• расширить суженый участок пищевода;
• отобрать материал для определения бактериального агента под названием Хеликобактер Пилори.

Гастроскопия проводится и тем пациентам, у которых уже был обследован кишечный тракт, но выявить патологию не удалось. Обычно этот метод используется после ультразвуковой диагностики.

Противопоказания к выполнению манипуляций

Прежде чем понять, как проходит гастроскопия желудка, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Плановый тип исследования не применяется:

• при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях;
• после острого инфаркта;
• при нарушении мозгового кровообращения;
• при выраженной дыхательной недостаточности;
• после инсульта в период восстановления;
• при аневризме аорты и сердца;
• при нарушениях сердечного ритма;
• при гипертоническом кризе;
• при тяжелых психических нарушениях.

Также врачи выделяют относительные противопоказания в виде:

• рубцовых изменений и незначительного сужения пищевода;
• тяжелой степени ожирения или истощения;
• увеличения щитовидной железы, шейных или загрудинных лимфоузлов;
• острых воспалительных процессов в ротовой и носовой полости.

Если пациента отправляют на гастроскопию экстренно, то тогда противопоказания практически отсутствуют. При наличии ограничений стоит предварительно проконсультироваться с доктором. Это поможет избежать неблагоприятных последствий.

Подготовительные мероприятия к процедуре

Как делают гастроскопию кишечника? Чтобы результаты исследования были точными, необходимо делать процедуру на голодный желудок. Поэтому последний прием пищи приходится за 6-8 часов до назначенного времени. За несколько дней до этого необходимо придерживаться диеты. Из меню исключают все газообразующие продукты в виде:

• бобовых культур;
• шоколада;
• жирных и жареных блюд;
• специй и пряностей;
• черного и белого хлеба;
• жирных сортов мяса и рыбы.

Вся пища должна проходить термическую обработку при помощи отпаривания, варки и тушения. За 2-3 часа до процедуры нельзя курить и использовать жевательную резинку, так как они способствуют выработке желудочного сока.

Если процедура будет осуществляться под наркозом, то питаться не рекомендуется в течение 10-12 часов.

Применение анестезии

Многие пациенты боятся проходить такую процедуру только потому, что она вызывает неприятный дискомфорт и боль. На самом деле, этот способ диагностики считается безболезненным и безопасным. Но по желанию пациента может использоваться анестезирующее средство, в состав которого входит лидокаин. Его разбрызгивают на корень языка. Ко всему этому, снижаются рвотные позывы.

По показаниям применяется общий наркоз. То есть пациента вводят в сонное состояние. Поэтому он ничего не чувствует и не слышит. Осуществляется только в условиях стационара.

Выполнение гастроскопии

Как проводится гастроскопия желудка, интересует многих людей. Чтобы все манипуляции прошли благополучно, пациента просят прилечь на стол на левый бок. Ноги сгибаются в коленных суставах, а вот спина должна находиться в прямом положении. Потом пациенту обрабатывают рот обезболивающим препаратом.

Как делают гастроскопию желудка через рот? Через 5-10 минут доктор надевает на зубы капу. Этот прибор поможет избежать травмирования глотки. Потом аккуратными движениями вводится трубка. Чтобы она хорошо прошла, больного просят сделать глотательное движение. Для подавления рвотного рефлекса нужно спокойно и равномерно дышать.

Через гастроскоп подается воздух. Это необходимо для расправления складок в слизистой оболочке желудка и кишечника. Врач начинает внимательно осматривать слизистую оболочку внутренних органов. Изображение через камеру выводится на монитор. В некоторых случаях осуществляется биопсия.

Если необходимо провести лечебные манипуляции, то дополнительные инструменты вводятся через эндоскоп. Этот процесс позволяет удалить полипы, которые образовались на пищеводе и желудке, а также приостановить кровотечение в области язв.

Длительность диагностических манипуляций составляет от 10 до 30 минут. Когда осуществляется лечение, то время увеличивается до 1 часа.

Осуществление процедуры в детском возрасте

Как делают гастроскопию желудка в детском возрасте? Диагностическое исследование имеет несколько особенностей. Так как у малышей до 10 лет слизистая оболочка очень тонкая и богата сосудами, даже при малейшем травмировании может возникнуть кровотечение.

Чтобы избежать данного процесса, врачами используется эндоскоп меньшего диаметра от 6 до 9 мм. У детей до 6-летнего возраста процедура производится под наркозом. Ребятам старшего возраста применение анестезии не требуется. Показанием к общему наркозу является тяжелое состояние ребенка, длительное выполнение процедуры.

Если манипуляции по осмотру желудка и кишечника должны проводиться младенцам до 6 месяцев, то эндоскоп вводится через носовую полость, так как существует риск задохнуться.

Другие альтернативные способы диагностики

Если пациента не устраивает такой способ диагностики, то ему рекомендуют провести процедуру при помощи капсулы. Внутри нее находится камера. При ее распадении удается осмотреть весь пищеварительный тракт. Выходит самостоятельно естественным путем. Ее размер не превышает 1,5 см.

При наличии противопоказаний к гастроскопии лучше провести ультразвуковое исследование. Такая методика обычно применяется у маленьких детей. При подозрении на патологию выполняется рентгенография с использованием контрастного вещества. Она позволяет не только оценить состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, но и их моторную функцию. Выводится вещество самостоятельно с мочой и каловыми массами.

В более тяжелых случаях поможет компьютерная или магнитная томография. Пациента помещают в большую капсулу и обследуют в течение одного часа. Но минус в том, что ее не стоит проводить тем людям, которые страдают клаустрофобией.

Возможные неблагоприятные последствия после процедуры

Гастроскопия считается одним из безопасных методов диагностики. Проходить обследование врачи советуют 1 раз в год. Развитие осложнений обычно составляет от 5 до 15%. Все зависит опытность специалисты и подготовки больного.

После манипуляций больной может пожаловаться на вздутие живота, повышенное отхождение газов, болевой синдром, тяжесть в желудке и тошноту. Неприятные симптомы исчезают самостоятельно через 2-3 часа. Если терпеть их трудно, то необходимо воспользоваться спазмолитиком.

В редких случаях у пациента возникают неблагоприятные последствия в виде:

• механического повреждения пищевода, желудка или кишечника. К этой группе относятся трещины, царапины, ранения, повреждения стенок, нарушение целостности слизистых тканей;
• повреждения пищевода и желудка;
• разрывания пищевода;
• перфорации желудка и кишечника;
• внутреннего кровотечения, анемии и перитонита.

В таких случаях у больного резко повышается температура. У него кружится голова и теряется сознание. Медлить в таких ситуациях нельзя. Нужно срочно вызывать скорую помощь и проводить хирургическое вмешательство.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является наиболее точным методом обследования органов желудочно-кишечного тракта. По данным, полученным в ходе процедуры, гастроэнтеролог определяет наличие язвы, эрозивных изменений, злокачественной или доброкачественной опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, обычного или осложненного гастрита и некоторых других заболеваний.

Диагностика с помощью фиброгастроскопа несложная, но дискомфортная, нередко вызывающая страх. Через ротовую полость пациенту вводится трубка со специальной подсветкой, с помощью которой, врач осматривает внутренние органы. Это неприятно, но вполне терпимо.

У большинства людей, которые боятся обследования, отсутствуют понятия и том, как легче перенести ФГДС. Чтобы фиброгастродуоденоскопия была максимально информативной, а пациент испытывал минимальное количество одиозных ощущений, существуют определенные правила процедуры. Условно ФГДС можно разделить на три этапа: подготовка, проведение, постпроцедурный период.

Подготовительный этап к фиброгастродуоденоскопии

Подготовка к процедуре проходит в домашних условиях, и заключается в корректировке пищевых привычек. Обследование, обычно, назначается по предварительной записи. За 4–5 дней до ФГДС следует изменить рацион на более легкий и здоровый.

Исключить:

• жирные соусы на майонезной основе;
• острые приправы;
• сдобную выпечку;
• свинину;
• блюда из грибов;
• молоко и сливки;
• фасоль, горох;
• мясо и рыбу, приготовленные способом копчения;
• маринованные овощи;
• орехи;
• алкоголь.

Ограничить:

• хлеб;
• кофе;
• любые сладости;
• сырые овощи;
• колбасные изделия;
• фрукты.

Правильность результатов зависит от подготовки пациента

Ввести в рацион куриную грудку, нежирную рыбу, каши на воде, тушеные овощи. Не использовать кулинарный способ обработки продуктов жаркой. Предпочтение нужно отдать тушеным и вареным блюдам. Сдабривать пищу можно нежирной сметаной или йогуртом. Диета предполагает дробный прием пищи, с 3–4-х часовым интервалом.

За трое суток до ФГДС желудка необходимо отказаться от хлебобулочных изделий, свежих овощей и фруктов. За 24 часа до обследования не рекомендуются каши и макароны. Прием пищи допускается не менее, чем за 10–12 часов до начала процедуры. Желудок должен быть абсолютно пустым. Любые напитки можно пить не позднее, чем за 2,5 часа. Не рекомендуется курить перед обследованием.

Прием медикаментозных препаратов разрешен только по жизненным показаниям, то есть тех, без которых человек не может ежедневно обходиться. Об этом необходимо поставить в известность гастроэнтеролога. Лекарства следует держать во рту до растворения, а не проглатывать.

Немаловажным фактором предварительной подготовки является психоэмоциональный настрой пациента. Состояние страха и нервное напряжение не позволят расслабиться, что приведет к осложненному проведению ФГДС. Человеку будет трудно сделать глотательное движение, а врачу ввести фиброгастроскоп.

Поэтому следует запастись терпением, правильно настроиться на процедуру и не бояться. Подготовительный к мероприятию этап необходим не только, чтобы облегчить проведение диагностики, но и для точности результатов. Исследование неподготовленного желудка может исказить картину заболевания.

Диагностика, чаще всего, проводится в утренние часы. Обследуемый человек принимает позу на левом боку, на специальном столе. Предварительно следует избавиться от предметов одежды, давящих на тело (ремень, узкий ворот одежды, а также украшения).

Соблюдение советов врачей позволит пройти процедуру без болезненных ощущений

Медицинская сестра обрабатывает горло и ротовую полость пациента раствором в форме спрея, снижающим чувствительность (анестетиком). При наличии аллергических реакций, обработка не производится. Больной должен заранее сообщить о хронических патологиях и аллергии.

Зубами человек зажимает специальную вставку, через которую вводится трубка аппарата. На глубоком вдохе производится прохождение трубки в горло. Это самый неприятный момент процедуры, который следует пережить спокойно. Рвотные позывы, характерный звук и выделение слюны – нормальная реакция. Бояться или стесняться этого не следует.

Гастроэнтеролог детально исследует желудок, поворачивая трубку аппарата в разные стороны. Забор тканей для анализа производится специальными щипцами, которые вводятся вовнутрь трубки. Боль при этой манипуляции, как правило, отсутствует. Движение трубки фиброгастроскопа по пищеводу и последующее ее вращение непосредственно в желудке не вызывает болевых симптомов. Пациент ощущает только дискомфорт от присутствия постороннего предмета во внутренних органах.

Основной рекомендацией считается умение правильно дышать на ФГДС. В процесс вовлекается только нос. Вдохи и выдохи должны быть замедленными и глубокими. Необходимо максимально сосредоточиться, чтобы дыхание было ровным и ритмичным.

Во время диагностики запрещается: заглатывать воздух ртом, разговаривать, проглатывать слюни, шевелить телом и дергать головой. Чтобы процедура прошла благополучно, необходимо четко выполнять указания медицинских специалистов, правильно дышать, не нервничать, постараться расслабить все мышцы.

Если избавиться от чрезмерного напряжения не получается самостоятельно, можно принять успокаивающий препарат за час до обследования, о чем сообщить медицинскому специалисту, проводящему исследование. В случаях, когда переживать стресс не под силу для пациента, врач может провести ФГДС под воздействием общей анестезией.

Стремиться к этому не следует, так общий наркоз вредит организму. Когда гастроэнтеролог считает процедуру законченной, он плавно вынимает трубку прибора. Процесс извлечения проходит легко, не причиняя неудобства и боли. Нельзя резко переходить в вертикальное положение.

Подъем должен быть медленным, без энергичных движений. Если чувствуется головокружение, следует сказать об этом доктору, и некоторое время провести в кабинете.

Постпроцедурный этап

По завершении ФГДС пациент может чувствовать слабость, позывы к рвоте, тошноту. Специалисты советуют воздержаться от еды на протяжении 1-2 часов после диагностики. Жидкость пить разрешается.

Рекомендуют пить только воду перед процедурой, от кофе, чая и других напитков нужно отказаться

Самым распространенным симптомом после обследования является боль в области гортани. Это связано с тем, что при введении инородного предмета в горло, врач может просто поцарапать слизистую. Такие ощущения не требуют специального лечения и проходят через два дня после обследования. В случае когда дискомфорт остается на более длительное время, можно использовать Мирамистин для орошения горла, или Фурацилин для полоскания.

В течение 4–5 дней после фиброгастродуоденоскопии рекомендуется соблюдать диетический рацион. Следует отказаться от острой, соленой и копченой пищи, а также алкоголя. Оптимальным вариантом будет питание, основанное на мягких продуктах, кашах, супах, тушеных овощах. Блюда лучше употреблять в теплом, а не горячем виде.

Современное гастроэнтерологическое оборудование для диагностики заболеваний позволяет безболезненно пройти ФГДС. Временной диапазон проводимого исследования колеблется от 7-и до 10-и минут. При грамотном проведении диагностики, осложнения отсутствуют. Выбор медицинского центра, где пройти обследование, зависит от предпочтений пациента. Более или менее современным гастроэндоскопическим оборудованием сегодня оснащена практически каждая районная больница. ФГДС не представляет опасности для организма, а полученные данные позволяют поставить максимально точный диагноз.

Наш эксперт - кандидат медицинских наук Александр Дружиненко .

Первый вариант

Недорогой, традиционный, но с усовершенствованиями .

Конечно, заставить себя проглотить гибкий шланг даже самого тонкого видеоэндоскопа непросто, но врач поможет подавить рвотный рефлекс. Например, перед процедурой даст пациенту препараты, успокаивающие нервную систему, сделает местную анестезию глоточного кольца, введет препараты, расслабляющие гладкие мышцы пищевода.

Прежде пациенты настороженно относились к гастроскопии и по другой причине. Боялись заразиться через эндоскоп различными инфекциями. Сегодня в хорошей клинике такой опасности нет. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор.

Плюсы. Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть проблемные участки желудочно-кишечного тракта, сделать биопсию. Крошечный кусочек ткани нужен для того, чтобы убедиться, нет ли тревожных признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале развития, тот же прибор проведет операцию - удалит больной участок. Анализ фрагмента слизистой оболочки нужен и по другому поводу - чтобы определить степень поражения внутреннего органа бактериями. Например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки он помогает врачу подобрать антибактериальный препарат. Кстати, сама биопсия - процедура для пациента безболезненная.

А эндосонография - самое новое направление эндоскопии, добавившее к классической процедуре возможности ультразвука. Например, если во время гастроскопии возникло подозрение на опухоль желудка, биопсия подтвердила диагноз и пациенту предстоит серьезная операция, то вовремя выполненная эндосонография может кардинально изменить подход к лечению. УЗ-датчик позволит врачу оценить, как глубоко опухоль проникает в стенку желудка, и определить верную тактику хирургического лечения.

Совет. Накануне исследования не употребляйте алкоголь. От спиртного рвотный рефлекс усиливается многократно. И помните: на гастроскопию идут с пустым желудком. Это значит, что последний раз надо поесть не позднее семи часов вчерашнего вечера.

Второй вариант

Чуть подороже, более современный, во сне .

Если вы не можете без содрогания думать о предстоящей процедуре (или у вас уже был печальный опыт), попросите назначить вам эндоскопию во сне. Во время нее применяют не наркоз и не местные обезболивающие, а современные снотворные препараты кратковременного действия. Человек впадает в дремоту на час, а когда просыпается, узнает, что за это время ему сделали гастроскопию. Недолгое усыпление совершенно безопасно, не зря при некоторых осложнениях язвенной болезни эту процедуру проводят каждый день, а то и по несколько раз на дню.

Минусы. Если вы выбрали гастро-скопию во сне, имейте в виду, что после нее нельзя выполнять сложную работу и садиться за руль до утра следующего дня. Скорость реакции после процедуры может замедлиться.

Третий вариант

Дорогой, самый технологичный, совершенно безболезненный .

Делается обследование с помощью , крошечного устройства, позволяющего рассмотреть, что происходит у человека в животе. Несмотря на лилипутские размеры (не более 1,5 см), в «пилюле» уместились цветная мини-видеокамера, источники света, мини-радиопередатчик и элементы питания (на 6-8 часов работы).

Все, что нужно сделать, - проглотить «таблетку», запив ее стаканом воды. Дальше о ней можно забыть. Капсула за время своего путешествия по желудочно-кишечному тракту проведет его полное обследование и доложит все подробности на считыватель.

В одних моделях этот прибор похож на обычный смартфон и во время процедуры находится у пациента в кармане, в других - надет на человека, как бронежилет. Когда считыватель покажет, что капсула покинула организм естественным образом, пациент приходит к врачу на прием. Доктор загружает в компьютер видеоматериалы, которые собрала капсула за время продвижения. Специальная программа сама ставит предварительный диагноз, показывая, на основании каких импульсов она определила болезнь. Врач подтверждает диагноз или для уточнения назначает дополнительные анализы.

Плюсы. При капсульной эндо-скопии врач сможет рассмотреть, какие проблемы существуют в тонкой кишке (это самый длинный извилистый орган в нашем теле), никакие другие методы диагностики не позволяют добраться до этого участка ЖКТ. Капсула - лучший диагност не только при раке кишечника, но и при других проблемах: болезнь Крона, скрытое желудочно-кишечное кровотечение, анемия с дефицитом железа, кишечное повреждение, вызванное использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Минусы. Капсула не делает биопсию, не берет мазки для обнаружения хеликобактера, грибков (нередко возникающая проблема после приема курса антибиотиков - кандидоз в 12‑перстной кишке). Не может она и притормозить, развернуться, подробно заснять подозрительный участок. Но российские изобретатели обещают в самое ближайшее время научить капсулу двигаться с остановками, которые сможет задавать врач.