Маскированная депрессия. Как распознать маскированную депрессию Маскированная депрессия невротического характера симптомы

Ежегодно депрессивные расстройства диагностируются не менее чем у 200 миллионов человек. Один из десяти мужчин и одна из четырех женщин страдает депрессией на протяжении своей жизни.

Депрессия

О депрессии можно говорить бесконечно. И не только потому, что актуальность проблемы очень высока, а еще потому, что многообразие ее симптомов и проявлений напоминает женщину, которая часто меняет одежду, а иногда надевает маску, чтобы ее не узнали.

Ежегодно депрессивные расстройства диагностируются не менее чем у 200 миллионов человек. Один из десяти мужчин и одна из четырех женщин страдает депрессией на протяжении своей жизни.

По данным некоторых авторов, среди пациентов, обратившихся к специалистам общей практики, 68% имеют симптомы депрессии, а в общемедицинской практике маскированные депрессии или другие пограничные психопатологические состояния встречаются у 32,9% больных с неустановленным диагнозом.

Взаимодействие депрессии и соматических расстройств можно рассматривать с разных сторон.

1. Депрессия может проявляться в виде соматических расстройств .

2. Депрессия может быть следствием тяжелого соматического заболевания , например, злокачественных заболеваний или инсульта.

3. Депрессия и соматическое заболевание могут сосуществовать (например, при ВИЧ инфекции, при гастрите).

4. Депрессия может развиваться вследствие определенных гормональных заболеваний , таких, как гипотиреоз, климакс, синдром Кушинга.

5. Депрессия может развиваться при приеме некоторых лекарственных средств (например, антигипертензивных и некоторых гормональных препаратов).

Обилие жалоб, их необычное сочетание, которое не характерно для клинической картины ни одного соматического заболевания, позволяет предполагать маскированную (скрытую, ларвинованную, соматизированную) депрессию.

При этом соматические симптомы выступают на первый план, перекрывая по степени выраженности аффективные депрессивные расстройства. В клинической картине доминируют вегетативные и соматические симптомы, что весьма затрудняет диагностику, тем более что характерная депрессивная симптоматика слабо выражена, стерта или вообще отсутствует.

Эти пациенты фиксированы на своих переживаниях и не рассказывают обычно о симптомах депрессии, которые у них есть , считая их второстепенными и несущественными. Более того нередко вопросы врача о его настроении, проблемах, образе жизни воспринимаются крайне негативно, вызывая агрессию и раздражение. Поэтому врачу не психиатру тяжело диагностировать такую депрессию, если только он не отодвинет в сторону, предъявляемые пациентом соматические жалобы и не попытается заглянуть внутрь проблемы, с которой пришел больной к нему, а также не посмотрит на нее с другой стороны.

В этом ему помогут навыки по анализу «языка тела» и невербальной коммуникации. Больные депрессией обычно небрежно одеты, наряд их имеет серые или темные тона, женщины не накрашены, без прически и украшений, у них наблюдается скудность мимики и движений, невыразительная и монотонная речь, односложные ответы и др.

Но если врач сможет снять маску скрытой соматическими симптомами депрессии , то он увидит сниженное настроение, пессимистическую оценку прошлого, настоящего и будущего, сниженное желание выполнять привычную работу, утрату или снижение интересов и способности испытывать удовольствие от деятельности или событий, обычно связанных с положительными эмоциями, уменьшение активности, повышение утомляемости и снижение энергии. И эта симптоматика при тщательном анализе возникла накануне тех проблем, с которыми больной пришел к врачу соматического профиля (не психиатру).

Ниже показаны «маски» депрессии, которые мешают вовремя установить правильный диагноз и помочь больному:

нарушение пищевого поведения (обычно, снижение или отсутствие аппетита и как следствие – похудение, реже – «заедание» тревоги и депрессии),

нарушение сна (бессонница или повышенная сонливость, частые пробуждения, затруднения при засыпании, раннее пробуждение),

болевой синдром , всевозможные боли, которые не имеют под собой никакой основы, органической природы (головные боли диффузного характера, артралгии - боли в суставах, миалгии, фибромиалгии – боли в мышцах, боли в грудной клетке, в животе, в области сердца, невралгии тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит и т.д.),

вегетативная дисфункция (локальная потливость, мраморность или похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм, лабильность сердечного ритма со склонностью к тахикардии и болями в области сердца, лабильность АД), что может восприниматься как кардионевроз с непрерывным или рецидивирующим течением > 3 мес. или вегетососудистая дистония с неприятными ощущениями в области сердца, изменением силы и частоты сердечных сокращений, тахикардией, экстрасистолией,

нарушение памяти , снижение концентрации внимания и восприятия новой информации, при этом интеллект остается не сниженным, но пациенты ощущают несостоятельность в выполнении привычной профессиональной и бытовой работы, решении обычных вопросов (в моей практике были случаи, когда программист не мог выполнить элементарный набор текста, а домохозяйка не могла приготовить еду),

функциональные нарушения со стороны других внутренних органов (синдром раздраженной толстой кишки, синдром гипервентиляции и др., проявлениями которых являются: запоры, метеоризм, головокружения, жжение, ощущение мышечного напряжения, слабость в конечностях, кожный зуд, нейродермит, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, снижение либидо),

астенические проявления (повышенная слабость, утомляемость),

«маски» в форме психопатологических расстройств (навязчивости, тревожные расстройства, панические атаки, фобические расстройства, ипохондрические фобии – кардио-, канцерофобия и др., истерические реакции – склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям),

«маски» в форме патохарактериологических расстройств (антисоциальное поведение с конфликтностью, вспышками агрессии, конфронтацией, наркомания, токсикомания, склонность к азартным играм, злоупотребление алкоголем, аутоагрессивное поведение с тенденциями к самоповреждениям).

Такие больные, как правило, посещают бесконечное множество различных специалистов, предъявляя массу всевозможных жалоб, которые могут встречаться и при других соматических болезнях. Им проводят многочисленные исследования, которые не подтверждают ни соматические, ни неврологические органические заболевания.

Это больные, которые, несмотря на многомесячные обследования у различных специалистов, не имеют определенного диагноза. Нередко их лечат симптоматически, пытаясь купировать определенный симптом, но лечение оказывается безрезультативным, и пациенты продолжают обращаться к врачам, а депрессия усугубляется, становиться затяжной и тяжелее поддается лечению.

Больные выпадают из социума, приносят страдания близким, теряют профессию, знакомых, навыки. У них в силу тяжести депрессии могут возникать идеи самообвинения, и страдания становятся невыносимыми. Мы можем потерять такого больного, так как процент суицидов при депрессии очень высок.

Но, обладая информацией и соответствующими знаниями, можно вовремя диагностировать маскированную депрессию. И если она не является достаточно выраженной и имеет как причину психотравмирующую ситуацию, можно попробовать справиться с помощью психолога или психотерапевта, взять отпуск и попытаться отдохнуть там, где много солнца, релакса и разных приятностей, принимать седативные препараты растительного происхождения.

Это тоже не конец, если состояние депрессии не пройдет. Выход есть всегда! Приходите за помощью к врачам, которые являются специалистами по депрессии. И не страшно, что их называют психиатрами. О ни знают, что сделать, чтобы депрессия не вернулась. опубликовано

Напротив, люди чувствуют боли совершенного иного характера, подозревая у себя различные заболевания.

Из-за этого ни больной, ни врачи долгое могут и не подозревать о том, что человек страдает депрессивным расстройством.

Важно выявить истинную причину недомоганий для того, чтобы назначить эффективное лечение.

Наиболее распространенные симптомы маскированной депрессии:

• Вегетососудистая дистония.
• Головокружения, мигрени.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Кардилагия, тахикардия, скачки артериального давления.
• Кардионевроз.
• Необоснованные внешними факторами боли в мышцах, суставах, позвоночнике.
• Нарушения циркадных ритмов (бессоница, сонливость днём, увеличение продолжительности сна).
• Расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия, компульсивное переедание).
• Расстройства психической деятельности (обсессивно-компульсивные расстройства, панические атаки, повышенная тревожность).

Яркая черта скрытой депрессии — частая смена соматических симптомов, создающая у человека ложное ощущение, что у него развивается сразу несколько различных заболеваний.

Признаком того, что у человека развивается именная маскированная депрессия становится и то, что клинические обследования не дают результатов. Человек физически абсолютно здоров, но симптомы различных болезней продолжают проявляться.

Также наиболее важная черта данного заболевания — отсутствие улучшения состояния человека при получении лечения предполагаемых заболеваний.

Депрессия — болезнь 21 века, ведь современного человека преследует множество стрессовых факторов — неудачи на работе, в семье, постоянная нехватка времени. Здесь вы найдете советы о том, как не впасть в депрессию. Эта информация полезна каждому.

Напряжение мышц шеи как симптом

Существует два варианта возникновения неприятных ощущений, касающихся мышц шеи при маскированной депрессии:

1. Мышечные зажимы, появляющиеся вследствие угнетенного состояния организма.
2. Симптомы, являются одной из масок, которая скрывает болезнь.

В первом случае действительно возникает излишнее напряжение мышц шеи, которое приводит к судорогам, появлению сутулости, болевым ощущениям, скованности движений, утрате сексуального влечения.

При такой ситуации физиотерапевтическое воздействие (массажи, электропроцедуры, грязевые ванны) способно улучшить состояние больного, добившись расслабления мышц.

Когда симптомы являются проявлением маски скрытой депрессии возникает не только чувство напряженности мышц, но и такие ложные ощущениями как: тяжесть в области шеи и спины, чувство «одеревенения» суставов, распирающие, тянущие или натягивающие ощущения в мышцах шеи. В данном случае попытки лечения не приносят результатов или приводят к ухудшению состояния.

Чрезмерное мышечное напряжение напрямую связано с психологическим состоянием человека, поэтому при появлении зажимов в мышцах, обратите внимание на травмирующие, нервные или угнетающие ситуации, происходившие с вами в последнее время.

Причины

Главная причина маскированной депрессии – снижение уровня нейромедиаторов: серотонина, дофамина и норадреналина. Наиболее важным фактором является нарушение выработки серотонина. Данный тип гормонов не только отвечает за настроение человека, но и помогает организму регулировать боль.

Если уровень серотонина падает, то депрессия способна проявляться не только как снижение настроения, но и в качестве неприятных или болевых ощущения в разных областях тела.

Факторы, вызывающие нарушение выработки нейромедиаторов изучены не полностью.

Но можно выделить несколько причин, при которых люди подвержены риску:

• Генетическая предрасположенность.
• Врождённая патология обмена различных веществ (галактоземия, гипергликемия, дефицит белков).
• Аутоиммунные заболевание (рассеянный склероз, микседема).
• Сосудистые патологии головного мозга (аневризмы, повреждения сонной артерии, вследствие черепно-мозговой травмы).

Отличия от классической депрессии

В случае классической депрессии у человека ярко выражены следующие симптомы: апатия, суицидальные мысли, чувство вины, подавленное настроение (не зависит от обстоятельств), тревожность, ангедония (потеря интереса к деятельности), пессимизм, снижение самооценки, выраженная утомляемость.

Перечисленные расстройства настроения скрыты за физическими недомоганиями при маскированной депрессии. Это делает классическую депрессию расстройством, которое более легко и быстро поддаётся диагностике, чем скрытая депрессия.

При наблюдении симптомов классической депрессии, которые длятся более месяца следует обратиться за помощью к врачу. Без правильной терапии депрессия продолжает развиваться, что значительно сказывается на качестве жизни.

Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия?

Субдепрессия – лёгкое депрессивное состояние, характеризующееся снижением настроения, ощущением тоски, которые не имеют такого ярко выраженного характера, как при клинической депрессии.

Субдепрессия не является психическим заболеванием и вызвана внешними факторами и беспокойствами.

В отличие от маскированной, при которой нарушается именно работа внутренних функции организма.

Чем это может быть опасно?

К основой опасности относится крайне трудная диагностика данного заболевания. Чем дольше болезнь остаётся без лечения, тем сильнее её проявления. В постоянной тревоге за состояние здоровья, человек может сильно снизить свою психическую устойчивость. Это способно вызвать развитие неврозов, психозов, расстройств настроения, что только усугубит состояние больного.

Помимо этого, проходя через большое количество врачей и постоянно получая разные диагнозы, человек будет пробовать новые способы лечения. Бесполезный приём препаратов может навредить физическому здоровью человека из-за различных побочных эффектов и тогда болезнь, которая была просто маской, может стать настоящей болезнью.

Лечение маскированной депрессии

Только комплексная терапия, поможет эффективно повлиять на эффективность лечения, которое включает в себя два подхода:

1. Медикаментозное лечение.
2. Психотерапия.

Приём антидепрессантов и седативных средств сочетается с психотерапевтической работой.

Лекарства помогают снять симптомы депрессии, а психотерапевт проводит работу над выявлением и устранением психологических проблем, вызванных внешними факторами. Терапия при маскированной депрессии довольно быстро показывает положительные результаты.

Нередко симптомы болезни исчезают уже через месяц после начала лечения. Тем не менее врачи часто рекомендуют повторить курс лечения по истечении 3-6 месяцев с последнего курса.

При лечении у психотерапевта также будет полезно учитывать мнение врачей смежных направлений (терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога), ведь при длительном сроке заболевания и применении неверного пути лечения, возможны изменения в работе организма человека.

Маскированная депрессия — психическое расстройство, при котором снижение настроения может протекать практически незаметно, но в то же время проявляются признаки, характерные для заболеваний внутренних органов. Человек, страдающий скрытой депрессией, не осознает психического расстройства и убежден в наличии у себя какого-либо тяжелого соматического заболевания. Сложности лечения начинаются с диагностики, так как эта форма сложная для выявления в сравнении с классической, опасность болезни — в ее незаметности, мягкости и слабой выраженности симптомов.

Причины возникновения

Как и классическая, скрытая депрессия возникает в результате нарушения обмена серотонина и снижения его уровня, а этот гормон регулирует функцию нервной системы. Возникает излишне сильная реакция организма на сигналы от внутренних органов, больной отмечает ухудшение общего самочувствия. Точные причины снижения количества серотонина в организме не установлены, но выявлено, что вероятность возникновения маскированной депрессии невротического характера становится выше при наличии некоторых заболеваний.

Особые группы риска

• чувствительные к стрессам и конфликтам от природы люди, тревожно-мнительные по натуре, склонные к колебаниям настроения, метеозависимые;
• субдепрессивное состояние свойственно людям со слабой вегетативной нервной системой, часто испытывающим приступы дистонии и перепады артериального давления;
• риск развития депрессии увеличивается у страдающих врожденным дефектом метаболизма, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и сосудистыми патологиями головного мозга.

Симптомы

В большинстве случаев соматизированная депрессия сопровождается нарушениями сна, ухудшением памяти, быстрой утомляемостью, тревожными состояниями, снижением или отсутствием сексуального удовлетворения. Однако всегда больные отмечают наличие симптомов, свойственных физическим заболеваниям.

С учетом признаков скрытой депрессии можно выделить три основных типа заболевания.

Цефалгический тип, при котором пациент жалуется на головные боли, наиболее проявляющиеся при эмоциональных волнениях, громком шуме, умственной нагрузке. Возникают проблемы с концентрацией внимания и памятью, тревожные состояния. Человеку сложно объяснить словами общее физическое состояние, возникает впечатление, что болит все. Обследования головного мозга не дают результатов, и больной начинает подозревать неизлечимое заболевание, от чего развивается страх, возможны панические атаки.

Гастралгический тип. Заболевание маскируется под видом патологий желудочно-кишечного тракта. Человек жалуется на тяжесть, распирание в области живота, боли в желудке, частую и слишком ощутимую перистальтику (движения) кишечника, газы, запоры, отрыжку, возможны боли в подреберье. Терапия, назначенная гастроэнтерологами, не помогает. В результате у больного растет страх за свое здоровье, возникают тревожные состояния, он опасается рака или язвы.

Кардиалгический тип. В этом случае депрессия проявляет себя дискомфортом в грудной клетке, возникает ощущение нехватки воздуха, возможны сбои в работе сердечной деятельности, тахикардия, покалывания в области сердца, скачки давления. Иногда предполагается, что так проявляет себя вегетососудистая дистония либо начинается гипертоническая болезнь, но лечение не дает результатов. Человек не верит в выздоровление, испытывает тревожные состояния, страдает его работоспособность, возникает навязчивый страх смерти.

В большинстве случаев близкие больного отмечают его эмоциональную лабильность (резкие перепады настроения без видимых причин), человек становится конфликтным и импульсивным, обидчивым и плаксивым, раздражительным.

Методы лечения скрытой депрессии

Неверное представление о заболевании приводит к тому, что вместо того, чтобы прийти на прием к невропатологу, психотерапевту либо психиатру, страдающий депрессивным состоянием посещает врачей других специальностей и начинает принимать лекарства для лечения различных патологий. Однако даже психотерапия без совмещения с принятием лекарств способна помочь преодолеть, справиться с заболеванием некоторым пациентам.

В связи с тем что маскированные депрессии возникают вследствие снижения уровня серотонина, пациентам выписывают антидепрессанты — средства, направленные на улучшение общего психического состояния, уменьшение апатии, тоски, тревожных состояний, снятие эмоционального напряжения, повышение активности психики. В некоторых случаях назначают седативные препараты.

Наилучшим вариантом будет комплексное лечение, при котором терапия медикаментозными средствами сочетается с сеансами психотерапии. Такой подход поможет преодолеть заболевание и предупредить его повторное возникновение.

Маскированная (скрытая, ларвированная, вегетативная, "депрессия без депрессии") не проявляется обычным образом, она спрятана под «маской» заболеваний внутренних органов. При этом наблюдается физическое недомогание, болезненные ощущения в разных частях тела, изменения в поведении человека. Симптомов классической депрессии – апатии, угнетенного состояния или суицидальных мыслей – нет.

Причины

Как всякая другая депрессия, маскированная развивается из-за нарушения обмена веществ, а точнее при снижении количества нейромедиатора серотонин, контролирующего работу нервной системы и регулирующего настроение. Это приводит к сверхсильной реакции организма на обычные импульсы от внутренних органов, у больного возникает чувство боли и дискомфорт.

Причины снижения серотонинового уровня в организме не изучены полностью. Известно, что риск развития скрытой депрессии увеличивается при наличии некоторых заболеваний: врожденного дефекта метаболизма, рассеянного склероза, болезни Паркинсона и сосудистых патологий головного мозга.

Симптомы

Симптоматика скрытой депрессии очень разнообразна, но обнаружить ее трудно. В зависимости от признаков заболевание делится на три основных типа:

• Гастралгический тип . Болезнь проявляется под видом патологий ЖКТ со следующей симптоматикой: тяжесть в животе, чувство дискомфорта, потеря аппетита, отрыжка, боли в подреберье, запоры. Пациент обращается за помощью к гастроэнтерологам, но лечение не помогает. Из-за этого развивается страх за свое здоровье, боязнь рака и приступы тревоги.
• Цефалгический тип . Депрессия скрывается под «маской» неврологического заболевания. Пациент жалуется на головные боли, особенно сильные во время эмоциональных волнений, умственной нагрузки или при громком шуме. Выразить словами общее физическое состояние человек не может, ему кажется, что болит все. Он проходит все связанные с головным мозгом обследования, но результатов нет. Больной подозревает неизлечимое заболевание, от чего развивается страх.
• Кардиалгический тип . Болезнь прячется за дискомфортом в грудной клетке, чувством нехватки воздуха, ощущением перебоев в сердечной деятельности, покалывания, перемены давления, тахикардия. Предполагается, что это ВСД или начало гипертонической болезни, но лечение пациенту не помогает. Больной перестает верить в выздоровление, работоспособность падает, развивается страх смерти.

В большинстве случаев любой тип скрытой депрессии сопровождается нарушениями сна – кошмарами, бессонницами или гиперсомнией .

Также изменяется характер человека, он становится обидчивым, плаксивым, агрессивным, конфликтным, импульсивным.

Отсутствует удовлетворение от приема пищи, половой жизни и других естественных явлений. Пациент старается привлечь внимание окружающих к своим болезням и не верит в квалифицированность врачей.

Отличия от классической депрессии

В отличие от классической депрессии, при маскированной пациент не страдает от тоски и не впадает в апатичное состояние. Ее проявления хорошо спрятаны под «нарядами» других болезней.

При этом человек уверен, что болеет какой-либо редкой и трудно диагностируемой непсихиатрической патологией, поэтому требует проведения многочисленных обследований. Он консультируется у терапевтов, гастроэнтерологов, неврологов и специалистов других профилей, но все безрезультатно. В итоге человек начинает подозревать врачей в некомпетентности и обращается в другую клинику. Чаще всего к психотерапевту такие пациенты попадают лишь спустя годы обследований.

Распознать заболевание обычно сложно, так как пациент обращается к врачам другого профиля. Никаких серьезных заболеваний при этом не обнаруживают, а малозначительные и распространенные болезни вылечить обычными лекарствами не удается. Тогда пациента направляют к психотерапевту, который с помощью опросов определяет диагноз.

Врач расспрашивает больного об образе жизни, изменениях эмоционального состояния, проблемах в межличностных отношениях и профессиональной деятельности. Часто обнаруживается, что у человека понижена самооценка, его взгляды на будущее довольно пессимистичны, он не получает удовлетворения от еды, развлечений и жизни в целом.

Чем это может быть опасно

Маскированная депрессия опасна своей незаметностью. Иногда распознать заболевание не удается годами, при этом с потерей времени состояние больного только ухудшается. Со временем к депрессии присоединяются и другие психические заболевания, например, приступы тревоги и страх смерти от неведомой болезни, которую врачи не могут обнаружить.

Изменения в характере пациента портят отношения с близкими людьми и коллегами. Ссоры, проявления агрессии и раздражительности выталкивают человека из общества.

Также асоциальное поведение грозит потерей работы. Развивается предрасположенность к наркомании и алкоголизму.

Лечение

Маскированную депрессию лечат с помощью соответствующих медикаментов и сеансов психотерапии. Так как главной причиной заболевания является недостаток серотонина, пациенту назначают антидепрессанты . Дополнительно выписывают седативные препараты. В зависимости от психологического состояния пациенту могут назначить следующие лекарства:

• Венлафаксин;
• Дулоксетин;
• Ипсапирон;
• Людиомил;
• Миртазапин;
• Новерил;
• Саротен;
• Флезиноксан.

При сильных нарушениях сна назначают Апонал, ярко выраженных страхах – Тавор или другой транквилизатор, если же пациент сильно заторможен, ему прописывают прием Тофранила (Имипрамина) или иного антидепрессанта, стимулирующего работу ЦНС. При скрытой депрессии эти препараты дают относительно быстрый положительный результат, признаки болезни исчезают через 2-4 недели, но терапию иногда приходится продолжать месяцами – до полного выздоровления.

На сеансах психотерапии врач работает на психологической переработкой конфликта, вызвавшего депрессию у пациента. Показан длительный терапевтический курс, включающий в себя психоанализ, индивидуальные и групповые занятия.

Лучшим лечением станет комбинация медикаментозных препаратов и сеансов психотерапии. Это позволит одновременно справиться с симптоматикой заболевания и предупредить его повторное развитие.

Прогноз и профилактика

Верно диагностированная маскированная депрессия легко поддается лечению. Главное – объяснить пациенту, что оно действительно необходимо. Ведь человек убежден в наличии другого заболевания и не хочет верить, что ему нужна помощь психотерапевта.

Чтобы предупредить развитие скрытой депрессии, следует заботиться о своем психологическом состоянии – жить с позитивными мыслями, не поддаваться унынию, своевременно отдыхать от работы, избегать стрессов и конфликтов.

На видео психотерапевт говорит о видах депрессий, в том числе и об особенностях маскированной:

Коварство болезни заключается в том, что человек помимо психологического расстройства испытывает физические боли и неудобства. Эффективность лечения полностью зависит от правильности поставленного диагноза.

Скрытая депрессия очень часто прячется за болезнями физического характера, поэтому ее и называют соматической. Иногда человек начинает испытывать болевые симптомы непонятного происхождения. Ученые утверждают, что причиной физического недуга является духовное расстройство, проявляющееся через заболевания тела. При правильно поставленном диагнозе, вернуть хорошее физическое состояние и устранить симптомы маскированной депрессии может только психотерапевт.

Симптомы

Симптомы скрытой депрессии чаще всего проявляются в виде психогенных болей: это может быть головная или зубная боль, неприятные ощущения в суставах, шейная мигрень. Также у человека могут произойти и вегетососудистые нарушения: тахикардия, головокружение и тяжесть в теле. Признаки скрытой депрессии выглядят следующим образом

Субдепрессивное состояние не всегда заметно окружающим

Люди, страдающие маскированным психическим расстройством, не всегда показывают свое внутреннее состояние. Прежде всего, они это делают, чтобы не беспокоить своих близких. Больные научились прятать свое состояние под маской спокойствия и удовлетворения жизнью.

Внезапные нервные срывы

Соматизированная депрессия нередко порождает всплески эмоций. Всегда спокойный человек может вдруг расплакаться или резко закричать, без видимой на это причины. После такого взрыва эмоций, больной опять становится спокойным и уравновешенным.

Нарушение аппетита

Скрытая депрессия часто сопровождается полным отказом от еды, или наоборот, повышенным аппетитом. Больные психическим расстройством очень часто пытаются компенсировать свои волнения за счет изменения вкусовых предпочтений. Близких должно насторожить резкое изменение гастрономического пристрастия без видимой на то причины.

Бессонница или наоборот, постоянное сонное состояние

Нарушение сна является явным признаком депрессии. Человек, страдающий от этого недуга, редко может похвастаться здоровым и спокойным сном. Больные в основном страдают от бессонницы, подолгу не могут уснуть и потом впадают в пограничное состояние между сном и реальностью. Нередки случаи, когда человек спит более 10 часов в сутки и при этом не высыпается.

Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов

Некоторые люди, стремясь избавиться от подавленного состояния, начинают самостоятельно принимать различные антидепрессанты. В результате вялотекущее расстройство принимает хроническую форму и тяжелее поддается лечению.

Постоянная смена настроения

Только что веселый и общительный человек может погрузиться в тяжелые раздумья или даже заплакать. Люди, переживающие внутренний кризис могут за один день пережить несколько перепадов настроения.

Невроз навязчивых состояний

Маскированная депрессия невротического характера нередко сопровождается синдромом навязчивых движений. Больной со скрывающимся расстройством может постукивать по столу, пересчитывать этажи в домах, подергивать шеей или прикусывать губы. Люди, совершающие повторяющиеся движения, чаще всего имеют внутренние проблемы психологического характера.

Постоянный поиск смысла

Депрессивно настроенный человек не может радоваться хорошему дню или успехам на работе, он постоянно занят мыслями о поиске смысла жизни. Такие размышления вгоняют его в тоску, мысли о неминуемой смерти только усугубляют депрессивное состояние.

Психосоматические боли

Соматические проявления депрессии выражаются в телесных болях непонятного происхождения. Полная диагностика не дает ответа, что стало причиной проблем со здоровьем. Мнимый радикулит или головная боль яркий пример скрытой депрессии. Одна из основных проблем людей, переживающих симптомы соматизированной депрессии в том, что они не хотят признаться даже себе в необходимости психологической помощи.

Как избавиться от скрытой депрессии

Первым шагом к избавлению от недуга является консультация у психотерапевта, который подберет правильное лечение. Соматические симптомы депрессии нельзя оставлять без внимания, это чревато серьезными последствиями. Причины появления субдепрессии могут быть внутренние и внешние. К внутренним причинам относят: низкая самооценка, потеря смысла жизни и другое. Внешними причинами являются материальные проблемы, неприятности на работе, развод с любимым человеком, жилищная неустроенность, сексуальная неудовлетворенность. Если самостоятельно справиться с проблемами не удается, и общение с друзьями не приносит желаемого результата, выход только один – обратиться за помощью к специалисту. Психотерапевт доступно объяснит, что это такое скрытая депрессия, и поможет с ней пороться на профессиональном уровне.

Должно начинаться с полной диагностики больного. После того, как полностью исключены все патологические заболевания, начинается терапия скрытого расстройства. В случаях легкого протекания болезни, лечащий врач порекомендует немедикаментозное лечение, которое включает в себя:

• Психотерапию, которая проводится в виде индивидуальных или коллективных занятий;
• Светотерапию;
• Магнитную и транскраниальную стимуляцию и другое.

Соматизированная депрессия в запущенной форме лечится при помощи транквилизаторов и антидепрессантов. Только лечащий врач должен составлять курс лечения, учитывая при этом общее состояние больного. Самостоятельно принимать успокаивающие средства категорически запрещено, так как они имеют массу противопоказаний и могут вызвать осложнения. При выполнении всех рекомендаций врача, лечение скрытой депрессии имеет благоприятный прогноз. Избавиться от болезни не просто, поэтому так важен комплексный подход в лечении. Психологическая помощь, поддержка близких и при необходимости медикаментозная терапия позволят пациенту взглянуть на мир совсем другими глазами.

Появление первых признаков депрессивного состояния нельзя игнорировать. Причин, вызвавших состояние душевного дискомфорта, может быть множество: начиная от потери смысла жизни и заканчивая финансовыми проблемами. Первыми симптомами внутреннего кризиса является нарушение сна, вялость и раздражительность, потеря аппетита, психосоматические боли. Своевременно поставленный диагноз и грамотное лечение позволят избавиться от этого неприятного недуга и зажить полноценной жизнью.

Маскированная депрессия

Для начала определим, что же такое депрессия. Это психическое расстройство, очень распространенное в современном мире. Характеризуется оно в первую очередь снижением настроения, потерей интереса к жизни, отсутствием желания что-либо делать, неспособностью испытывать удовольствия. Качество жизни ухудшается, съедает тоска, печаль, жизнь утрачивает смысл. Больной человек может очень долго пребывать в этом угнетенном состоянии, не находя выхода.

В зависимости от причины происхождения депрессии делятся на 3 основные группы:

1. Эндогенная (Возникает без видимых причин, независимо от ситуации. Причиной является генетическая предрасположенность, изменения в наследственном аппарате. Толчком может послужить любое изменение привычного образа жизни.)
2. Психогенная (Причиной является конкретное стрессовое событие. Сначала происходит «зацикливание» на нем, а потом к этому состоянию присоединяются остальные симптомы, как правило проходит после разрешения проблемы.)
3. Соматизированная или маскированная (Не проявляется характерными для этого расстройства симптомами, а имитирует несуществующие болезни, прячется под видом соматического расстройства.)

Этому виду депрессии уделим особое внимание, уточнив, что термины «скрытая» и «ларвированная» тоже относятся к маскированной депрессии.

Причины возникновения маскированной депрессии и сложности диагностики

Спровоцировать скрытую депрессию могут внешние факторы, такие как: потеря близкого человека, стрессы, неприятности в личной жизни. А если присутствует плохая наследственность, есть в наличии рассеянный склероз, синдром паркинсонизма, патологии сосудов головного мозга, то человек попадает в группу риска. Нарушенный обмен веществ приводит к уменьшению выработки гормона серотонина, который отвечает за регулирование настроения и болевых ощущений.

Диагностировать маскированную депрессию невероятно сложно. Человек ходит от врача к врачу, сдает дорогостоящие анализы, а эффекта нет.

Все дело в том, что в случае со скрытой депрессией на приеме у врача больной рассказывает не о симптомах, свойственных депрессии. Он рассказывает о какой-то болезни и на первом месте никак не плохое настроение, а вполне конкретные головокружения, неприятные ощущения в различных частях тела, сердечные и головные боли или проблемы с кишечником, одышка, нарушение сна, отсутствие либидо. Человек уверен, что его плохое самочувствие связано с наличием у него «неизлечимой» болезни. Маскированная депрессия изматывает организм как на физическом, так и на эмоциональном уровне.

Здесь очень важный момент: симптомы, о которых говорит больной, не укладываются в какую-то одну картину болезни.Внимательный доктор, будь то терапевт, гастроэнтеролог, а уж тем более психотерапевт, обязательно проведет подробный опрос и обратит внимание на манеру говорить, изучит анамнез и уточнит симптоматику.

Субдепрессивное состояние

Существуют субдепрессивные состояния, когда симптомы депрессии выражены в достаточно легкой форме. В этом случае человек еще не измотан болезнью, он еще вполне активен, но уже ничто не радует, отсутствует «вкус жизни».

Состояние субдепрессии возникает обычно тогда, когда предполагается какой-то новый этап, новый скачок в развитии, необходимо сделать выбор, а человек не видит в какую сторону нужно шагнуть. И что предпринять в этом случае тоже не знает. Положение дел кажется тупиковым. Старые цели достигнуты, а новых целей не видно. Наступает кризис, ситуация, когда нет ни радости, ни значимости, ни удовольствия, ни стимулов к дальнейшему развитию.

Если человек достаточно образован и силен, он может самостоятельно разобраться в этом и сделать «переоценку ценностей», а если не получается, то обратиться за помощью к врачу именно на этом этапе. Это состояние говорит о том, что надо что-то менять. А вот что менять и в каком направлении двигаться – тут и поможет доктор.

Врач должен уметь различить и увидеть ту тонкую грань, которая отличает обычную хандру от депрессивного состояния.

Маски депрессии

Скрытая депрессия – коварное заболевание, опасное тем, что разглядеть его очень трудно. Под что маскируется это расстройство? Вот самые распространенные случаи:

• Синдром «раздраженного кишечника»: повышенная тревожность вызывает урчание, метеоризм, боли в животе, жидкий стул. Человек боится выйти из дома из-за частого посещения туалета, боится, что по пути не найдет туалет или не успеет добежать до него
• Вегето-сосудистая дистония: диагноз, которого не существует. Когда непонятно что происходит с больным и не понятны причины происходящего, обычно ставят этот диагноз. Скачки давления, головокружение, слабость, боязнь упасть в обморок, головные боли от мышечного напряжения, мигрени, тахикардия, желание сделать глубокий вдох и боязнь нехватки воздуха
• Синдром «сердечной тоски»: ноющие, колющие, режущие боли в груди. Тщательное обследование не покажет структурных изменений в сердечной мышце и сосудах
• Невралгические и ревматические боли
• Бессонница (сложности с засыпанием, чуткий тревожный сон, кошмарные сновидения и тяжелый подъём)
• Патологическая сонливость (в постели вы проводите более 10 часов и при этом чувствуете себя разбитым, обессиленным)
• Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от пищи) и булимия (приступы обжорства)
• Психические расстройства в виде панических атак и различных фобий

Симптомы маскированной депрессии

Если присутствуют какие-то из вышеперечисленных проявлений, но все это проходит на фоне эмоциональной угнетенности, стоит выяснить и вскрыть наличие следующих симптомов:

• Суточные колебания настроения и активности (обычно к вечеру настроение улучшается, а с утра нападает грусть, уныние, тревога), их периодичность и повторяемость (время, сезон)
• Пессимистическая оценка своего будущего (меняется взгляд на мир, ничего не радует, все вокруг в серых тонах, некоторые вещи кажутся абсолютно неразрешимыми)
• Трудности концентрации внимания (возникает ощущение, что нарушилась память, восприятие и освоение чего-то нового становится проблематичным)
• Повышенный уровень тревожности (озабоченность, беспокойство, ожидание худшего)
• Отсутствие эффекта от ранее назначенной терапии

Обычно больной рассказывает об этом как о второстепенных проявлениях, вызванных болезнью, не осознавая, что это и есть признаки скрытой депрессии. Такое проявление симптоматики затрудняет своевременную постановку диагноза, а следовательно, можно недооценить тяжесть болезни.

Люди по-разному относятся к тем или иным событиям в жизни. Для одних ссора в семье, неприятности на работе – обычная жизненная ситуация, а для других это может оказаться стрессом и привести к травме психики. На минимальное событие тратится максимум сил. Не умея обычным образом расслабиться и избавиться от напряжения, человек концентрируется на происшедшем, впадает в уныние, кидается в крайности, принимает значимые решения, о которых жалеет. Кажется, что зашел в тупик, неоткуда брать жизненную энергию. Налицо маскированная депрессия невротического генеза.

Симптомы маскированной депрессии невротического характера

• Не поддающиеся контролю перепады настроения
• Общая слабость и разбитость
• Склонность подвергать критике и винить в своих бедах окружающих
• Рассказ о событии заканчивается слезами и чувством жалости к себе
• Небольшая тревожность
• Ясное понимание причин возникновение недуга
• Расстройство сна
• Нарушения в пищеварительной системе
• Боли различной этиологии и локализации (головные, сердечные, суставные)

Слабохарактерные люди, тихие и пассивные, не привыкшие бороться и побеждать, отстаивать свою точку зрения – вот категория людей, у которых есть все шансы оказаться в объятиях этого коварного неврологического расстройства. Находясь в состоянии депрессии с тревожным компонентом, в момент ее наиболее максимального проявления, может возникнуть чувство безысходности, обреченности, отчаяния. И здесь существует опасность появления суицидальных мыслей.

Самый верный способ предупредить самоубийство – своевременное выявление болезни и вовремя начатое лечение.

Бывает так, что болезнь не выявлена и прогрессирует, у человека сильно меняется характер. Он становится агрессивным, раздражительным или наоборот, замкнутым, отстраненным от окружающих. Постепенно происходит социальная изоляция. Чем это опасно? Тем, что в этот момент человек ищет облегчения своего состояния в алкоголе и наркотиках, а получает взамен усугубление депрессии.

Особая группа риска - подростки

Маскированная депрессия бывает и в подростковом возрасте. На юношеские годы приходится пик депрессивных состояний (15-40% молодежи подвержены этому недугу). Проявляется это в виде демонстрации непослушания, протеста, или наоборот ленью и плаксивостью. Дети открыто идут на конфликт с родителями и учителями, могут терроризировать окружающих музыкой определенного направления, увлечься субкультурами или религией.

Очень важно уговорить подростка на посещение психотерапевта. Не ставьте ему условий и ультиматумов, найдите те правильные слова, которые помогут вам и ему попасть на консультацию к доктору.

Лечение маскированной депрессии

Как правило, депрессивные состояния поддаются лечению, главное здесь не затянуть с обращением к врачу, четко и аккуратно выполнять его предписания. Лечение будет зависеть от характера заболевания и степени выраженности болезни, от симптоматики, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и от возраста больного.

Скрытая (ларвированная) депрессия лечится с применением комплексного подхода, в сочетании медикаментозного и психотерапевтического воздействия.

Лекарственные препараты (по рецепту врача и строго индивидуально)

1. Антидепрессанты (снижают и облегчают чувство угнетенности). Не стоит бояться привыкания, препараты нового поколения лишь помогут организму восстановить нарушенные механизмы и ослабить симптомы депрессии. Наименований множество: лувокс, флуоксетин, анафранил, пароксетин, циталопрам и др.
2. Транквилизаторы (выполняют успокоительное действие, уменьшают страх, панику и тревогу). Здесь есть ограничения в приеме: дети до 18 лет, ослабленные пожилые люди, беременные, кормящие женщины, при почечной и печеночной недостаточности, водители. Такие препараты, как: реланиум, тазепам, феназепам, афобазол, атаракс хорошо зарекомендовали себя и часто назначаются для лечения депрессивных состояний
3. Ноотропные препараты: пирацетам, нейробутал, винпоцетин, церебролезин (улучшают память, активизируют работу головного мозга)
4. Поливитамины

Психотерапия

Не альтернатива медикаментозному лечению, а важное дополнение, предполагающее активное участие больного в процессе лечения. В арсенале психотерапевта есть много методов и методик лечения скрытой депрессии, которые позволяют больному справиться с его внутренними и внешними проблемами и конфликтами. Применяются такие направления, как психоанализ, когнитивная психотерапия, рациональная, поведенческая, гештальт-терапия в группах и в индивидуальном порядке, а также свето-терапия и арт- терапия. Эти и другие немедикаментозные методы помогают разрешить проблемы, которые больному кажутся неразрешимыми.

Всё вместе, и лекарства, и психотерапевтические методы позволяют осознать и побороть внутренние комплексы, снять аффективное напряжение и рассмотреть ситуацию под таким углом, где она перестает быть психотравмой.

Важно добиться абсолютного доверия в связке врач-пациент. Болезнь легко поддается лечению, а если настроиться на положительный результат и активно сотрудничать с доктором, то процесс выздоровления пойдет быстрее.

Признаки и лечение маскированной депрессии

Депрессивное состояние может быть совершенно незаметным для окружающих, но ощущаться человеком на уровне физического недомогания и даже отчетливых болей в той или иной части тела. В таком случае имеет место маскированная депрессия, или субдепрессивное состояние.

Маскированная депрессия. История происхождения

Викторианские врачи в 19 веке обратили внимание на подобный недуг, сопровождавшийся сложной формой истощения, назвав его «неврастенией».

Определить медицинскую причину такого состояния они не смогли, т.к. пациенты указывали на симптомы, схожие с симптомами психических заболеваний.

Современная медицина определяет подобную неврастению в качестве маскированной депрессии.

Происхождение этого вида расстройства до конца не выяснено. Однако существует гипотеза, согласно которой ее развитие связано с тремя механизмами:

1. Она выявляет патологические изменения на соматическом и неврологическом уровнях. Таким образом, запускается механизм декомпенсации, т.е. физическое недомогание корректируется за счет эмоционального состояния.
2. Для такого вида депрессии характерно сочетание истинного соматического заболевания, например, бронхиальной астмы или аллергии, с патогенетическим депрессивным синдромом. Лечение депрессии в таком случае направляется на полное исключение психосоматического фактора и компенсаторное восстановление соматического состояния.
3. Может возникать на фоне имитации соматических изменений вследствие индивидуальной картины заболевания.

В любом случае, депрессия подобного вида развивается на органическом фоне, поэтому тесно связана с соматическим состоянием организма человека.

Причины

Основной причиной возникновения и развития маскированной депрессии признают нарушение метаболических процессов, а именно эндокринные изменения, связанные с выделением серотонина.

Основная его функция – регулирование настроения и болевых ощущений, поэтому снижение гормона приводит к тому, что сниженное настроение воспринимается организмом, как боли и дискомфорт в разных частях тела.

Кроме того, причинами тревожных состояний являются:

• нарушения в режиме труда и отдыха;
• неудовлетворение разными сторонами жизни: трудовой деятельностью, межличностными отношениями;
• длительные физические и психические перегрузки;
• продолжительный стресс.

Немаловажное значение имеет наследственный фактор и возможные осложнения в период перинатального развития.

Симптомы

Симптоматика маскированной депрессии, в первую очередь, связана с болевыми ощущениями разной степени интенсивности и локализации.

Специалисты выделяют несколько видов депрессивных расстройств подобного характера:

1. Сбои в работе биологических ритмов: длительная бессонница или, наоборот, постоянная сонливость, «перевернутый режим», когда ночью человек бодрствует, а днем спит.
2. Болевая маска, связанная с появлением сердечных, головных, мышечных болей и проблем неврологического характера.
3. Нарушения в работе вегетативной и эндокринной систем: вегетососудистая дистония, анорексия, булимия, нарушения в половой сфере.
4. Психические расстройства, выраженные в панических атаках, навязчивости, различных фобиях и антисоциальном поведении.

Для всех вышеуказанных признаков характерны как комплексные, так и отдельные проявления.

Каковы признаки легкой депрессии? Узнай из статьи.

Как избавиться от депрессии самостоятельно после развода? Читай далее.

Диагностика и лечение

Эффективность лечения маскированной депрессии напрямую зависит от грамотной диагностики. Выявление симптомов со стороны самого пациента не дает необходимого результата, а только увеличивает длительность постановки диагноза и непосредственного лечения.

Врач назначает прием антидепрессантов и седативных лекарственных средств, приводящих к улучшению состояния на соматическом уровне и устранению болезненных ощущений.

Медикаментозное лечение также включает применение поливитаминных препаратов, иммуностимуляторов и общеукрепляющих средств. Лечение должно быть комплексным с адекватным сочетанием лекарственных препаратов и психотерапии.

Для эффективного лечения и закрепления положительного результата важно учитывать мнение специалистов из смежных медицинских областей: терапевтического, гастроэнтерологического и кардиологического направлений.

Прогноз

Правильная и своевременная постановка диагноза способствует быстрому излечению. По статистике каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивается с подобным депрессивным состоянием. Более 90% из них полностью выздоравливают.

Сложность при таком заболевании заключается в том, что оно может протекать долгие годы, т.е. человек безрезультатно лечится у терапевта, невролога, нарколога, а к психотерапевту попадает, когда маскированная депрессия приобретает хронический характер.

Ношение депрессивных масок – мучительное бремя для каждого человека. Сталкиваясь с такой проблемой, важно настроиться на положительный результат и не допустить повторного возникновения маскированной депрессии – состояния изматывающего организм человека как на физическом, так и на эмоциональном уровне.

Видео: Как вернуть себе радость жизни

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Что такое маскированная депрессия невротического характера

Маскированная (ларвированная) депрессия - психиатрический термин, означающий депрессивный синдром, который имеет скрытое течение. Заболевание схоже по симптоматике с неврастенией, когда пациент ощущает состояние сильной усталости и проблемы со сном.

Клиническая картина

При маскированной форме заболевания клинические симптомы депрессии выражены слабо либо вовсе не возникают. В большинстве случаев субсиндромальной депрессии апатия, гипотимия, двигательная и психическая заторможенность обычно отодвинуты на второй план и пациентом не осознаются.

При скрытой форме болезни человек объективно не осмысливает влияния аффективных составляющих депрессии. Пациент не понимает что это такое, и уверен, что у него развивается трудно диагностируемое, а возможно даже неизлечимое заболевание. Он посещает различных специалистов в попытке найти соматическое заболевание, делает сложные диагностические манипуляции, и в результате начинает сомневаться в компетентности врача.

Наиболее часто больные с ларвированной депрессией отмечают боли и нарушение сердечного ритма, нехватку воздуха, проблемы со сном. Несколько реже они описывают упорную головную боль, не поддающуюся воздействию лекарственных средств, диспепсические симптомы, связанные в основном с нарушением перистальтики (поносы, запоры, тошноту и метеоризм). В некоторых случаях больные отмечают проблемы с запоминанием и снижение концентрации внимания.

Отдельные пациенты жалуются на нарушения сна: прерывистость, тяжелое засыпание, кошмары. Иногда больные замечают у себя изменение аппетита: снижение или наоборот, возрастание потребности в еде. Также нередки жалобы на изменение либидо или нарушение цикличности менструаций.

Объективно у пациентов отмечается незначительная заторможенность, которая нередко выражается в замедлении речевого темпа. В качестве вторичных симптомов иногда бывает повышенная чувствительность к яркому освещению и громким звукам, однако эти факторы никогда не являются доминирующими, то есть снижающими качество жизни пациента.

Опасность маскированной формы заболевания в скрытости и слабости депрессивных симптомов. Своевременно не распознав патологическое состояние, можно получить тяжелые последствия: заболевание может осложниться присоединением панических атак и более опасных депрессивных расстройств.

Прогрессирование ларвированной депрессии сопровождается негативными изменениями личности: неконтролируемые вспышки раздражительности, немотивированной агрессии мешают социальной жизни человека и выполнению профессиональных обязанностей. У психологически незрелых личностей социальная изоляция может привести к формированию болезненных пристрастий, таких как алкоголизм или наркомания.

Причины возникновения субдепрессивного состояния

Основными причинами маскированной депрессии являются наследственная предрасположенность и физиологически-биологические факторы. Маскированная депрессия невротического характера возникает из-за недостатка веществ, регулирующих деятельность ЦНС. Дефицит нейромедиаторов приводит к повышенной реакции на импульсы, передающиеся от органов, в результате чего у пациента возникают неприятные, а порой и болезненные ощущения.

Спровоцировать субдепрессивное состояние могут внешние факторы: неприятности на работе и в личной жизни, гибель или уход близкого человека. В группу риска также входят люди, имеющие отягощенную наследственность, сосудистые патологии мозга, синдром паркинсонизма, рассеянный склероз.

Симптоматика ларвированной депрессии

Маскированная депрессия может иметь два варианта развития: агрипнический, протекающий с нарушениями сна, кошмарными сновидениями, ранним пробуждением и сопровождающийся тяжелым подъемом и аноректический, при котором присутствуют диспепсические симптомы: потеря аппетита, тошнота, запоры либо поносы, а также снижение массы тела.

Субдепрессивное состояние характеризуется возникновением множества соматических и психических симптомов, таких как:

• подавленность;
• тревога и фобии;
• навязчивости;
• симптомы неврастении;
• гиперсомния, прерывистый сон, бессонница;
• снижение или повышение перистальтики;
• признаки вегето-сосудистой дистонии (кратко ВГС);
• кожный зуд;
• головокружение;
• отсутствие аппетита или булимия;
• перепады давления и сердечного ритма;
• боли в области сердца;
• невралгии разного происхождения.
• повышение агрессивности, конфликтность;
• формирование патологических зависимостей;
• сексуальные девиации;
• истерические реакции, направленные на привлечение внимания.

Нередко при маскированной депрессии родственники пациента отмечают перемены в его характере и нарушения поведения: конфликтность, импульсивность, немотивированную агрессию, раздражительность, излишнюю обидчивость и плаксивость. Поэтому важно знать, какие признаки свидетельствуют о заболевании, чтобы вовремя начать лечение и не допустить его прогрессирования.

Терапия заболевания

Лечение субдепрессии необходимо проводить комплексно, задействуя не только фармакотерапию, но также и методы психокоррекции: поведенческую, арт-терапию, рациональную, психотерапию. Сеансы психотерапии позволяют определить психологические причины скрытой депрессии, обучить релаксации, самоконтролю и помочь в формировании адекватной самооценки.

Основные составляющие фармакотерапии при маскированной депрессии – антидепрессанты (коротко АД), транквилизаторы и ноотропы, а также седативные средства и витаминно-минеральные комплексы:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы и ноотропы;
• седативные средства;
• витамины и минералы.

Антидепрессанты

Антидепрессантами выбора в этом случае должна быть группа ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В нее входят такие препараты, как Венлафаксин, Анафранил, Дулоксетин. Если у пациента ведущим симптомом является двигательная и умственная заторможенность, то целесообразно применять антидепрессанты, стимулирующие деятельность ЦНС (Имипрамин, Мелипрамин).

Транквилизаторы и ноотропы

При тревожных состояниях назначают транквилизаторы ряда бензодиазепинов (Феназепам), а при доминировании нарушений сна применяют такие эффективные препараты, как производные циклопирролонов (Зопиклон).

Препарат Фенибут сочетает в себе качества ноотропа и противотревожные свойства транквилизатора, что позволяет применять его при тревожных состояниях, не утрачивая способность к продуктивной умственной деятельности. Он эффективен при состояниях с компонентами невроза, которые характеризуются лабильностью настроения, слезливостью и чрезмерной раздражительностью.

Дневной транквилизатор Афобазол отличается мягким действием, поэтому его можно приобрести в аптеке без рецепта. Препарат эффективен при фобиях, тревожных состояниях, устраняет излишнюю раздражительность и плаксивость, облегчает засыпание.

Седативные средства

Применение этих препаратов помогает снизить агрессивность, раздражительность, подавить излишнее нервное возбуждение, нормализовать состояние ВГС. Дополнительно седативные средства снимают кишечные спазмы, улучшают сон, нормализуют сердечный ритм, при этом, не оказывая вредного влияния на мозг.

Седативные средства на основе пиона и пустырника обладают сильным успокоительным эффектом, нормализуют функции ЦНС и ВГС, избавляют от раздражительности, нарушений сна и немотивированной тревожности. Лекарства, содержащие в своем составе зверобой, обладают не только успокоительным эффектом, но и антидепрессивными свойствами. Хороший эффект проявляют также комбинированные седативные препараты.

Витамины и минералы

В качестве вспомогательного лечения рекомендуется пить длительными курсами витаминно-минеральные комплексы, которые содержат пантотенат кальция, магний, фолиевую кислоту, витамин B6. Они помогают организму бороться с воздействием стрессов и поддерживают функции нервной системы.

Лечение маскированной депрессии при помощи вышеперечисленных групп препаратов может иметь положительный результат уже через пару недель, довольно часто симптомы заболевания исчезают после 30 дней непрерывного лечения. Но во избежание рецидива не следует прекращать медикаментозную терапию до окончания назначенного курса (обычно 3-6 месяцев).

Причины, симптомы и способы лечения маскированной депресии

Маскированная депрессия - состояние, при котором классические симптомы депрессии (сниженное настроение, отсутствие планов на будущее, пессимистичный настрой) не выражены или отсутствуют. Какие же маски надевает депрессия?

Тревожно-фобическая маска

Страх заболеть неизлечимым заболеванием без видимых на то причин, тревога из-за невыключенного (наверное) утюга, страх остаться в одиночестве, страх смерти и другие фобии - все эти ипохондрические фобии могут существовать сами по себе, но чаще служат маской для скрытой депрессии.

Если они существуют в вашей жизни давно и вы научились с ними справляться без ущерба для себя и активной жизни, на мелкие страхи и тревоги можно не обращать внимание. Если же они появились не так давно, но уже внесли большой разлад в ваши будни, если вы чувствуете, что в одиночку не справиться, обращайтесь за помощью и начинайте лечение.

Навязчивые поступки

Совершать странные поступки вправе любой человек. Человек знает, что его поступок абсурден, но повторяет его вновь и вновь. Протереть пол в квартире - необходимый поступок, но когда пыль стирается 15 раз в день - это уже навязчивость. Навязчивые движения прячут за собой чувство неустроенности и депрессию. Бесконечно проверять, выключен ли газ или вода, возвращаться несколько раз домой, чтобы проверить замок - такие симптомы характерны для маскированной депрессии.

Ипохондрия

Может выступать самостоятельным заболеванием, но может быть и еще одной маской угнетенного состояния психики. Человек становится очень мнительным, уверен, что у него есть страшное неизлечимое заболевание (при том, что объективных признаков болезни нет).

Неврастения

Раздражительность и быстрая утомляемость, эмоциональная истощаемость, общая слабость - признаки неврастении. Но сама неврастения может быть симптомом маскированной депрессии.

Нарушения сна

Бессонница или гиперсомния - любое из этих проявлений является нарушением биоритмов человека. Для маскированной депрессии характерен тревожный сон с множеством пробуждений. При этом утренний подъем требует больших волевых усилий, а ощущение усталости не покидает ни утром, ни вечером. Человек, чья депрессия прячется под маской нарушения сна, может спать целыми днями и при этом не чувствовать себя отдохнувшим.

Вегетативные и эндокринные нарушения

Вегето-сосудистая дистония - заболевание, на которое принято сваливать все непонятные симптомы. Строго говоря, диагноза такого в международной классификации болезней нет. Головокружение, приливы жары или холода, перепады артериального давления, обмороки - такой комплекс симптомов может быть объяснен одной из масок депрессии.

Боль в сердце, желудке, суставах, головная боль - распространенные маски для этого психического расстройства. Обращаясь к врачам, человек искренне чувствует себя больным, а когда объективные исследования говорят о здоровье, в больном начинают подозревать симулянта. А это не так - человек болен, просто обращаться ему нужно к неврологу или психиатру и получать адекватное лечение.

Патологические изменения характера

Стремясь уйти от угнетенного состояния и сниженного настроения, больной может искать утешения в патологических склонностях: алкоголизм и наркомания - частый спутник маскированной депрессии. Поэтому для токсикологов важно выяснить - появилось вначале убивающее увлечение или проблемы с настроением.

Плаксивость, обидчивость, стремление привлечь к себе внимание с помощью проблем с самочувствием - характеристики человека, подверженного маскированной депрессии. Она меняет всю жизнь, подчиняя своим абсурдным законам. Болевые ощущения в сердечнососудистой системе и учащенное сердцебиение не прибавляют оптимизма, но пить таблетки, снижающие сердечный ритм и налаживающие давление бесполезно, лечить нужно первопричину - маскированную депрессию.

Лечение маскированной депрессии

Пациенты очень часто опасаются принимать антидепрессанты: многие считают таблетки опасными для здоровья, нарушающими гормональный фон, вызывающими сильное привыкание. Да и вообще, принимать антидепрессанты - значит, признать себя психически больным. Это распространенное заблуждение особенно мешает при общении с пациентами, страдающими маскированной депрессией. Поэтому их лечение начинается с минимальных доз антидепрессантов в сочетании с растительными успокоительными препаратами.

Очень важно!

Заболевания, которые описываются в статье, на самом деле существуют. Ставить себе самостоятельный диагноз и заниматься самолечением очень опасно, ведь только квалифицированные врачи могут отличить маски депрессии от соматической болезни. В одном случае решить вопрос смогут только антидепрессанты, в другом - комплекс подходящих лекарств.

Если чувствуете себя неустойчиво и странно, наблюдаете симптомы, которые не можете уложить в определенную картину, обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен дифференцированный диагноз, тем быстрее вы сможете пройти лечение и вернуться к активной нормальной жизни.