Восстановление носового дыхания влияние на мозг. Восстановление после септопластики и возможные осложнения

Затрудненное носовое дыхание - частая жалоба. Как правило, она проходит без лечения и может вызывать небольшие неудобства. Однако оно может быть причиной существенного дискомфорта, особенно для ребенка, а также стать причиной развития челюстно-лицевой аномалии и сердечно-легочных проблем, таких как легочная гипертензия и cor pulmonale. В дифференциальной диагностике следует учитывать несколько редких причин, которые могут угрожать жизни.

Причины затрудненного носового дыхания можно разделить на носовые и глоточные (преимущественно носоглоточные).

Инфекционные / воспалительные: гипертрофия аденоидной миндалины, гипертрофия небных миндалин, хронический и острый риносинусит, аллергический ринит, другие виды хронического ринита, полипоз носа, ретрофарингеальный абсцесс, фарингоназальний рефлюкс.

Травматические: искривление перегородки носа, инородное тело в носу, ринолит, рубцовые сращения полости носа, гематома/абсцесс перегородки носа.

Врожденные: энцефалоцеле/менингоэнцефалоцеле, краниофациальные деформации, дермоид, краниофарингиомы, тератомы, хордомы, стеноз/атрезия хоан, стеноз грушевидной апертуры, носоглоточная киста (киста Торнвальдта).

Ятрогенные: медикаментозный ринит, послеоперационная обструкция.

Неопластические: гемангиома, гемангиолимфангиома, юношеская ангиофиброма носоглотки, рабдомиосаркома, карцинома носоглотки, эстезионейробластома.

Для исследования носоглотки можно применить пальцевое исследование.

Для выяснения состояния околоносовых пазух можно исполнить их обзорную рентгенографию. При врожденной/приобретенной деформации или опухоли необходимо выполнить КТ лица в корональной и аксиальной проекциях. При выраженных эпизодах остановки дыхания во сне необходимо сделать рентгенографию грудной клетки и эхокардиографию.

Для выяснения локализации обструкции носа выполняют пневматическую риноманометрию, однако этот метод пока малодоступен в большинстве больниц. Метод особенно полезен для диагностики нескольких причин затруднения носового дыхания, а также выяснение тактики лечения и контроля его динамики.

Частыми причинами носовой обструкции у детей являются воспалительные заболевания. Наиболее частой из них является банальная простуда. Спонтанное выздоровление наступает примерно в течение недели, однако, несмотря на это, простуду все же надо лечить сосудосуживающими каплями, так как могут возникнуть осложнения (чаще синусит и отит). Простуда может быть серьезной проблемой у новорожденных, которые могут дышать только носом. Для лечения таким детям необходимо добавить интерферон и физиологический раствор натрия хлорида местно, отсасывание содержимого носовых ходов.

При продолжительности симптомов более 7-10 дней нужно заподозрить синусит. Синусит случается уже на первом месяце жизни ребенка. Диагноз ставят клинически на основании наличия гнойных выделений из носа в течение более 7-10 дней, гноя в среднем носовом ходе (при передней риноскопии). Острый синусит отличается от хронического продолжительностью симптомов: острый - до 8 недель, подострый - 8-12 недель, хронический - более 12 нед. Частым симптомом синусита у детей имеется сопутствующий кашель вследствие стекания выделений из носа в глотку.

Аллергический ринит - довольно частая причина хронического затруднения носового дыхания. Он встречается в 2-20 % больных. В диагностике имеет большое значение анамнез болезни (сезонность) и семейный анамнез (наличие аллергии у членов семьи). Классическими проявлениями являются чихание, водянистые выделения из носа, затрудненное носовое дыхание и зуд носа.

Затрудненное носовое дыхание, храп, кровотечения и часто повторяющиеся заложенность носа или его сухость во многих случаях является следствием искривленной носовой перегородки.

Оптимальным, а зачастую и единственным вариантом решения данной проблемы является септопластика — операция, во время которой путем хирургического вмешательства удаляются излишние наросты и искривления хрящевидной и костной перегородок в носу.

Септопластику в некоторых случаях объединяют с ринопластикой . Таким образом за время одной операции решается не только проблема затрудненного дыхания, но и исправляется форма носа.

Операция на носовой перегородке может проводиться двумя способами: эндоскопическим или лазерным.

• Лазерная септопластика носовой перегородки проводится, как следует из самого названия процедуры, при помощи специализированных медицинских приборов, производящих лазерный луч. Длится такая операция примерно полчаса, и по ее окончании пациент может сразу, минуя стационар, отправляться домой. В данном случае проведение оперативного вмешательства снижает риск развития инфицирования затрагиваемых тканей, как при совершении самих медицинских манипуляций, так и в послеоперационный период восстановления после септопластики. Обусловлено это тем, что во время производимых разрезов ткани, соприкасаясь с лазерным лучом, коагулируют, тем самым запечатывая вход инфекции. Более того, проведение септопластики при помощи лазера благодаря той же свертываемости крови в процессе произведения разреза, является отличным профилактическим средством носовых кровотечений при восстановлении после септопластики.
• Эндоскопическая септопластика носовой перегородки длится дольше по отношению к предыдущему методу. В среднем оперативное вмешательство занимает 50 минут, но в тяжелых случаях, если требуется не только резекция небольших участков носовой перегородки, но и исправление пазух или удаление части хрящей и осколков кости (например, при сильной травме), проведение операции может затянуться на 1,5-2 часа. В носовую полость вводится эндоскоп, оборудованный камерой. Врач, наблюдая на экране ход операции, может более полно корректировать свои действия, значительно снижая риск непреднамеренного травмирования пациента и таким образом не увеличивая время восстановления после септопластики.

Следует учитывать

Восстановление после септопластики и ринопластики хоть во многом и похоже, но все же немного отличается, особенно это касается продолжительности по времени восстановления, поэтому следует точно и в полном объеме следовать рекомендациям своего лечащего врача.

И вот уже тогда, когда многочисленные обследования и само оперативное вмешательство в прошлом, у пациента наступает период восстановления после септопластики, который опять же можно условно разделить на две части:

• Послеоперационный период , в большинстве случаев, длится до трех суток. Начинается он еще на операционном столе, когда пациенту в носовые ходы вставляются турынды — плотно скрученные марлевые тампоны. Делается это для того, чтобы предупредить развитие такого осложнения, как кровотечения, и стабилизировать правильное положение носовой перегородки после оперативного вмешательства. В некоторых случаях, чаще при лазерной септопластике, вместо ватно-марлевых тампонов используются назальные силиконовые сплинты. После этого пациенту предписывается нестрогий постельный режим и выписка через 2-3 дня. Во время послеоперационного периода носовое дыхание невозможно в виду сильного отека и наличия тампонов в носовых ходах. Пациентам приходится дышать ртом, что вызывает определенные неудобства и осложнения, например сухость во рту, головные боли и головокружения, слабость, повышении артериального давления, отек носоглотки. Многим пациентам требуются обезболивающие препараты. На третий день, ориентируясь на показания, пациенту необходимо освободить носовые ходы от помещенных в них турынд.

  Во время послеоперационного периода пациенту строжайше запрещены:

  1. Физические нагрузки.
  2. Горячие душ и ванна.
  3. Употребление газосодержащих напитков.
  4. Прием горячей и сильно острой пищи и напитков.
  5. Наклоны.
  6. Сон в любой позе, кроме как на спине.
• Период восстановления после септопластики в целом занимает срок до трех месяцев. В первую неделю, следующую за послеоперационным периодом, следует как можно тщательнее следить за своим носом. Следует часто увлажнять носовую полость физраствором или иными назначенными препаратами, смазывать специальными мазями и удалять сгустки крови и образующиеся корочки. Спустя десять дней после септопластики нос все еще имеет непривычный, чуть отечный вид, но пациенту разрешается выйти на работу, если она не сопряжена с физическими нагрузками, в ином случае рабочую деятельность придется отложить еще примерно на месяц. Носовое дыхание полностью восстанавливается примерно в конце третьей недели — именно в это время полностью спадает отек. Восстановление обоняния происходит чуть позже. Но если спустя два месяца после септопластики оно так и не восстановилось, то это считается послеоперационным осложнением, и его восстановление может занять несколько месяцев.

Восстановление после септопластики должно сопровождаться тщательным соблюдением врачебных предписаний и личной гигиены, а так же отказом от алкоголя и никотина, дозированием физических нагрузок, отказом от посещения саун, бани и принятия горячих ванн, а также оберегать нос от возможного физического воздействия и даже самых незначительных травм.

Важно помнить, что ваш лечащий врач намного компетентнее различных отзывов на форумах и при возникновении вопросов обращаться именно к нему.

При несоблюдении данных правил могут возникнуть следующие осложнения:

• Нагноение в носовой полости.
• Перфорация носовой перегородки.
• Кровотечения.
• Боли.
• Увеличение отечности.
• Проблемы при восстановлении слизистой.
• Проблемы при восстановлении обоняния.
• Изменения формы носа.

Лечение и восстановление носового дыхания после септопластики

Восстановление носового дыхания после септопластики — это, безусловно, главная причина, доставляющая неудобство любому взрослому человеку, а тем более ребенку. Для скорейшего устранения этой проблемы — заложенности носа — необходимо соблюдать назначенное лечение после септопластики.

После исправления дефекта (искривления носовой перегородки) путем коррекции хряща операбельным путем, возникает проблема невозможности носового дыхания из-за отека. К тому же в носовой полости скапливаются корочки. Если их вовремя не убрать, то они приводят к таким заболеваниям и последствиям, как перфорация носовой перегородки вследствие нагноения и даже гайморит.

Для предотвращения этого врачи назначают прием противовирусных препаратов и различных увлажняющих средств в виде спреев и капель, которыми нужно каждые три часа орошать носовые ходы на протяжении 2-3 недель, пока не пройдет отек, носовые пути полностью не освободятся, и в результате носовое дыхание не станет свободным.

Следует помнить, что использовать сосудосуживающие капли после септопластики строжайше запрещено в течение года! Исключение составляют случаи, когда применение лекарства является единственным способом полноценного дыхания, осложнений после операции не наблюдалось, со дня операции прошло более трех месяцев и пациенту их назначает доктор.

Септопластика с вазотомией для облегчения носового дыхания

В некоторых случаях, например при вазомоторном рините (когда слизистая носа утолщена сверх меры и часто дает отечную реакцию на малейший раздражитель), проводится септопластика с вазотомией (или латеральной конхопексией) нижних носовых раковин.

Во время операции доктор не только удаляет искривление путем приведения хрящевой пластинки в идеально ровное состояние (например, при помощи ультразвуковой кристотомии — быстрого рассечения ткани ультразвуковым скальпелем), но также и рассекает часть кровеносных сосудов слизистой, что в итоге делает ее более тонкой и менее чувствительной к раздражению.

Септопластика с вазотомией является довольно часто встречающейся спаренной операцией, так как в большинстве случаев искривление носовой перегородки и патологическая отечность носовых ходов взаимосвязаны. Такой вид оперативного вмешательства дает хороший результат, расширяя проходимость носовых ходов и значительно облегчая дыхание.

При дыхании через нос происходит согревание, увлажнение, очищение от пылевых примесей, а также обеззараживание воздуха. Чем чревато нарушение носового дыхания?

Отрицательным последствием применения местных сосудосуживающих препаратов является высушивание слизистой оболочки носовой полости. За счет снижения кровоснабжения сокращается выработка слизи. Страдает мерцательный эпителий и затрудняется самоочищение пазух носа. Такое побочное действие часто приводит к развитию бактериальных процессов в околоносовых пазухах.

Наиболее серьезная проблема – это медикаментозная зависимость, то есть невозможность восстановления свободного носового дыхания без помощи лекарств. Кроме того, со временем сосуды становятся нечувствительны к деконгестантам.

При нарушении носового дыхания аллергического происхождения дополнительно применяются антигистаминные препараты, топические глюкокортикоиды.

Также в схему лечения следует включать физиотерапию, которая должна носить отвлекающий характер. Запрещено проводить согревающие процедуры – тепло (например, лазерное излучение, УВЧ) усиливает прилив крови к сосудам носа. Рекомендуется принимать ванны, парить ноги, поскольку при этом расширяются сосуды конечностей, кровь оттекает к ним. Возможно применение иглорефлексотерапии.

Занятия физкультурой на свежем воздухе, активное закаливание, контрастный душ позволят человеку забыть про заложенность носа, поскольку при этих процедурах происходит дополнительный выброс адреналина и повышается тонус сосудов.

Затрудненное носовое дыхание – довольно ​распространённый симптом, присущий ряду заболеваний различного генеза. Тяжесть этого симптома варьирует от заложенности носа, проходящей без лечения, до жизнеугрожающих состояний. Проблемы носового дыхания в детском возрасте могут привести к патологиям развития – как физического (деформация челюстно-лицевых костей), так и нервнопсихического (отставание в развитии, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью).

Здоровье носа важно, поскольку в процессе дыхания на него возложен ряд функций: собственно вдыхание, очищение, согревание, увлажнение и дезинфекция воздуха. Кроме того рядом исследований подтверждается, что носовое дыхание более физиологично, чем ротовое. Люди, вынужденные дышать ртом, чаще тех, что дышат носом, имеют проблемы со сном, сердечно-сосудистые заболевания, головные боли, повышенное черепное давление.

2. Диагностика затрудненного носового дыхания

Для принятия мер по восстановления носового дыхания необходима тщательная диагностика , которая всегда включает беседу с пациентом. Нужно попытаться выяснить, как долго длится дыхательная патология, оценить остроту и тяжесть нарушения, выявить предшествующие затруднённому носовому дыханию события, наследственные факторы.

Также для назначения адекватного лечения врач может использовать:

• пальпацию,
• осмотр,
• рентгенографию,
• компьютерную томографию,
• пневматическую риноманометрию.

3. Причины заболевания

В основе заложенности носа могут лежать заболевания различного характера:

• инфекционно-воспалительные;
• аллергические;
• генетические;
• травматические;
• неопластические.

Самая частая причина нарушений носового дыхания – это простуда . Нужно помнить, что насморк, зуд в носе, заложенность – это острое состояние. Лечебные меры и процедуры должны облегчать дыхание во время инфекционных болезней. Также стоит отметить, что к лечению насморка нужно относиться не менее серьёзно, чем к другим заболеваниям, поскольку недолеченность грозит хроническим нарушением носового дыхания. Однако, лекарственная терапия тоже должна быть адекватной и обоснованной. Некоторые препараты сосудосуживающего действия при неправильном чрезмерном применении вызывают нарушения дыхания, которые потом сложно скорректировать из-за изменений в слизистой оболочке и сосудистой системе носа. Простудный насморк, кроме того, опасен своими осложнениями (отит и синусит). Серьёзную проблему представляет насморк новорожденных , поскольку рефлекторно они дышат только носом и без носового дыхания не могут принимать жидкую пищу.

Вторая по частоте причина заложенного носа – аллергический ринит . Он чаще всего связан с сезонностью и наследственностью. Однако, известно немало случаев, когда аллергический ринит внезапно возникает и так же внезапно проходит через несколько лет, хотя ранее четко прослеживалась сезонная зависимость обострений. Характерный симптомокомплекс аллергического ринита: обильные водянистые выделения, длительное чихание, отёк носа.

Довольно частой причиной того, что не дышит нос, является искривление носовой перегородки . Выступающая часть тела – нос – более других подвержена механическому травмированию. Также к нарушению внутреннего пространства носа могут приводить некоторые хронические заболевания слизистой носа, вызывающие её гипертрофию: полипы, аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина.

Отёк носа иногда сопровождает некоторые психоэмоциональные состояния. Все знают, что во время плача из глаз текут слёзы и это сопровождается выделениями из носа. Однако, тяжёлые переживания, испуг, эмоциональный всплеск могут вызывать затруднённое носовое дыхание и без слёз.

4. Осложнения при затрудненном носовом дыхании и лечение

Какова бы ни была причина заложенности носа, это состояние усложняет газообмен в лёгких и затрагивает весь организм . Может наблюдаться тахикардия, сердечная недостаточность, венозный застой в мозге, изменение давления спинномозговой жидкости. Кроме того, несогретый и неочищенный воздух, попадающий через рот, сам по себе несёт риск инфекционных заболеваний. Хроническое ротовое дыхание меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, иссушает слизистые рта, вызывает ночной храп вплоть до апноэ.

Лечение затруднённого носового дыхания всегда направлено на устранение причин этого состояния. Это может быть противовирусная и антибактериальная терапия, противоаллергические и сосудосуживающие средства, хирургическое лечение и ринопластика.

Затруднение носового дыхания - симптом, который спутать ни с чем невозможно. Человек вынужден дышать через рот, что ведет к сухости и неприятным ощущениям в горле, при этом затруднено засыпание, развивается храп и недостаточное поступление кислорода к мозгу во время сна. Далее затруднение носового дыхания ведет к понижению жизненной активности, становится трудно работать и отдыхать

Состояние, при котором нос заложен, трудно дышать может быть обусловлено ОРВИ . Как правило, при простуде даже сильная заложенность носа проходит за неделю бесследно. Хуже, когда носовое дыхание затруднено длительное время.
К длительному затруднению носового дыхания могут приводит ВСЕ хронические заболевания носа и его придаточных пазух:
Искривление носовой перегородки
Хронические риниты
Хронические синуситы (гаймориты , фронтиты , этмоидиты, сфеноидиты, синуситы).
Аллергическая риносинусопатия (аллергическая реактивность слизистой оболочки носа и околоносовых пазух)
Полипы носа и пазух
Аденоидные разрастания (Аденоиды - у детей от 3 до 10 лет)

Инфекционные заболевания: коклюш или корь
Новообразования полости носа
Односторонняя длительная заложенность носа у ребенка без насморка, особенно с выделениями из этой ноздри, характерна для инородного тела носа.

Что делать, если трудно дышать носом?

Если нос заложен, трудно дышать при простуде не представляет никакой трудности восстановить носовое дыхание с помощью сосудосуживающих капель («Нафтизин», «Оксометазолин», «Отривин» и многие другие). Если плохо дышит нос по утрам, днем и ночью на протяжении длительного времени, необходимо показаться врачу. Возможно, потребуется хирургическое лечение или курсовой прием специальных препаратов.

Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если трудно дышать носом новорожденному или беременной женщине.

Ошибки самолечения

Если ребенку или взрослому трудно дышать через нос , вызовите врача. При самостоятельном лечении, многие начинают злоупотреблять вышеуказанными препаратами, которые при длительном использовании ведут к ряду существенных побочных явлений. Развивается медикаментозный ринит - постоянная заложенность носа, когда даже капли и спреи больше не дают желанного облегчения. А при системном действии эти лекарства приводят к повышению артериального давления, нарушениях в работе сердца и хронической заложенности носа и развитию других заболеваний.
Самостоятельные попытки удалить инородное тело из носа (если оно не высмаркивается после закапывания сосудосуживающих средств) приводит к проталкиванию вглубь и к травмам структур носа.

Лечащие специалисты:

Оториноларинголог, в т.ч. детский
Аллерголог
Онколог