Гсг маточных. Как делают гсг маточных труб

Является одним из наиболее информативных в диагностике заболеваний органов малого таза. ГСГ, или гистеросальпингография - это еще один дополнительный метод визуализации, позволяющий получить более полное представление об анатомическом и функциональном состоянии полости матки и фаллопиевых труб. Особенно широко он используется в целях диагностики причин бесплодия.

Подготовка к гистеросальпингографии

Сроки выполнения процедуры зависят от предположительного диагноза и цели проведения исследования. Для оценки проходимости маточных труб, а также уточнения наличия или отсутствия внутреннего эндометриоза и аденомиоза ГСГ осуществляют на 5-8 день менструального цикла, при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность - во второй его фазе (на 18-20 день). Диагностику объема и границ субмукозного (под слизистой оболочкой) миоматозного узла проводят в любой день менструального цикла, при условии отсутствия обильных выделений крови из половых путей.

Показания и противопоказания

Показанием к гистеросальпингографии является предположение о наличии:

1. Истмико-цервикальной недостаточности - расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм.
2. Аномалий развития матки и придатков.
3. Субмукозной миомы или синехий (спайки в полости матки).
4. Аденомиоза, эндометриоидного рака, полипов, генитальной формы туберкулеза.

Одним из этапов подготовки являются осмотр пациентки гинекологом и предварительные исследования с целью определения не только показаний, но и противопоказаний к проведению ГСГ.

Противопоказания:

1. Предположение о возможности наличия беременности.
2. Беременность и кормление грудью.
3. Кровянистые выделения из половых путей.
4. Острые инфекционные заболевания.
5. Степень чистоты влагалища ниже II степени и острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей - бартолинит, вагинит, цервицит, сальпингоофорит, уретрит, цистит, пиелонефрит.
6. Тяжелые хронические соматические заболевания.

• прекращение использования вагинальных лечебных средств и спринцеваний за 7 дней до исследования, если они не назначены врачом, и в течение 3 дней после процедуры;
• отказ от половых контактов или применение контрацепции на протяжении менструального цикла, в период которого планируется выполнение обследования;
• отсутствие половых контактов в течение 1-2 дней до проведения процедуры и 2-3 дней после исследования;
• исключение из рациона питания продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике, за 3-4 дня до исследования, очистительные клизмы накануне вечером и утром в день процедуры.

Гистеросальпингография в норме

Как проводится исследование

Метод существует в виде двух вариантов, в зависимости от используемой аппаратуры - рентгеноконтрастный (Rg-ГСГ) и сонографический, или ультразвуковой (Уз-ГСГ). При любом варианте гистеросальпингография проводится натощак без применения анестезии.

Процедура может вызывать у обследуемой пациентки чувство дискомфорта, неприятных ощущений в нижних отделах живота и незначительную болезненность. Поэтому при психоэмоциональной неустойчивости и высокой возбудимости, страхе по поводу проведения процедуры и по просьбе женщины возможно введение седативных препаратов или проведение адекватного общего внутривенного наркоза.

Исследование проводится на гинекологическом кресле. После предварительного осмотра и введения в наркоз (если это необходимо) в цервикальный канал вводится специальный балонный катетер длиной около 35 см и с диаметром просвета 0,2 см. Он снабжен конусовидным баллончиком, обеспечивающим герметичность в области наружного зева шейки матки.

Через наружный конец канюли в цервикальный канал шприцом вводятся 2,5-3 мл рентгенконтрастного или эхоконтрастного раствора и проводится рентгенологический снимок или осмотр на экране (в случае Уз-ГСГ) внутренней поверхности полости матки. Затем вводятся еще около 4 мл контрастного раствора, чем достигаются тугое наполнение полости матки и выход раствора через маточные трубы в полость малого таза (для проверки проходимости труб). Это также фиксируется снимком или осмотром. При необходимости, проводится контроль повторным введением еще 3-4 мл раствора. Общее количество последнего составляет 10-20 мл.

В целях диагностики истмико-цервикальной недостаточности и выяснения ее причины проводится адренал-прогестероновая проба . При проведении ГСГ на 18-й день менструального цикла в норме определяются резко суженные цервикальный канал и его внутренний зев. Если они расширены, проводится названная проба.

Она помогает установить, являются ли нарушения органическими или функциональными. Суть пробы заключается в подкожном введении 0,5 мл адреналина 0,1%. Через 5 минут после этого проводится контрольная ГСГ. Если сужения цервикального канала не произошло, то вечером того же дня в мышцу вводится оксипрогестерона капронат (0. 125 г.) с последующим повторением предыдущей процедуры через 4 дня.

При функциональной цервикальной недостаточности, обусловленной недостаточностью желтого тела, после коррекции ее оксипрогестероном происходит резкое сужение канала, в случае же органической причины его расширения он остается прежним.

Таким образом, ультразвуковая гистеросальпингография и рентгенологическая ГСГ по техническому выполнению почти ничем не отличаются. По степени информативности они также равноценны. Главное различие методов состоит в:

1. Применяемых контрастных растворах. В случае проведения Уз-ГСГ используется эхоконтрастный раствор, не вызывающий аллергических реакций - 10%-ный раствор глюкозы или эховист, представляющий собой гранулят галактозы во флаконе. Его растворяют непосредственно перед проведением исследования до 20%-ной суспензии придающимся к препарату растворителем. Для рентгенологической же ГСГ используются йодсодержащие рентгенконтрастные препараты - Верографин, Триомбраст, Уротраст или Кардиотраст. Их введению должно предшествовать проведение пробы на чувствительность, поскольку любой из этих препаратов способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
2. Степени воздействия физических факторов (излучение). Уз-ГСГ основано на использовании эффекта ультразвуковых волн, которые не оказывают негативного влияния на половые органы. Несмотря на то, что для проведения Rg-ГСГ используется незначительная дозировка рентгеновского излучения, тем не менее, при повторных снимках она оказывает суммирующее биологическое воздействие на яичники. Поэтому попытка забеременеть рекомендуется только после менструации, следующей после исследования.

Последствия гистеросальпингографии

У некоторых женщин, прошедших ГСГ, наступление первой после процедуры менструации происходит в более поздние сроки, чем обычно, с последующим восстановлением прежнего цикла. Такая задержка после гистеросальпингографии, обычно не превышающая нескольких дней, по-видимому, связана с психоэмоциональной нагрузкой и механическим вмешательством в функцию половых органов.

ГСГ является исключительно диагностическим, а не лечебным методом. Тем не менее, многие пациентки, которые обследовались по поводу бесплодия, отмечают наступление беременности в ближайшие 3 месяца после проведения исследования.

Научного объяснения этому нет. Некоторые врачи беременность после гистеросальпингографии связывают с введением масляного раствора рентгеноконстрастного вещества, который, якобы, улучшает функцию ворсинчатого эпителия слизистой оболочки труб и разрушает «рыхлые спайки», что маловероятно.

Более убедительным выглядит предположение о механическом отмывании раствором контрастного препарата слизи, образующейся на слизистой оболочке стенок фаллопиевых труб при наличии вялотекущего воспалительного процесса, недиагностированного ранее. В результате этого проходимость труб и функция ворсинчатого эпителия на некоторое время восстанавливаются.

Еще одно предположение - это кратковременная коррекция функции желтого тела оксипрогестероном при проведении адренал-прогестероновой пробы.

После проведения ГСГ в течение 1-2 дней могут сохраняться неприятные ощущения в нижних отделах живота, появляться незначительные кровянистые или/и слизистые выделения. Если процедура была проведена на фоне хронического воспалительного процесса, возможно обострение заболевания.

В то же время, гистеросальпингография в большинстве случаев не вызывает никаких серьезных последствий и является высокоинформативным дополнительным методом в диагностике ряда заболеваний и причин бесплодия у женщин.

Проходимость маточных труб - важнейшее условие для наступления беременности. Если у пары долго не получается зачать ребенка, то врач может направить женщину на одно из обследований: гистеросальпингографию или ультразвуковую гистеросальпингоскопию. Эти манипуляции в гинекологии позволяют объективно оценить состояние репродуктивных органов и выявить не только спаечные процессы в маточных трубах, но и другие патологии.

Описание процедуры, показания и противопоказания

Что такое гистеросальпингография (рентген матки и маточных труб, ГСГ)? Это обследование, в процессе которого можно получить данные:

Данную процедуру проводят, чтобы исключить непроходимость маточных труб как фактор бесплодия. Особенно это актуально для женщин, которые долго не могут зачать малыша или имеют в анамнезе несколько выкидышей. Существуют и другие показания для прохождения ГСГ. Важно учитывать, что к рентгену матки и маточных труб требуется подготовка.

Обследование проводят в первую половину менструального цикла по окончании месячных. В это время эндометрий еще достаточно тонкий, а шейка матки частично открыта, что исключает необходимость ее расширения.

В случае возможной беременности обследование проводят с 5 по 9 день цикла.

Обследование осуществляют под рентгеновским аппаратом в несколько этапов:

Врач оценивает форму, параметры и положение детородного органа, маточных труб и шейки матки по снимкам, сделанным в процессе обследования. При нормальном состоянии трубы открываются в брюшную полость, где находятся яичники. Если раствор синьки не может пройти по маточным трубам, то это говорит о нарушении их проходимости. При данной патологии трубы на изображениях определяются частично или не видны.

Исследовав изображения, полученные при ГСГ, доктор может выявить не только спайки в маточных трубах, но и иные патологии, в частности:

Вероятность, что рентген детородных органов определит патологию маточных труб составляет примерно 65 %, при этом шанс выявить конкретное заболевание близится к 80 %. Для проверки состояния детородного органа целесообразнее проводить гистероскопию.

Гистеросальпингография - это относительно безболезненная процедура. При введении контрастного вещества и через полчаса после ГСГ 30 % пациенток ощущают небольшой дискомфорт внизу живота. Некоторые женщины характеризуют обследование как болезненное. Примечательно, что гистеросальпингографию проводят без наркоза, но иногда используют местные анальгетики.

Противопоказания для проведения ГСГ:

Ультразвуковой вариант исследования

Ультразвуковая гистеросальпингография (ЭхоГСС, УЗИ проходимости маточных труб, гистеросальпингоскопия или УЗГСС) - это неинвазивное УЗИ детородного органа и проходимости маточных труб, которое выполняют с помощью влагалищного или абдоминального датчика. Контрастное вещество, вводимое при ЭхоГСС, не провоцирует аллергию. Оценку состояния маточных труб и матки осуществляют путем анализа изображений с экрана монитора.

Другими преимуществами УЗГСС перед рентгеном детородных органов являются:

На какой день цикла делают УЗИ матки и маточных труб? Многие специалисты считают, что идеальное время для обследования - день до наступления овуляции. В это время канал шейки матки слегка открыт, что исключает вероятность спазма детородного органа и искажения результатов. Однако процедуру можно пройти сразу после завершения менструального кровотечения. Перед ЭхоГСС нужно сдать анализы, чтобы опровергнуть наличие воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

В процессе исследования врач:

Распределение контрастного вещества по матке и маточным трубам позволяет оценить их очертания, расположение относительно соседних органов, а также аномалии строения. Этот метод дает возможность выявить локализацию спаечного процесса, проанализировать рельеф эндометрия. Если физиологический раствор не проникает в брюшную полость, а остается в маточных трубах, то это указывает на их непроходимость.

Распространенными противопоказаниями для выполнения обследования являются:

• любые острые воспалительные процессы;
• кровотечения из полости матки;
• острая инфекционная патология;
• тромбофлебит;
• нарушения работы щитовидной железы;
• острая стадия воспаления влагалища или вульвы;
• анализ крови или мочи;
• аллергия на контрастный раствор;
• беременность.

Показания к выполнению УЗИ матки и маточных труб:

Показания для проведения рентгена матки и маточных труб аналогичны тем, что указаны выше. Перед обследованием желательно посоветоваться с врачом. Также нужно сдать все необходимые анализы. К ГСГ и УЗИ матки и маточных труб могут быть противопоказания.

Подготовка к исследованию и возможные осложнения

Также необходимо:

Перед проведением ГСГ желательно провести тест на беременность (если существует вероятность зачатия ребенка). По окончании обследования рекомендуется использовать контрацептивы на протяжении одного менструального цикла.

ГСГ характеризуется как безопасная процедура, которая обычно не вызывает плохих последствий. Иногда у пациенток возникает аллергия на раствор синьки. С этим часто сталкиваются женщины, у которых имеется бронхиальная астма или выраженная непереносимость некоторых химических компонентов.

Очень редко возникают следующие осложнения:

Кратковременные последствия могут беспокоить пациентку первые несколько суток после манипуляций. Некоторые женщины в это время жалуются на болезненные ощущения внизу живота, мажущие выделения, аллергическиепроявления.

Если неприятные симптомы продолжаются на 8 день после процедуры, болезненные ощущения усиливаются или кровотечение становится обильнее, то нужно сказать об этом врачу.

В течение 3 суток после ГСГ не стоит пользоваться тампонами, осуществлять спринцевания, принимать ванну, вступать в половые связи. Для купирования болевых ощущений разрешается принимать анальгетики. Из-за медицинских манипуляций может возникнуть задержка менструации, как правило, обусловленная воздействием стресса на организм. Однако в этом случае пациентка должна убедиться, что не беременна.

Стоимость гистеросальпингографии в Москве составляет от 2200 до 15000 рублей. Большинство клиник предлагает пройти процедуру за 3000-5000 рублей. В Санкт-Петербурге за обследование проходимости маточных труб придется отдать от 2800 до 16500 руб. Стоимость расходных материалов и контрастного вещества иногда оплачивается отдельно.

Непроходимость маточных труб - частая причина бесплодия у женщин детородного возраста. Чтобы диагностировать данную патологию, можно пройти обследование. Каждый способ оценки состояния репродуктивных органов имеет свои плюсы и минусы.

ГСГ — гистеросальпингография, это процедура, исследующая проходимость маточных труб, которую производят для диагностики бесплодия. Фаллопиевы трубы — это узкие каналы, 10 см в длину и 0,1-1 см в диаметре, исходящие из матки и достигающие яичников, по ним происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке. Поэтому при возникновение беременности невозможно.

Также часто бывают случаи частичной непроходимости, при которой может возникнуть ), в этом случае яйцеклетка останавливается в трубе и развитие эмбриона происходит внутри нее. Для определения проходимости труб используется несколько методов:

• УЗИ гидросонография, эхогистеросальпингоскопия
• Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия
• Диагностическая

Метод ГСГ или гистеросальпингоскопии заключается в анализе рентгена, который получается после введения контрастного вещества и рентгенографирования маточных труб. Контрастное вещество чаще всего йодсодержащие препараты, они являются самыми малотоксичными при взаимодействии с излучением.

Варианты проведения процедуры, их преимущества и недостатки

• Ультразвуковая ГСГ или эхографическая, сонографическая, УЗГСС

Это УЗИ, только с дополнительным введением жидкости в матку — раствор глюкозы, фурацилина, физраствор. Недостатком этого метода является малая информативность и возможность осмотра только единовременно одним врачом, производящим УЗИ, то есть невозможность рассмотреть результат другими врачами с течением времени, поскольку снимки не производятся. Преимуществом считается то, что этот метод быстрый, минимально инвазивный, менее болезненный, без радиационного облучения.

При этом производится введение уротраста, верографина, урографина в полость матки при помощи специального катетера и проведение серии рентгеновских снимков. Достоинством такой процедуры является наглядность для изучения другими врачами и сравнение снимков в динамике, что невозможно при УЗГСС. Недостатком — облучение, возможное обострение воспалительного процесса в придатках после проведения исследования, незначительная болезненность во время и после процедуры. И хотя лучевая нагрузка при этом минимальна, следует в этом менструальном цикле предохраняться от беременности, поскольку могут быть негативные последствия для эмбриона.

Как происходит ГСГ маточных труб?

Как делают ГСГ маточных труб? Чтобы провести процедуру после гинекологического осмотра женщины в зеркалах, местного обезболивания, врач вводит канюлю (небольшую трубку) в шейку матки. С помощью шприца вводится через канюлю контрастная жидкость, которая способна задерживать рентгеновские лучи. Жидкость должна заполнить полость матки и проникнуть в трубы, при этом производится 4-6 снимков, затем инструмент извлекается из шейки, а жидкость, введенная при процедуре всасывается в кровь и затем выводится.

При ГСГ маточных труб больно или нет? Поскольку процедура может быть болезненной, чаще всего вводится местный анестетик — лидокаин. Также после процедуры у некоторых женщин могут быть ноющие боли внизу живота в течение нескольких дней после исследования.

Болезненность процедуры у каждой женщины может быть различной в зависимости от индивидуального болевого порога, а также состояние матки и придатков. В одних случаях даже при обезболивании женщины испытывают значительные болевые ощущения как во время введения вещества, так и после процедуры, а в других случаях ощущаются незначительные терпимые боли внизу живота, усиливающиеся после начала введения жидкости и проходящие через 30 минут после обследования.

Когда нельзя делать ГСГ?

• При аллергии на контрастное вещество, иногда у женщин аллергия на йодсодержащие препараты. Прочие активные вещества с нестабильными электронами являются более токсичными и наносят организму вред.
• Во время беременности — поэтому обязательным условием является проведение теста на беременность перед ГСГ
• Любые воспалительные процессы во влагалище, на шейке матки или придатках матки, поскольку высок риск рецидива хронических инфекций и самопроизвольного возникновения воспаления после процедуры в связи с активностью контрастной жидкости. Поэтому обязательным условием является гинекологический осмотр и мазок из влагалища.

Как подготовиться к гистеросальпингографии, на какой день ее проводят?

Подготовка к ГСГ маточных труб не сложная, просто перед процедурой следует придерживаться следующих правил:

• Исключить половые контакты за 1-2 дня до исследования.
• За неделю до процедуры нельзя использовать средства интимной гигиены и проводить спринцевание (см. )
• Также за неделю нельзя использовать вагинальные таблетки, свечи, любые вагинальные средства, тампоны.

Как правило, гистеросальпингографию производят после менструации в течение 2 недель, это объясняется тем, что слизистая матки в это время еще небольшой толщины, не может перекрывать входы в трубы и женщина не может еще быть беременной.

Какие могут быть результаты?

На рентгеновских снимках при отсутствии спаек хорошо видна матка, заполненная жидкостью, узкие каналы труб и жидкость, вытекающая в брюшную полость. При этом врач может сделать вывод о проходимости маточных труб. Если контрастное вещество останавливается на некотором участке трубы — следовательно возникает предположение о ее непроходимости. По результату ГСГ можно определить не только проходимость маточных труб, но и установить такие заболевания, как , гидросальпинкс, спайки, давящие снаружи на трубу или .

Даже удачно проведенная процедура может давать не точные результаты. Исследования, проводимые для определения способности эффективно определять нарушения состояния матки и маточных труб составляет 65%, а специфичность 80%, то есть определение конкретного заболевания из возможных. Чтобы проверить состояние полости матки дополнительно показана .

Осложнения и последствия после ГСГ

Эта процедура считается безопасной и в большинстве случаев не вызывает последствий и осложнений. Иногда, достаточно редко, могут быть сильные аллергические реакции на йодсодержащее контрастное вещество, особенно следует быть осторожными женщинам с бронхиальной астмой и склонных к аллергическим реакциям, уже имеющим аллергию на некоторые химические вещества. Очень редко при неудачном проведении ГСГ, когда врач не очень опытен, возможно прободение матки и развитие кровотечения, также нередко при наличии хронических инфекций, может произойти рецидив и возникновение воспаления придатков или эндометрита.

Одним из методов диагностики причин бесплодия у женщин является ГСГ маточных труб. Отзывы об этой процедуре противоречивы, многие говорят о сильных болезненных ощущениях, другие утверждают, что ничего не почувствовали. При помощи этого метода врач может увидеть многие заболевания репродуктивных органов, оценить форму матки, проходимость и извилистость труб, толщину их просвета.

Для прохождения процедуры вам не придется оформляться на стационар - ее делают амбулаторно. На назначенный день лучше ничего не планировать: как свидетельствуют о ГСГ маточных труб отзывы пациенток, вы можете не слишком хорошо себя чувствовать весь оставшийся день, поэтому посвятите его отдыху. Одни девушки говорят о том, что процедура безболезненна, другие сравнивают ощущения с менструальными болями. Но некоторые говорят, что еле перенесли гистеросальпингографию и больше не согласятся никогда ее повторить.

Если вам назначили эту процедуру, то лучше заранее поинтересоваться: что такое гистеросальпингографию? Как подготовиться к ней? Перед тем как отправляться на исследование, необходимо проверить, нет ли у вас инфекций органов репродуктивной системы и заболеваний передающихся половым путем. Ведь после его проведения возможно обострение даже вялотекущих форм болезни. Кроме того, перед первым проведением врач обязательно должен проверить, нет ли у вас аллергии на вводимое вещество. Процедура проводится натощак (нельзя даже пить!), также необходимо сделать очистительную клизму.

Проводят проверку проходимости труб обычно после окончания менструации, но не позже предполагаемого дня овуляции, чтобы исключить наличие беременности. В некоторых случаях ее проводят без обезболивания, но если у вас повышенная чувствительность или вы просто очень боитесь, то лучше сделать местную анестезию. Дело в том, что просвет труб может уменьшиться из-за спазмов, вызванных болью или страхом, а это даст в итоге искаженное изображение.

Кстати, после процедуры ГСГ (отзывы женщин это подтверждают) многие беременели в скором времени. Такое действительно возможно, ведь во время исследования в полость матки вводят контрастное вещество, которое под давлением попадает в трубы и брюшную полость. Вполне вероятно, что жидкость убирает небольшие спайки, что повышает шансы на зачатие малыша. В это время врач на делает серию снимков, которые позволяют оценить внутренние контуры матки, заметить различные образования в ее полости, определить эндометриоз, проверить степень

Несмотря на высокую диагностическую ценность, не все решаются на ее проведение, ведь в результате ГСГ маточных труб последствия могут осложнить жизнь пациентки. Так, среди встречающихся проблем выделяют: сосудистый и лимфатический рефлюкс (из-за проникновения используемого контрастного вещества в капилляры, вены и аллергические реакции, перфорация какой-то из стенок матки или разрыв трубы. Кроме того, как говорят о ГСГ маточных труб отзывы пациенток и сами врачи, спустя некоторое время после исследования могут обостриться имеющиеся инфекционные заболевания, если они не были пролечены, или начнется воспалительный процесс из-за заражения во время проведения процедуры.

Данный способ изучения состояния придатковых труб и маточного тела на медицинском языке именуется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)).

Весь процесс обследования заключается в том, что тело матки и просвет маточных труб наполняется контрастным раствором, которое доставляется в тело посредством катетера через влагалищный ход.

После чего, эксплуатируя такие аппараты как: рентген или , гинеколог обследует состояние репродуктивной сферы (контрастный раствор дает возможность определения всевозможных новообразований, спаек, местных патологических явлений и т.д.), кроме того способ позволяет установить проходит ли контраст по трубам матки в область брюшины.

Если проходит, то проходимость отростков матки без патологий, их просвет беспрепятственен.

В медицинской практике есть два вида ГСГ – посредством рентген аппарата и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб):

1. При эксплуатации рентген аппаратуры контраст внедряется постепенно, малыми объемами, и гинеколог один за другим осуществляет некоторое количество снимков.
2. При ультразвуковом исследовании в полость матки внедряется физраствор , который осуществляет вспомогательное лечебное действие, к примеру, раскрывая незначительные спайки . Во многом благодаря этому вслед за УЗИ ГСГ часто наступает желанное зачатие и беременность, в том случае когда сложность состояла только в присутствии несложных патологий.

Гистеросальпингография – это врачебная манипуляция, которая выполняется с целью исследования строения и содержания полости матки и маточных труб и наличия просвета в трубах.

В основном гинекологи применяют гистеросальпингографию для контроля состояния детородных органов у таких представительниц женского населения которые не могут забеременеть или которые подвергались ранее нескольким эпизодам непроизвольного прерывания беременности(выкидышей).

Показания к проведению

Самое главное предназначение процедуры гистеросальпингографии – постановка точного диагноза и избавление от бесплодия женщины.

В момент проведения ГСГ устанавливается:

• Проницаемость труб и определение просвета, их строение– основная задача исследования;
• Выявление каких-либо отклонений в маточном теле , включая аномалии ее структуры (двурогая, седловидная матка, присутствие перегородки);
• Новооразования , кисты, органов мочеполовой и репродуктивной сферы.

В обстоятельствах когда у супружеской пары в течение одного года, либо при гораздо больших сроках не наступает зачатия, гистеросальпингография – становится самым начальным обследованием которое рекомендует каждый гинеколог.

Отсутствие просвета маточных труб возникает вследствие ранее перенесенных венерических болезней, воспалений, врожденного отклонения. Гистеросальпингография к тому же помогает гинекологу получить оценку физического состояния маточного тела.

Противопоказания

Проверка проходимости маточных труб

Существует три способа, по которым выполняется .

Главный – это гистеросальпингография. Данное исследование заключается в рентген – изучении маточных труб.

В начале внутрь маточной шейки внедряют прорезиненный наконечник, и при его помощи – тоненький стержень, который называется канюля. Через канюлю внутрь полости впрыскивают красящий раствор (синька).

После чего посредством эксплуатации рентгеновского излучения осуществляется снимок. На котором отображается общее состояние маточного тела и труб.

К прочим способам исследования репродуктивной сферы относятся:

• Соногистеросальпингография (похожие методы – эхогистеросальпингография, соно-, эхо-, гидросоно-графия). Это способ с не столь выраженными болевыми ощущениями как при ГСГ труб матки. Способ осуществляется путем введения при помощи катетера в полость маточной шейки теплого физиологического раствора, и после чего визуально исследуют проникновение раствора через ультразвуковой аппарат.
• . Что касается диагностической лапароскопии, то это способ наиболее негуманный и травмоопасный для изучения проблем в маточных трубах. Почти всегда сопряжен с избавлением от спаек, и по данной причине не выполняется лишь для проверки. Осуществляется путем выполнения прокола брюшных тканей с целью внедрения специального инструмента, дающего возможность визуального изучения органов и тканей репродуктивной системы. Проведение лапароскопии или продувание труб матки. Используется при наличии у женщины аллергического восприятия на контрастное составляющее. Проводится методом искусственного создания давления воздуха в матку, через мягкую трубку и манометра.
• УЗИ-диагностика, которая дает возможность точного определения состояния тела матки и проницаемости маточных труб. На сегодняшний день, этот способ часто становится начальным этапом в установлении трубной первопричины бесплодия, поскольку УЗИ гистеросальпингография характеризуется довольно таки хорошим процентом информативности, наряду с ГСГ при помощи рентгеновского излучения(80-91%), и кроме того является приемлемым по болезненным ощущениям и менее инвазивным мероприятием. Эхогистеросальпингография выполняется в стационарных условиях, в начальной фазе менструального цикла (когда проходят месячные). Внутрь маточной полости внедряется гинекологический катетер, после чего вносится контрастный раствор примерно от 10 до 20 мл. (физраствор, жидкая глюкозы, фурацилин, эховист, левовист и т.д.). Вещество находясь в полости обеспечивает визуальный осмотр маточного тела и дает возможность значительно определеннее дать оценку особенностям ее структуры. Последующее внесение контраста подразумевает его проницание в трубы, а далее и в брюшную локацию, что может говорить об наличии просвета и проходимости труб. Если имеет место непроницаемость маточных труб внесенная жидкость не способна проницать в брюшную полость, либо накапливается в трубах. Отличительной чертой ультразвуковой ГСГ становится его вспомогательный терапевтический эффект. Формируемое в процессе процедуры нагнетание жидкости разрушает незначительные спайки, находящиеся в трубах, обеспечивая тем самым их проницаемость. Благодаря этому зачатие после ГСГ маточных труб становится очень нередким результатом.
• Рентген Особенность данного способа изучения состоит в том, что женщине посредством тончайшей трубки впрыскивают контраст в маточную полость. В нынешних реалиях для гсг маточных труб применяются исключительно такие составляющие которые растворяются в воде: верографин, уротраст, кардиотраст. Они не имеют побочного эффекта и абсолютно безвредны для слизистых оболочек всех органов репродуктивной системы. После чего осуществляется 3 рентгеновских фотоснимка:

ГСГ маточных труб под рентгеновской фиксацией продолжается около 40 минут. В общем объеме за это время обследования вливается 10-20 мл контрастной жидкости.

Посредством рентгеновского излучения или ГСГ изучают маточные трубы исключительно у женщин не пребывающих в состоянии беременности, поскольку для эмбриона облучение всегда вредоносно. В подобных обстоятельствах применяют иные возможные способы т.е. эхографию.

Рентгеновское исследование может дать больше информации, и оценить существующую картину состояния органов детородной функции гораздо проще.

Однако анализ обладает и некоторыми минусами. Они выражаются в:облучение, хоть и в весьма малой дозе; вероятные аллергические проявления на контрастную жидкость; физические нарушения целостности поверхности тканей, влекущие крововыделения.

Как проверяют проходимость маточных труб?

В момент проведения ГСГ пациентку располагают на кушетке. Когда процедура осуществляется при помощи рентгена, то аппаратура располагается над ней.

Когда осуществляется УЗИ, то специалист применяет вагинальный сенсор.

До момента внедрения катетера, врач наносит на вульву, влагалище и маточную шейку антисептик.

По обыкновению, ГСГ выполняется без боли, однако незначительные неудобства женщине все-таки придется почувствовать: во время введения трубки во влагалищную полость и во время достижения давления жидкости.

Болевое чувство очень схоже с тянущими проявлениями в начальные дни месячных. Сложнее обследование переносят нерожавшие пациентки, поскольку маточная шейка у них еще плотная, возможно препятственное внедрение катетера.

Анализы для ГСГ

Предварительно до момента исследования требуется предоставить на анализ биоматериалы (кровь, моча) и кроме того . Если присутствует патогенные микроорганизмы осуществление ГСГ может быть опасным, поскольку заболевание может «подняться» внутрь маточного тела.

Подготовка к ГСГ

Гистеросальпингографию лучше всего проводить на первую часть цикла, предпочтительно в начальные несколько суток, сразу вслед за завершением месячных.

В данное время матки еще очень тонок, маточная шейка более податливая, по этой причине гинеколог имеет больший обзор и внедрение приспособления для подачи жидкости не составляет особого труда.

Для данной процедуры влагалищные выделения в обязательном порядке должны быть завершены, в противном случае сгустки крови могут изменить изображение, видимое специалистом.

Подготовительные действия к ГСГ маточных труб, связанны с тем методом которым будет выполнятся проверка.

ГСГ с рентгеном

Данное обследование выполняется в первой части цикла критических дней, в то время как эндометрий довольно таки тонкий и не изменяет визуального изображения. Самым подходящим временем становится интервал между первыми «чистыми» сутками сразу вслед за месячными и овуляцией. При 28-суточном цикле это 6-12 сутки.

Когда направление на ГСГ выдано заблаговременно, то женщину информируют о том, что со времени первых крововыделений до дня исследования требуются ограничения в половых контактах (их исключение).

Для проведения процедуры больной нужно подготовиться и сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Кровь на такие заболевания как СПИД, желтуха, гонорея.
• Кроме того предоставляется общий анализ мочи, и выявление уровня чистоты влагалищной полости.

Накануне до того утра когда выполняется исследование требуется сделать клизму и освободить кишечник посредством Фортранса.

В день осуществления ГСГ нужно очень чисто подмыться, сбрить лобковые волосы. Обследование осуществляется в утреннее время. Есть ничего нельзя, разрешается выпить не больше 1 стакана воды за 1,5 часа до анализа.

Подготовка к ГСГ маточных труб прямо до проведения процедуры, состоит в том, что женщина освобождает мочевой пузырь и убирает все металлические предметы и одежду, попадающую в область рентгеновского изображения.

Последствия и осложнения

Усугубления состояния при выполнении ГСГ маточных труб проявляются весьма редко.

Самыми основными из которых становятся:

Так, можно говорить о том что побочные проявления от ГСГ маточных труб связаны во-первых с тщательной подготовкой к процедуре – установление всех отрицательных показаний.

Даже безвредность процедуры ГСГ не может обещать невозникновения сложностей и последствий:

1. Начальной строкой в данном перечне может быть аллергическое проявление на контрастные компоненты. Данное возникновение свойственно для женщин, у которых ранее уже наблюдались подобные «ответы» на иных анализах. Аллергическая реакция может появится и у женщин, больных тяжелыми заболевания дыхательной системы(астма, туберкулез).
2. Еще нечасто наблюдаются кровотечения, заболевания или повреждения матки.

Рентгеновское обследование вообще не имеет никакой угрозы для пациентки, поскольку его доза в объеме 0,4-5,5 мГр, что значительнее ниже, чем та, которая способна бы повлечь за собой нарушение эпителия.

Результаты исследования

На рентгеновских изображениях, если нет спаек отлично просматриваются очертания матки, наполненной раствором, тонкие протоки труб и контраст, протекающий в брюшную локацию. При подобном снимке специалист может говорить о проницаемости маточных труб.

Однако когда жидкость стопорится на каком- либо фрагменте трубы – соответственно имеет место предположение о ее непроницаемости.

По итогам ГСГ становится возможным установление не только наличие просвета в маточных трубах, но и выявление подобных патологий как: полипы в маточном теле, маточная , гидросальпинкс, оказывающие нагнетание снаружи на трубу, либо спайки в самой матке.

Даже успешно выполненная процедура иногда может вводить в заблуждение специалистов. Исследования, которые осуществлялись с целью выявления способности качественно обнаруживать отклонения в состоянии матки и маточных труб равны 65%, а специфичность 80%, что означает выявление определенной болезни из вероятных. Чтобы обследовать состояние маточного тела, как дополнительная диагностика назначается гистероскопия.

Беременность после исследования

В настоящее время имеющаяся медицинская информация указывает на то, что осуществление гистеросальпингографии на самом деле способно увеличить шансы женщины в долгожданном зачатии, касаемо и тех эпизодов когда с целью выполнения процедуры применяется контрастная жидкость с содержанием масел.

Об определенных причинах подобного воздействия ГСГ на возможность наступления беременности никто сказать не может.

Если верить существующим предположениям врачей- гинекологов, то взаимодействие слизистой оболочки репродуктивного органа с контрастным раствором с содержанием масел, увеличивают ее свойство поддержания формирования эмбриона на начальных триместрах вынашивания плода.

Определенного научного предположения, по какой причине наступает зачатие вслед за ГСГ, у докторов нет. Медицинские данные же подтверждают, что данная манипуляция по факту увеличивает процент возможности женщины забеременеть. В особенности нередко это осуществляется в тех ситуациях когда процедура выполняется с включением масел в контрастную жидкость.

Поэтому какая-либо вслед за ГСГ может свидетельствовать не только о стрессе которому подвергалась женщина, но и на вероятную беременность, в чем в обязательном порядке необходимо удостовериться.

Стоимость процедуры

Касаемо цены на проведение анализа ГСГ маточных труб, то она всегда связанна с проводимым способом. В каждом учреждении находящемся на балансе государства любое мероприятие такого рода будет совершенно неоплачиваемым.

В частных клиниках и медцентрах стоимость на рентген – обследование может быть в районе от 1500 до 5000 руб. , а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 руб . Также имеется разброс цен в зависимости от классификации данного анализа.

Максимальная стоимость подразумевает и прочие услуги:

• консультация специалиста;
• осуществление исследования с обезболивающими (наркоз);
• участие супруга к проведению анализа.