Как восстановить проходимость труб без операции. Как лечить непроходимость маточных труб? Частичная непроходимость маточных труб

На сегодняшний день врачам известны следующие причины непроходимости маточных труб:

1. Проведение различных хирургических вмешательств. Особенно часто такое происходит, если операция длится достаточно долго, если имеет место гнойный процесс, кровотечение.
2. Перенесение некоторых болезней по женской части. К примеру, во время сальпингита может «закрыться» наружное отверстие трубы, а в брюшине развиваются вредные для здоровья микроорганизмы.
3. Некоторые заболевания, которые передаются половым путем (гонорея, хламидиоз).
4. Развитие эндометриоза, когда происходит разрастание ткани, похожей на структуру матки.
5. Появление спаек из-за аборта, воспаления придатков, проведения прижиганий на шейке матки, кесарево сечения, травм матки.

Патогенез

Непроходимость маточных труб иногда проявляется даже у тех женщин, у которых никогда не диагностировали никаких гинекологических болезней.

Нередко патогенез развивается у тех, кто проходил какие-либо хирургические вмешательства (в том числе и прижигания), а также по причине наследства (бывает, что фаллопиевы трубы отсутствуют или недостаточно развиты).

Симптомы непроходимости маточных труб

Самой большой проблемой данного заболевания является тот факт, что оно протекает совершенно бессимптомно. То есть, женщина может даже не подозревать о том, что больна. Иногда получается заподозрить неладное, если возникают беспричинные боли внизу живота, появляются кровотечения и высокая температура. Все это говорит о воспалительном процессе, при котором необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Еще одним симптомом можно назвать невозможность забеременеть, особенно, если пара планирует это длительное время.

Первые признаки

Как уже говорилось выше, данная патология развивается без особо заметных симптомов, поэтому женщины не спешат к гинекологу. Но первые признаки непроходимости маточных труб все же есть и на них необходимо обратить особое внимание. Стоит сразу же посетить врача, если у вас:

1. Частые выделение желтого цвета.
2. Месячные проходят очень болезненно.
3. Половой акт сопровождается неприятными ощущениями внизу живота.
4. Иногда вы чувствуете тянущую боль.

Формы

Полная непроходимость маточных труб

Существует два вида непроходимости маточных труб: полная и частичная. Полная непроходимость маточных труб представляет собой серьезное заболевание, при котором женщина не может забеременеть естественным путем. В таком случае предлагается обязательное лечение, а также возможность штучного оплодотворения (внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение).

Частичная непроходимость маточных труб

Частичная непроходимость маточных труб подразумевает, что сперматозоиды могут беспрепятственно добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, но до матки яйцеклетка не доходит, что может стать причиной внематочной беременности.

Непроходимость обеих маточных труб

Чаще у больных наблюдается непроходимость лишь одной маточной трубы. В таком случае после правильного медицинского вмешательства (хирургическим путем) можно говорить о возможности забеременеть. Также иногда предлагают штучную беременность. Но иногда проявляется непроходимость обеих маточных труб, которая развивается по наследственной причине или же вследствие каких-либо аномалий.

Осложнения и последствия

Самой главной проблемой, которая наблюдается у многих женщин с непроходимостью маточных труб, является бесплодие. Именно поэтому врачи рекомендуют проходить гинекологический осмотр не реже двух раз в год. Это позволит диагностировать и вылечить патологию еще в самом ее зародыше.

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

Конечно, такой диагноз является неутешительным, но, если у пациентки непроходима только одна маточная труба, то беременность вполне возможна. Только квалифицированный врач может сказать наверняка, какой процент зачать ребенка. Кроме того, здесь важную роль играет функциональное состояние яичников, а также причина развития непроходимости. При этом данное заболевание не представляет никакой угрозы жизни женщины.

Если верить статистике, то после прохождения ЭКО женщина имеет 60% шанс забеременеть и родить здорового ребенка. Эффективность данной процедуры будет заметна уже через две недели после ее проведения. Самыми успешными считаются хирургические операции. После них шанс на оплодотворение увеличивается до 70%. Только при запущенной непроходимости хирургическое вмешательство приносит 20% шанс. Результаты можно увидеть только через год после операции (если женщина живет регулярной половой жизнью).

Как видите, забеременеть при таком заболевании можно, если вовремя провести комплексное лечение.

Осложнения

Даже если вам диагностировали непроходимость маточных труб и провели корректное лечение, иногда могут возникнуть осложнения при беременности. Самым распространенным осложнением является внематочная беременность. После ЭКО она наступает в 2% случаях, после хирургическое вмешательства – в 30%.

Осложнения после непроходимости могут стать причиной возникновения воспаления в яичниках, полости матки. Может также скапливаться гной в маточной трубе, что всегда требует срочной госпитализации.

Диагностика непроходимости маточных труб

Сразу же стоит понять, если врачи вовремя заметят патологию и начнут лечение, то его результаты для пациента будут более эффективными. Именно поэтому необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в шесть месяцев. При подозрении на непроходимость маточных труб врач сначала определяет регулярность овуляции с помощью УЗИ. Как правило, проводят обычную форму, но в некоторых случаях может понадобиться трансвагинальное УЗИ. В то же время, партнер пациентки должен сдать сперму на анализ. Если у обоих партнеров анализы будут в норме, а беременность не наступает, то, скорее всего, все дело в непроходимости.

Как проводится диагностика?

1. УЗГСС (Гидросонография) – считается современной альтернативой для трансвагинального УЗИ. Данное исследование не отличается высокоточными результатами, но является нетравматичным и совершенно безопасным. Перед тем, как провести УЗГСС в матку вводится специальная жидкость, которая разравнивает ее стенки. После этого жидкость начинает вытекать. Если трубы в норме, она сначала будет проходить по ним, а потом достигнет брюшной полости. Если маточные трубы непроходимы, то жидкость не сможет через них пройти и будет растягивать матку. При частичной непроходимости процесс вытекания будет замедленным. Конечно, целостную картинку с помощью гидросонографии увидеть невозможно, но можно диагностировать патологию.
2. ГСГ (Гистеросальпингография или рентген) – несмотря на высокую результативность в современной медицине его используют крайне редко. Дело в том, что в процессе необходимо вколоть радиоактивное вещество в матку, после чего можно делать снимки. Обычно такой метод используют при подозрении на туберкулез матки, но он возможен и при непроходимости труб.
3. Лапароскопия – проводится с помощью специального раствора, который необходимо ввести в матку пациентки. Жидкость, как и в случае с гидросонографией, проходит по трубам, если они проходимы. Весь процесс снимается на видео.
4. Трансвагинальная гидролапароскопия – во влагалище делается небольшой разрез, через которых можно просмотреть состояние не только маточных труб, но и области вокруг них.

Анализы

Перед основным осмотром врач просит пациенток сдать некоторые анализы, так как методы диагностики возможно проводить только в том случае, если нет никаких воспалений и заболеваний. К примеру, вам могут сделать анализы на герпес, сифилис, ВИЧ, гепатиты типа С и В. Иногда сдается общий мазок, который определяет флору влагалища. Такие анализы обычно сдают только в том случае, если диагностировать непроходимость маточных труб будут с помощью рентгена (ГСГ).

Инструментальная диагностика

Одним из самых популярных методов инструментальной диагностики на сегодня является фертилоскопия, которая довольно сильно похожа на лапароскопию. В процессе диагностики специальные инструменты вводятся через влагалище, что позволяет лучше увидеть общую картинку состояния пациента. Стоит учитывать, что инструментальная диагностика является достаточно травматичным методом, поэтому некоторые врачи отдают предпочтение ГСГ.

УЗИ

Если говорить о методе диагностики с помощью УЗИ (гидросонография), то сразу же стоит обратить внимание на ее преимущества:

1. Процедура менее неприятна, чем другие (ГСГ, лапароскопия).
2. Не используются радиоактивные вещества, поэтому процедура менее опасна для репродуктивного здоровья.
3. После проведения ГСГ женщине нужно некоторое время предохранятся, после УЗИ в этом нет необходимости.

Но есть в гидросонографии и недостатки – результаты будут не настолько точными и эффективными, иногда спазмы мешают поставить точный диагноз.

Проведение УЗИ необходимо осуществлять перед наступлением овуляции. Дело в том, что именно в это время шейка матки будет сильнее всего открыта. День цикла для гидросонографии значения не имеет. Перед прохождением рекомендуется сдать ряд анализов, которые помогают определить наличие воспаления.

Лапароскопия

Это хирургический метод проведения диагностики. Сначала врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, чтобы можно было ввести специальные оптические приборы. Этот способ является достаточно результативным и проводится для обнаружения самых разных патологий. После лапароскопии пациенты могут чувствовать боли. Если такое случилось, необходимо сразу же обратиться к врачу. Лапароскопия является не только диагностическим, но и лечебным методом. Сегодня данный метод проводится с наименьшими повреждениями кожных покровов. Обычно врач проделывает два небольших разреза. Иногда для улучшения картинки и увеличения прохода может использоваться газ. В один из разрезов вставляют специальный инструмент (лапароскоп), который имеет вид тонкой трубки с объективом на конце. В другой – манипулятор, который помогает смещать внутренние органы.

После проведения лапароскопии необходимо:

1. Сутки провести в стационаре, чтобы врач мог следить за ее состоянием. Обычно в это время дополнительно проводят УЗИ. К работе можно возвращаться на второй-третий день после операции.
2. Отказаться от алкогольных напитков и жесткой пищи хотя бы на несколько недель. Чтобы не занести инфекцию, отложить половые отношения на две-три недели.
3. Равномерно повышать физическую нагрузку.

После лапароскопии первые месячные будут обильными. Могут длиться дольше обычного. Это нормально, ведь органы внутри могут долго заживать. После процедуры беременность может наступить уже через несколько месяцев. При этом стоит регулярно наблюдаться у гинеколога. Если оплодотворение не произошло, процедуру повторяют.

Дифференциальная диагностика

Единственным методом дифференциальной диагностики при непроходимости маточных труб является УЗГСС. Он помогает увидеть, насколько запущенный вариант заболевания, а также не травмирует внутренние органы и кожные покровы. К сожалению, с его помощью нельзя увидеть полную картинку непроходимости.

Лечение непроходимости маточных труб

Прежде всего, стоит понимать, что ни один из вышеперечисленных методов диагностики не может дать 100% уверенности в болезни. Поэтому шанс забеременеть есть практически у каждой пациентки. Для лечения непроходимости используют разнообразные современные методы, среди которых:

1. Рассасывающая терапия.
2. Лапароскопия.

Если же гинеколог все же определил у вас непроходимость маточных труб, не стоит отчаиваться. Сначала врач должен проверить, нет ли других гинекологических или других проблем, которые могут вызывать бесплодие. Далее проводятся различные обследования, которые включают в себя:

1. Проверка регулярности женской овуляции.
2. Определение нарушений в гормональном фоне.
3. Проверка слизистой матки на наличие проблем.
4. Спермограмма для мужчины.

Если все эти анализы покажут, что женский организм работает без сбоев, а качество мужской спермы на высоком уровне, то врач может посоветовать два метода лечения непроходимости: оперативное и консервативное.

Консервативное лечение включает в себя прием различных препаратов, которые нацелены на лечение воспалительных процессов, что могут проходить в придатках матки. Здесь обычно прописывают инъекции антибиотиков, курсы инъекций «Лонгидаза», проведение физиотерапии (электрофорез, который помогает улучшить кровообращение местно). Но стоит понимать, что подобное лечение может быть эффективным только в том случае, если спайки только начали развиваться.

К сожалению, даже оперативное лечение не всегда дает 100% результат на возможность забеременеть. Проходимость труб не может быть восстановлена, если нарушается их сокращение или неправильно работает активность фимбрий.

Если был поставлен диагноз «непроходимость обеих маточных труб», на лечение не стоит тратить время. Для того чтобы родить в таком случае поможет только ЭКО. Иногда также проводится лапароскопия, которая является не только диагностическим методом.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство само по себе не дает гарантии забеременеть. Для положительного результата необходимо комплексно подойти к проблеме и одновременно использовать рассасывающее лечение и физиотерапию. Также необходимо привести в порядок гормональный баланс и менструальный цикл.

На лечение сильно влияет и возраст пациентки, а также дополнительные факторы.

ЭКО при непроходимости маточных труб

ЭКО или Экстракорпоральное оплодотворение – это современный метод лечения различных форм бесплодия. В том числе и полной непроходимости маточных труб. Эффективность его не слишком высокая, так как беременность наступает в 25-30% случаев. Перед проведением ЭКО мужчина и женщина должны сдать некоторые анализы. Пациентка сдает: анализ крови, делает УЗИ, проводит обследование на гепатит, СПИД, сифилис. Ее партнер должен сдать: спермограмму. Иногда нужно провести генетические обследования. В среднем сдача анализов и подготовка к ЭКО займет около 14 дней.

Далее пациентке назначают гормональные препараты, которые помогут в созревании нескольких фолликулов. После сдачи всех анализов женщине делают пункцию фолликулов. Созревшие фолликулы извлекаются через влагалище с помощью специальной иглы. Это позволяет получить сразу несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Далее получают необходимое количество спермы от партнера.

Само зачатие проводится в специальной эмбриологической лаборатории. С помощью специальных растворов врачи соединяют яйцеклетку со сперматозоидами. Максимум через 4 дня эмбрионы уже готовы к следующему этапу. Эмбрион исследуют перед тем, как перенести его в матку. Самой простой процедурой является собственно перенос. Его проводят через особый катетер. Как правило, используют несколько оплодотворенных клеток. После процедуры пациентка может спокойно продолжать свою обычную жизнь. Но стоит избегать высоких физических и сильных эмоциональных нагрузок.

Лекарства

Самыми распространенными лекарствами при непроходимости маточных труб считаются различные инъекции антибиотиков и рассасывающей терапии. Также используют гормональные препараты, которые помогают восстановить баланс и менструальный цикл.

1. Особо популярными считаются сегодня инъекции плаценты, которые помогают снять возможное воспаление и рассасывают спайки. Жидкость не имеет цвета и осадка. Обычно рекомендуют вводить под кожу каждый день по 1 мл.
2. Фемостон – медицинский препарат, который помогает при гормональной терапии. В состав входят дидрогестерон и эстрадиол. При попадании в женский организм помогает увеличить количество эстрогенов. Назначают обычно по одной таблетке каждый день. Обратите внимание, что пить необходимо строго в одно и то же время.
3. Дюфастон – помогает восстановить гормональный баланс. Назначают для каждой пациентки индивидуально в соответствии с диагнозом. Имеет побочные эффекты в виде кровотечений, но они проявляются крайне редко. Препарат нельзя принимать больным на синдромы Дабина-Джонсона и Ротора, при беременности не противопоказан.

Обратите внимание, что медицинские препараты может назначать только профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением.

Свечи при непроходимости маточных труб

В некоторых случаях при непроходимости маточных труб назначают специальные свечи, который помогают рассасывать спайки:

1. Дистрептаза – свечи с двумя активными компонентами в составе (стрептодорназой и стрептокиназой). Они помогают растворять спайки, сгустки крови и гной, но при этом никак не влияют на здоровые клетки. Как правило, прописывают по одной свече три раза в сутки. Среди побочных эффектов стоит выделить аллергии, гипертермию, возможность кровотечения.
2. Лонгидаза – это особый комплекс, который имеет противовоспалительные, заживляющие, актиоксидантные, иммуномодулирующие свойства. Вводят свечи в положении лежа, раз в день. Курс определяется лечащим врачом индивидуально. Иногда у пациентов после применения Лонгидазы появляются аллергические реакции.

Мезогель

Некоторые врачи назначают пациенткам совершенно новый препарат «Мезогель». Он отличается противоспаечным свойством. Этот гель отлично справляется с уничтожением спаек различного характера. В основе препарата лежит природный полимер карбоксиметилцеллюлозы.

На вид Мезогель отличается повышенной вязкостью, является совершенно бесцветным с однородной структурой. Главным преимуществом препарата можно назвать тот факт, что он не вызывает аллергических реакций, является нетоксичным и довольно эффективно борется со спайками.

Наносится непосредственно на места образования спаек. В брюшную полость Мезогель доставляется с помощью специального шприца.

Народное лечение

В народной медицине для лечения непроходимости маточных труб используют различные травы и лекарственные растения, которые помогают рассасывать спайки. Их вводят методом спринцевания, с помощью тампонов или через прием настоек внутрь. Конечно, врачи довольно скептически относятся к народным лекарствам, но некоторые женщины решают использовать все существующие и известные методы для борьбы с закупоренными трубами и бесплодием.

Кроме того, стоит понимать, что настойки и лекарственные травы имеют такие же побочные эффекты, как любые медикаменты, поэтому, если вы решили принимать их, стоит сначала посоветоваться со своим лечащим врачом. Обратите внимание, что от любой проблемы можно быстрее избавиться, если проводить комплексное лечение.

Пиявки при непроходимости маточных труб

Гирудотерапия или лечение пиявками становится все более популярной среди пациенток, у которых диагностируют непроходимость маточных труб. Слюна пиявок состоит из особых биологически активных компонентов, благодаря которых улучшается кровообращение. Это помогает быстро рассосать спайки. Кроме того, гирудотерапия помогает улучшить эпителий матки.

Чтобы получить эффективный результат, необходимо ставить по три-четыре пиявки на область внизу живота и проекции матки. Иногда ставят пиявок даже внутрь влагалища. Ждут, пока они не отпадут самостоятельно. Курс продолжать 10-15 дней. Потом сделать 14-дневный перерыв.

Массаж при непроходимости маточных труб

Гинекологический массаж является современной альтернативой оперативного лечения непроходимости маточных труб. После целого курса массажа 70% женщин, у которых была закупорка, беременеют и вынашивают детей.

Интересно то, что впервые такой массаж был разработан еще 140 лет назад Туре Брандтом. Курс представляет собой десять процедур, которые проводятся каждый день (или через день, в зависимости от индивидуальных особенностей). Массаж обязательно проводится врачом-гинекологом. Он не приносит никаких болезненных ощущений. Проводят процедуру на специальном столе или гинекологическом кресле. Обратите внимание, что после первого массажа пациентка может чувствовать боли внизу живота. Гинекологический массаж состоит из 4 классических компонентов: поглаживания, разглаживания, вибрации и растирания.

При сильном процессе появления спаек длительность массажа может быть до 20 минут, но в обычных случаях его проводят в течении 3-10 минут. Помните, что массаж нельзя проводить женщинам с любыми опухолями в области таза, при беременности и при инфекционных заболеваниях.

Мумие при непроходимости маточных труб

Мумие считается отличным иммуностимулятором, оно также отличается бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Благодаря составу и характеристикам, мумие часто используется при лечении непроходимости маточных труб. Как принимать?

1. Мумие обычно принимается в виде компрессов. Специальные тампоны смачивают в 4% растворе препарата и вводят во влагалище на целую ночь. Курс продолжается до 10 дней. Далее делают десятидневный перерыв и снова возвращаются к лечению.

Помните, что во время курса нельзя принимать алкоголь и другие лекарственные препараты.

Чеснок при непроходимости маточных труб

Иногда в народной медицине используют чеснок, чтобы получить ответную реакцию организма на прижигание. Из пластинок этого растения делают специальные средства и проводят согревающее прижигание. Врачи скептически относятся к данному методу и не рекомендуют проводить эксперименты, которые могут закончится серьезными заболеваниями.

Китайские тампоны

Для избавления от спаек часто используются специальные китайские фитотампоны, которые в некоторых случаях показывают положительный результат. Пациентки отмечали, что уже через 4 курса спайки полностью рассасываются. Кроме того, китайские тампоны помогают устранить причину появления спаек.

Преимущество китайских фитотампонов:

1. Устранение воспалительного процесса.
2. Быстрое заживление ран.
3. Нормализация микрофлоры во влагалище.

Лечение травами

Травы играют не последнюю роль в лечении непроходимости маточных труб. Самые популярные рецепты отваров:

1. Возьмите 250 мл водки и добавьте в нее 20 грамм измельченного высушенного барвинка. Поставьте на средний огонь и доведите до кипения. Уменьшите огонь и продержите еще минут пять. Охладите и принимайте по 15 капель три раза в сутки на голодный желудок.
2. Когда созреет рожь, необходимо срезать немного молодых колосьев и провялить их под солнечными лучами. Из них необходимо сделать несильный отвар, который принимается вместо обычной воды.
3. Взять одну столовую ложку зверобоя и залить стаканом кипятка. Довести до кипения, уменьшить огонь и варить минут 15. Употребляется в количестве 100 грамм три раза в сутки на голодный желудок.

Боровая матка

Матка боровая – это лекарственная трава, которая давно уже известна своими целебными свойствами. Ее использовали наши предки для борьбы со многими женскими болезнями, эффективна она и сейчас. Для лечения непроходимости маточных труб боровая матка используется в таких рецептах:

1. Взять один стакан измельченной травы и добавить в пол литра водки. Настой должен стоять в темном месте 15 суток. Время от времени его нужно встряхивать. Пить на голодный желудок по 40 капель. Настой разводится в небольшом количестве воды, чтобы можно было без проблем употреблять.
2. Взять эмалированную мисочку и высыпать в нее 2 столовые ложки измельченной матки боровой. Добавить два стакана кипятка и накрыть хорошо. Можно укутать тканью. Настаивается 20 минут, после чего можно пить четыре раза в сутки по пол стакана.

Гомеопатия

Самыми распространенными гомеопатическими препаратами в лечении непроходимости маточных труб являются:

1. Гаммамелис – имеет форму мази. Главной особенностью является тот факт, что этот препарат помогает рассасывать спайки. Иногда могут возникать аллергические реакции. Курс назначается индивидуально.
2. «Овариум Композитум» - регулирует гормональный фон, регенерирует ткани, дренирует стенки маточных труб. Имеет небольшой противовоспалительный эффект. Принимает 1-3 раза в 7 дней по ампуле. Используется в виде инъекций. Среди побочных эффектов выделяют обильное слюновыделение. Противопоказаний нет. Курс назначают индивидуально, но не больше 6 недель.
3. «Гормель» - помогает нормализовать функцию женских половых органов. Имеет обезболивающее свойство. Выпускается в виде капсул, которые принимаются внутрь. Побочных эффектов и противопоказаний нет. Курс подбирается индивидуально.
4. «Галиум-Хель» - как правило, назначают три раза в день по 10 капель. Противопоказаний и побочных эффектов не было обнаружено.

Физиотерапия при непроходимости маточных труб

Здесь используются некоторые виды физиотерапии:

1. Электрофорез с использованием различных солей (Mg, I, Ca), биогенных стимуляторов и ферментов. Проводится каждый день.
2. Ультрафонофорез - используются такие препараты: террилитин, лидаза, гиалуронидаз, троксевазиновая мазь, йодид кальция, раствор витамина Е, ихтиол. Проводится каждый день.
3. Грязевые аппликации через влагалище – используются через день.
4. КВЧ-терапия – через 1 месяц после проведения хирургического вмешательства. Курс состоит из тридцати процедур.

Оперативное лечение

В случае, если консервативное лечение не приносит положительных результатов, больным назначают:

1. Лапароскопию – самый популярный вид операции при непроходимости маточных труб. Используется специальное оборудование, которое может вводится через влагалище, через анальное отверстие или через надрезы на стенках живота. В зависимости от объема операции количество надрезов может изменяться.
2. Лапаротомию – проводится рассечение передней стенки живота, что позволяет получить достаточно большой простор для проведения манипуляций. Обратите внимание, что такой метод лечения оставляет после себя шрам. Восстановление после операции длится довольно много времени.
3. Реконструктивную хирургию – используются специальные синтетические материалы. Благодаря этому методу искусственно расширяются просветы труб.

Лечение непроходимости маточных труб лазером

Для лечения непроходимости маточных труб лазером используют введение световода в трубу. Далее его подключают к окклюзии и воздействуют на него. Чтобы получить положительные результаты, перед этим на матку воздействуют лазерным излучением в течении 1-3 минут. Такой метод позволяет снизить воспаление и улучшить репаративные процессы.

Профилактика

Чтобы в будущем иметь возможность забеременеть и не лечить непроходимость маточных труб, любые гинекологические манипуляции и прерывания беременности нужно проводить с помощью опытного врача. Очень важно следить, чтобы в процессе не было воспалений. Перед вмешательством часто назначают специальное лечение, чтобы улучшить общее состояние организма.

При наступлении беременности, ее стоит наблюдать у врача. Чтобы не появились негативные последствия беременным назначают гормональные препараты. Планирование следует начинать непосредственно перед самим восстановлением, так как в будущем спайки опять могут появиться.

Патологическая непроходимость маточных труб часто заканчивается бесплодием у женщин разных возрастов. При трубном бесплодии прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для дальнейшей имплантации в полости матки становится невозможным.

Согласно медицинской статистике, более 40% супругов не имеют возможности продолжить свой род из-за так называемого трубного бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб.

Непроходимость становится зачастую причиной бесплодия , повторных выкидышей и внематочной беременности . Особенность патологии заключается в отсутствии характерной симптоматики: диагностировать ее можно только в процессе специального обследования.

Анатомическое строение маточных труб

Фаллопиевы трубы - важнейший орган, необходимый для естественного зачатия ребенка. Они крайне уязвимы и чувствительны к любым инфекциям, которые могут попасть в трубы из матки и брюшной полости. При отсутствии патологий трубы исправно выполняют свою функцию (передвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке).

Следствием воспалительного процесса и инфекционного поражения придатков может стать гидросальпинкс - непроходимость фаллопиевых труб. В результате сальпингита в трубе скапливается экссудат - жидкость, препятствующая нормальному перемещению яйцеклетки в полость матки.

Постепенно в полости трубы начинаются патологические преобразования тканей, что приводит к появлению фиброзных спаек и закупорке просвета трубы.

При полной непроходимости наступление беременности невозможно. В этом случае диагностируется трубное бесплодие. Частичная непроходимость опасна внематочной беременностью, так как скопление экссудата и спайки способствуют нарушению транспортировки яйцеклетки, и она может не попасть в матку, прикрепившись в полости трубы.

Причины непроходимости маточных труб:

• органические (пороки развития, анатомические препятствия);
• функциональные (строение труб остается прежним, но нарушается их функция).

В большинстве случаев возникновение спаек в трубах - это следствие воспалительного процесса . Воспаление в маточных трубах может быть вызвано острыми инфекционными заболеваниями, ЗППП , последствиями абортов, прочими инфекциями. Спайки в трубах могут возникнуть из-за осложнений после хирургических операций (удаление миоматозных узлов , кесарево сечение, удаление полипов матки , кист яичников). Иногда непроходимость труб возникает даже после лечения аппендицита, если во время восстановления были осложнения.

Полостные операции гораздо больше сопряжены с риском подобных осложнений, нежели современные лапароскопические операции .

Основные признаки и симптомы гидросальпинкса

Характерные симптомы при непроходимости маточных труб обычно отсутствуют, поэтому распознать патологию можно только по косвенным признакам. Заподозрить у женщины непроходимость врач может на основе характерного анамнеза: наличия внематочной беременности, сложностей с зачатием, а также перенесенных в прошлом воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Преимущественное большинство пациенток узнают о своем диагнозе только в том случае, если сталкиваются с лечением бесплодия или внематочной беременностью. Выявить и подтвердить патологию можно только в ходе комплексной диагностики .

Как определить непроходимость маточных труб

Даже при одностороннем гидросальпинксе не стоит забывать о том, что данная патология увеличивает риск осложнений при беременности и требует постоянного врачебного контроля.

Видео: "Непроходимость маточных труб: симптомы, признаки, методы лечения. Восстановление проходимости маточных труб хирургическим методом"

Как лечить?

На текущий момент единственной эффективной методикой лечения непроходимости маточных труб является оперативное вмешательство. Также применяется консервативная противовоспалительная терапия и физиотерапия для наилучшего восстановления после хирургической операции по удалению спаек.

Для рассечения спаек в трубах применяется малоинвазивная лапароскопия. Степень эффективности хирургического вмешательства зависит от тяжести патологии. При полной непроходимости лапароскопия не восстанавливает функцию труб, поэтому в тяжелых случаях трубы удаляются, чтобы не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Если первая лапароскопия оказалась неэффективной, повторные операции обычно не делают, назначая хирургическое удаление фаллопиевых труб. Беременность в таком случае может наступить только путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). После удачной лапароскопии пациентка может забеременеть уже через несколько месяцев.

В ряде случаев трубное бесплодие обусловлено гормональной патологией. В этом случае беременность может наступить самостоятельно после грамотной коррекции гормонального фона с помощью лекарственных препаратов .

Прогноз

В 40% случаев после хирургического восстановления трубной проходимости можно встретить полное восстановление репродуктивной функции у пациентки. Прогноз зависит от серьезности спаечного процесса и общего состояния труб. При наличии необратимых изменений эпителия прогноз будет менее благоприятным.

Беременность, наступившая после восстановления, должна обязательно контролироваться лечащим врачом. Обычно пациенткам с подобным диагнозом назначают гормональные препараты, предохраняющие от выкидыша. Планировать беременность рекомендуется незадолго после восстановления, так как велика вероятность образования новых спаек в будущем.

В России действует государственная программа, предоставляющая женщинам с полной трубной непроходимостью бесплатную процедуру ЭКО.

В последнее время все чаще женщинам приходится слышать о непроходимости маточных труб. Возможно, вам никогда не придется столкнуться с подобной проблемой, но знать о ней необходимо.

Непроходимостью маточных труб является состояние, когда по тем или иным причинам вышедшая из разорвавшегося фолликула яйцеклетка не может достигнуть своей цели и опуститься в матку.

«У меня непроходимость маточных труб. Как забеременеть?» - именно этот вопрос часто слышат гинекологи у себя в кабинете.

В норме женщина имеет две трубы, идущие от маточной мышцы к яичникам. Именно по этому проходу движется женская клетка после овуляции. Оплодотворенная или нет, она достигает своей цели. Если этого не происходит, речь может идти о закупоривании прохода.

Признаки непроходимости маточных труб

Само по себе это заболевание никак не дает о себе знать. Оно практически не влияет на жизнь и здоровье женщины. Стоит подробнее разобраться, что же такое непроходимость маточных труб, как определить ее наличие.

Боли в нижней части живота

Одним из косвенных симптомов закупоривания фаллопиевых труб является дискомфорт, появившийся после перенесенного воспалительного процесса. В этом случае могли образоваться спайки - тонкие пленочки, которые склеили и без того тонкие проходы.

Длительное бесплодие

Если женщина, ведущая регулярную половую жизнь без применения контрацептивов, не может долгое время забеременеть, возникает подозрение, что имеет место непроходимость маточных труб. Для более точного диагноза сначала исключаются другие факторы, которые могут мешать наступлению зачатия.

При подтверждении такой патологии, как непроходимость маточных труб, как забеременеть без лечения, вам не скажет никто. Именно поэтому необходима медицинская коррекция этого заболевания.

Диагностика

Как же узнать о наличии непроходимости Есть несколько методов диагностики этой патологии.

Ультразвуковое исследование

Довольно недостоверный способ, при помощи которого можно лишь предположить наличие спаек в брюшной полости по смещенному положению органов.

Гистеросальпингография (метросальпингография)

При проведении этого исследования женщине в матку вводится катетер, по которому поступает жидкость, имеющая определенный цвет. Если контрастное вещество вышло из труб в брюшную полость, то они проходимы.

Проводится подобная манипуляция под контролем ультразвука или

Лапароскопия (или фертилоскопия)

Этот метод диагностики подразумевает проведение манипуляций через разрезы в брюшной полости или влагалище. Плюс подобного способа в том, что при обнаружении патологии возможно сразу проведение ее коррекции.

Лечение

Безусловно, как и любая другая патология, непроходимость маточных труб требует медицинской коррекции. Следует как можно раньше провести обследование и выбрать подходящую тактику. Существует несколько способов, как вылечить непроходимость маточных труб.

Консервативный метод

Обычно, если обнаружен воспалительный процесс, он устраняется приемом необходимых лекарств. После этого пациентке назначаются противоспаечные препараты и процедуры физиотерапии, направленные на рассасывание тонких пленок в женских трубах.

Следует отметить, что данный способ эффективен только в том случае, когда возраст спаек не превышает полугода.

Пертурбация (гидротурбация)

Этот метод медицинской коррекции довольно устарел, но в некоторых учреждениях его все же проводят. Также он может быть довольно болезненным для пациентки.

Суть манипуляции заключается в том, что женщине, находящейся на вводят в матку трубку, через катетер подается воздух или специальная жидкость. Под сильным напором маточные трубы распрямляются, и происходит самостоятельный разрыв спаек. Манипуляция проводится под датчика.

Минус подобного способа лечения заключается в том, что может возникнуть сильное растяжение фаллопиевых труб и смещение с привычного для них места.

Хирургический метод

Если после проведения консервативного лечения женщина не стала чувствовать себя лучше либо беременность продолжает отсутствовать, показано проведение хирургической коррекции. При диагнозе «Непроходимость маточных труб» операция может быть проведена двумя способами:

• лапароскопия;
• лапаротомия.

И первый, и второй вариант лечения проводится под общим обезболиванием организма.

Лапароскопия подразумевает микрохирургическую операцию. В брюшную полость пациентки вводится камера, благодаря которой доктор видит все происходящее на экране. При помощи дополнительных разрезов в живот вводятся манипуляторы, которые рассекают спайки. Если пленочки образовались в центре трубы, хирург физически не может добраться до нужного участка. В этом случае проводится рассечка фаллопиевых проходов в двух местах, после чего извлекается закупоренный участок, а здоровые концы сшиваются.

Лапаротомия - более травмирующая операция. Во время ее проведения делается горизонтальный или вертикальный разрез нижней части живота, после чего доктор находит образовавшиеся спайки и рассекает их.

Прогноз после проведенного хирургического лечения благоприятный, однако эффект от манипуляций сохраняется недолго. Уже через год могут появиться повторные спайки. Именно поэтому женщине рекомендуют как можно быстрее начинать планирование беременности после того, как была устранена непроходимость маточных труб. Народные средства, однако, тоже нельзя сбрасывать со счетов, хотя с ними следует быть осторожными.

Что предлагает народная медицина?

Многие целительницы и бабушки уверяют, что разнообразные отвары и настойки могут вылечить подобную патологию. Такие травы, как ромашка, боровая матка, красная щетка - частые спутники пациенток с непроходимостью фаллопиевых труб.

Стоит напомнить, что пренебрежение медициной и советами врача в пользу народных средств может обернуться довольно плачевными последствиями и осложнениями. Именно поэтому не стоит без рекомендации доктора принимать разнообразные настойки и отвары для того, чтоб вылечить непроходимость маточных труб.

Все большее женщин в настоящее время страдают таким недугом, как непроходимость маточных труб. Причинами его возникновения могут быть венерические болезни либо воспалительные процессы.

Заболевание во многих случаях приводит к проблемам с зачатием или бесплодию. Что же такое - непроходимость маточных труб, и какие существуют методы ее диагностики и лечения ?

Что такое непроходимость маточных труб

Маточные трубы – две тонких трубочки, выходящие с обеих сторон из матки и направляющиеся к яичникам. Изнутри они выстланы реснитчатым эпителием. На концах фаллопиевых труб находятся ворсинки – фимбрии, помогающие яйцеклетке продвигаться по маточной трубе. Основной функцией маточных труб является транспортирование сперматозоидов к вышедшей из яичника яйцеклетке, и ее перемещение в полость матки. Фаллопиевы трубы способны сокращаться, что и обеспечивает их проходимость.

Непроходимость маточных труб – нарушение продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Выделяют следующие виды непроходимости:

• функциональная, когда анатомические изменения не выявлены, но работа маточных труб по каким-то причинам нарушена;
• органическая, когда в трубах происходят различные изменения, мешающие их проходимости.

К непроходимости фаллопиевых труб приводят различные нарушения в их работе и повреждения эпителиальных клеток.

Симптомы

Непроходимость в основном протекает бессимптомно, не отражаясь на состоянии женщины. Заподозрить данное заболевание можно лишь при появлении признаков воспалительных процессов в матке – болей внизу живота, высокой температуры тела, обильных кровотечений.

Главный симптом непроходимости – длительное ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Причины появления патологии

Непроходимость маточных труб бывает частичной (непроходима лишь часть трубы) или полной (когда труба является непроходимой во всех частях) и нередко возникает вследствие:

• спаечного процесса;
• перевязки (стерилизации труб);
• трубной инфекции.

Во многих случаях спайки труб маточных появляются вследствие воспалительных процессов, вызванных осложнениями, возникшими при родах, абортах, использования внутриматочной спирали.

При эндометриозе эпителий, обычно устилающий матку изнутри, начинает активно прорастать и за ее пределами, вследствие этого образуются спайки маточных труб и вблизи их. Они часто могут мешать попаданию яйцеклетки в фаллопиеву трубу, приводить к аномальным изгибам труб, к их сдавливанию снаружи, к смещению яичников и маточных труб. К симптомам данного заболевания относят сильные менструальные кровотечения, сопровождающиеся болезненными спазмами. Но данные признаки у женщин появляются редко; в основном эндометриоз протекает бессимптомно, в чем и заключается сложность его диагностики.

Инфекции органов, расположенных в малом тазу, как правило, бывают вызваны венерическими заболеваниями, к примеру, уреаплазмозом или микоплазмозом. Частые спринцевания, аппендицит и инфекции кишечника также могут привести к развитию различных инфекций в малом тазу и быть причиной того, что образовались спайки маточных труб. Женщины зачастую даже не предполагают, что перенесли серьезную инфекцию, вызвавшую непроходимость маточных труб, и узнают об этом лишь тогда, когда все их попытки зачать ребенка не приносят результата.

В прошлом наиболее распространенной венерической болезнью была гонорея, но на сегодняшний момент наиболее частой причиной, приводящей к инфицированию органов, находящихся в малом тазу, является болезнь хламидиоз. Данное заболевание, особенно перенесенное женщиной неоднократно, часто вызывает бесплодие. При своевременной диагностике и хламидиоз, и гонорея довольно эффективно лечатся с помощью современных лекарственных препаратов.

Спайки маточных труб могут образовываться и у тех женщин, которые никогда не наблюдались инфекции органов, расположенных в малом тазу. Различные операции, хирургического плана, проведенные на яичниках, матке или на иных органах, находящихся в брюшной полости, нередко приводят к появлению спаек и непроходимости фаллопиевых труб.

Хронический сальпингит – хронический воспалительный процесс в маточных трубах, при котором тоже появляются спайки труб маточных, приводящие к их непроходимости, возникновению внематочной беременности или бесплодию.

В редких случаях причиной, в результате которой возникает спайка маточных труб, является врожденная патология (фаллопиевы трубы недоразвиты, либо отсутствуют).

Как исследуют проходимость маточных труб

Для проверки проходимости фаллопиевых труб применяют следующие методы диагностики:

• гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб;
• лапароскопия маточных труб;
• эхогистеросальпингоскопия.

ГСГ маточных труб – рентгенологическое обследование, в ходе которого в полость матки вливается контрастное вещество. После этого с помощью рентгеновского аппарата делают снимок, по которому определяют, куда дошло данное вещество, и проникло ли оно в фаллопиевы трубы.

Для предотвращения облучения яйцеклетки данную процедуру проводят в начальную фазу месячного цикла. Некоторые медицинские специалисты считают, что ГСГ благодаря промывающему действию вводимого вещества может оказывать также и целебный эффект.

Процедура вызывает лишь слабые спазмы и дискомфорта не причиняет, наркоз при ее проведении не используют. Чтобы понизить вероятность инфицирования органов, перед исследованием пациентке могут быть назначены антибиотики. С помощью ГСГ врач может определить, какое строение имеет матка и какова степень проходимости труб.

Но нужно отметить, что в 20% случаев данный способ диагностики может показать «ложноотрицательный» результат, например когда контрастный раствор не поступает в маточные трубы из-за спазма трубы, а не из-за ее непроходимости.

Эхогистеросальпингоскопия – способ исследования маточных труб с применением УЗИ. Данная процедура очень сходна с гистеросальпингоскопией, но в отличие от нее более щадящая благодаря тому, что в данном случае органы, расположенные в нижней части живота, не облучаются, а рентгеноконтрастное вещество заменяют стерильным физраствором. Однако данные, полученные с помощью эхогистеросальпингоскопии, могут быть менее достоверными.

Диагностическая лапароскопия маточных труб – процедура, при которой делают 3 небольших разреза на животе. При этом в разрез под пупком вводят лапароскоп (напоминающий телескоп узкий инструмент, имеющий подсветку), в разрезы по бокам пупка – другие, необходимые для исследования, инструменты. Осматривается брюшная полость, яичники, матка и маточные трубы. Чтобы оценить проходимость маточных труб, в матку впрыскивают специальное окрашенное вещество, и врач прослеживает на мониторе, вытекает ли данная субстанция через фаллопиевы трубы в брюшную полость. Если вещество не проходит через маточную трубу, значит, она непроходима. Таким же способом диагностики выявляют и заболевания поликистоз и эндометриоз. Лечебно-диагностическая лапароскопия предусматривает не только проведение осмотра органов и проверку непроходимости труб, но и устранение некоторых выявленных нарушений (например, удаляется спайка маточной трубы). Данная процедура проводится под наркозом.

Лечение: непроходимость маточных труб

Когда врачом уже поставлен диагноз «маточных труб непроходимость», лечение может быть назначено как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение маточных труб заключается в противовоспалительном и физиотерапевтическом направлении. Если женщина перенесла воспалительный процесс не более полугода назад, лечение будет эффективным. Если времени после воспалительного процесса прошло больше, и уже начали образовываться спайки, консервативный метод не эффективен.

Ранее применяемые методы гидротурбации (промывание труб жидкостью под давлением) и пертурбации (продувка фаллопиевых труб) на сегодняшний момент используются довольно редко вследствие их плохой эффективности. Кроме того при проведении данных процедур существует опасность появления таких осложнений, как обострение воспалительного процесса и излишнее растяжение фаллопиевых труб.

Оперативное лечение маточных труб проводится методом лапароскопии . При данной операции спайки, поражающие органы малого таза, рассекаются, и по возможности восстанавливается проходимость трубы. Эффективность данной операции зависит от того, в какой части трубы появилась непроходимость, и от степени поражения органов спайками. Лапароскопия дает положительный эффект в 60% случаев, когда спайки развились вокруг труб, и лишь в 10% – когда трубы поражены ними изнутри. При полной непроходимости данная операция неэффективна. Иногда положительный эффект от процедуры снижается в случае, если спайки образовались снова. Максимальный эффект, как правило, наблюдается на протяжении 6 месяцев послеоперационного периода. Если первая проведенная операция не дала положительного результата, то и последующая вряд ли будет эффективной.

Если, после проведения лапароскопии беременность все же не наступает, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, гормональные препараты и седативные средства.

Удаление маточных труб (сальпингэктомия)

Удаление маточных труб назначают в случае их сильного повреждения (чрезмерное растяжение, скопление в них большого объема жидкости), при возникновении обильного непрекращающегося кровотечения после проведения сальпинготомии или при нежелании женщины иметь детей в будущем.

Проводят удаление маточных труб методом лапароскопической сальпингэктомии.

Операцию иногда рекомендуют перед проведением ЭКО (искусственным оплодотворением). Болезнетворная патогенная микрофлора, присутствующая в пораженной воспалением маточной трубе, может погубить эмбрион. Поэтому удаление маточных труб, которые повреждены, значительно увеличивает вероятность наступления у женщины беременности после проведения ЭКО.