Микоплазма: функция в человеческом организме и пути заражения. Микоплазмоз у мужчин: первые симптомы и лечение Микоплазма хоминис – диагностика

Содержание статьи

Урогенитальная инфекция, которая ассоциируется с другими урогенитальными ИППП и может послужить причиной постгонорейного воспаления.

Этиология микоплазмоза

Микоплазмы - широко распространенные в почве и воде сапрофиты, возбудители заболеваний человека и животных. Для человека условно-патогенными являются Mycoplasma hominis, M.genitalium и ее Т-вид Ureaplasma urealyticum. Заболевания урогенитального тракта вызываются тремя последними видами. Ureaplasma urealyticum продуцирует уреазу, которая расщепляет мочевину, в отличие от остальных, расщепляющих аргинин. Это свойство позволяет отличить их от остальных видов микоплазм. Микоплазмы - плеоморфные микроорганизмы, у которых, в отличие от других бактерий, отсутствует клеточная оболочка. Они покрыты трехслойной мембраной и, подобно вирусам, способны размножаться в клетках и преодолевать бактериальные фильтры.
Существуют противоположные мнения по поводу роли микоплазм в возникновении воспаления урогенитального тракта: часть ученых считает, что микоплазмы - это абсолютные патогены, вызывающие уретрит, простатит, послеродовой эндометрит, пиелонефрит, патологию беременности и плода, артрит, сепсис. Другие полагают, что микоплазма - это условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать воспаление в отдельных случаях, чаще всего вместе с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
Встречаемость микоплазм оценивается от 10 до 50%. Уреаплазмы часто диагностируются при гонорее, трихомониазе, а также при наличии гинекологических заболеваний (58%), и только в 4% - у клинически здоровых людей. В соответствии с современными представлениями считается, что М. genitalium - патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит.
Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum присутствуют на слизистых оболочках и в выделениях урогенитального тракта у 40-80% практически здоровых людей репродуктивного возраста в количестве менее 104 КОЕ/мл. При определенных условиях происходит реализация патогенных свойств этих микроорганизмов, в результате чего они могут вызывать уретриты у мужчин и циститы у женщин. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в ассоциации с другими патогенными и/или условнопатогенными микроорганизмами могут принимать участие в развитии различных патологических состояний, в том числе бактериального вагиноза, вагинита, цервицита, ВЗОМТ, осложнений течения беременности, послеродовых и послеабортных осложнений.

Патогенез микоплазмоза

Попадая на слизистые оболочки мочеполовых путей, микроорганизмы адсорбируются на поверхности клеток. Микоплазмы и уреаплазмы вызывают воспалительные реакции, ассоциируясь с другими патогенными микроорганизмами.

Инкубационный период микоплазмоза

В эксперименте уретрит развивается в течение трех дней после введения чистой культуры. На практике инкубационный период не определяется.

Клиника микоплазмоза

Микоплазмы могут вызывать острое, хроническое или малосимптомное воспаление мочевых и половых путей. Так как эта инфекция обычно ассоциируется с другими урогенитальными заболеваниями, их главные клинические симптомы сходны. В 50% случаев микоплазмоз констатируется у больных с постгонорейным воспалением, гонорея обусловливает остаточные воспалительные явления, а также может явиться причиной спаек, хронического инфильтративного процесса и других осложнений.
Диагноз устанавливается в соответствии с МКБ-Х. Указывается топический диагноз с уточнением выявленного инфекционного агента (например: уретрит, обусловленный U. urealyticum).

Диагностика микоплазмоза

1. Бактериологический метод.
2. Иммунофлуоресцентные тесты.
3. Метод ДНК-зондов (GEN PROBE).
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Бактериологический метод

На практике чаще всего применяются бактериологические методы с использованием различных сертифицированных диагностикумов. Микоплазмы одновременно культивируются в жидкой и плотной среде, дополненной необходимой субстанцией для роста микробов.
Существуют методы, позволяющие одновременно определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Урогенитальные микоплазмы диагностируются в соскобах со слизистой оболочки уретры, канала шейки матки, наружной стороны шейки матки (у беременных), а также в суставной жидкости, в пунктате из дугласова пространства и в перитонеальном пунктате, в центрифугате мочи и спермы. У новорожденных можно исследовать бронхиальный аспират.
Получение материала
Правильное получение исследуемого материала является наиважнейшим диагностическим этапом. При тщательном соблюдении правил сбора материала специфичность метода составляет 100%. В большинстве случаев сбор и направление материала в лабораторию осуществляется врачами различных специальностей или медсестрами, которые должны освоить технику этой процедуры. Техника сбора материала должна быть стандартизирована для максимального предотвращения присоединения сопутствующей флоры и соответствия определенного числа колоний количеству микоплазм в области получения материала. Важно, чтобы в образце присутствовали клетки эпителия, так как микоплазмы с помощью специальных адгезивных факторов прикрепляются к эпителиальным клеткам. Перед взятием материала пациент должен воздержаться от местного применения антибиотиков или других веществ для дезинфекции канала шейки матки.
У женщин материал для исследования получают из канала шейки матки. В образце не должно содержаться слизи, поэтому в первую очередь необходимо тщательно протереть канал тампоном. Беря мазок из уретры, также следует очистить ее отверстие от слизи, сделав затем соскоб со слизистой оболочки специальной щеточкой. Моча: осадок центрифугата мочи растворяют в стерильном физиологическом растворе. Сперма: разбавляют в стерильном физиологическом растворе 1:10. Синовиальный, перитонеальный пунктат, пунктат из дугласова пространства: осадок центрифугата растворяют в стерильном физиологическом растворе.
Принцип метода
Материал для исследования, полученный со слизистой оболочки, помещают во флакон с жидкой питательной средой - бульон мочевины или аргинина. При исследовании жидких образцов, во флакон помещают 0,2 мл соответствующей жидкости. Посев на агар: перед применением агар необходимо поместить в термостат при температуре 37°С на 15 минут, а затем с помощью пипетки нанести на поверхность агара 3 капли бульона. Инокуляцию следует проводить, не допуская слияния капель. Высушить в течение 5 минут при комнатной температуре. Затем обе питательные среды инкубируются в термостате в анаэробной или микроанаэрофильной среде при температуре 36-37°С. Если посев на агар невозможно осуществить сразу, бульон можно использовать как транспортную среду. При комнатной температуре пробы можно хранить в течение 4-5 часов, в холодильнике при температуре от +2 до +8°С - 48 часов.
Оценка результатов
Результаты роста оцениваются через 48 часов инкубации в термостате как в жидкой среде, так и на агаре и должны учитывать изменение цвета в бульоне и число колоний в поле зрения при микроскопировании. Показатель выражается в CFU (Colony Forming Units) единицах: если в поле зрения - 0-1 колония, результат составляет 103, если 1-5 колоний - 104, если 5-15 колоний - 105, если 15 и более колоний - 106.
Патогенность микоплазм проявляется при показателе 104. Показатель 103 следует расценивать, как наличие микоплазм.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза

Необходимо дифференцировать с другими урогенитальными инфекциями, используя методы лабораторной диагностики.

Лечение микоплазмоза

Лечение инфекции, вызванной М. genitalium

- Доксициклин 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней или
- Азитромицин 500 мг внутрь в первый день, далее 250 мг в сутки в течение 4 дней.
Лечение урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных U. Urealyticum и М. hominis
- Джозамицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней или
- Доксициклин 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней.
Лечение беременных
Джозамицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

На приеме у гинеколога даже абсолютно здоровая женщина может получить на руки результаты анализов, где обнаруживается микоплазма. Условно патогенная флора, которую доктора принимают в расчет только при условии высоких титров, достаточно распространена.

Если рост флоры очень активен и есть предпосылки на снижение иммунной системы, то ставится диагноз – микоплазмоз. Давайте с вами разберемся что это такое, и какие методы лечения способны побороть эти микроорганизмы.

Причины возникновения

Почему возникает микоплазма у женщин, и что это такое? Микоплазма считается наиболее мелкой формой организмов, принадлежащей к семейству mycoplasmataceae. Ее относят к нечто среднему между одноклеточными организмами и многоклеточными вирусами и бактериями.

Несмотря на это, ученые склонны больше считать их (микоплазмы) вирусами, поскольку у них нет клеточной оболочки. В семействе mycoplasmataceae существует два рода микроорганизмов mycoplasma и ureaplasma, которые могут стать причиной развития самых различных заболеваний.

Источник заражения – человек с манифестным или бессимптомным течением микоплазмоза. Инфекция передается воздушно-капельным (при респираторном микоплазмозе), половым (при урогенитальном микоплазмозе) и вертикальным (от матери к плоду – чаще при урогенитальном микоплазмозе) путями.

Инкубационный период заболевания от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней.

Симптомы микоплазмы у женщин

Как правило, для наличия микоплазм в организме характерны стертые малосимптомные формы. Примерно 10-20% женщин не чувствуют каких-либо явных симптомов микоплазмы, пока стрессовая ситуация, например, аборт или сильное переохлаждение, не активизируют инфекцию, часто приводя к достаточно серьезным осложнениям.

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде:

• (гарднереллёз);
• микоплазменного уретрита;
• воспаления матки, маточных труб и яичников;
• часто микоплазмоз сочетается с и .

Коварность микоплазмы у женщин заключается в том, что заболевание долгие годы может протекать абсолютно бессимптомно. В этот период женщина является носителем инфекции и может передавать ее своим половым партнерам.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе ПЦР (полимеразно-цепная реакция), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический культуральный метод, с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую.

Микоплазмы определяют по флюоресценции колоний после добавления специфических анти-сывороток. Серологические методики обнаружения микоплазм – реакция связывания комплемента (РСК) и реакция непрямой агглютинации (РНГА).

В качестве материала для лабораторного исследования у женщин берут мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи.

Лечение микоплазмы у женщин

При диагностировании микоплазмы у женщин лечащим врачом назначается схема лечения, состоящая из комплексной терапии, включающей в себя:

1. Антибактериальные препараты (в связи с устойчивостью микоплазмы к пенициллину, антибиотики при микоплазмозе используются из группы тетрациклина, а также применяются макролиды; курс данного лечения составляет до 2-х недель);
2. Местное лечение (свечи, спринцевания);
3. Иммуномодуляторы (данные препараты усиливают действие лекарственных препаратов, используют при лечении циклоферон либо ликопид);
4. Соблюдение рекомендованной врачом диеты;
5. Физиотерапия.

К сожалению, организм человека не способен вырабатывать иммунитет к данной инфекции, а поэтому лечиться препаратами нужно обоим половым партнерам одновременно. В среднем, курс лечения микоплазмоза составляет 10 дней. Затем, по истечении 2 или 3 недель пациенту назначается бакпосев, а через 30 дней – ПЦР.

Хроническая форма

При лечении хронических форм большое значение приобретает иммуноориентированная и местная терапия. Целью иммуноориентированной терапии является коррекция иммунодефицитного состояния, ставшего причиной хронического течения недуга и усилившегося на его фоне. Оно назначается с учетом показателей иммунограммы.

Местная терапия проводится одновременно с системной антибиотикотерапией, в течение 5-7 дней. Обычно назначаются этмотропные, противовоспалительные средства и ферменты (трипсин, химотрипсин и др.) в виде инсталляций или с использованием ватно-марлевых тампонов для обработки влагалища. Сразу после ее завершения рекомендуется пройти курс лечения пробиотиками для восстановления микрофлоры.

Последствия

Длительное течение микоплазмоза без симптомов ведет к развитию эндометрита – воспаления слизистой матки. У женщин с микоплазменным эндометритом часты выкидыши и замершие беременности.

Из матки M. hominis и M. genitalium могут распространиться и на ее придатки с развитием . Тогда в трубах появляются спайки, которые могут привести к внематочной беременности.

При заражении микоплазмой хоминис симптомы появляются не всегда. Этот микроорганизм может долгое время обитать в урогенитальном тракте, не вызывая воспалительных реакций.

Но в определенные моменты популяция бактерий увеличивается. В результате они вызывают уретрит, цистит, воспаление внутренних половых органов у мужчин и женщин.

Обострение микоплазмоза происходит на фоне иммунодефицита, антибиотикотерапии. Это может случиться при беременности или в случае присоединения других половых инфекций.

• Первые симптомы
  • Симптомы уретрита
  • Симптомы цистита
  • Симптомы у детей
• Симптомы осложнений
  • Симптомы поражения суставов
  • Симптомы бесплодия
• Симптомы при ВИЧ

Инкубационный период микоплазмы хоминис

Микоплазмы передаются при половом контакте. Бытовой путь передачи не доказан.

Дети могут заразиться от своих матерей внутриутробно или во время родов.

Чаще всего наблюдается половой путь инфицирования. После этого симптомы микоплазмы хоминис появляются не сразу. Должно пройти минимум 2-3 недели, прежде чем возникнут воспалительные процессы урогенитального тракта.

Иногда проходит гораздо больше времени до появления симптомов. Потому что микоплазма хоминис считается условно-патогенной бактерией.

Для реализации патогенности нужны определенные условия. Часто микоплазма хоминис обнаруживается в урогенитальном тракте клинически здоровых лиц.

Первые симптомы

Начальные признаки обычно возникают со стороны уретры. Микоплазмы колонизируют мочеиспускательный канал.

Первым симптомом может стать дизурия. Это комплекс симптомов, обозначающих расстройства мочеиспускания.

Оно может быть:

• учащенным
• болезненным
• затрудненным

Частое мочеиспускание наблюдается вследствие раздражения рецепторов уретры.

А при распространении на микоплазмы хоминис на шейку мочевого пузыря возможны сильные, несдерживаемые позывы. Пациент ходит часто, но объем выводимой мочи незначительный.

При прохождении мочи через уретру может ощущаться боль.
Это обусловлено раздражением поврежденной слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

У мужчин встречаются случаи, когда после инфицирования микоплазмой хоминис мочеиспускание становится затрудненным. Это связано с отеком уретры.

У мужчин она имеет меньшую толщину, чем у женщин. Поэтому в случае отечности возможна вялая струя мочи.

Также микоплазмы способны поражать простату. Особенно если там уже имеются очаги хронического воспаления.

Следствием её отечности тоже может стать затруднение при мочеиспускании. Изредка в моче обнаруживаются следы крови.

Для микоплазмы хоминис характерны выделения из половых органов. Обычно они не интенсивные. Нередко остаются незамеченными пациентом. Потому что выделения имеют слизистый, а не гнойный характер.

Женщины могут путать их с различными физиологическими выделениями из влагалища. Однако они отличаются тем, что имеют неприятный запах.

Появляются на фоне воспалительного процесса. Сочетаются с другими признаками уретрита.

Симптомы уретрита

Входными воротами для инфекции при заражении у мужчин и женщин становится уретра. Хотя у пациентов женского пола может также воспаляться слизистая оболочка влагалища.

При уретрите инфицированные микоплазмой страдают от таких симптомов:

• болезненность при мочеиспускании
• отделяемое из мочеиспускательного канала
• покраснение в области выходного отверстия
• боли во время полового акта, как следствие – отказ от интимной жизни

Ночью выделения накапливаются. Они могут приводить к тому, что стенки уретры слипаются. Первое мочеиспускание после ночного сна может быть затрудненным.

Симптомы цистита

Иногда микоплазма хоминис приводит к развитию цистита.

Чаще симптомы этого заболевания возникают у женщин. У них уретра значительно короче мужской. Поэтому восходящим путем микоплазма хоминис попадает в мочевой пузырь. Она вызывает цистит.

Симптомы этого заболевания следующие:

• болезненность внизу живота
• наличие в моче слизи или гноя (при осмотре определяются нити)
• учащенное мочеиспускание
• чувство остаточной мочи в пузыре

Возможны ложные позывы на мочеиспускание. Они могут возникать сразу после очередного похода в туалет.

При микоплазменном цистите он обычно имеет легкое клиническое течение. Нет большого количества выделяющегося гноя. Отсутствуют явления интоксикации.

У пациентов не возрастает температура тела, нет слабости или головной боли. Не происходит и рефлекторной задержки мочи в результате спазма детрузора. Этим симптомы цистита при инфицировании микоплазмой хоминис отличаются от неспецифического бактериального воспаления.

Симптомы кольпита при микоплазме хоминис у женщин

У женщин микоплазма хоминис может вызывать воспаление влагалища. Данный патологический процесс называют кольпитом. При микоплазмозе он может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Женщина жалуются на зуд во влагалище. Могут одновременно воспаляться и наружные половые органы. Появляются выделения.

При осмотре определяется покраснение слизистой оболочки влагалища. Возможны мелкие точечные кровоизлияния.

Половой акт становится болезненным. Поэтому женщины часто отказываются от интимной близости. Если в процессе полового акта боль не ощущается, то она возникает после его завершения.

Клинические признаки могут уменьшиться даже без лечения. Но микоплазма хоминис остается в организме. Она может вызывать повторное воспаление мочевого пузыря в любой момент.

Симптомы поражения яичек у мужчин

Микоплазма хоминис иногда поражает яички мужчин. Обычно такие орхоэпидидимиты протекают подостро или хронически. Они сопровождаются тянущими болями в мошонке.

Болезненные ощущения нередко носят постоянный характер, хотя могут усиливаться после:

• физической нагрузки
• полового акта
• механического давления на мошонку, даже незначительного

При пальпации определяется отечный придаток и яичко.

Нередко выявляется отек. Возможно покраснение кожи мошонки. Её складчатость сглаживается.

В эякуляте может обнаруживаться примесь крови.

Симптомы у детей

Дети могут заражаться микоплазмозом при половом акте, если они начинают вести интимную жизнь до 18 лет. В этом случае у них симптомы возникают такие же, как у взрослых пациентов. Но отличие заключается в том, что клинические признаки обычно выражены сильнее.

У детей редко микоплазма хоминис не вызывает никаких симптомов. Гораздо чаще уретриты, циститы или кольпиты протекают в острой форме.

Микоплазмозом болеют и новорожденные. Они заражаются через плаценту внутриутробно. Возможна также передача инфекции во время родов.

У детей микоплазма хоминис может поражать различные органы. Воспаляться могут глаза, почки, легкие. Поэтому для беременной женщины микоплазмоз весьма опасен.

Симптомы осложнений

Коварство микоплазмоза заключается в том, что он зачастую протекает легко. Болезнь либо вовсе не сопровождается симптомами, либо имеет минимально выраженные клинические проявления.

Долгое время пациент не обращается к врачу. Патология может протекать годами. Как следствие, возникают осложнения. Иногда они бывают достаточно тяжелыми.

Микоплазмы могут вызывать бесплодие у представителей обоих полов. Они способны провоцировать болезнь Рейтера. Это реактивные воспалительные процессы, поражающие в основном суставы. Но они способны затрагивать и другие органы.

Симптомы поражения суставов

Реактивный артрит – это воспалительный процесс, поражающий суставы, при локализации воспалительного очага в другой части тела. Он иногда развивается на фоне длительно протекающего микоплазмоза. Риск патологии значительно возрастает при локализации хронического очага воспаления в предстательной железе мужчин.

Воспаляется чаще всего только один сустав. Как правило, это крупный сустав нижней конечности. Реже воспаляются суставы рук: локтевой, плечевой.

Длительность реактивного артрита, обусловленного микоплазмой хоминис, составляет в среднем полгода. Причем, воспаление продолжается, даже если микоплазмоз уже излечен. Ведь вызвано оно не самими бактериями.

Это «разбушевавшийся» иммунитет провоцирует повреждение сустава. После затухания воспаления оно может вновь рецидивировать через некоторое время. Это происходит в 50% случаев. У 20% пациентов воспаляются плантарная фасция или ахиллово сухожилие.

Патология проявляется болевыми ощущениями при ходьбе.

При микоплазмозе реактивные воспалительные процессы могут поражать кожные покровы.

Иногда возникает кератодермия, появляются язвы в полости рта.

В редких случаях происходит воспаление почек, структур сердечно-сосудистой системы или головного мозга.

Симптомы бесплодия

У мужчин и у женщин микоплазма хоминис может вызывать бесплодие. Это становится возможным при локализации воспалительного процесса во внутренних половых органах.

У женщин микоплазма может стать причиной воспаления матки.

При вовлечении в патологический процесс функционального и базального слоя эндометрия возникает эндометрит.

Он может быть хроническим. В этом случае нарушается процесс наращивания эндометрия. Он становится тонким, не приобретает необходимую трехслойную структуру через несколько дней после овуляции. Соответственно, эндометрий не может принять эмбрион.

Даже если яйцеклетка оплодотворяется и достигает матки, то она попросту погибает, так как не может имплантироваться в слизистую оболочку матки. Очень часто микоплазма хоминис, если она выявляется в эндометрии, находится в составе смешанной флоры. Известны случаи, когда эта бактерия вызывала воспаление маточных труб.

При длительном течении сальпингита проходимость их может нарушаться. Это чревато трубным бесплодием. Оно развивается только тогда, когда поражены обе трубы. Если непроходимой стала только одна из них, беременность возможна, но её вероятность снижается.

Поражение фаллопиевых труб микоплазмой хоминис опасно ещё и тем, что повышает риск внематочной беременности. Если плодное яйцо прикрепляется в трубе, её впоследствии могут удалить. Причем, это далеко не худший исход трубной беременности.

Если она останется недиагностированной, то угрожает жизни женщины. Ведь труба может в любой момент разорваться.

Возникает бесплодие при микоплазмозе и у мужчин.

При поражении простаты нарушается выработка секрета. А он необходим для поддержания жизнедеятельности мужских половых клеток. Качество спермы ухудшается, и наступление беременности становится невозможным.

При воспалении яичек нарушается сперматогенез.

Это процесс образования сперматозоидов. У мужчин он должен идти непрерывно. При его нарушении в эякуляте снижается количество спермиев, увеличивается процент морфологически неправильных форм половых клеток.

Иногда микоплазма хоминис вызывает двустороннее воспаление семявыносящих протоков. В этом случае развивается обструктивное мужское бесплодие.

Сперматозоиды продуцируются яичками. Но они не могут попасть в уретру и, соответственно, во влагалище женщины. Потому что «трубки», по которым двигаются половые клетки, перекрыты в результате длительно протекающего воспалительного процесса.

Микоплазма хоминис без симптомов

Очень часто микоплазма хоминис протекает без симптомов.

Поэтому диагноз микоплазмоз устанавливается только в случае, когда:

• присутствует воспалительный процесс
• не выявлены другие возбудители, помимо микоплазмы, которые могли бы его спровоцировать

Один только факт выявления микоплазм не считается показанием к лечению. Многие венерологи полагают, что раз симптомов нет, то и беспокоиться не о чем.

На самом же деле микоплазма хоминис опасна, даже если воспаления урогенитального тракта нет, и вот почему:

• болезнь может в любой момент активизироваться
• любая присоединившаяся инфекция будет протекать значительно тяжелее
• микоплазма может распространиться на внутренние половые органы
• носитель микоплазмы хоминис будет заражать других людей
• при микоплазмозе у женщин он часто обостряется в период беременности и угрожает нормальному её протеканию

В силу этих причин при выявлении микоплазмы хоминис лучше пролечиться сразу. Не стоит ждать появления симптомов или самопроизвольного аборта, чтобы пройти курс терапии.

Когда исчезают симптомы при лечении

Если симптомы микоплазмоза есть, то при лечении они исчезают достаточно быстро. Сам курс терапии длится от 10 до 14 дней. Но уже через 3-5 дней антибиотикотерапии у человека могут прекратиться выделения.

У него исчезают дизурические явления и признаки воспаления в уретре. Это не значит, что нужно прекращать лечение. Курс антибиотиков следует пройти до конца.

Любая инфекционная болезнь, в том числе микоплазмоз, лечится столько дней, сколько продолжаются симптомы, плюс ещё 3-4 дня.

Симптомы при ВИЧ

Очень часто микоплазмы сочетаются с другими ЗППП В том числе микоплазмоз может возникать на фоне ВИЧ. Если вирус иммунодефицита ещё не вызывал выраженные нарушения иммунитета, то болезнь будет протекать как обычно.

Микоплазма хоминис может длительное время не вызывать симптомов. Или имеет минимальные клинические проявления.

Но при тяжелом иммунодефиците болезнь быстро прогрессирует. Популяция микоплазм увеличивается. Она распространяются на пределы нижних отделов урогенитального тракта. Развиваются циститы, сальпингиты, орхоэпидидимиты, простатиты. Присоединяются другие инфекции.

Увеличивается риск осложнений микоплазмоза.

Симптомы микоплазмы хоминис снова появились после лечения

Бывает так, что человек прошел курс лечения микоплазмы хоминис, и симптомы исчезли. Но проходит время, и они снова появляются.

Почему так происходит?

Причины следующие:

• Пациент не долечился до конца
• Он не прошел контрольную диагностику и не убедился в том, что микоплазмы хоминис больше нет в его урогенитальном тракте
• Человек повторно заразился инфекцией

Предположить причину можно, если сделать анализ крови. Выявление антител класса G будет свидетельствовать о том, что инфекция никуда не уходила.
Потому что они не синтезируются сразу после инфицирования.

На продукцию этих иммуноглобулинов требуется продолжительное время. Если же антитела G не выявляются, а иммуноглобулины М обнаруживаются, скорее всего, речь идет о повторном заражении. В любом случае необходимо пройти повторный курс терапии.

Если это обострение старой инфекции, врач может поменять препарат. Особенно если рецидив произошел в короткие сроки после предыдущего воспаления. При повторном инфицировании антибиотик можно не менять.

Однако перед началом лечения стоит убедиться, что это именно микоплазма хоминис вновь вызывала симптомы. Для этого необходимо обследоваться не только на микоплазмоз, но и на другие ИППП.

Сдать необходимые анализы и получить лечение можно в нашей клинике. Здесь работают опытные венерологи, которые помогут избавиться от любых инфекций урогенитального тракта.

При подозрении на микоплазму хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Защититься от заражения помогает отказ от случайных интимных связей, применение барьерных средств контрацепции. Женщина должна регулярно обследоваться у гинеколога, хорошо питаться, следить за состоянием иммунной системы. Необходимо своевременное устранение воспалительных очагов в тканях мочеполовой системы.

Характеристики микоплазмы

Болезнетворные качества микоплазмы связаны с наличием антигенов, токсинов, ферментов агрессии и адгезинов. Последние используются микробами на ранних стадиях для фиксации на эпителиоцитах. Токсины проникают в кровь, способствуя развитию лейкопении, геморрагии, отечности. Наибольшей патогенностью обладает микоплазма хоминис, которая чаще всего вызывает воспаление половых органов у женщин. Как передается микоплазмоз?

Способы заражения

Существуют различные пути заражения, наиболее распространенным среди которых является половой. Возможна передача инфекции в период внутриутробного развития или родов. Так как микроорганизм неустойчив во внешней среде, его распространение бытовым путем невозможно.

К провоцирующим факторам, способствующим усиленному размножению бактерии, относятся:

• длительное применение антибактериальных и гормональных препаратов;
• стрессы;
• иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм;
• эндокринные нарушения;
• бактериальный вагиноз;
• хирургические вмешательства.

Риск заражения высок в том случае, если человек ведет беспорядочную половую жизнь и отказывается от использования презерватива. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин, не соблюдающих правила личной гигиены, гомосексуалистов и людей, имеющих иные ЗППП.

Симптомы

Бактерия может вызывать развитие заболевания сразу, а может пребывать в организме, не давая каких-либо симптомов. При наличии той или иной причины микоплазма активизируется, из-за чего появляются ярко выраженные признаки. проявляется воспалением:

• уретры;
• мочевого пузыря;
• предстательной железы;
• почек.

У женщин наиболее часто обнаруживается:

• вагиноз;
• цервицит;
• эндометрит;
• сальпингит.

Длительное течение воспалительного процесса может приводить к бесплодию. Необходимо своевременно начинать лечение урогенитального микоплазмоза.

Основные симптомы инфекции у мужчин - боли и жжение в мочевыделительном канале, чувство тяжести в паховой области, отдающее в задний проход, проблемы с эрекцией.

Активизация микоплазмы у беременных женщин может способствовать поражению головного мозга, почек, кожи и органов зрения плода. Инфицированный ребенок имеет низкую массу тела, связанную с нарушением кровотока. Летальный исход может наступить в первые дни после рождения. Заражение в первом триместре значительно повышает риск самопроизвольного аборта. При перинатальном инфицировании развивается менингит или пневмония.

Как обнаружить возбудитель

Диагностика микоплазменной инфекции начинается с проведения лабораторных исследований, осмотра пациента и исследования анамнеза. Серологические тесты обеспечивают выявление ДНК бактерии. В качестве материала для анализа используется влагалищный секрет, мазок из уретры, моча. Препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Если при проведении ПЦР обнаруживается ДНК возбудителя инфекции, речь идет о наличии урогенитального микоплазмоза.

ИФА помогает выявить антитела к микоплазме в крови. Результат считают отрицательным, если все типы показателей имеют знак (-). При наличии антител класса IgG речь идет о формировании иммунитета к бактерии. При наличии специфических клеток 2 типов необходима дальнейшая диагностика и терапия. Отсутствие антител в крови после терапии свидетельствует о ее эффективности. Для определения чувствительности к антибактериальным препаратам отделяемое половых органов помещают на питательные среды.

Терапевтические мероприятия

Наиболее эффективными считаются антибиотики широкого спектра действия (Доксициклин), макролиды (Азитромицин), фторхинолоны (Цифран), противопротозойные средства (Трихопол), местные антисептические препараты (свечи Метронидазол). Для обработки половых органов у мужчин используется мазь Офлокаин. Для профилактики кандидоза, который часто возникает на фоне лечения бактериальных инфекций, назначается Нистатин, Флуконазол, Клотримазол. Пробиотики используются для нормализации микрофлоры влагалища.

Интерферон и Полиоксидоний восстанавливают функции иммунной системы, повышают сопротивляемость организма. При наличии болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно рекомендуется прием мультивитаминов. Облегчению состояния способствуют спринцевания отваром ромашки и шалфея, Мирамистином. Лечиться при микоплазмозе оба партнера должны одновременно. В противном случае остается риск повторного инфицирования, а терапия становится бесполезной. Через месяц после завершения лечения проводится контрольный .

Профилактика урогенитального микоплазмоза подразумевает ведение здорового образа жизни. Необходимо отказываться от случайных половых контактов, соблюдать правила интимной гигиены, пользоваться презервативом во время секса с малознакомым партнером. Активизации микоплазменной инфекции препятствует своевременное устранение очагов инфекции в организме. При микоплазмозе не стоит заниматься самолечением, если у человека появились признаки болезни, он должен посетить врача и начать прием препаратов.

Провоцировать воспалительные процессы в области мочеполовой системы у мужчин могут микоплазма хоминис и гениталиум. В нормальных условиях микроб обитает на слизистых оболочках не вызывая никаких отклонений в работе организма. Но при сбоях в работе иммунной системы он размножается. Продукты метаболизма микоплазмы способны повреждать стенки клеток слизистой оболочки вызывая болезнь микоплазмоз.

По своей структуре микоплазма ближе к вирусам, у нее нет жесткой клеточной оболочки. Но способность обитать в бесклеточной среде делает ее похожей на бактерии. Это промежуточный вариант между грибом, вирусом и бактерией.

В виду особенностей строения микоплазмы иммунитет к ней не вырабатывается никогда.

Более чем у половины мужчин, с хроническими заболеваниями мочеполовой системы выявляется микоплазма. В большинстве случаев она колонизируется в уретре и на крайней плоти. В чистом виде заболевание выявляется не более чем в 18% случаев. Обычно оно протекает без видимых симптомов.

Как заражаются микоплазмозом

Причиной микоплазмы у мужчин может быть:

• Незащищенного полового акта. При этом заразится, ею можно не только при вагинальном или анальном сексуальном контакте, но и во время оральных ласк.
• Внутриутробного заражения. Если мать является носителем заболевания, то она может передать его через плаценту или околоплодные воды.
• В некоторых случаях младенцы мужского пола заражаются заболеванием при прохождении через родовые пути (гораздо реже чем девочки).

У мужчин микоплазмоз не может возникнуть при контакте с носителями заболевания (поцелуях, объятиях или рукопожатии). Нельзя заразиться им при посещении бассейна, бани или сауны. Болезнь не передается от домашних животных.

В теплой влажной среде микоплазма может прожить от 2 до 6 часов, а при кипячении погибает в течение 3 минут. Избавиться от микроорганизма можно с помощью мыла, средств дезинфекции или стирального порошка. Но при этом микроб не боится холода и может выжить при замораживании.

В каких случаях активируется заболевание

Микоплазмоз у мужчин может активизироваться, в следующих случаях:

• При понижении иммунитета возникшего в результате хронических болезней, переохлаждения или стрессовых ситуаций.
• При оперативных вмешательствах или трансплантации органов.
• При экстрагенитальных патологиях.
• При изменении гормонального фона в результате эндокринных заболеваний.

Как проявляется микоплазмоз у мужчин

Микоплазмы у мужчин могут себя никак не проявлять, и обнаружится случайно во время сдачи анализов. Инкубационный период после заражения составляет от трех дней до двух месяцев.

В дальнейшем возникают следующие симптомы микоплазмоза у мужчин:

• Прозрачные скудные выделения из полового члена в утренние часы.
• Тянущая боль в области паха.
• Болевые ощущения и жжения во время акта мочеиспускания.
• Зуд в области головки полового члена.

Если микоплазма поражает простату, симптомы усиливаются:

• Появляется частое мочеиспускание (особенно в ночное время).
• Боль в нижней части живота и промежности.
• Эректильная дисфункция.
• Боль в области полового члена при оргазме.
• Давящие боли в области заднего прохода.
• Помутнение мочи и в некоторых случаях наличие в ней прожилок гноя.

Если возникает эпидидимит (воспаление придатка семенника), признаками заболевания являются:

• Тянущая боль в мошонке.
• Кожные покровы в этой области краснеют.
• Яички увеличиваются в размерах.

Чем опасен микоплазмоз для мужчин

Микоплазма становится причиной следующих патологий:

• Бесплодия.
• Цистита (воспаления мочевого пузыря).
• Простатита (воспаления предстательной железы).
• Колликулита (воспаления семенного бугорка).
• Везикулита (воспаления семенных пузырьков).
• Орхита (воспаления яичка).
• Эпидидимита (воспаления придатка яичка).
• Артрита (воспаления сустава).
• Пиелонефрита (воспаления почечной лоханки).
• Мочекаменной болезни.
• Аутоимунных процессов, в результате чего может развиваться ревматизм или системная красная волчанка.
• Злокачественных образований в области простаты. Роль микоплазмы как единого возбудителя онкологических заболеваний не доказана, но у большинства мужчин с раком простаты выявлен микоплазмоз.

Микоплазма и бесплодие

Практически у половины мужчин с диагностированным нарушением репродуктивной функции выявлен микоплазмоз. Воспалительный процесс возникший в результате заражения может вызвать нарушение сперматогенеза. Микоплазма хоминис приводит к отмиранию тканей семенных канальцев, а это негативно повлияет на способность к размножению.

В результате заражения мобильность эякулята уменьшается. Микроорганизм прикрепляется к хвостовой части сперматозоидов, что ухудшает их подвижность. Это становится причиной того, что он не может оплодотворить яйцеклетку или вовсе погибает.

Скрытый воспалительный процесс в течение 3 – 5 лет приводит к тому, что в придатке яичка и простате появляются рубцы. Они мешают движению сперматозоидов, результатом чего становится мужское бесплодие.

Когда нужно сдать анализы на микоплазмоз

Мужчине необходимо сдать анализы на наличие микоплазмы в следующих случаях:

• После незащищенного полового акта или орального контакта с новой партнершей.
• При беспорядочных половых связях.
• В том случае если есть воспалительные процессы в области мочеполовой системы, а причина их не установлена.
• При наличии других венерических заболеваний.
• Перед хирургическим вмешательством в области половых органов.
• Если диагностируется бесплодие.
• Перед зачатием ребенка.
• Если у партнерши диагностирован микоплазмоз.

Читайте также по теме

Как распознать и вылечить микоплазменную пневмонию

Как диагностируют микоплазмоз

Диагностировать заболевание на основе внешнего осмотра и сбора анамнеза невозможно. Необходимо сдать специальные анализы, которые помогут выявить микоплазму. Поскольку микроорганизм очень мелкий и может принимать любую форму, выявить его с помощью электронного микроскопа невозможно. Цитологический метод в этом случае не подходит.

К наиболее действенным анализам позволяющим выявить микоплазму относят бакпосев, ПЦР и ИФА.

Бакпосев

Культуральный метод наиболее действенный в том случае если необходимо выявить микоплазму хоминис. Для этого берут мазок из уретры. Делать это нужно не ранее чем через три часа после мочеиспускания. Затем происходит посев материала в питательную среду. В том случае если показатель не превышает 10 в 4 степени, мужчина является носителем микоплазмы. В этом случае лечение не требуется.

Если же этот показатель завышен, необходимо лечение антибиотиками. Преимуществом этого анализа является то, что можно определить чувствительность микроорганизмов к препаратам и есть возможность правильно выбрать тактику лечения.

Недостатки метода:

• С помощью бакпосева невозможно выявить микоплазму гениталис, которая чаще поражает мужчин, она не растет в питательной среде.
• Если мужчина принимает антибиотики, это может стать причиной отрицательного результата.

Посев на микоплазму, для контроля результатов лечения проводится не раньше чем через десять дней после его начала.

Полиферментная цепная реакция

ПЦР дает возможность выявить наличие в организме любого вида микоплазмы. Метод эффективен в 99% случаев. Для определения используется различный материал:

• Мазок или соскоб из уретры или крайней плоти.
• Моча.
• Сперма или секрет простаты.
• Кровь.

Это один из самых результативных методов позволяющий выявить ДНК микроорганизма даже при минимальном количестве его штаммов в биологическом материале. Недостатком его является то, что он обнаруживает только генетический материал, при этом, не определяя количество и чувствительность микроорганизмов к лекарствам.

Хотя усовершенствованный метод ПЦР дает возможность определить количество микоплазмы в режиме реального времени, но такое исследование дорогостоящее и его можно провести не в каждой лаборатории.

Для того чтобы установить факт излечения от микоплазмоза необходимо контрольное исследование которое проводится не ранее чем через месяц после начала лечения. Если материал на исследование взят раньше этого срока, возможен ложноположительный результат.

Иммуноферментный анализ

В его основе лежит выявление антител к микоплазме. Но из-за того, что микроорганизм располагается внутри клеток иммунный ответ организма слабый, поэтому диагностика не достаточно точная. Для исследования используется кровь пациента.

Повторно анализ можно проводить не ранее чем через полгода после прохождения лечения. За этот период уровень антител в крови понизится.

Лечение заболевания

Лечение недуга сложное и длительное, но при выполнении всех рекомендаций врача в 95% случаев оно увенчается успехом.

Антибиотики

Лечение микоплазмоза у мужчин проводят с помощью антибактериальных препаратов разных фармакологических групп. Из-за того что у этого патогенного микроорганизма отсутствует клеточная стенка и он не синтезирует кислоту антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов, а также сульфаниламиды не эффективны. Подавлять рост микоплазмы могут лекарственные средства, влияющие на синтез белка и обладающие бактериостатическим действием.

Группа	Препараты	Доза и кратность приема в сутки	Курс лечения
Тетрациклины	Доксициклин Юнидокс-Солютаб Тетрациклин Метациклин	100 мг 2 раза 100 мг 2 раза 500 мг 4 раза 300 мг 4 раза	От 7 до 14 дней
Макролиды	Азитромицин Джозамицин Эритромицин Рокситромицин Кларитромицин	1 г 1 раз 500 мг 2 раза 500 мг 4 раза 150 мг 2 раза 250 мг 2 раза	3 дня От 7 до 14 дней
Фторхинолоны	Офлоксацин Спарфлоксацин Левофлоксацин Пефлоксацин	300 мг 2 раза 200 мг 1 раз 500 мг 1 раз 600 мг 1 раз	От 7 до 14 дней От 7 до 14 дней

Для того чтобы избавиться от заболевания мужчина должен проводить лечение одновременно с половой партнершей.

Тетрациклины

Наиболее распространенными средствами для лечения микоплазмоза являются препараты тетрациклинового ряда. Активность их остается высокой на протяжении многих десятилетий. Препаратом выбора в этом случае остается Доксициклин. От Тетрациклина он отличается большей безопасностью и лучшими фармакологическими свойствами. Лекарства этой группы подавляют биосинтез белка в микробных клетках.

Макролиды

Вылечить микоплазму у мужчин и устранить симптомы можно с помощью макролидов. Препаратом выбора в этом случае становится Джозамицин (Вильпрафен). Он хорошо проникает внутрь клеток и в высоких концентрациях содержится в крови. Также препарат обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами усиливающими терапевтический эффект при лечении воспалительных процессов. Это делает Джозамицин идеальным средством, устраняющим инфекцию за короткий период. Широкий спектр действия препарата позволяет с его помощью лечить смешанные инфекции.

Фторхинолоны

Фторхинолоны относятся к альтернативным методам лечения, они обладают уникальным механизмом противомикробного действия, угнетая ферменты которые отвечают за развитие и рост бактериальной клетки.

Предпочтение отдается Офлоксацину или Левофлоксацину. Нужно помнить, что эти препараты достаточно токсичны, их нельзя применять на протяжении длительного периода.

Также врач может назначить мази с антибиотиком, такие как Офлокаин или Тетрациклин, которые втирают в головку полового члена дважды в сутки.

Побочные эффекты

Для того чтобы выбрать адекватную схему приема препаратов в каждом конкретном случае, необходимо провести лабораторное исследование и определить чувствительность выявленных культур к антибиотикам. Если есть аллергия на выбранные препараты, необходимо поставить в известность лечащего врача, для того чтобы он назначил другое лекарство.

Лечение антибиотиками может дать побочные эффекты:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, расстройство желудка, анорексия, энтероколит, дисбактериоз с развитием грибковой флоры.
• Со стороны иммунной системы: отек Квинке, затруднение дыхание, сыпь и покраснение кожи.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания.
• При применении препаратов из группы тетрациклинов нельзя долго находиться на солнце и посещать солярий, поскольку они усиливают восприимчивость кожи к ультрафиолету, что может спровоцировать ожоги.

При возникновении побочных эффектов применение препарата нужно прекратить, и обратится к врачу для коррекции лечения.

Иммуностимуляторы

Для того чтобы усилить противодействие организма инфекции используются иммуностимуляторы.

У мужчин лечение недуга проводят следующими препаратами:

• Иммуномакс. При микоплазме его вводят внутримышечно, один раз в сутки. Курс лечения составляет 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9 и 10 дни лечения. При применении средства возможны аллергические реакции.
• Галавит. Препарат вводят внутримышечно, предварительно растворяя в 2 мл воды для инъекций или натрия хлорида. Начальная доза составляет 200 мг препарата, затем применяют по 100 мг Галавита трижды в сутки. В дальнейшем 100 мг раз в три дня. Курс лечения зависит от течения болезни и составляет 20 – 25 инъекций.
• Неовир. Лекарство вводят внутримышечно, 250 мг в сутки. Курс лечения составляет 5 – 7 инъекций с интервалом в 48 часов.
• Пирогенал. Начальная доза препарата составляет 2,5 мкг. В дальнейшем дозировку повышают до 5 мкг в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

Также для укрепления иммунитета используются витаминные комплексы, в составе которых есть витамины С, Е и группа В.

Пробиотики и пребиотики

Длительный прием антибиотиков при лечении микоплазмоза может привести к тому, что в кишечнике будут уничтожены полезные бактерии, в отсутствие которых возможно резкое увеличение количества патогенных микроорганизмов. Для того чтобы предотвратить этот процесс или восстановить микрофлору используются препараты пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – это живые микроорганизмы, лакто- и бифидобактерии, которые восстанавливают микрофлору в кишечнике. К таким средствам относят Линекс и Бифиформ. Их принимают за 2 часа до употребления антибиотика.

Пребиотики – это компоненты, которые ферментируются микрофлорой кишечника и стимулируют ее жизнедеятельность и рост. К таким препаратам относят Хилак Форте. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры.

При выраженном дисбактериозе возникшем в результате приема антибиотиков необходимо употреблять одновременно пробиотики и пребиотики.

Для того чтобы предотвратить развитие грибковой флоры принимают антимикотики на основе флуконазола или кетоконазола.

Как повысить эффективность лечения микоплазмоза

На протяжении всего периода лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить жареные, соленые и острые блюда. Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, и кашам.

Нельзя самостоятельно сокращать период лечения заболевания и пропускать прием препаратов, это скажется на его эффективности. Вакцин против микоплазмоза не существует. Нельзя избавиться от заболевания с помощью народных средств.

Многих мужчин интересует вопрос, можно ли в период лечения жить половой жизнью. Однозначного ответа в этом случае нет. Считается, что презервативы надежно предохраняют партнершу от заражения.

Но исследования подтверждают, что в 30% случаев происходит заражение микоплазмой при использовании презерватива. Этот процент увеличивается в том случае, если происходит его разрыв или соскальзывание.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать заражения заболеванием необходимо придерживаться следующих правил:

• Избегать незащищенных половых актов с новыми непроверенными партнерами.
• Если избежать его не удалось необходимо применять антисептики (хлоргексидин, мирамистин).
• Необходимо комплексное укрепление иммунитета. Для этого нужно правильно питаться и давать организму умеренные физические нагрузки, длительное время проводить на свежем воздухе.
• Своевременно посещать врача и сдавать анализы после смены полового партнера.
• При выявлении симптомов заболевания нельзя заниматься самолечением, этим можно только усугубить заболевание.
• Сдавать анализы на микоплазму нужно через месяц после незащищенного полового контакта.

Для того чтобы выявить микоплазму у мужчин, определить ее симптомы и лечение необходимо обратиться за консультацией к урологу или дерматовенерологу.