Главная » Биопсихология » Что можно есть после удаления желчного. Что можно, а что нельзя есть после удаления желчного пузыря

Что можно есть после удаления желчного. Что можно, а что нельзя есть после удаления желчного пузыря

Во время восстановления после холецистэктомии больной должен соблюдать диету, назначенную хирургом по итогам операции. В ее основе щадящая пища в тушеном, вареном и пареном виде.

Подробнее про диету

Несмотря на отсутствие желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь. Когда желчный пузырь работает, она поступает в кишечник периодически, по мере необходимости. При холецистоэктомии желчь стекает постоянно, не имея возможности скапливаться в желчный пузырь.

Диета после - неотъемлемая часть терапии. Она предписана в послеоперационный период, оказывает щадящее воздействие на ЖКТ, уменьшает отделение желчи и предупреждает застойные явления.

В противном случае после первого удаления камней потребуется повторная операция. Холецистэктомия предполагает постоянное соблюдение диеты №5. После операции необходим сбалансированный рацион, понижающий холестерин в крови и нормализующий процессы желчевыделения.

Стол №5 имеет дополнительные модификации:

5А - вариант с механически и химически щадящей для органов пищеварения обработкой. Назначается на 9-10-е сутки после операции.
5 В (противовоспалительная) - рекомендована для пищеварительного тракта при воспалительных процессах.
5 Щ (щадящая) - требуется при постхолецистэктомическом синдроме (болезнях, возникших или обострившихся после удаления желчного пузыря).
5 П - предназначена для больных с острым панкреатитом или при обострении хронической формы.
5 Л/Ж (липотропно-жировая) - предписана для стимуляции перистальтики кишечника.

Если реабилитационный период проходит без осложнений, функции желчного берут на себя протоки – внутрипеченочный и желчный. Это позволяет пациенту перейти со строгой диеты на обычное питание с некоторыми ограничениями.

Общие правила и принципы диеты

Энергетическая ценность рациона должна соответствовать физиологической норме. Калорийность в зависимости от варианта рациона составляет от 2000 до 2800 кКал.

Предназначение диеты, предписанной при , - стимулировать отток желчи и предупреждать появление новых конкрементов в желчевыводящих путях.

Основные принципы:

количество приемов пищи 5-6 в сутки;
умеренные порции еды (до 200 г);
ограничение жареных блюд;
употребление неперевариваемых углеводов - фрукты, ягоды, овощи, отруби;
нежелательно употреблять холодную пищу (мороженое, кисломолочные напитки из холодильника);
продукты желательно измельчать (котлеты, пюре, перетертые овощи);
ограничение легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, мед и пр.).

Существует протертый с механическим щажением органов пищеварения и непротертый вариант 5-го стола. Диета с полным голоданием запрещена. Постоянно стекающая желчь разъедает внутреннюю оболочку кишечника, если там нечего переваривать.

В первые дни

В течение четырех часов после пробуждения от наркоза больному нельзя ничего пить. Через 5-6 часов разрешено прополоскать рот отваром трав. Питание в первые дни после удаления желчного пузыря практически исключается.

Через сутки можно пить воду по несколько глотков. На 2-й день разрешены компот без добавления сахара, слабо заваренный чай, обезжиренный кефир. Полстакана жидкости употребляют примерно раз в 3 часа.

На третьи-пятые сутки

Диета по дням после удаления желчного пузыря путем лапароскопии прописывается с третьих суток. Пациента отпускают домой, снабдив предписаниями врача-гастроэнтеролога. В этот период требуется:

Регулярное питье (1,5 л). Подойдут некислые овощные соки с мякотью, отвар из ягод шиповника, его необходимо пить через трубочку, чтобы не портить эмаль зубов, негазированная минеральная вода.
Дробное питание 6-7 раз в сутки. Меню распланировать так, чтобы порции были маленькие, но частые.
В рацион входят проваренные перетертые мясные, рыбные, овощные блюда.
Вся еда должна быть комнатной температуры.

На пятый-седьмой день

Можно добавить в ежедневный рацион кисломолочные напитки, сухие крекеры и галеты, овощи полужидкой консистенции, перетертый творог. Разрешено съесть подсушенный ломтик пшеничного батона и отварной мясной фарш. Объем жидкости доводят до 2 л: пьют отвар шиповника, слабо заваренный чайный напиток, свежевыжатые овощно-фруктовые соки, разбавленные водой.

Шиповник

С 8-го дня до 2 месяцев

Если заболевание протекает без осложнений, пациенту прописывают послеоперационную диету №5А. Не всем больным подходит такой рацион, у некоторых возникают поносы, вздутие живота и метеоризм.

Осложнением является – возникшая вследствие операции патология. Тогда назначается еще более деликатная и щадящая диета 5Щ.

Что разрешено через месяц после удаления желчного пузыря:

проваренные блюда, мясные или рыбные, полужидкой консистенции;
белковые омлеты;
однородные овощные супы-пюре;
паровые творожные пудинги;
вязкие каши на нежирном молоке;
проваренные перетертые овощи.

Кисломолочные напитки особенно важны для нормализации микрофлоры кишечника и изменения реакции желчи в щелочную сторону. Рекомендовано воздержаться от употребления жирного творога. Исключаются: ржаной хлеб, овощи и фрукты, не подвергавшиеся тепловой обработке.

От 2 месяцев до года

В это время больному предписывается придерживаться основных принципов стола №5. Острая, соленая, кислая, жирная и жареная пища не разрешается. Блюда не обязательно перетирать, продукты можно запечь или потушить. Диета допускает употреблять отварной картофель, крупы и макароны. Ежедневно нужно пить кисломолочные напитки. Фрукты, которые можно есть после удаления желчного пузыря, должны быть сладкие, цитрусовые не едят.

В рацион включают овощи и ягоды: морковь, кабачки, арбузы. Через три месяца диеты после холецистэктомии впервые позволяются сладости - немного меда и сухофруктов (кураги, чернослива).

Из того, что можно есть через полгода после удаления желчного пузыря, легко составить физиологически полноценный разнообразный рацион.

От года до двух

Организм восстанавливает после операции, произошла адаптация, и диета уже имеет послабления. Питание через год после удаления желчного пузыря базируется на столе №5 или его вариантах, прописанных лечащим врачом. Умеренно разрешены сладости. С осторожностью нужно относиться к животным жирам, яйцам и молоку.

Спустя два года

По истечении 2 лет пациент постепенно возвращается к стандартному питанию с некоторыми ограничениями. Нужно помнить, что больной находится в зоне риска и нарушение диетических рекомендаций чревато появлением новых конкрементов в желчевыводящих путях.

Список запрещенных продуктов все еще является актуальным, алкоголь практически полностью исключен.

Человеку, ведущему активный образ жизни, в рационе необходимы животные белки. Работнику умственного труда полезны рыба, злаки, мед. Пожилому пациенту требуется простое и легкоусвояемое питание - супы на овощном отваре, каши, кисломолочные продукты.

Показания для диетического питания

Лечебный стол 5

Диета разработана основоположником советской диетологии М.И. Певзнером. За последние годы методика менялась и уточнялась, но основные принципы остаются прежними. Применение диеты обеспечивает химическое щажение печени при сбалансированном полноценном рационе.

Все варианты диеты номер 5 ограничивают быстроусваиваемые углеводы (рафинированный сахар, фруктоза, булочки и пирожные). Пищу необходимо проварить, запечь, тушить, приготовить на пару или в аэрогриле. Соль употребляется умеренно (7-8 г).

Отличие диеты №5А - пониженное количество жира в суточном рационе. Исключены бараний, свиной и говяжий жиры, сливочное и растительное масла. Пищу тщательно перетирают для уменьшения механического воздействия на органы пищеварения.

Стол №5В предполагает меньшую калорийность по сравнению с остальными. Как и в предыдущей модификации диеты, пищу готовят полужидкой консистенции, перетирают.

Возможны однородные крупяные супы и вязкие каши с добавлением молока, но без сливочного масла. Овощные, мясные и рыбные пюре, омлеты, обезжиренный творог, сухарики. Пить разрешается настои из сухофруктов, натуральные овощно-фруктовые разбавленные соки.

Рацион под номером 5П предназначен для торможения процесса желчеотделения. Этот стол предписывается при постхолецистэктомическом синдроме.

После операции на желчном пузыре кислотосодержащая желчь стекает по протокам 12-перстной кишки, вызывает воспаление слизистых. Следствием будут болезненные ощущения, нарушенное пищеварение и расстройство кишечника.

Блюда готовят в протертом виде или полужидкой консистенции. Исключают любые твердоплавкие животные жиры и растительные масла, сырые фрукты и овощи, крепкие бульоны.

Диета №5Щ предполагает снижение желчеотделения, щажение печени и пищеварительной системы, уменьшение массы тела и нормализацию жирового обмена.

Исключают растительные жиры и грубую клетчатку. Блюда готовят на пару, отваривают, подают в полужидком протертом виде. Рацион предусматривает один разгрузочный день в неделю.

Диета №5Л/Ж . Это липотропно-жировой стол. Цель: усиление перистальтики в кишечнике со стимуляцией желчеотделения. Используют липотропные белковые продукты (к ним относятся блюда с нежирным мясом и рыбой, творог), увеличивается содержание жиров (до 50% выходит на долю подсолнечного масла).

Лечебный стол 9

Назначается пациентам с сахарным диабетом (СД). Рацион направлен на нормализацию обмена веществ в организме. Энергетическая ценность при стандартном весе больного составляет 2400-2500 кКал, при избыточной массе тела - 1700 кКал.

Соотношение нутриентов: 100 г белка/ 80 г жира/ 350-400 г углеводов. При СД запрещено все, что содержит сахар. Исключению подлежат печенье, конфеты, хлебобулочные изделия, макароны, сладкие фрукты. Ограничивают продукты с высоким гликемическим индексом - картофель, вареную морковь, томаты и свеклу.

Лечебный стол 6

Разработана для пациентов с такими болезнями, как подагра, мочекаменная. Цель: нормализовать пуриновый обмен, минимизировать синтез мочевой кислоты и соли.

Суточную калорийность варьировать в номинальных значениях от 2400 до 2600 кКал (90 г белков/90 г жиров/400 г углеводов). Треть допустимой нормы по жирам – растительные масла. Соль не более 10 г, питьевая норма 1,5-2 л жидкости.

Запрещаются продукты с щавелевой кислотой. Пища, содержащая пурины, – печень, легкие и другие субпродукты, должна быть исключена. Алкоголь и пиво запрещены.

Ограничены белки и тугоплавкие жиры. При приготовлении мяса, рыбы или птицы их отваривают, бульон запрещен. Питание не менее 4 раз в день, между приемами пищи обязательно питье.

Разрешенные продукты

Допустимый перечень достаточно велик и дает возможность составить полноценный сбалансированный рацион.Разрешены:

постное мясо (птица, говядина, телятина, кролик, дичь);
нежирная рыба и морепродукты;
масло сливочное;
гречка, рис, перловка, овсянка, макароны;
некислые фрукты (кроме цитрусовых);
овощи после тепловой обработки;
дыня, арбуз, ягоды (нежелательны кислые - клюква, брусника);
молочные и кисломолочные продукты с невысоким содержанием жира (в том числе неострый сыр);
яйца;
несладкие натуральные соки из овощей и фруктов;
сухие мучные изделия (крекеры, галеты);
чай, отвары трав и шиповника, компоты, минеральная вода без газа;
«полезные» сладости - зефир, пастила, желе, мед, варенье;
сухофрукты (курага, чернослив, изюм).

Сладости ограничиваются в разумных пределах.

Запрещенные продукты

Запрещены:

большинство мучных изделий;
алкоголь;
жирное мясо и рыба, икра;
блюда с добавлением острых специй и приправ;
копчености, консервы, маринады, колбасы (кроме вареной диетической), сосиски, сардельки;
твердые животные жиры (сало, кулинарные жиры);
бобовые (фасоль, горох, чечевица);
грибы;
газированные напитки;
семечки, орехи;
лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат;
холодные блюда, мороженое, фруктовый лед;
крепкий чай, кофе;
изделия с содержанием какао (шоколад, конфеты, десерты, кондитерские изделия);
молочные продукты с повышенным содержанием жира (цельное молоко, сливки, жирные сметана и творог).

Алкоголь после удаления желчного пузыря

Спиртные напитки не относятся к тому, что можно пить после удаления желчного пузыря. В первый год употреблять не следует в любой форме. В виде исключения позволяется немного сухого или полусухого вина. Крепкие напитки исключаются полностью.

Праздничный стол после операции

Для российских мероприятий характерно обилие жирных, острых и калорийных блюд. В течение года после холецистэктомии не стоит рисковать своим здоровьем, поглощая запрещенные продукты.

Возможны такие праздничные блюда, как не острый суп с креветками, суфле из отварного мяса, творожное суфле на пару, отварные рыбные кнели. На десерт подойдут печеные яблоки с сухофруктами, салат из груш с орехами и медом, блины.

Регулярность и дробность питания

Это один из наиболее важных принципов диеты №5. Частый прием пищи является лучшим средством против застоя желчи. Есть следует через каждые 3-4 часа. Порции должны быть небольшими. Вследствие удаления желчного пузыря желчь в кишечнике будет менее концентрированной, чем полагается. Организм способен справится с умеренным количеством еды, но переварить большие порции пищи ему затруднительно. Желательно питаться в одно и то же время, если режим дня допускает такую возможность.

Профилактикой застойных процессов в желчных протоках являются физические нагрузки. Через месяц после операции рекомендованы ежедневные пешие прогулки. В дальнейшем - лечебная физкультура и плавание.

Режим питья

Прием жидкости снижает концентрацию желчи, оберегая слизистую оболочку кишечника. В сутки рекомендовано выпивать от 1,5 до 2 л чая, компота. Особое внимание уделить воде. Желательно выпивать не меньше 1,5 литра. За один раз употреблять около 200 мл питья.

Пример меню на неделю

Привычка составлять правильный рацион полезна тем, что можно его сбалансировать, чередуя белковые и углеводные блюда.

Таблица диеты №5 после удаления желчного пузыря

	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник
пн	Овсянка на молоке, чай, лимон	Нежирный творог с крекерами, отвар шиповника	Куриный суп, мясные котлеты с овощным гарниром, компот	Не кислый фрукт	Омлет
вт	Творожная запеканка, минеральная вода	Запеченные яблоки	Слизистый суп на манке, запеканка из курицы с овощами, сок	Йогурт, галеты	Вязкая рисовая каша
ср	Греча с молоком	Вареники	Суп-лапша, ленивые голубцы, кисель	Морковный сок	Отварная нежирная рыба
чт	Сырники, сок	Груша	Овощной суп с манкой, паровые куриные котлеты	Рисовый пудинг	Запеканка из куриного фарша с овощами
пт	Галетное печенье с паровым белковым омлетом, чай с молоком	Банан	Рисовый суп с яйцом, паровые рыбные зразы, ягодный морс	Творожные вареники	Отварной рис
сб	Салат из вареной свеклы с сыром, чай	Запеченное яблоко	Борщ, рисовая каша с тыквой	Тертая сырая морковь с ложечкой сметаны	Винегрет, кусочек отварного куриного филе, отвар шиповника
вс	Сырники с курагой, ложечка сметаны, чай	150 г сладких ягод	Гречневый суп, отварное мясо с овощным пюре	Фруктовое желе, морковный сок	Паровое суфле из отварного мяса, чай

Перед сном выпивают стакан кисломолочного продукта - йогурта, кефира, ацидофилина.

Рецепты полезных блюд

Рацион должен быть разнообразным и вкусным, чтобы человек не чувствовал себя ущербным в этой сфере жизни. Разрешенные продукты дают возможность приготовить множество полезных блюд, среди которых пациент найдет себе рецепты по вкусу.

Овощной овсяный суп

Сварить бульон, мелко измельчить все составляющие. Овощи выбрать только из тех, какие разрешены после удаления желчного пузыря, - картофель, морковь, кабачки. Добавить по вкусу овсяную крупу и подержать на небольшом огне 5-10 минут. Посолить и положить маленький кусочек сливочного масла. Украсить зеленью.

Куриный крем-суп

Отварить белое мясо без шкурки. В полученном бульоне сварить овощи (картофель, морковь, брокколи, кабачок), умеренно посолить. Взбить в блендере до консистенции пюре. Мелко порезать курятину, добавить в однородную пасту. Подавать с нежирной сметаной или обезжиренной йогуртной заправкой.

Омлет на пару

Отварить нежирное мясо, остудить, пропустить через мясорубку. Яйца взбить с молоком в пропорции на 1 куриное яйцо 1 ст. ложка холодного молока, немного посолить и добавить в фарш. Форму смазать сливочным маслом и влить полученную смесь. Варить на паровой бане несколько минут.

Запеченные яблоки

Фрукты тщательно промыть, вырезать сердцевину. Заполнить ямку мелко нарезанными курагой и черносливом, посыпать корицей, добавить ложку меда или сахара, небольшой кусочек сливочного масла. Запечь в духовке при 180 градусах 15 минут. Подавать в теплом или холодном виде, посыпав сахарной пудрой.

Почему диета так важна?

На операционный стол пациент попадает не просто так. Холецистэктомия остается главным средством лечения воспаления желчного пузыря вследствие желчнокаменной болезни. При неправильном питании риск образования новых конкрементов во внутрипеченочном и желчном протоках резко возрастает.

Нарушение принципа дробности питания, чрезмерные порции пищи, употребление продуктов, содержащих холестерин, вызывает застой желчи. Это патологическое состояние приводит к осложнениям работы желудочно-кишечного тракта, переходящим в более серьезные заболевания.

Постхолецистэктомический синдром, причины и признаки

Синдром нарушения пищеварения при удаленном желчном пузыре – это последствия погрешностей в работе смежных с желчным пузырем органов. Очень редко болезни желчного пузыря протекают изолированно от поджелудочной железы, печени, желудка и кишечника. Поэтому после операции, в условиях нарушенной работы всего пищеварительного тракта, нужно соблюдать диету и придерживаться рекомендаций по лечению.

При развитии постхолецистэктомического синдрома больных беспокоит:

Тяжесть в правом подреберье.
Периодическая тошнота.
Нарушение функции кишечника.
Боли различной интенсивности.
Пожелтение кожных покровов.

Последствия хаотичного выделения желчи в кишечник - колиты и энтериты с нарушением всасывания питательных веществ и витаминов. Такие состояния трудно поддаются коррекции. Чтобы не пришлось лечить эти осложнения, нужно питаться правильно. Поэтому, сколько нужно соблюдать диету после удаления желчного пузыря зависит от того, насколько быстро идет процесс восстановления пищеварения, обычно для этого нужно не меньше года.

Виды диетического питания после операции

Для восстановления больных в послеоперационном периоде назначают диетическое питание в несколько этапов:

В первый день может требоваться полный отказ от еды и воды. Разрешено смачивать водой губы или полоскать рот травяными слабыми настоями.
Второй день: можно пить обычную негазированную воду, слабый чай, компот, рисовый отвар, настой шиповника. Все напитки пьются теплыми по 100 мл за один раз.
На пятый день после операции добавляются жидкие протертые блюда – каши, отварное мясо и рыба в виде пюре или суфле, омлет из белков на пару, протертый творог, печеные яблоки, белые сухари.
С седьмого дня назначается диета для снятия воспаления и щажения пищеварительной системы № 5щ по Певзнеру. Она предусматривает прием в протертом виде молочных и овощных супов, вязких каш, мяса, рыбы, творога, овощных пюре, фруктов в виде киселей, компотов, муссов. Разрешаются паровые котлеты и фрикадельки, ленивые вареники. Диету нужно соблюдать от месяца до 45 дней.
Через период от двух недель до полутора месяцев назначается пятый лечебный стол и этой диеты после удаления желчного пузыря придерживаются до нормализации самочувствия и лабораторных показателей. Такое питание должно быть щадящим для печени, улучшать выделение желчи и создавать условия для работы всей пищеварительной системы. Последствия несоблюдения диеты проявляются в виде возобновления боли и непереносимости пищи.

Диета № 5 в период восстановления

После выписки из стационара больным даются рекомендации относительно того, какую диету нужно соблюдать, чтобы последствия операции не ухудшали самочувствие. Основные принципы диетического питания в восстановительном периоде после операции по удалению желчного пузыря:

Полноценная диета с высоким содержанием витаминов и белка.
Постепенное обогащение рациона пищевыми волокнами – новые продукты вводятся вначале в отварном виде, затем овощи и фрукты понемногу добавляются в виде салатов, ягоды и фрукты, очищенные от семян и кожуры. Нужно наблюдать за своей реакцией, составлять меню индивидуально, но только из разрешенных продуктов.
Исключение наваров – мясных, рыбных, грибных.
Строгий запрет на жирные, острые и жареные блюда, а также на алкоголь не менее года. Для благоприятного течения заболевания и сохранения функции печени придерживаться этих ограничений нужно всю жизнь.
Ограничение на сахар и сладкие кондитерские изделия.

Лечебный стол №5 имеет общую калорийность от 2150 до 2450 кКал, белок составляет 85 г (животный 45 г), жиры 70 г (30 г растительных), углеводы 350 г, из них сахар не более 30 г.

Правильный режим питания должен быть построен так, чтобы прием пищи был в одни и те же часы. При этом желчные пути в печени освобождаются от желчи, отсутствует нагрузка на поджелудочную железу, печень и кишечник. Дробный режим питания является профилактикой ожирения. Кратность приемов пищи – не менее 4 раз, оптимально кушать 6 раз в день.

Кулинарная обработка пищи: отваривание, приготовление на пару и запекание. Можно тушить в воде, готовить в мультиварке. Блюда можно не перетирать через 30-45 дней после операции, но требуется тщательное пережевывание пищи.

Температура блюд: еда должна быть только теплой, так как холодная (ниже 15 градусов) и горячая (выше 60 градусов) вызывают рефлекторный спазм желчных путей.

Питьевой режим предусматривает прием теплой воды в количестве 100 мл до еды, лучше минеральной типа Ессентуки № 4 или 17, Смирновской, Славяновской, Нарзана. После еды можно пить через час. Общий объем воды в день – два литра, не включая первые блюда и напитки.

Разрешенные блюда и продукты после холецистэктомии

Продукты, которые разрешены для диетического питания , должны быть богаты липотропными (растворяющие) веществами, потому что они разжижают желчь, улучшают функции печени и препятствуют ожирению и атеросклерозу. Пектины из овощей и фруктов стимулируют выведение жира, активизируют кишечник, предотвращая метеоризм, запоры.

Диетические блюда и продукты для лечебного стола № 5:

Первые блюда готовят вегетарианские с овощами, крупами, макаронными изделиями. Допускается добавление отварного мяса или рыбы, фрикаделек и готовых морепродуктов. Также в готовое блюдо можно добавить ложку растительного масла, сметаны и измельченную зелень, сухарики.
Для мясных блюд используется мясо курицы или индейки без кожи и жира, говядина, кролик. Можно отварное мясо добавлять в каши и рагу, голубцы, плов, готовить запеканки. Колеты готовят на пару или в духовке.
Рыбные блюда из судака, щуки, минтая, трески в отварном, запеченном виде, изделий из фарша. Можно приготовить заливную рыбу. При хорошей переносимости в качестве закуски используют вымоченную в воде или слабом чае сельдь.
На гарнир к мясу или рыбе рекомендованы тушеные, отварные овощи и каши (вязкие и рассыпчатые). Можно готовить овощные рагу, запеканки, пюре. Из круп рекомендуется овсяная, гречневая и пшеничная.
Обязательно в рацион вводятся овощные салаты из свежих овощей с растительным маслом.
Из бобовых можно использовать молодой зеленый горошек и спаржевую фасоль в отварном виде.
Разрешены свежие спелые фрукты, фруктовые соки, компоты и кисель.
Сухофрукты необходимо использовать как для компотов, так и в качестве добавок к кашам, творогу, запеканкам.
Кисломолочные напитки служат источникам полезных бактерий для кишечника и кальция для улучшения состава желчи. Жирность кефира, простокваши, йогурта должна быть в пределах 2,7 %, сметаны и сливок – 10%, творога не выше 9%. Для добавления в готовые блюда разрешено в день не больше 5 г сливочного масла. Можно постепенно вводить в меню неострый и несоленый сыр, жирностью не более 45%.
Яйца могут добавляться в блюда или использоваться для паровых омлетов. Желток в первые месяцы исключают, затем через 2-3 месяца можно 1 куриное яйцо или 2 перепелиные в день.
Соусы готовят на основе молока или нежирной сметаны, фруктовые.
Сладости разрешаются в виде джемов, варенья, меда как добавка к кашам и творогу в количестве не более 1-2 столовых ложек в день.
Хлеб разрешен пшеничный из муки первого и второго сорта, ржаной, через 2 месяца с отрубями, подсушенный или вчерашний. Можно добавлять в меню сухари домашнего приготовления, галетное печенье, сушки, пряники в небольшом количестве 1-3 в день.
После двух месяцев после операции можно в каши и кисломолочные напитки добавлять столовую ложку отрубей, предварительно запаренных, готовить первые блюда на отваре их них.
Напитки разрешены в виде отваров сухофруктов, отрубей, шиповника. А также травяных чаев из мяты, душицы, ромашки, разбавленных соков, некрепкого чая, цикория. Для приготовления травяных чаев и отвара шиповника нужно взять столовую ложку измельченного растительного сырья на стакан кипятка. На малом огне или водяной бане готовить 15 минут. Пить в процеженном виде, теплым по 100 мл два раза за день.

В данной статье мы рассмотрим главные аспекты жизни после удаления желчного пузыря.

Данная операция является достаточно распространенной и не столь сложной. Тем не менее, особенно в первое время после удаления желчного пузыря могут возникнуть проблемы с пищеварением. Ведь вашему организму, а именно желудочно-кишечному тракту, нужно обходиться без такого пусть и небольшого, но крайне важного помощника. Хотя в настоящее время врачи знают, что большинство людей могут жить без желчного пузыря без проблем. И мы в данном материале рассмотрим все вопросы, которые касаются данного вопроса.

Жизнь после удаления желчного пузыря: плюсы и минусы

Операция по удалению желчного пузыря обычно не так серьезна, как кажется. Но вам необходимо будет внести некоторые изменения в свой рацион, чтобы избежать проблем с пищеварением во время выздоровления. Помните, что вам, скорее всего, понадобится несколько недель или месяцев после удаления желчного пузыря на реабилитацию. Но если вы хотите улучшить общее состояние своего здоровья, стоит придерживаться некоторых правил.

Важно: Самый главный плюс после удаления желчного пузыря — это исключение приступов и боли! А, чтобы чувствовать себя здоровым и физически, и психологически, стоит всего лишь пересмотреть свой режим и ритм жизни!

Изменения в рационе питания, рекомендуемые после удаления желчного пузыря, такие как добавление клетчатки и полезных жиров, полезны для большинства людей с желчным пузырем или без него. Это также снизит ваш риск возникновения проблем с пищеварением в будущем из-за отсутствия желчного пузыря.
Ранее, когда людям приходилось есть большое количество жирного мяса в случае успеха охоты, чтобы сбалансировать редкую диету до и после, желчный пузырь был важным органом. Большая пища с высоким содержанием жиров нуждалась в сильной желчи, чтобы хорошо перевариваться.
Тем не менее в наши дни запасы пищи равномерно хороши, так что многие люди даже рискуют съесть слишком много. При ежедневном поступлении достаточного количества и нужного качества пищи желчный пузырь больше не нужен как резервуар желчного сока. Большинство людей получают желчный сок, который выделяется непосредственно из печени в кишечник. И это вполне достаточно, если знать меру!

У многих людей без желчного пузыря верхняя область желчного протока расширяется, так что некоторое промежуточное хранение желчного сока происходит снова.

Таким образом, вы можете подумать, что желчный пузырь стал лишним органом в наши дни. Но это не совсем так, потому что при употреблении жирной пищи как раз и ощущается его нехватка! Кроме того, его удаление может изменить микрофлору кишечника и потянуть некоторые осложнения в данной области. Ведь желчь нейтрализует и не дает прилипнуть к стенкам вредоносным бактериям, вырабатывая специальную слизь.

Как правило, частота осложнений очень низкая при удалении желчного пузыря. Хотя, как и любая операция, данное вмешательство небольшой риск осложнений, включая:

утечку желчи
кровотечение
проблемы с сердцем
инфекционное заболевание
пневмония

Частыми являются такие риски:

трудность переваривания жира
диарея и метеоризм, запор
травма кишечника
желтуха или лихорадка

Ваш риск осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья и причины удаления желчного, а также соблюдения элементарных требований в изменении своего образа жизни! Кроме того, у женщин ПСЭХ (постхолецистэктомический синдром) бывает в 2 раза чаще. При этом он может возникнуть не только после операции, но и через длительное время.

Продолжительность жизни после удаления желчного пузыря

Никто не может дать вам верный ответ на этот сложный вопрос. Все зависит только от вас! Если же сразу после удаления желчного пузыря вы начнете злоупотреблять жирной пищей, кофейными и алкогольными напитками, это очень плохо отобразиться на вашем здоровье. И конечно же, негативно отобразится на продолжительности вашей жизни.
Но если вы будете придерживаться здорового образа жизни, диеты и лишь изредка будете баловать себя запретными продуктами, ваша жизнь будет долгой и счастливой. Многие из тех, кому удалили желчный еще в молодости доживают до глубокой старости. При этом позволяют себе на праздники выпить вина и скушать любимый стейк. Все в ваших руках.
И в качестве некого утешения — даже здоровому человеку нужно исключить из своего рациона большую часть вредных, жареных, копченых и прочих продуктов, которые в своем составе имеет химические усилители вкуса и аромата! Иначе, долго здоровыми они также не останутся.

Важно: В 95% случае восстановление проходит быстро и человек чувствует себя обычно, словно никакой операции не было. Поэтому многие ведут привычный и неправильный образ жизни, часто не обращая внимания на сигналы в виде тянущей боли в правом боку и проблемы с перевариванием/стулом.

Пищеварение после удаления желчного пузыря

Количество выделенного печенью желчного сока достаточно, чтобы переварить нормальную еду, по крайней мере, для большинства людей. Поэтому многие могут легко жить и без желчного пузыря. Вы можете даже есть все, что хотите.
Но это «есть то, что вы хотите» относительное понятие. Люди, которые едят только умеренно жирную пищу на добровольной или иной основе, обычно не имеют проблем с жизнью желчного пузыря.
Но те, кто любит вкусно и сытно пообедать, а также имеют склонность к свиным рулькам, могут попасть в ту же ситуацию со здоровьем, что и серьезные проблемы с жизнью после удаления желчного пузыря. Да, есть люди без желчного пузыря, которые могут легко переварить жирные свиные голени, но это рано или поздно даст о себе знать!

Прибавка в весе после удаления желчного пузыря

Часто утверждают, что человек толстеет после удаления желчного пузыря. Но это очень спорный и относительный вопрос.

Если вы могли кушать только очень ограниченно из-за камней или сильных болей в желчном пузыре, вы потеряли большую часть веса за это время (тем более, не забываем о восстановлении после операции). Тело также привыкло к низкому потреблению пищи и насыщалось небольшим количеством пищи. После успешной операции на желчном пузыре и реабилитации вы, наконец, можете снова нормально питаться. Так что это праздник. Это пиршество естественным образом приводит к значительному увеличению веса.
К набору веса склоны и те, которые никак не изменили своего рациона, а продолжают увлекаться вредной и калорийной пищей. Она в любом случае ведет к лишним килограммам, а тут еще и организм уже не так хорошо и быстро ее переваривает.
У некоторых людей после операции на желчном пузыре пищеварение работает лучше, чем раньше. Пища движется быстрее через кишечник, и обмен веществ становится более активным. Это может легко привести к небольшой потере веса.
У других людей после удаления желчного пузыря больше проблем с пищеварением, чем раньше. Они могут кушать только обезжиренную пищу и часто имеют диарею. Эти люди также могут даже похудеть.

Поэтому, как вывод — после удаления желчного не всегда идет набор веса. Многое зависит от вашего организма, а точнее последствий. Но они связаны в большей части исключительно с вашим образом жизни!

Каких продуктов следует избегать после удаления желчного пузыря?

Не существует стандартной диеты, которой должны следовать люди после удаления желчного пузыря. Большинство людей могут придерживаться нормальной диеты после операции. Но в общем, лучше избегать жирной, обработанной и сладкой пищи. Но если есть проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, боль или диарея, вы должны следовать нескольким правилам, чтобы остановить проблемы.

Наиболее важные основные правила в рационе без желчного пузыря:

Избегайте больших блюд. Ешьте только небольшими порциями
Избегайте жирной пищи

Для многих людей без желчного пузыря этих двух основных правил уже достаточно, чтобы жить без боли.

Продукты, которых следует избегать первые 2 года или свести их потребление не чаще, чем 1-2 раза в неделю

Употребление в пищу этих продуктов после удаления желчного пузыря не вызовет серьезных проблем со здоровьем, но может привести к большому количеству болезненных газов, вздутию живота и диарее. Отчасти это связано с тем, что желчь, свободно поступающая в кишечник, действует как слабительное. Первые 1-2 года ими категорически не стоит нагружать желудок, после можно иногда себе позволять.

Жирное мясо, которое подвергается обработке или содержит много жира, может привести к нарушению пищеварительной системы после удаления желчного пузыря. К таким видам мяса относятся:
- стейки или жирные куски красного мяса
- свинина
- баранина
- бекон и любой вид сала
- мясные ланчи, такие, как болонья и салями
- колбаса любых видов, особенно копченая

Молочные продукты также трудно усваиваются организмом, особенно если они регулируются без желчного пузыря. Старайтесь избегать или ограничивать потребление:
- молоко, особенно цельное
- жирный йогурт
- жирный сыр
- сливочное масло
- сметана
- мороженое
- взбитые сливки
- соусы или подливки с кремом

Если перестать употреблять молочные продукты нереально для вас, попробуйте выбрать обезжиренный йогурт, молоко и сыры с низким содержанием жира. Также подойдут варианты, содержащие молочные альтернативы, такие как миндальное молоко.

Выпечка часто содержит много дополнительного жира и сахара. Это позволяет им дольше храниться. Но они также трудно усваиваются и не предлагают много полезных веществ. Старайтесь держаться подальше от:
- пирогов
- кексов
- печенья
- булочек с корицей
- сладких хлопьев
- белого или свежеиспеченного хлеба
- продуктов, приготовленных на растительных или гидрогенизированных маслах

П родукты , которые стоит исключить из рациона пациентов после удаления желчного пузыря навсегда :

бобовые культуры — вызывают сильные газы и метеоризм, а также содержат грубую клетчатку;
лук — не стоит употреблять сырой лук, но вареный и тушеный можно;
чеснок — нельзя в сыром виде, может спровоцировать сильные боли;
имбирь — он стимулирует выработку желчи и движение камней;
редьку и редис, так как они раздражают желудок;
васаби, как и другие острые продукты или специи, нельзя употреблять!

Именно с этими продуктами вам не стоит экспериментировать, просто исключите их из своего рациона.

Кофеин содержит кислоты, которые могут заставить ваш желудок вырабатывать больше кислоты и быстрее стекать. Это может привести к боли в животе и дискомфорту после удаления желчного пузыря. Ограничьте или избегайте этих продуктов и напитков с кофеином:
- крепкий черный чай
- энергетические напитки
- закуски с кофеином, такие как энергетические батончики или кофейные десерты
- шоколад и любые кондитерские изделия с какао

Алкоголь и курение после удаления желчного пузыря

Вы должны не просто воздерживаться от алкоголя и курения, а полностью исключить их из своей жизни после удаления желчного пузыря. Однако людей, перенесших операцию, часто интересует вопрос о том, можно ли хотя бы частично отступить от правил.

Стоит ли позволить себе немного алкоголя — разве что только в честь отпуска или в особых случаях. Во всяком случае, как минимум год должно быть полное воздержание от употребления алкогольных напитков. Так говорят все диетологи.
И только спустя 1,5-2 года вы сможете постепенно выпить бокал сухого или полусухого вина. Остальные напитки с высоким содержанием алкоголя строго запрещены. Даже если вы думаете, что ничего не произойдет, если вы не будете соблюдать диету после удаления желчного пузыря, ответ прост — плохое самочувствие и ухудшение организма с патологическими последствиями из-за большого скопления желчи!
Курение плохо влияет на здоровье даже здорового человека. А после удаления желчного оно строго запрещено! Полный отказ от этой привычки является предпосылкой успешного восстановления оперированного организма после такой операции и долголетия.

Эти продукты помогают пищеварению после удаления желчного пузыря

Диета с низким содержанием жира и легкоусвояемыми продуктами может помочь с жалобами после удаления желчного пузыря. Хотя лучше избегать определенных продуктов, когда у вас нет желчного пузыря, есть еще много всего, что вы можете и должны есть.

Важно: Главный акцент — вам можно только вареные или печеные продукты! Полностью исключите жареную или даже тушеную пищу! Также избегаем маринадов, особенно с уксусной или другой кислотой.

Продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может улучшить пищеварение при отсутствии концентрированной желчи. Просто постепенно увеличивайте потребление, чтобы не переусердствовать сразу после операции, так как это также может вызвать газы. Ниже приведены здоровые источники клетчатки и многих других питательных веществ, таких как кальций, витамины группы В и жирные кислоты омега-3:
- гречка
- бурый рис
- перловка
- отруби
- кроме того, ее можно получить у большинства фруктов или овощей!
Поэтому обязательно включаем в рацион витаминные фрукты и овощи. Поскольку вы восстанавливаете силы после операции и вам нужно больше клетчатки, постарайтесь включить в свой рацион как можно больше фруктов и овощей, богатых питательными веществами. Следующие продукты являются хорошими источниками антиоксиданта витамина А, клетчатки, иммуностимулирующего витамина С и многих фитонутриентов, помогающих вашему организму восстановиться.
Овощи:
- цветная, листовая и брюссельская капуста (но слишком много и часто есть нельзя)
- брокколи
- шпинат
- помидоры
- морковь
- цуккини
- кабачок
- пастернак
- картофель
- фенхель
- синие и сладкий перец только в малых дозах и не ранее, чем через полгода
Фрукты и ягоды:
- цитрусовые, только апельсин и лайм (спустя 2 месяца)
- авокадо
- черника
- ежевика
- вишня
- черешня
- малина
- банан
- яблоко
- груша
- персик
- манго
- абрикосы
- дыня и арбуз

Гранат, хурма, виноград и ананас стоит исключить из своего рациона, а пробовать спустя только полгода! Ягоды лучше вводить через 2 недели после операции.

Постное мясо или мясные альтернативы. Конечно, мясной белок незаменим для нашего организма, поэтому его стоит включать. Просто выбирайте не жирную свинину или баранину, а следующие виды:
- куриная грудка
- также филе индюшатины
- крольчатина
- конина
- телятина
- нежирная говядина
Конечно, не забываем за нежирную рыбу, как источник фосфора и йода:
- белая рыба, такая как палтус
- минтай
- короп
- судак
- навага
- треска
Здоровые жиры и обезжиренные продукты. Старайтесь избегать тяжелых масел, особенно при приготовлении пищи. Поменяйте растительное масло на авокадо, оливковое, тыквенное, кукурузное или кокосовое масло, а также грецких орехов или масла виноградных косточек. В них больше полезных жиров, чем в других кулинарных маслах. Ведь исключить его полностью тоже нельзя! Но небольшой совет — добавляйте его уже в блюдо только после термической обработки, то есть приготовления.

Пейте много очищенной воды, отвар шиповника, компот из сухофруктов и кефир.

Внесение некоторых небольших изменений в рацион после удаления желчного пузыря будет иметь большое значение для восстановления вашего здоровья. В дополнение к обмену одних продуктов на другие, вы также можете попробовать следующие советы:

Не начинайте с твердой пищи сразу после операции. Медленно вводите твердую пищу обратно в свой рацион, чтобы предотвратить любые проблемы с пищеварением. Первое время допустима пюрированный вид.
Ешьте небольшими порциями в течение дня. Одновременное употребление большого количества пищи может вызвать газообразование и вздутие живота, поэтому разделите пищу. Старайтесь иметь 5-6 небольших приемов пищи в день с интервалом в несколько часов. Перекусывайте питательными веществами с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка в промежутках между приемами пищи. Старайтесь не есть более 3 граммов жира за один прием пищи.
Замените основные ингредиенты в рецептах. Например, используйте банан вместо яиц при выпечке — эффект будет тот же! А вместо некоторых специй лучше добавьте семена льна, запаренные кипятком.
Выбирайте только продукты с низким содержанием жиров и их правильное приготовление. После удаления желчного пузыря избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, жареные или острые продукты. Выбирайте лучшие продукты с низким содержанием жиров и готовьте их на пару или варите.
Исключите продукты, которые трудно переваривать и набухают. Такие, как бобовые, тушеная капуста или тонны сырой пищи. Они могут привести к усилению пищеварительного дискомфорта, если употреблять в больших количествах и сразу после операции.
Не спешите, ешьте медленно. Еще один ценный совет для облегчения пищеварения: нужно время, чтобы поесть и тщательно пережевывать пищу.
Подумайте о соблюдении вегетарианской диеты. Мясо и молочные продукты, особенно жирные, часто трудно переваривать без желчного пузыря.

Ведите дневник и следите за последствиями питания после удаления желчного пузыря!

Конечно, усвояемость отдельных продуктов питания варьируется от человека к человеку, поэтому после операции на желчном пузыре пища, представленная здесь, может привести к проблемам с пищеварением. Чтобы получить представление о собственной усвояемости и составить индивидуальный план питания для желчного пузыря, полезно вести дневник питания.
Вы можете отслеживать, когда вы снова начнете есть пищу, и как это повлияет на вас. Это поможет вам узнать, что вы можете и не можете кушать с комфортом. Большинство людей могут вернуться к обычной диете в течение месяца после операции.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного?

Сразу после операции лучше отказаться от выполнения работы по дому, потому что она вызывает сокращение мышц живота, что увеличивает подвижность кишечника и вызывает жидкий стул.
Запрещено поднимать вес более 3 кг. Такая активность вызывает повышение давления в животе.
Если операция выполняется лапароскопически (что является стандартным в последние годы) и разрезы для стимуляции желчного пузыря не оказываются слишком большими, можно снова начать заниматься спортом относительно рано.
Многие хирурги позволяют своим пациентам, которые ведут активный образ жизни, ездить на велосипеде и плавать снова через 8 дней. Бег обычно стоит восстановить чуть больше, чем через неделю. Ведь рана во время ходьбы все еще болит.
Силовые тренировки рекомендуются пациентам только через 3-4 недели. Конечно, каждый человек индивидуален и должен оцениваться индивидуально. И у вас также есть хирург для этого.
Если до операции вы вели пассивный образ жизни, вам на восстановление может понадобиться больше времени. Поэтому не спешите нагружать свой организм даже длительными пешими прогулками. Различные виды спорта сильно напрягают шрамы, поэтому хирурги дают следующие рекомендации:
- с 2 недели легкие виды спорта, такие как пеший туризм и плавание;
- с 3 недели промежуточные виды спорта, такие как езда на велосипеде и бег трусцой;
- с 4 недели все игры с мячом, такие как футбол, гандбол, теннис, гольф и любой другой вид спорта.
Пациент может вернуться к обычному ежедневному графику через 6-12 месяцев после удаления желчного пузыря. Регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса могут помочь с пищеварением. В любом случае решение об изменении образа жизни принимает врач с учетом особенностей пациента.

Диета после удаления желчного пузыря способствует восстановлению в послеоперационный период как при лапароскопии, так и лапаротомии, а длительность лечебного питания определяется индивидуально и в среднем составляет год.

Отсутствие желчного пузыря приводит к постоянному и нерегулируемому поступлению желчи в кишечник напрямую из печени независимо от приемов пищи, что вызывает ряд негативных последствий:

изменение химического состава и снижение концентрации желчи, что ведет к нарушению пищеварения, перистальтики кишечника, развитию патогенной микрофлоры и дисбактериоза;
повреждение слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника постоянным присутствием желчи и недостаточной нейтрализацией желудочного сока;
ухудшение всасывания жиров из продуктов питания (ферментативная недостаточность);
появление поноса (при повышенном содержании желчи в кишечнике) или запора (при недостаточном количестве желчи в результате патологий внепеченочных протоков).

Принципы диеты

Адаптация желудочно-кишечного тракта после удаления желчного пузыря заключается в восстановлении поврежденных тканей, нормализации моторики кишечника, повышении функциональности желчных путей, и может длиться до года, на протяжении которого требуется соблюдать специальную лечебную диету №5, направленную на:

профилактику послеоперационных осложнений;
нормализацию химического состава желчи;
восстановление микрофлоры кишечника;
предотвращение заболеваний после холецистэктомии.

После удаления желчного пузыря необходимо придерживаться основных принципов диеты стол 5 независимо от периода восстановления и разрешенного рациона:

питаться 5-6 раз в день для профилактики образования камней во внепеченочных протоках;
оптимальная порция должна быть не больше 150-200 грамм;
избегать слишком горячих и холодных блюд и напитков;
тщательно пережевывать пищу, так как слюна содержит пищеварительные ферменты (лизоцим, муцин, амилаза, мальтаза), необходимые для переваривания и усвоения микро- и макроэлементов;
следует исключить из рациона продукты, содержащие животные жиры;
овощи и фрукты разрешено употреблять только в приготовленном виде;
запрещаются жареные блюда;
обязательно ввести в рацион продукты с клетчаткой (цельнозерновые крупы, отруби и овощи), которая способствует нормализации моторики кишечника;
употреблять достаточное количество легкоусвояемого белка из разрешенных на диете сортов рыбы и мяса (200-300 грамм в день);
выпивать в день 2-2,5 литра чистой или минеральной негазированной воды.

Быстрое восстановление повреждений в брюшной полости после лапароскопической холецистэктомии не является показанием к отмене диеты, так как нарушение режима питания и употребление запрещенных продуктов может способствовать развитию постхолецистэктомического синдрома (тошнота, изжога, боли в области желудка, понос).

Диета в первые дни после удаления желчного пузыря

Ранний послеоперационный период (5-7 дней после лапароскопии и 12-18 дней после лапаротомии) направлен на восстановление организма и профилактику осложнений, что осуществляется с помощью ограничения диеты в первые дни после хирургического вмешательства, а также соблюдением правильного питьевого режима для предотвращения застоя желчи.

Питание	Питьевой режим
Первый день после операции
На протяжении 5 часов после операции запрещается употреблять что-либо, включая воду. Далее можно пить по глотку каждые 20-30 минут, но не более 500 мл воды в день
Второй
Йогурт, нежирный творог, овощной бульон, пюре из белого мяса. Употреблять по 120-150 грамм пищи 6 раз в день	Регулярно, каждые 15-20 минут, пить негазированную минеральную воду
Третий и четвертый
К рациону предыдущего дня добавляют картофельное пюре (без масла), перетертый суп из моркови и тыквы	1 литр воды, чай с небольшим количеством сахара
Пятый
Разрешенное меню расширяется за счет 2-3 кусочков вчерашнего белого хлеба	1,2-1,5 литра жидкости (вода, чай, компот из сухофруктов)
Шестой и седьмой
Жидкие каши из круп, овощные, мясные и рыбные пюре, белковый омлет	2 литра воды, кисель, отвар шиповника, компоты

В первый месяц после операции

В первый месяц после удаления желчного пузыря восстановительные процессы направлены адаптацию слизистой оболочки кишечника к постоянному присутствию желчи. С этой целью назначается диета 5а, принципы которой включают:

употребление жидких и полужидких блюд по 120-150 мл каждые 3-3,5 часа для снижения нагрузки с органов пищеварения;
использование диетических способов приготовления пищи (отваривание, приготовление на пару, тушение);
исключение из рациона сырых овощей и фруктов, а также жареных блюд, которые приводят к химическому раздражению кишечника и повышению нагрузки на поджелудочную железу.

Что можно есть	Что нельзя есть
Мучные изделия
Пшеничный вчерашний хлеб, сухари, галетное печенье	Свежий хлеб, другие виды выпечки
Мясо
Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы	Жирное мясо, сало, колбасные изделия, рыбные и мясные консервы, икра
Яйца
Только белки	Желтки, в жареном виде
Молочные продукты
Обезжиренные	Жирные
Жиры
Сливочное масло (1 чайная ложка в день)	Все остальные виды
Крупы
Все виды круп
Овощи
Кабачки, лук, картофель, тыква, морковь, свекла	Все остальные
Фрукты
Сладкие сорта	Кислые, незрелые
Напитки
Чай, некрепкий кофе с молоком, сладкие фруктовые соки, отвары трав, ягодные компоты и кисели	Алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, соли из кислых сортов фруктов

Через месяц после операции и до года

На протяжении первого года после проведения операции возрастает вероятность развития заболеваний ЖКТ (расстройства сфинктера Одди, билиарной гипертензии, панкреатита, СРК, язвы, рефлюксной болезни), воспаления в тонком и толстом кишечнике, а также образования камней в желчных путях.

Для предотвращения риска развития болезней следует придерживаться диеты №5, суточная калорийность которой составляет 1700-2000 ккал, а рацион формируется на основе продуктов, способствующих:

снижению нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта;
максимальному усвоению питательных веществ в условиях отсутствия желчного пузыря;
снижению жировой инфильтрации печени и улучшению расщепления жиров (липотропные вещества).

После операции по удалению желчного пузыря лечебная диета включает продукты с низким содержанием животных жиров, экстрактивных веществ и грубой клетчатки, которые не вызывают расстройств пищеварения.

Что можно есть	Что нельзя есть
Хлебобулочные изделия
Высушенный хлеб из пшеничной муки, выпечка из несдобного теста	Свежий хлеб, выпечка из сдобного теста, торты с кремом, гренки
Мясо
Говядина, кролик	Свинина, субпродукты (печень, мочки, язык). Колбасные изделия, мясные консервы
Птица
Курица, индейка	Гусь, утка
Рыба
Хек, путассу, треска, сайда, минтай, щука, речной окунь	Скумбрия, угорь, сельдь, палтус, белуга, толстолобик, севрюга. Копченая, соленая, консервированная рыба, икра
Яйца
Белок куриных, перепелиных яиц. Не более 1 желтка в день в составе блюд	Жареные и сваренные вкрутую
Масла
Сливочное, подсолнечное, кукурузное, оливковое	Сало, маргарин, кулинарный жир
Бульоны
Овощной	Мясной, грибной, рыбный бульон. Окрошка, зеленые щи
Специи и соусы
Укроп, петрушка. Соусы на основе сметаны	Горчица, перец, хрен, острые соусы
Молочные продукты
Молоко, кефир, йогурт, некислый творог, сметана, несоленые сыры	Кислый творог, сливки, острые сыры
Крупы
Все виды круп, вермишель, лапша	Бобовые
Овощи
Картофель, цветная и белокочанная капуста, кабачки, лук, болгарский перец, морковь, свекла. Некислая квашенная капуста	Редис, репа, чеснок, грибы, щавель, шпинат. Консервация
Фрукты и ягоды
Некислые сорта	Кислые сорта ягод, яблок, слив, цитрусовые
Орехи и семечки
	Все сорта
Напитки
Чай, кофе с молоком, отвар шиповника, овощной, ягодный и фруктовый сок	Алкоголь, какао, крепкий кофе, холодные напитки со льдом
Десерты
Меренги, мармелад, мед, варенье, мармелад, пастила	Мороженое, шоколад и шоколадные конфеты, изделия с кремом

Меню на каждый день

Меню диеты после удаления желчного пузыря должно формироваться с учетом потребностей в белках, жирах, углеводах, и направлено на восстановление пищеварения в условиях постоянного поступления желчи в кишечник.

Понедельник

Завтрак: омлет на пару, хлеб, кофе;
Ланч: запеченные яблоки;
Обед: рисовый суп, рыбная котлета на пару, сухарик;
Полдник: молочная гречневая каша, галетное печенье;
Ужин: йогурт.

Вторник

Завтрак: манная каша с маслом, чай;
Ланч: сырники со сметаной;
Обед: овощное рагу, пюре из отваренной куриной грудки, хлеб;
Полдник: ягодный кисель;
Ужин: гречневый суп.

Среда

Завтрак: бутерброд с сыром, кофе со сливками;
Ланч: крупеник, мармелад, травяной чай;
Обед: вегетарианский борщ, домашняя ветчина, хлеб;
Полдник: творожная запеканка, компот;
Ужин: тушеный кабачок.

Четверг

Завтрак: суп с лапшой, чай;
Ланч: кефир, печенье;
Обед: рыба с морковью и картофелем на пару, перловая каша;
Полдник: салат из отваренной свеклы;
Ужин: белковый омлет, молоко.

Пятница

Завтрак: творожная запеканка, кофе;
Ланч: овсяная каша с маслом, меренга;
Обед: овощная запеканка с фаршем, фруктово-ягодный кисель;
Полдник: рисовый суп, хлеб;
Ужин: домашний йогурт.

Суббота

Завтрак: молочный кисель, вчерашний батон;
Ланч: кабачок и морковь на пару, ряженка;
Обед: запеченная рыба, картофельное пюре, компот;
Полдник: творожник, вишневый сок;
Ужин: спагетти с сыром, котлета на пару.

Воскресенье

Завтрак: омлет на пару из трех белков, компот, сухарик;
Ланч: бутерброд с маслом и ветчиной;
Обед: тыквенная каша, ягодный кисель;
Полдник: тушеная рыба с овощами;
Ужин: творог, запеченное яблоко.

Рецепты блюд

Для приготовления блюд на диете после холецистэктомии можно использовать нежирные сорта мяса, крупы, овощи, фрукты и ягоды с обязательной термической обработкой, а также молочные продукты как в сыром виде, так и в составе блюд.

Суп с пшеном

Ингредиенты для супа: овощной бульон (1 литр), картофель (2 шт.), пшено (2 ст.л.), сваренное вкрутую яйцо, зеленый лук, морковь, сливочное масло (10 грамм).

Картофель очистить и нарезать кубиками. В кипящий бульон добавить промытое пшено и картофель. Лук и морковь измельчить, потушить на масле 5-7 минут (на медленном огне) и добавить в суп за 5 минут до готовности.

Перед подачей суп посыпают мелко измельченным яйцом.

Запеканка из картофеля и куриного фарша

Для приготовления запеканки понадобится картофель (1 кг), фарш из куриной грудки (0,5 кг), помидор, репчатый лук, яйцо, молоко (50 мл), сливочное и растительное пасло (по 10 г), твердый сыр, приправы.

Картофель моют, чистят, варят 30 минут, взбивают с молоком и маслом. Фарш солят, добавляют измельченную на мясорубке луковицу и тушат на небольшом огне, добавив помидор, нарезанный мелкими кусочками.

В смазанную маслом форму выкладывают слой пюре, а затем слой фарша, и посыпают тертым сыром. Далее кладут третий свой из пюре, а сверху смазывают взбитым куриным яйцом. Блюдо запекают при температуре 200 градусов 30 минут, а подают со сметаной и зеленью.

Салат из сыра и свеклы

Чтобы приготовить салат, потребуется 2-3 свеклы, твердый сыр (100 г), сметана (2 столовых ложки).

Свеклу моют и варят около часа, после чего оставляют охлаждаться. Свеклу чистят, нарезают соломкой, солят и заправляют сметаной, после чего сверху посыпают тертым сыром и зеленью.

Суфле из вареного мяса

Ингредиенты для суфле: говядина (500 г), молоко (1 стакан), яйцо (1 шт.), мука (2 ст.л.), сливочное масло (15 грамм), соль (четверть чайной ложки).

Мясо отваривают до готовности, охлаждают и прокручивают через мясорубку или измельчают блендером. Готовят заправку: молоко доводят до кипения, а муку поджаривают на сухой сковородке до золотистого цвета, после чего муку смешивают с молоком до получения густой консистенции.

Фарш смешивают с заправкой, желтком и солью. Белок взбивают в густую пену и вводят в суфле, которое помещают в форму и готовят на пару 30 минут.

Желе из малины

Для приготовления желе понадобится малина (200 г.), сахар (140 г.), желатин (30 г).

Малину промывают, помещают в эмалированную кастрюлю, разминают и отжимают сок. Желатин заливают холодной водой на 30 минут для набухания.

Жмых после отжимания заливают водой, кипятят 5 минут и процеживают. В отвар добавляют сахар, доводят до кипения, удаляют пену и снимают с огня. Затем в жидкость добавляют желатин, малиновый сок, разливают в формы и охлаждают на протяжении 3-4 часа.

Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря) оказывает значительное влияние на работу пищеварительной системы, а, значит требует соблюдения пациентом определенной диеты.

В организме здоровых взрослых людей печень синтезирует желчь, которая по желчным путям попадает в желчный пузырь, где происходит ее сгущение. Во время еды желчный пузырь выпускает через протоки в двенадцатиперстную кишку объем желчи, необходимый для обеспечения нормального пищеварения.

После удаления желчного пузыря процесс пищеварения меняется. Проникновение желчи в двенадцатиперстную кишку осуществляется непосредственно из печени при помощи вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Таким образом, в просвете кишки оказывается желчь с другим составом.

Желчь уже не такая концентрированная, из-за чего ухудшается ее способность защищать кишечник от вредных микробов. В результате повышается вероятность развития дисбактериоза.

Для предотвращения нежелательных последствий холецистэктомии нужна корректировка режима и рациона. Как питаться при удаленном желчном пузыре? Именно об этом пойдет речь в данной статье.

Общие принципы

Главная задача назначенной после удаления желчного пузыря диеты – это налаживание функционирования желчевыделения и переваривания пищи. Диета предполагает соблюдение следующих правил:

Нужно питаться небольшими порциями 4-5 раз в день: это поможет уменьшить нагрузку на пищеварение.
Необходимо уменьшить количество съедаемой жирной еды. Это предупредит появление спазма привратника желудка и сфинктера Одди, а также тошноты, горечи во рту, болей в подреберьях.
Люди, у которых удален желчный пузырь, должны отдавать предпочтение нежирным продуктам, приготовленным без жарки. В основе рациона должна быть белковая и растительная еда в отварном или запеченном виде. Без соблюдения данных диетических правил послеоперационная реабилитация невозможна.

Последствия несоблюдения диеты после холецистэктомии

После того как человеку удалили желчный пузырь, генерируемой желчи достаточно для переваривания значительно меньшего количества еды. По этой причине переедание способно спровоцировать нежелательные последствия.

Пренебрежение диетой, назначенной доктором после удаления желчного пузыря, грозит появлением других патологий пищеварительной системы и их осложнений. Так, могут появиться дуоденит, колит, эзофагит, холангит и т.д. Особенно важно правильно питаться больным, подвергшимся удалению желчного пузыря из-за калькулезного холецистита.

Несоблюдение диеты может вызвать повторное появление желчных камней уже в протоках.

Питание в послеоперационный период

Длительность нахождения в стационаре зависит от метода выполнения холецистэктомии. При лечении холецистита предпочтение отдается лапароскопии. Преимуществами данного вида холецистэктомии считаются минимальное травмирование и недолгое пребывание в стационаре (от 1 до 3 дней).

Реабилитация больного после лапароскопии отличается короткими сроками и относительной безболезненностью. Диета после удаления желчного пузыря путем лапароскопии не такая консервативная, как при открытой холецистэктомии. Это касается диеты как в условиях стационара, так и после выписки пациента.

Однако у некоторых людей из-за особенностей анатомии желчного пузыря и протоков может быть осуществлена только открытая (лапаротомическая) холецистэктомия. При этом время нахождения в стационаре зависит от уровня инвазивности и может составлять от 5 до 10 дней и более. Высокая инвазивность данного метода требует более жестких ограничений в питании в первые 30 дней после операции.

После открытой холецистэктомии больного оставляют на 2 часа в отделении интенсивной терапии. Это делается для восстановления пациента после наркоза.
Затем больного переводят в палату, где осуществляется необходимое послеоперационное лечение. Первые 5 часов пациенту нельзя вставать с постели и пить. Подняться с кровати можно через 5 часов после операции, но только при условии отсутствия головокружения и слабости.
Впервые попить разрешается только на следующее утро после операции. В качестве питья предлагается простая вода, которую нужно пить небольшими глотками (максимум 2 глотка каждые 15 минут).
Со следующих суток больному разрешено передвигаться по палате и начать принимать пищу. Можно есть лишь жидкую еду (кефир, диетические супы, овсянку).

Понемногу пациент возвращается к приему жидкости в привычном режиме, что способствует необходимому разбавлению желчи.

Ниже приведен список продуктов и напитков, от которых необходимо абсолютно отказаться в первые 7 дней после холецистэктомии:

маринованные, копченые, соленые, острые продукты;
крепкие чаи;
жирная еда;
кофе;
жареные блюда;
спиртное;
шоколад;
сладкие напитки;
сладости.

В условиях стационара рацион пациента включает разные кисломолочные маложирные продукты: йогурты, простоквашу, кефир, творог. Со временем добавляются следующие блюда:

бананы и запеченные яблоки;
овсяная и гречневая каши на воде;
постные супы;
картофельное пюре;
свекольные блюда;
перетертая нежирная вареная говядина;
суфле из моркови;
измельченное белое куриное мясо.

Диета в первую неделю после удаления желчного пузыря

Как правило, после лапароскопии пациента уже на 1-3 сутки отпускают домой, где необходимо питаться в соответствии с рекомендациями врача. Есть нужно 6-7 раз в день маленькими порциями. Лучше всего питаться по графику: это способствует снижению нагрузки на систему пищеварения. Последняя трапеза должна быть не позднее,чем за 2 часа до сна.

В течение дня нужно потреблять не менее 1,5 литров жидкости. При выборе напитков предпочтение отдается отвару из шиповника, стерилизованным некислым сокам с мякотью и минеральной воде (марку рекомендовано согласовать с доктором).

Что можно есть после удаления желчного пузыря в первые 7 дней после выписки? В этот период больным показана диета «Стол №1».

Предпочтение отдается протертым рыбным, овощным и мясным блюдам на пару. Пища не должна быть холодной или горячей. Необходимо отказаться от ржаного хлеба, свежих ягод и овощей, так как данные продукты способствуют усилению желчеотделения.

Ниже перечислены продукты, которые можно есть в первую неделю после выписки из стационара:

адыгейский сыр;
рулет из курицы, приготовленный на пару;
овсяная или гречневая каша;
молочные супы;
кефир или йогурт с малым содержанием жира;
суфле из мяса на пару;
омлет из белка на пару;
запеканка из творога.

В первые дни после холецистэктомии питание должно быть максимально консервативным и ограниченным. На 5-7 день показан постепенный переход от хирургической диеты 1а к диете 1б. Далее приведены примеры меню на один день для этих диет.

Примерное меню на один день для диеты 1а:

Первый завтрак: омлет из двух яичных белков, приготовленный на пару, 200 г измельченной жидкой овсянки с небольшим количеством молока и сливочным маслом (5 г), чай с соком лимона.
Второй завтрак: обезжиренный творог и 100 г отвара из шиповника.
Обед: слизистый манный суп (200 г), суфле из мяса на пару (50 г), молочный крем (150 г), 100 г отвара из шиповника.
Ужин: суфле из рыбы на пару, 200 г измельченной жидкой гречневой каши со сливочным маслом (5 г), чай с соком лимона.
Последний ужин: 150 г желе из фруктов, 100 г отвара из шиповника.
Суммарная дневная доза: 20 г сливочного масла, 40 г сахара.

Примерное меню на один день для диеты 1б:

Первый завтрак: белковый омлет на пару, рисовая молочная каша (200 г) с добавлением 5 г масла, сладкий чай с соком лимона.
Второй завтрак: 120 г измельченного творога со сливками, 100 г измельченных яблок в печеном виде, 180 г отвара из шиповника.
Обед: кремовый овощной суп (300 г), мясные котлеты на пару (100 г), 200 г картофельного пюре, 150 г фруктового желе.
Полдник: 150 г вареной курицы в измельченном виде, 180 г фруктового сока.
Ужин: 100 г рыбного суфле на пару, 200 г измельченной геркулесовой каши на молоке с добавлением 5 г масла, чай с добавлением 50 г молока.
Последний ужин: 180 г кефира.
Суммарная дневная доза: 20 г сливочного масла, 60 г сахара, 100 г белых сухарей.

Питание в первые 30 дней после холецистэктомии

Первые недели после холецистэктомии особенно важны для нормализации работы пищеварения и общего состояния пациента. На протяжении этого периода нужно обязательно выполнять все врачебные предписания относительно организации питания и занятий лечебной физкультурой.

Диету после удаления желчного пузыря, как правило, расписывают по месяцам, хотя при лапароскопии строгих правил в питании необходимо придерживаться только первые 30 дней. Далее гастроэнтеролог, как правило, увеличивает перечень разрешенных продуктов и снимает многие запреты в питании.

При полостной операции открытого типа время жестких ограничений в питании длительнее, чем при лапароскопии. Какую еду необходимо исключить из рациона? Независимо от метода проведения холецистэктомии в течение первых 30 дней следует отказаться от:

спиртного;
жареной еды;
копченой пищи;
жирной еды;
острых и пряных блюд.

Также нужно отказаться от курения.

Вся еда должна потребляться в теплом виде. Оптимальным считается прием пищи 4-6 раз в день. Есть рекомендуется в одно и то же время каждый день. Новые продукты вводятся в рацион постепенно. При этом больной должен обращать внимание на реакцию организма и, если необходимо, консультироваться с врачом.

Со второй недели, если нет никаких осложнений, показана диета 5а , отличающаяся минимальным механическим и химическим воздействием на кишечник. Данная диета крайне щадящая – все продукты отвариваются или готовятся на пару. В рацион включены:

тушеные овощи;
вареные мясо и рыба;
измельченные молочные каши;
котлеты на пару;
фруктовые кисели;
омлеты из белка;
картофельное пюре;
супы из овощей;
пудинги на пару с творогом.

Если диета 5а плохо переносится пациентом, то ее можно заменить на диету 5щ, отличающуюся еще большей мягкостью по отношению к пищеварению. Что можно кушать при этой диете? Ниже представлено примерное меню:

Первый завтрак: ½ порции манной каши на молоке, белковый омлет на пару (110 г), чай.
Второй завтрак: пресный свежий творог (100 г), отвар из шиповника.
Обед: ½ порции овощного супа с добавлением овсянки в протертом виде, 100 г мясного суфле на пару, 100 г фруктового желе, 100 г морковного пюре.
Полдник: печеные яблоки (100 г).
Ужин: ½ порции картофельного пюре, чай, отварная рыба.
Последний ужин: кефир или кисель.
Суммарная дневная доза: 30 г сахара, 200 г белого хлеба.

Из питания необходимо исключить острые приправы, любые острые и копченые блюда. Пища употребляется только в теплом виде.

Диета через один месяц после холецистэктомии

Сколько необходимо соблюдать диету после холецистэктомии? Людям, подвергшимся данной операции, следует придерживаться диеты 5а на протяжении 1-1,5 лет после нее. Через год-полтора, по разрешению гастроэнтеролога, возможно послабление.

С особым вниманием нужно относиться к употреблению молока, сладостей, яиц, жиров животного происхождения.

При появлении проблем в работе желудочно-кишечного тракта необходима корректировка питания с участием лечащего врача. Иногда лучше вернуться к диетам 5, 5а или 5щ. Кроме того, доктор может назначить для улучшения пищеварения ферментные медикаменты («Фестал» , «Мезим-форте»).

Есть 4-5 раз в день маленькими порциями, избегая больших пауз между приемами еды. Лучше питаться в одно и то же время каждый день.
Отказаться от свиного, говяжьего и бараньего жиров.
Предпочтение при температурной обработке пищи должно отдаваться варке, тушению и готовке на пару.
Нужно выпивать 1,5–2 л жидкости в сутки.
Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза в двенадцатиперстной кишке, вызванного отсутствием желчного пузыря, необходим систематический прием кисломолочных пробиотиков. Для этой же цели лучше отказаться от сладкого.
Отказ от чая, кофе и прочих содержащих кофеин напитков поможет в борьбе с поносом.
В первые 3 месяца запрещено употреблять семечки. Затем можно вернуть их в рацион.

Можно принимать в пищу:

сливочное масло в небольшом количестве;
овощные пюре и тушеные овощи;
жиры растительного происхождения;
фрикадельки и котлеты, приготовленные на пару;
соки;
постное отварное мясо (нежирную говядину, индейку, курицу, кролика);
кисломолочные продукты;
вареную колбасу;
цельное молоко;
рыбу;
винегрет;
овощные супы;
овощные и фруктовые салаты;
нежирные щи.

Нельзя есть:

сладкие газированные напитки;
жирные виды птицы (утку, гуся);
сладости;
жирное мясо (баранину, свинину и т.д.);
сдобную выпечку;
острые приправы;
жареные, копченые и соленые блюда;
спиртное;
маринады;
какао.

Рецепты

Ниже представлен рецепты блюд, которые можно есть минимум через 2 месяца после холецистэктомии:

Салат из моркови, меда и изюма. Натереть на терке 100 г свежей очищенной моркови, добавить 10 г чистого изюма, полить 15 г меда. В качестве украшения можно положить сверху кусочки лимона.
Салат из фруктов. Понадобится 30 г мандаринов, 30 г киви, 30 г клубники, 50 г яблока, 30 г банана. С чистых фруктов нужно снять кожуру, порезать на кусочки и залить 20 г десятипроцентной сметаны.
Гречневый молочный суп. 30 г промытой гречневой крупы залить 300 мл горячей подсоленной воды, довести все до кипения. После добавить 250 мл горячего молока, 2 г сахара и все варить до готовности. В готовое блюдо положить 5 г сливочного масла.
Отварной морской окунь. 100 г окуня очистить, промыть, нарезать на маленькие куски и отварить в соленой воде. Готовое блюдо можно украсить 5 г петрушки и 10 г нашинкованной моркови.
Паровая пикша со сливочным маслом. 100 г пикши почистить, помыть и сварить на пару. Готовое блюдо полить 5 г растопленного масла и украсить 5 г укропа.
Маложирный творог со сметаной и брусникой. Творог (100 г) растереть, залить 20 г десятипроцентной сметаны и украсить 30 г брусники с сахаром.
Отварная брюссельская капуста. Кончики брюссельской капусты (250 г) помыть и сварить в соленой воде. Готовое блюдо полить 10 г сливочного масла.

После холецистэктомии необходимо постоянно питаться правильно. При пренебрежении назначенной диетой может возникнуть постхолецистэктомический синдром.

Просмотров