Микоплазма и уреаплазма: что это и что делать? Посев на микоплазмы Одинаковые ли результаты должны быть у партнеров.

Cодержание статьи:

Это бактерии, способные спровоцировать разные заболевания воспалительного характера. Различают около 17 видов этих бактерий, однако для гинекологии важны лишь четыре:

1 Mycoplasma hominis

2 Mycoplasma genitalium

3 Ureaplasma urealyticum

4 Ureaplasma parvum

Именно эти четыре вида бактерий считаются причинами развития рака шейки матки, а так же воспалительных процессов во влагалище. Помимо этого, если какую-то из бактерий выявили у женщины, которая вынашивает ребенка, то повышается вероятность преждевременных родов, выкидыша и иных проблем, связанных со здоровьем мамы и малыша.

Конечно же, в случае необходимости, сдавать анализы на наличие этих бактерий нужно. Даже несмотря на то, что стоит это недешево.

Специалист скажет стоит сдавать анализы или нет, основываясь на некоторых обстоятельствах:

1 Если мазок на флору указывает на наличие воспалительных процессов уретры, влагалища или шейки матки. Но причину этого воспаления установить не удалось.

2 Если у женщины случаются частые обострения бактериального вагиноза.

3 Если у полового партнера выявили наличие микоплазмы (Mycoplasma genitalium).

4 Если у пациента были незащищенные половые контакты с несколькими партнерами.

5 Если женщина планирует беременность, то сдавать анализы стоит так же и партнеру.

6 Если во время вынашивания малыша возникла угроза выкидыша или же были обнаружены воспалительные процессы во влагалище, уретре или на шейке матки, а так же наличие пиелонефрита.

7 Если женщине необходимо сделать операцию или особые манипуляции на органах малого таза. Это может быть гистероскопия, выскабливание матки, гистеросальпингография или биопсия эндометрия.

8 Если женщине поставили диагноз “бесплодие”, но причину этого так и не выяснили.

9 Если у женщины родился мертвый ребенок или случилось два или больше выкидыша.

Если у женщины были выявлены иные заболевания, которыми можно заразиться во время незащищенных половых контактов. Это может быть хламидия, трихомониаз, гонорея. При появлении симптомов развития бактериального вагиноза может быть полезной статья: симптомы и признаки бактериального вагиноза, основные причины развития заболевания, какие существуют методы лечения бактериального вагиноза.

Способов для диагностики этих бактерий достаточно. Ниже приведена подробная информация о самых эффективных.

Лабораторная диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза возможна только после первых 2-х недель с момента заражения женщиной данными заболеваниями. Диагностировать микоплазмоз или уреаплазмоз ранее чем за 2 недели с момента заражения крайне сложно. Современные методы диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза, это культуральное исследование. Такой анализ, как культуральное исследование или посев на IST-среду делается с количественной оценкой на наличие уреаплаз и микоплазм в клиническом материале.

Диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза может быть выполена через посев, который определит чувствительность их к антибиотикам. Также в качестве эффективной диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза может быть использован анализ ИФА, который характеризуется процессом определения антител к уреаплазме и микоплазме. Иногда в качестве диагностики на микоплазмы и уреаплазмы может быть использована ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая проводиться с помощью определения наличия ДНК микоплазм и уреаплазм в крови человека.

Во время обычного гинекологического осмотра врач может определить состояние стенок шейки матки и стенок влагалища. Гинеколог может выявиться признаки и симптомы развития уреаплазмоза и микоплазмоза на обычном осмотре. Так врач в качестве основных симптомов наличия уреаплазм и микоплазм может обратить внимание на такие симптомы, как раздражение стенок влагалища, покраснения и раздражение в области шейки матки, гнойные выделения из канала шейки матки, появление нездоровых выделений. Все эти перечисленные симптомы являются основными признаками развития микоплазмоза и уреаплазмоза.

Уже в ходе проведения гинекологического осмотра врач гинеколог решает, какие именно дополнительные анализы и диагностика микоплазмоза или уреаплазмоза необходима для постановки точного диагноза. Так могут быть назначены такие анализы, как общий анализ мочи или крови, анализ на наличие такого опасного заболевания, как сифилис. Часто врач в качестве дополнительного анализа на уреаплазмы и микоплазмы назначает УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза.

Посев на уреаплазмы выявляет пару видов вируса: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Вместе, эти два вида называются Ureaplasma spp. Этот посев позволяет выявить наличие уреаплазмы, а еще определяет количество бактерий в организме человека. Благодаря такому посеву, специалист так же сможет узнать, насколько вирус чувствителен к антибиотикам. Все эти данные помогают специалисту подобрать правильную терапию (если есть такая необходимость) с применением антибиотиков, способных справиться с вирусом.

Для того, чтобы сделать анализ, специалист берет у женщины мазок из уретры, влагалища, шейки матки. Мазок из уретры стоит брать спустя три часа после последнего опорожнения мочевого пузыря. Мазок сдается в любой день месячного цикла, за исключением дней, когда у женщины идет менструация. Результат мазка будет максимально точным, если женщина сдаст его за пару дней до прихода менструации или спустя пару дней после того, как месячные закончились.

Результаты посева считаются отрицательными, если анализ не выявил наличие уреаплазмы в организме. Результат посева считается положительным, если анализ выявил вирус, однако титр не превышает показателя 10 * 4 КОЕ / мл. Подобный показатель указывает на то, что пациент является носителем вируса. Но терапия не потребуется. Если же показатель превышает 10 * 4 КОЕ / мл, значит пациенту необходима терапия.

ПЦР позволяет выявить ДНК уреаплазмы в материалах для исследования. Для анализа достаточно крови из вены или соскоба с уретры и с половых органов. Если в качестве исследуемого материала используется соскоб с уретры, то в течении двух часов до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь. В результатах анализа содержится информация о том, есть ли в исследуемом материале ДНК уреаплазмы или нет. Если же анализ не выявил ДНК, значит и уреаплазмы тоже нет.

Посев на микоплазмы помогает определить наличие вируса Mycoplasma hominis. Этот посев не только выявляет бактерии, но еще и указывает на их количество в организме. Благодаря такому посеву, специалист так же сможет узнать, насколько вирус чувствителен к антибиотикам. Все эти данные помогают специалисту подобрать правильную терапию (если есть такая необходимость) с применением антибиотиков, способных справиться с вирусом.

Для того, чтобы сделать такой анализ, как пцр на микоплазмы или культуральное исследование, специалист берет у женщины мазок из уретры, влагалища, шейки матки. Мазок из уретры стоит брать спустя три часа после последнего опорожнения мочевого пузыря. Мазок сдается в любой день месячного цикла, за исключением дней, когда у женщины идет менструация. Результат мазка будет максимально точным, если женщина сдаст его за пару дней до прихода менструации или спустя пару дней после того, как месячные закончились.

Результаты посева считаются отрицательными, если анализ не выявил наличие вируса в организме. Результат посева считается положительным, если анализ выявил вирус, однако титр не превышает показателя 10 * 4 КОЕ / мл. Подобный показатель указывает на то, что пациент является носителем вируса, но терапия не требуется. Если же показатель превышает 10 * 4 КОЕ / мл, значит пациенту необходима терапия.

Наиболее чувствительным методом, который применяется для диагностики, считается ПЦР. Этот метод позволяет установить наиболее опасный вирус M. genitalium. В 99% случаях ПЦР точно определяет участки ДНК вируса.

Для анализа достаточно крови из вены или соскоба с уретры и с половых органов. Если в качестве исследуемого материала используется соскоб с уретры, то в течении двух часов до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь. В результатах анализа содержится информация о том, есть ли в исследуемом материале ДНК микоплазмы или нет. Если же анализ не выявил ДНК, значит и микоплазмы тоже нет.

Пап тест (цитологический мазок) из влагалища или микробиологический мазок из области влагалища женщины может быть назначен врачом гинекологом для того, чтобы уточнить причину появления микоплазмоза и уреапламоза.

Такой способ диагностики, как ПЦР в реальном времени (Real-Time) с количественным определением, по сравнению с обычным ПЦР, может определить наличие микоплазмы и уреаплазмы и их количественные показатели. Если количество бактерий превышает нормальные показатели, значит вирус является причиной воспалительного процесса. В подобных случаях пациенту необходимо лечение.

Подобную процедуру можно сделать лишь в некоторых лабораториях, поэтому посев на вирус считается наиболее распространенным способом диагностики.

Такой вид анализов для выявления микоплазмоза и уреаплазмоза, как ИФА, ПИФ, IgG, IgM не популярны во многом из-за своей низкой эффективности, то есть точность определения микоплазмоза и уреаплазмоза с помощью таких анализов может быть заметно ниже, чем при других методах диагностики указанных заболеваний. Но в некоторых случаях и при высокой квалификации врача, такой вид диагностирования микоплазмоза и уреаплазмоза может быть очень эффективным.

Оба анализа используются в качестве метода диагностики микоплазм и уреаплазм, и у каждого метода есть как плюсы, так и минусы.

Если нужно выявить наличие М. hominis или на Ureaplasma spр., лучше делать посев, а не ПЦР. Определяя количество микоплазм и уреаплазм, он так же указывает на то, нужно ли лечение или нет. Для точного выявления вируса и его количества в организме, лучше сделать ПЦР в реальном времени, но не все лаборатории могут провести подобное исследование. Помимо этого, этот анализ намного дороже посева.

Если нужно выявить М. genitalium, лучше делать ПЦР. Может случиться, что посев не определит этот тип вируса.

В большинстве случаев, микоплазмы и уреаплазмы не являются единственной причиной развития воспалительных процессов в организме. Наличие хламидиоза, трихомониаза и иных заболеваний, которыми можно заразиться во время незащищенных половых контактов, наряду с микоплазмой и уреаплазмой не редкость. Именно поэтому, специалисты советуют пациентам сдавать анализы и на другие вирусы.

Обычно это анализы, способные выявить хламидии, сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию. Кроме того, пациентам стоит сдать анализ мочи, а женщинам стоит так же пройти кольпоскопию. А о лечении микоплазмы и уреаплазмы можно прочесть в статье: уреаплазма и микоплазма лечение и симптомы, основные признаки развития заболевания.

Если результаты анализов выявили микоплазму или уреаплазму, это совсем не означает, что пациенту необходимо лечение микоплазмоза или уреаплазмоза. В некоторых случаях данный вирус может годами находиться в организме человека. При этом у человека не наблюдается никаких симптомов и вирус не вызывает никаких осложнений. В подобных случаях лечение микоплазмоза или уреаплазмоза не нужно.

Но, к сожалению, это относиться не ко всем типам микоплазм. В случае выявления у человека Mycoplasma genitalium, ему обязательно необходимо лечение. Этот тип вируса способствует развитию воспалительных заболеваний половых органов (развитию воспалительного процесса), а так же может стать причиной бесплодия или осложнений во время вынашивания ребенка.

Наличие этих вирусов в организме будущей мамочки может спровоцировать ряд проблем. На ранних сроках у женщины повышается риск выкидыша. А в некоторых случаях наличие данных вирусов может стать причиной бесплодия.

Микоплазма и уреаплазма сами по себе оказывают негативное влияние на течение беременности женщины, которое может закончиться невынашиванием ребенка. В некоторых случаях развитие микоплазмоза и уреаплазмоза может привести к развитию преждевременных родов. Также микоплазмы и уреаплазмы могут привести к появлению лихорадки во время родов.

Осложнения уреаплазмоза и микоплазмоза могут также быть в виде цистита или пиелонефрита. В некоторых случаях осложнения такого заболевания могут привести к развитию уретрита или артрита, могут появиться симптомы коньюктивита.

После проведения родов осложнения микоплазмы и уреаплазмы могут закончиться бесплодием женщины.

По материалам womanchoise.ru

ПРЦ на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы позволит выявить первоисточник болезни или недомогания у мужчин и женщин. Также даст возможность поставить верный диагноз при невыясненной или не до конца верной клинической картине заболеваний, таких как СПИД или гепатит. Болезни могут быть наследственными, приобретенными или инфекционными.

Достоинства и недостатки метода

Показания к назначению ПРЦ на хламидии

Как подготовиться к анализу

Как проводятся исследования

Расшифровка результатов анализа

Сколько стоит тест ПЦР на хламидии

Этот вид анализа образцов на определение наличия ХУМ генов (хламидии, уреаплазма, микоплазма) является одним из самых точных и быстрых.

К его достоинствам следует отнести:

1. Методика проведения теста позволяет достичь высокой чувствительности анализа (не менее 95%).
2. Его можно применять при всех стадиях и формах заболевания: латентном (скрытом, бессимптомном), хроническом, остром периоде заболевания.
3. Позволяет определить, является ли пациент носителем заболевания.
4. Огромный спектр возможностей забора материала для исследования.
5. Высокая скорость получения данных и результата после проведения анализа. Обычно, результат выдается в течение одного-двух дней, но если есть острая необходимость, то результат теста можно получить в день взятия пробы.
6. Этот вид анализа является «прямым». Он обнаруживает именно тот фактор заболевания, который является причиной.
7. Доступность анализа. Если у пациента появляются подозрения или симптомы, его можно провести по собственной инициативе, не дожидаясь направления врача.
8. Позволяет обнаруживать и идентифицировать не только само заболевание, но и сопутствующие или же болезни со схожей симптоматикой. Такими свойствами обладают практически все урогенитальные инфекции и заболевания ХУМ.

Несмотря на множество положительных сторон, этот тест имеет ряд недостатков:

1. Должен проводится в лабораториях с высокой степенью санитарных норм. Они строго обязательны, чтобы избежать результатов с ложноположительными показателями из-за загрязнения образцов. Шанс получить ошибочный результат составляет порядка 5%.
2. Результат сложно интерпретировать. Для точного диагностирования и обработки данных необходимо иметь медицинское образование. Исследование должен оценивать квалифицированный специалист в иммунологии и области инфекционных заболеваний.
3. Высокая стоимость теста. Она обуславливается необходимостью установки дорогостоящего оборудования и найма высококвалифицированных специалистов для изучения, проведения и проверки результата.

Эта процедура назначается для определения таких заболеваний:

• папилломавирусы человека всех типов, в том числе и по онкогенным штаммам;
• СПИД;
• вызываемый цитомегаловирусом герпес;
• туберкулез;
• гепатит;
• заболевания, которые передаются половым путем.

Симптоматика, с которой можно получить направление на анализ:

• планирование будущей беременности или сложное течение существующей;
• необходимость узнать вероятность нарушений у ребенка и шанс возникновения наследственных патологий;
• определение причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин (сложности при оплодотворении яйцеклетки);
• появление в организме воспалительных процессов неясной этиологии;
• наличие факта незащищенного полового акта в последнее время;
• необходимость выяснить чувствительность к антибиотикам;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• признаки перехода заболевания в хроническую форму;
• отсутствие прохождения подобного обследования прежде.

Если у пациента положительный результат на бактерию хламидия трахоматис, то анализ в обязательном порядке назначают его половому партнеру. Даже в случае отсутствия у того любых проявлений, симптомов или недомоганий.

К диагностике следует тщательно подготавливаться и соблюдать несколько простых правил:

1. Исключить возможность мочеиспускания за 3 часа до сдачи мазка.
2. За несколько суток (2-3 дня) до исследования исключить использования местных контрацептивных средств или вагинальных препаратов.
3. Воздержаться от половых контактов в течении двух дней до сдачи анализа.
4. За 3 часа до сдачи ПЦР на хламидии, избежать обработки гигиеническими средствами половых органов. Не проводить спринцевание или подобные процедуры у женщин.
5. Лучшее время для сдачи ПЦР на хламидиоз у девушек - середина менструального цикла.
6. Цикл приема антибиотиков и антибактериальных средств не должен совпадать или накладываться на цикл подготовки к анализу ДНК на хламидии.
7. Воздержаться от курения или употребления табака, электронной сигареты, за несколько часов до проведения теста.
8. Абсолютно исключить любое употребление спиртосодержащих напитков, жареной пищи, жиросодержащих продуктов.

После выполнения всех этих процедур, можно приступить к сдаче анализа. Процесс забора мазка для мужчин и женщин несколько различается.

Подробнее о подготовке к анализу, представлено на видео от канала «Журнал Медикал». Автор - кандидат медицинских наук С. Г. Ленкин, врач-венеролога и уролога высшей категории.

Перед тем как сдать мазок ПЦР на хламидиоз, микоплазму и уреаплазму, необходимо уточнить у врача, какой именно материал будет забран в вашем случае.

В зависимости от диагноза и возбудителя, определяемого тестом, в качестве образцов забираемого материала может выступать:

• сперма;
• кровь;
• слюна;
• другие жидкости;
• иногда проводится ПЦР по моче.

Кровь у обоих полов для проведения анализа проводится путем забора 10-15 мл материала из локтевого участка кровеносной системы.

У женщин забор жидкостей, образцов оболочек для проведения анализа ПЦР можно производить в следующих местах:

1. Внутренняя оболочка уретры.
2. Внутренняя оболочка влагалища. Для девочек соскоб делается из преддверия влагалища, чтобы избежать разрыва девственной плевы.
3. Синовиальная жидкость.
4. Цервикальный канал. Проводится мазок или соскоб. Мазок предпочтительнее, поскольку не создает болезненных эффектов, но точность анализа полимеразной цепной реакции в таком случае может быть незначительно снижена.
5. Конъюктивная слизистая оболочка. Внешняя оболочка глазного яблока или мазок под веком.

Сам анализ сдается в небольшой промежуток времени. Все зависит от области, откуда будет браться материал. К примеру, забор синовиальной жидкости, другими словами пункция суставного аппарата, происходит путем введения иглы большого диаметра - 0.8 мм. Это вызывает острые болезненные ощущения и может потребовать местной анестезии и, соответственно, занимает больше времени.

Для исследования и анализа ПЦР по моче, женщине необходимо предоставить материал, собранный утром в середине струи. При этом отбрасывают первые и последние две капли, в количестве 50 мл. Этим достигается высокая достоверность анализа, исключая возможные ошибки.

Для всех случаев поступления беременных на учет в женскую консультацию обязательно назначают тест полимеразной цепной реакции на наличие хламидий и микоплазмы в организме.

Сам анализ сдается одним из способов:

• берется мазок с шейки матки;
• проба амниотической жидкости;
• исследование тканей плаценты.

В случае выявления инфекции в плодовых оболочках, таких как околоплодные воды, или в ткани самого плода, следует сделать анализ амниотической жидкости. Если срок уже большой, то будет проводиться изучение тканей плаценты.

У мужчин на анализ ПЦР на хламидиоз могут быть забраны образцы следующих слизистых оболочек:

• мазок из внутренней стенки уретры;
• мазок из коньюктивы (внешней оболочки глазного яблока, под веком);
• образец семенной жидкости;
• жидкость, выделяемая предстательной железой;
• синовиальная жидкость.

Выбор места забора осуществляется в зависимости от предполагаемого или уже диагностированного возбудителя. Для мужчин и парней, перед забором образца оболочек или жидкости, необходимо провести консультацию с дерматовенерологом и урологом. Это поспособствует более четкому определению предполагаемого заболевания и, как следствие, более точному результату анализа.

Особенности проведения анализов ПЦР и ИФА на хламидии:

1. К образцу тканей или слизистой оболочки, собранной в результате забора, добавляются специальные реагенты.
2. Ферментные вещества воссоздают копию исследуемого материала или микроорганизма путем связывания этих веществ с фрагментом ДНК. Количество копий и клонов материала образуется достаточно, чтобы точно изучить, диагностировать заболевание путём исследования и идентификации микроорганизма в массе.
3. Клетки, пораженные инфикатором, резко отличаются от здорового биологического материала. Это позволяет выделить микроба и исследовать его под микроскопом.
4. Для идентификации заболевания проводят ИФА (иммуноферментный анализ). Он используется для качественного и количественного определения наличия инфекций, вирусов, микроорганизмов, бактерий и прочих возбудителей болезни. Данные тесты дополняют друг друга, если единичный тест не дает точного результата.
5. На основе полученных данных формируется протокол анализа.

С помощью данного теста специалисты способны выявить такие типы бактерий и вирусов:

• иммунодефицит;
• Chlamydia Тrachomatis;
• микоплазмия;
• уреаплазмия;
• туберкулез;
• гепатит;
• Эпштейна-Барра;
• папилломы.

Анализировать эти возбудители инфекций можно только в специальной лаборатории, или же в современной поликлинике с надлежащим оборудованием для проведения ПЦР.

В графе с названием теста может присутствовать формулировка:

• тип исследования: полимерный;
• тип исследования: иммуноферментный.

Это означает проведение тестов ПЦР количественных и качественных.

Если исследование проводится на предмет обнаружения бактерий-возбудителей, то:

• в графе с названием бактерии будет фигурировать название патологии (например микоплазмоз, уреаплазмоз);
• заболевания будут отмечены символами «+» или «-» в зависимости от результата.

1. Положительным (бактерия обнаружена), иногда обозначается в поле рядом с названием символом «+». Это свидетельствует о наличии в организме острого процесса и необходимо лечение или пациент является носителем заболевания.
2. Отрицательным (бактерия не обнаружена), также обозначаемая в некоторых случаях символом «-«.
3. Формулировка «отрицательный посев ПЦР». Это означает, что у пациента не обнаружена исследуемая инфекция, то есть человек здоров.

Цены на анализ полимеразной цепной реакции различаются в зависимости от региона:

По материалам hromosoma.com

Уреаплазма и микоплазма не являются абсолютными патогенами, и их обнаружение в анализах не требует лечения, но только не в случае планирования беременности. При планировании всё очень сложно 🙁 Врачи сами не могут договориться о необходимости лечения этих патогенов.

Поэтому вопрос о необходимости лечения уреаплазмы и микоплазмы надо обсуждать с личным врачом, заслуживающим доверия.

Наше личное мнение, что «лечить анализы» всё таки не правильно. И не стоит пить антибиотики, при условии отсутствия жалоб со стороны женщины, при нормальном мазке на флору и при полном отсутствии клинических симптомов.

Уреаплазмы и микоплазмы не имеют клинического значения в акушерстве и гинекологии . Это возбудители неспецифических уретритов, чаще у мужчин. В 30% случаев и более — представители нормальной микрофлоры половых путей. Обнаружение их методом ПЦР не является показанием к их прицельному лечению, даже если имеются симптомы воспалительного процесса — надо лечить более частых возбудителей, а поскольку ими являются хламидии, а препараты, используемые против них и уреа- и микоплазм — одни и те же, то и вопрос о лечении мико- и уреаплазмоза снят. Даже если принять, что они есть и имеют значение, они все равно лечатся теми же препаратами, следовательно определять их не имеет смысла.

Диагностика мико- и уреаплазмоза не нужна. Не надо сдавать на них анализы — ни кровь на антитела, ни посев (тем более что только в единичных столичных лабораториях его действительно делают, а определение чувствительности к антибиотикам технически малореально, в обычных местах пишут результаты ПЦР как посев), ни ПЦР.

Если по каким-то причинам анализ сделан, на его результаты не надо обращать внимания, он не являются критерием ни постановки диагноза, ни тем более назначения лечения.

Планирование беременности и сама беременность — не показание для ПЦР-диагностики вообще, а тем более для ПЦР-диагностики уреа- и микоплазм. Ведение в данном случае не отличается от ведения небеременных женщин — жалобы и мазок.

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это не критерий для назначения лечения. Помимо отсутствия клинической значимости уреа- и микоплазм, необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов ПЦР. Назначать этот анализ в отсутствии жалоб вообще, а в присутствии жалоб — до или вместо мазка — некомпетентность и развод на деньги.

Если жалобы есть, а мазок, сделанный в хорошей лаборатории, хороший, показаний для антибиотиков нет, надо искать другие причины жалоб — дисбактериоз, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, аллергию, папилломатоз.

Если есть жалобы и признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе, назначается антибиотикотерапия — либо по результатам дополнительных обследований (ПЦР и посев с определением чувствительности) — на различных возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, кишечную палочку и тд и тп), но не на уреа- и микоплазмы, либо «вслепую» — против основных возбудителей таких заболеваний (гонококков и хламидий). Противохламидийный препарат назначается обязательно, в любом случае, независимо от результатов анализов, поскольку это самый частый возбудитель, и поскольку у него нет резистентности к противохламидийным антибиотикам (посев с определением чувствительности хламидий — тоже профанация). Все мико- и уреаплазмы чувствительны к противохламидийным препаратам (исключение — некоторая доля уреаплазм устойчива к доксициклину). Поэтому даже если через какое-то время докажут патогенность и клиническую роль этих микроорганизмов, все равно адекватное лечение воспалительных заболеваний без их определения устраняет и их вместе с хламидиями. Поэтому опять же — определять их нет никакого смысла. Вопреки тому, что говорят сейчас во многих коммерческих центрах, лечение в данном случае не зависит от результатов анализов, схема одна.

Эта схема очень проста и недорога, многокомпонентный список антибиотиков на двух листах против положительной ПЦР на уреаплазму — это некомпетентность и развод на деньги. Доксициклин — старый препарат, но основные возбудители воспалительных заболеваний в гинекологии сохранили к нему чувствительность. Однако длительность лечения им не короче 10 дней. Эквивалентным по эффективности против основных возбудителей является однократный прием 1 г сумамеда. Для тех, кто продолжает бояться уреаплазм, это препарат выбора, поскольку те уреаплазмы, которые генетически нечувствительны к доксициклину, чувствительны к сумамеду. Научные исследования доказали эквивалентность курсового лечения однократному приему 1 г. Быстро, просто, дешево.

Малярская М.М. врач-гинеколог

На вопрос о клинической значимости генитальных микоплазм трудно дать однозначный ответ, по крайней мере, на данный момент времени. Дело в том, что исследования их этиологической роли при различный патологических состояниях как женской, так и мужской урогенитальных систем начались сравнительно недавно.

Если есть клиника цервицита и/или уретрита у женщин или уретрита у мужчин, то на начальном этапе экономически не целесообразно обследование на генитальные микоплазмы . Даже если не обнаружены гонококки и хламидии доступными методами при данных заболеваниях, то лечить их нужно в любом случае. Рекомендуется назначать противогонококковый препарат (однократно цефтриаксон или ципрофлоксацин) в сочетании с противохламидийным (однократно — азитромицин или 7-дневный курс других препаратов). Если лечение неэффективно, то необходимо повторное обследование культуральными методами на гонорею и хламидиоз. При обнаружении гонококков — повторное лечение после определения чувствительности или при невозможности её определения — препаратом из другой группы. У хламидий до сих пор не было выявлено клинически значимой резистентности к специфическим препаратам (тетрациклинам, эритромицину, азитромицину).

Противохламидийные препараты эффективны и в отношении генитальных микоплазм в тех же дозах . Тетрациклины действуют и на мико- и на уреаплазмы. Однако в последнее время установлено, что около 10% уреаплазм устойчивы к тетрациклинам, поэтому при неэффективности лечения уретрита с использованием доксициклина, необходимо назначение эритромицина или азитромицина или офлоксацина .

Вид Ureaplasma urealyticum состоит из 14 или более сероваров, которые разделены на 2 биовара. Ранее они назывались биовар 1 или parvo и биовар 1 или Т960. В настоящее время эти биовары расцениваются, как 2 различных вида: U.parvum и U.urealyticum, соответственно . Они различаются по распространённости. U.parvum встречается у 81-90%, U.urealyticum у 7-30% женщин, а иногда они сочетаются — 3-6% случаев . Вид U.urealyticum, т.е. бывший биовар 2 (Т960) преобладает у женщин воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложнениями беременности, а также чаще бывает устойчив к тетрациклинам . Определение этих биоваров проводится в исследовательских целях и не является необходимым и экономически целесообразным в рутинной клинической практике .

Беременные должны проходить обследование на гонорею, генитальный хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и при выявлении — получать антибактериальную терапию. Нет оснований для целенаправленного обследования их на генитальные микоплазмы и эрадикации этих микроорганизмов. Не следует рутинно назначать антибиотики для пролонгирования беременности при угрозе её прерывания, кроме как при выявлении гонореи, хламидиоза трихомониаза или бактериального вагиноза.

С.В. Сехин, НИИ антимикробной химиотерапии

В последнее время была обнаружена патогенность (вредность для организма) еще у двух микоплазм,обнаруженных у человека. Это

• Ферментативная микоплазма (Mycoplasma fermentans),найденная в ротоглотке
• Проникающая микоплазма (Mycoplasma penetrans),обитающая в мочеполовой системе человека.

Уреаплазма (Ureaplasma sp.),выявляется у 40-80% сексуально активных женщин, которые не предъявляют жалоб. У мужчин частота выявления уреаплазм меньше и составляет 15-20%. Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами.
Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis) выявляется у 21-53 % сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.
Около 5 % детей старше 3 месяцев и 10% взрослых,не ведущих половую жизнь инфицированы генитальными(половыми) микоплазмами

Генитальными микоплазмами (M. hominis,M. genitalium,Ureaplasma sp.,M.penetrans) можно инфицироваться только тремя способами:

• при половом контакте (в том числе и при орально-генитальном контакте)
• при передачи инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах
• при трансплантации (пересадке) органов

Респираторные микоплазмы (M.pneumoniae, М.fermentans) передаются воздушно-капельным путем. Генитальными микоплазмами нельзя заразится при посещении бассейнов,туалетов и через постельное белье.

Микоплазмы часто находят у здоровых людей. Причины,по которым микоплазмы вызывают заболевания у части людей ими инфицированных пока полностью неизвестны. Естественно, чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом,вызыванном ВИЧ-инфекцией и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител), но часто микоплазмы вызывают заболевания и у людей не имеющих иммунодефицита и с нормальным уровнем антител.

Генитальными микоплазмами могут быть вызываны следующие заболевания:
У мужчин

У женщин микоплазмы могут вызывать следующие заболевания:

• Цервицит (воспаление шейки матки) у женщин вызывается генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium)
• Вагинит (воспаление влагалища) — нет доказанных фактов,что генитальные микоплазмы вызывают вагинит,но уреаплазму и M.hominis часто находят у женщин с бактериальным вагинозом
• Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) у женщин – у 10% женщин с сальпингитом выявлена M.hominis,есть также данные о возможной роли в развитии ВЗОМТ Ureaplasma sp. и M. genitalium
• Послеродовая и послеабортная лихорадка – приблизительно у 10% больных женщин определяется M.hominis и (или) Ureaplasma sp.
• Пиелонефрит – у 5% женщин больных с пиелонефритом причиной заболевания считается M.hominis
• Острый уретральный синдром (частое и неудержимое мочеиспускание) у женщин часто связан с Ureaplasma sp.

У беременных женщин микоплазмы могут приводить к следующим последствиям: возможно инфицирование плаценты,что приводит к преждевременному прерыванию беременности,преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом.

У обоих полов микоплазмоз может приводить к сексуально связанным реактивным артритам (поражению суставов), которые вызываются М. fermentans, М. hominis и Ureaplasma sp.

Есть данные о возможной причинной роли М. hominis и Ureaplasma sp. в развитии подкожных абцессов и остиомиелитов.
Некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни.

Особую опасность представляют заболевания,вызыванные микоплазмами у новорожденных. Инфицирование новорожденного происходит или при внутриматочном инфицировании во время беременности или при родах.

С генитальными микоплазмами у новорожденных связывают:

• Острую пневмонию(воспаление легких)новорожденных
• Хроническую болезнь легких
• Бронхолегочную дисплазию (недоразвитие)
• Бактеремию и сепсис (заражение крови)
• Менингит (воспаление оболочек мозга)

При наличии заболевания, которое может быть вызывано генитальными микоплазмами проводят культуральное исследование (бактериологический посев на микоплазму) и исследование методом ПЦР.
Определение наличия и количества антител в крови для диагностики не применяется.

Для лечения заболеваний, связанных с микоплазмами применяются различные антибиотики. Наиболее часто используют тетрациклины(доксициклин),макролиды (эритромицин, кларитромицин), азалиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Надо учитывать, что разные виды микоплазм имеют разную чувствительность к различным группам антибиотиков.
Эффективность применения препаратов,влияющих на иммунитет,ферментов,витаминов,местного и физиотерапевтического лечения в лечении заболеваний,вызыванных микоплазмами не доказано и не применяется в развитых странах мира.

Если Вы не инфицированы микоплазмами, то Вам необходимо принимать определенные меры для предотвращения заражения. Наиболее эффективным методом предохранения является использование презерватива.

У меня методом ПЦР выявили уреаплазму(микоплазмы), но у меня нет никаких признаков заболевания. Необходимо ли мне лечение уреаплазмы (микоплазмы) до зачатия?

Если у Вашего полового партнера нет признаков заболевания,вызыванного микоплазмами и (или) Вы не собираетесь его менять и(или) не планируете беременность в ближайшее время – то лечения не назначается.

Я беременна и у меня обнаружены уреаплазма(микоплазмы). Нужно ли мне проводить лечение уреаплазмы во время беременности?

Многочисленными исследованиями показано, что во время беременности может произойти внутриматочное инфицирование и поражение плаценты,что может привести к преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом,а также их заражение и развитие у них бронхолегочных заболеваний и других осложнений.Поэтому многие врачи назначают лечение в этих случаях.

У меня выявили заболевание, связанное с уреаплазмой(микоплазмами), а у моего полового партнера нет признаков заболевания и не определяется возбудитель, выявленный у меня. Нужно ли моему партнеру проходить лечение от уреаплазмы?

Нет не нужно. Некоторые врачи в таких случаях рекомендует повторное обследование половых партнеров через определенный промежуток времени (от 2-х недель до месяца). В этот период половые контакты запрещены.

Я прошла курс лечения от заболевания, связанного с уреаплазмой(микоплазмами) и на контрольных обследованиях возбудитель не определялся. Однако через некоторое время у меня опять появились симптомы болезни и возбудитель был обнаружен. Как такое может быть, если за этот период я не имела никаких половых контактов?

Наиболее часто повторное выявление уреаплазмы связано с тем, что не произошло полной эрадикации (исчезновения) возбудителя и его количество после лечения снизилось до минимального, которое не могут определить современные методы диагностики. Через определенное количество врмени произошло размножение возбудителя, что и проявилось рецидивом заболевания.

Я сдала количественный анализ на уреаплазму(микоплазмы) и у меня их обнаружили в количестве(титре) менее чем 10х 3. Мой врач говорит,что мне не нужно лечится,так как лечение назначается при более высоком титре – более 10х3? Правда ли это?

Необходимость лечения определяется не количеством(титром) обнаруженного микроорганизма,а наличием или отсутствием заболевания им вызыванного. При наличии признаков заболевания Вы должны получить лечение. Также рекомендовано лечение, независимо от выявленных титров при количественном анализе и наличия у Вас признаков заболевания, в следующих случаях: если у Вашего полового партнера есть признаки заболевания,вызыванного уреаплазмой(микоплазмами) и (или) собираетесь менять полового партнера и(или) Вы планируете беременность в ближайшее время.

В статье использовались материалы из обзоров

Ken B Waites, MD, Director of Clinical Microbiology, Professor, Department of Pathology, Division of Laboratory Medicine, University of Alabama at Birmingham

По материалам www.7ya.ru

Микоплазма и уреаплазма это бактерии, которые могут вызывать различные воспалительные заболевания у человека.

Всего существует 17 разновидностей этих бактерий, но наибольшую опасность для человека представляют только 5:

• Mycoplasma pneumoniae (вызывает воспаление легких и не рассматривается в этой статье)
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• Ureaplasma urealyticum
• Ureaplasma parvum

Так как оба типа уреаплазмы (уреалитикум и парвус) лечат одними и теми же лекарствами, врачи часто не обращают внимания на то, какой именно тип уреаплазмы был обнаружен. В связи с этим в результатах анализов часто объединяют эти две уреаплазмы и пишут «Ureaplasma sp p »

Откуда они берутся?

Заразиться микоплазмой или уреаплазмой можно во время полового контакта (в том числе, во время орального секса). Также передача этой инфекции возможна во время беременности: от матери будущему ребенку.

Возможность передачи микоплазмы или уреаплазмы во время гинекологических манипуляций (на приеме у врача) не доказана.

Человек не может заразиться уреаплазмой или микоплазмой от животных.

То есть, это венерические заболевания?

Не все специалисты считают, что микоплазменную и уреаплазменную инфекции можно отнести к венерическим заболеваниям.

Дело в том, что эти бактерии могут обнаружиться у совершенно здоровых женщин и мужчин. Так например, уреаплазма была обнаружена во влагалище и в шейке матки у 40-80% сексуально активных, но при этом здоровых женщин. Микоплазма была выделена у 21-53% здоровых женщин, живущих половой жизнью.

Таким образом, если у вас была обнаружена микоплазменная или уреаплазменная инфекция, это еще не говорит о том, что вы больны.

О заболевании (микоплазмозе или уреаплазмозе) речь идет в том случае, если инфекция вызвала воспаление уретры, влагалища, шейки матки или придатков матки, и при этом другие возможные причины воспаления исключены.

Как узнать, есть ли воспаление?

Самый простой способ узнать, есть ли воспаление, это сдать . Если количество лейкоцитов будет выше нормы, значит, воспаление есть. На нашем сайте есть .

Какие симптомы вызывает микоплазма и уреаплазма?

Первые симптомы инфекции могут появиться уже через 2-3 недели после заражения. Но у некоторых женщин заболевание может длительное время протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму.

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать следующие симптомы:

• боли и жжение во время мочеиспускания
• учащенное мочеиспускание, иногда непроизвольное мочеиспускание
• зуд, дискомфорт в области половых органов
• из влагалища во время или после секса
• боли внизу живота
• симптомы : серо-зеленые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, дискомфорт и сухость во влагалище
• при тяжелом течении могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота, головные боли, ухудшение общего самочувствия

В каком случае нужно лечиться?

У разных специалистов есть разные мнения на этот счет и врачи еще не пришли к единому мнению. Тем не менее, в большинстве случаев лечение назначается если:

• мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органах
• если посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше
• перед операциями или другими манипуляциями в гинекологии и урологии (гистероскопия, введение внутриматочной спирали, лечение дисплазии шейки матки и т.д.)
• если есть бесплодие, и все остальные анализы в норме
• при обнаружении М. genitalium

Микоплазма, уреаплазма и другие инфекции

Микоплазма и уреаплазма могут быть не единственной находкой при обследованиях. Часто помимо этих бактерий также обнаруживаются хламидии, трихомонады, ВПЧ, вирус герпеса или другие венерические инфекции. В этом случае схема лечения составляется с учетом всех обнаруженных инфекций.

Микоплазма – это группа патогенных микроорганизмов. Они поражают бронхолегочную и мочевыделительную системы.

Урогенитальный микоплазмоз диагностируется разными методами. В том числе с помощью бактериологического посева. Поговорим о том, что это за метод, какие у него преимущества и недостатки.

• Цена посева на микоплазму

Бак посев на микоплазму и уреаплазму

Структуры урогенитального тракта могут поражать два вида микоплазм. Это микоплазма гениталиум и хоминис.

Первый считается более патогенным. Посев на микоплазму гениталиум в России не делается. Для выявления этого микроорганизма используются другие методы. С помощью бак посева можно обнаружить только микоплазму хоминис. Суть данной диагностической процедуры состоит в следующем:

• Из организма берется клинический материал. Это может быть мазок, моча, эякулят.
• Его высеивают на питательные среды.
• Несколько дней микроорганизмы культивируются.
• Специалист проводит идентификацию бактерий.
• Оценивается их чувствительность к противомикробным препаратам.

Как сдавать посев на микоплазму и уреаплазму

Для проведения анализа используются в основном мазки.

У мужчин допускается посев секрета простаты, эякулята, мочи. У представителей мужского пола мазок берут только из уретры. Для этого внутрь помещают тампон на глубину 1-2 см.

У женщин мазки берут из разных участков урогенитального тракта. Вначале сухим марлевым тампоном убирают остатки слизи. Потому что она содержит мертвые бактериальные клетки, ткани и лейкоциты. Врач может помассировать уретру. Затем он берет мазок и помещает в транспортную среду. Если нет отделяемого уретры, тампон погружают внутрь и вращают в течение нескольких секунд. На вид транспортная среда для посева на микоплазмы выглядит как светло-желтая жидкость.

Подготовка к посеву на микоплазму

К лабораторной диагностике нужно правильно подготовиться. А иначе можно получить неправильные результаты теста. Для подготовки доктор рекомендует:

• не принимать никакие препараты, кроме жизненно необходимых (в первую очередь отказываются от антибактериальной терапии);
• 2 дня воздерживаться от секса;
• женщинам – сдавать анализы не раньше, чем через 3 дня после трансвагинального УЗИ, кольпоскопии или гинекологического осмотра;
• не пользоваться тампонами;
• не делать спринцеваний;
• за 3 часа до сдачи мазка не мочиться;
• подготовить стерильные контейнеры, зонды и прочие расходные материалы, которые необходимы для взятия анализов (в платных клиниках это обычно не требуется).

Провокация перед посевом для повышения количества

Некоторые врачи назначают провокацию перед исследованием.

Используются специальные раздражители. Они повышают количество бактерий в урогенитальном тракте.

Соответственно, повышается чувствительность теста. Вероятность ложноотрицательного результата уменьшается. Провокацию проводят разными способами. Она бывает:

• химической;
• механической;
• алиментарной;
• термической;
• физиологической.

Для проведения химической провокации в уретру или влагалище вводятся различные вещества. Это может быть глицериновый раствор Люголя или нитрат серебра.

Механическая провокация предполагает проведение цистоскопии. Ещё одним вариантом является введение в уретру бужа. После раздражения стенок мочеиспускательного канала количество бактерий может увеличиться.

Часто пациенту рекомендуют алиментарную провокацию. Потому что этот метод самый простой. К тому же, он положительно воспринимается большинством пациентов. Им советуют употреблять вредную пищу: острое, соленое, копченое, алкоголь и т.д.

Изредка используется термическая провокация. Для этого проводится стимуляция половых органов электрическим током или высокими температурами. Наконец, физиологическая провокация может проводиться только у женщин. Она заключается в том, что мазки у женщины берут во время менструации. В этот период количество бактерий в мочеполовом тракте обычно увеличивается. Поэтому обнаружить микоплазмы гораздо проще.

Сколько готовится посев на микоплазму

Бак посев – один из лучших методов диагностики микоплазмоза. У него высокая чувствительность и специфичность. Но основным недостатком является большая продолжительность исследования. Именно по этой причине доктор часто предпочитает другие методы подтверждения диагноза.

В большинстве случаев исследование занимает 4-5 дней. Плюс ещё один день требуется при положительном результате исследования. Потому что если вырастают колонии микоплазм, проводится определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

В случае обострения инфекции венеролог часто использует другой метод подтверждения инфекции. Например, ПЦР, потому что она дает результаты уже на следующий день. А это означает, что можно раньше приступить к лечению. Соответственно, снижается риск развития осложнений. А вот если инфекция имеет вялотекущее хроническое течение, то несколько дней существенной роли в плане прогноза не играют. При слабо выраженной симптоматике можно провести посев на микоплазму хоминис. Это дает возможность сразу подобрать эффективную антибиотикотерапию.

Расшифровка анализа посев на микоплазму

В анализе вы можете увидеть, обнаружены или не обнаружены микоплазмы. Если они обнаружены, указывается количество.

Единица измерения – КОЕ. В норме должно быть не больше 10 4 КОЕ. Иначе развиваются признаки воспаления, возможны осложнения и т.д.

Многие врачи считают, что микоплазмы в урогенитальном тракте не должно быть вовсе. Поэтому они назначают лечение даже при минимальной концентрации этого патогена. В результатах также выдается восприимчивость к антибактериальным средствам.

К разным препаратам микоплазмы могут быть резистентными, чувствительными или малочувствительными.

Посев на микоплазму: ложноположительный и ложноотрицательный результаты

Не всегда результаты посева бывают достоверными. Иногда они ложноотрицательные или ложноположительные.

В первом случае анализ показывает, что бактерий нет, хотя на самом деле они есть. Во втором наоборот – в результатах указано, что микоплазмы присутствуют в организме. Хотя на самом деле их там нет.

Ложные результаты при посеве на микоплазму встречаются редко. Ложноположительные могут быть обусловлены загрязнением клинического материала. Ложноотрицательные обусловлены:

• нарушением правил забора клинического материала;
• нарушением правил подготовки к сдаче анализа;
• слишком низкой концентрацией возбудителя.

Чтобы этого не произошло, мазки должен брать врач, а не средний медицинский персонал. Анализы нужно отправлять только в качественные лаборатории.

Посев на микоплазму: сравнение с ПЦР

Иногда результаты разных анализов противоречат друг другу. Может ли ПЦР быть положительный, а посев отрицательный, и наоборот? Иногда такое случается.

Если ПЦР положительный, а посев дает негативный результат, это означает, что:

• концентрация микоплазм слишком маленькая (ПЦР обладает более высокой чувствительностью);
• результат посева ложноотрицательный в силу одной из перечисленных выше причин.

Бывают и обратные ситуации. Если ПЦР отрицательный, а посев положительный, это означает, что ПЦР проведена неправильно. Скорее всего, клинический материал был взят не из того участка, где сконцентрированы микоплазмы.

Посев на микоплазму: сроки после заражения

После инфицирования анализы сразу не сдаются. В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу только после появления симптомов. К этому времени начинаются воспалительные процессы.

Микоплазма уже выделяется во внешнюю среду. Соответственно, она может быть выявлена в ходе диагностики. Но некоторые пациенты приходят сдавать анализы по эпидемиологическим показаниям. Например, после незащищенного контакта с человеком, страдающим микоплазмозом. В этом случае люди часто приходят обследоваться на следующий же день. Но смысла в диагностике пока что нет.

Должно пройти не меньше 2 недель, прежде чем бактерии могут быть обнаружены. Причем, сохраняется риск ложноотрицательного результата.

Оптимально обращаться через 1 месяц после возможного заражения или раньше, если болезнь уже проявилась симптомами.

Посев на микоплазму: когда берут после антибиотиков

Часто пациенты спрашивают, когда после антибиотиков можно сдать посев на микоплазму. Применение антибактериальных препаратов снижает информативность исследования. Потому что лекарства уничтожают часть бактерий.

В результате их становится меньше, и результаты посева могут быть искажены. Исследование может дать ложноотрицательный результат. В иных случаях результат будет положительным. Но при этом количество бактерий окажется заниженным. Поэтому нельзя лечиться до момента сдачи клинического материала на анализ. Посев делают только через 1 месяц после приема антибиотиков.

Когда берут посев на микоплазму после лечения

Невозможно точно установить, была ли терапия успешной, на основании клинического обследования пациента. Симптомов может не быть. Но это не значит, что человек здоров. Поэтому требуется контроль после лечения методом посева на микоплазму.

Обычно контрольные диагностические процедуры проводятся через 1 месяц после приема последней дозы антибактериального препарата.

Критериями излеченности является:

• отсутствие бактерий в клиническом материале;
• снижение бактерий до безопасной концентрации;
• устранение клинических симптомов;
• устранение лабораторных признаков воспаления (отсутствие лейкоцитов в мазке на флору).

Если результат исследования отрицательный, человек считается излечившимся. Если он положительный, требуется повторный курс терапии. Он проводится обычно другим препаратом.

Проведение после лечения бак посева дает преимущество.

В лаборатории исследуют, какие препараты способны уничтожить патогена. После того как колонии вырастут, в питательную среду добавляют разные антибиотики. Затем специалисты оценивают, какие из них сильнее угнетают рост микоплазм. Один из таких препаратов будет назначен пациенту. Скорее всего, он окажется более эффективным, чем предыдущий.

После повторного курса вновь требуется контроль. Он проводится через месяц. Кому сдавать из половых партнеров

Важно, чтобы оба партнера обследовались на половые инфекции. Причем, не только на микоплазму. Её наличие в организме говорит о том, что могут присутствовать и другие возбудители ИППП. Поэтому требуется комплексное обследование на половые инфекции.

Одинаковые ли результаты должны быть у партнеров?

Количественные показатели могут отличаться. Но в любом случае патогенных микроорганизмов в структурах урогенитального тракта быть не должно. Поэтому результаты у обоих партнеров в норме отрицательные. Если у одного положительный, требуется дополнительное лечение. Потому что иначе останется резервуар инфекции. Один не долеченный партнер будет заражать другого.

Среды для посева на микоплазму и уреаплазму

Микоплазму могут высеивать на разные питательные среды. Они делятся на жидкие, твердые и полужидкие. На практике чаще всего используются жидкие или твердые. Последние содержат 1,3% агара. Он используется как загуститель.

В любой среде есть питательная основа для бактерий. Обычно это перевары и пептоны.

Для микоплазм необходимы не только белки, но также:

• холестерин;
• жирные кислоты;
• стеролы;
• фосфолипиды;
• гликолипиды.

Для выявления микоплазмы хоминис в питательные среды добавляют аминокислоту аргинин. Её включают в состав жидких сред. Иногда приходится дифференцировать микоплазму и уреаплазму. В этом случае в плотную питательную среду добавляют марганца оксид. Если вырастут колонии уреаплазм, то они будут окрашены в коричневый цвет.

Микоплазмы таким способом не окрашиваются. Колонии остаются бесцветными. Обычно необходимо определить количественные показатели. В этом случае проводится раститровка биоматериала в питательных средах.

Какой врач берет посев на микоплазму

Разные врачи могут назначать и брать этот анализ. Во-первых, это венеролог. Потому что микоплазмоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Во-вторых, анализ может взять гинеколог. Потому что у женщин микоплазма поражает репродуктивные органы. А болезнями соответствующей локализации занимается как раз женский врач. В-третьих, посев на микоплазму и уреаплазму берет уролог. Причем, не только у мужчин, но и у женщин. Потому что эти микроорганизмы могут поражать не только половую систему. Они также способны инфицировать мочевыделительные органы. Бывают случаи, когда микоплазмы и уреаплазмы вызывают цистит или пиелонефрит. В некоторых лабораториях анализ берет средний медицинский персонал. Например, если человеку не нужна консультация врача. Тогда он обращается сразу не в медицинскую клинику, а непосредственно в лабораторию. Там могут взять анализы и без направления от венеролога. Медсестра возьмет мазок, который тут же будет высеян на питательную среду.

Цена посева на микоплазму

Посев на микоплазму стоит не дороже, чем большинство других методов диагностики микоплазмоза. При этом культуральное исследование на 100% специфично. Оно имеет высокую информативность. Потому что позволяет выделить чистую культуру микоплазм и в дальнейшем с ней работать. Обычно она используется для определения восприимчивости к антибиотикам.

В среднем стоимость посева на микоплазму составляет 1000 рублей. Но в эту стоимость не входит:

• стоимость взятия клинического материала (забор мазков);
• цена транспортной среды;
• стоимость одноразовой посуды для сдачи анализа (например, контейнера для сбора мочи).

Кроме того, отдельно оплачивается посев мазков, взятых из разных участков тела. Например, если у женщин проводится культуральное исследование клинического материала из влагалища, цервикса и уретры, то стоимость диагностики будет в 3 раза выше.

Где сдать посев на микоплазму

Сдать анализы можно в нашей клинике. У нас вы можете обследоваться не только на микоплазму, но и на другие ИППП. Мы предлагаем безболезненный забор клинического материала. При необходимости вы можете обследоваться анонимно. У нас нет очередей.

Вам гарантировано благожелательное отношение медперсонала. В нашей клинике доступные цены. После получения результатов вы можете получить консультацию венеролога или гинеколога.

Доктор назначит лечение, которое позволит избавиться от микоплазмоза.

При необходимости сдать посев на микоплазму и уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

[40-448 ] Уреаплазма, микоплазма, определение вида

3150 руб.

Заказать

Комплексное исследование, направленное на выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза или уреаплазмоза путем определения генетического материала (ДНК) микоплазм и уреаплазм в образце биоматериала, полученного из урогенитального тракта. Входящее в комплекс микробиологическое исследование позволяет определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), секрет простаты, соскоб урогенитальный, эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам - не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Это самые мелкие, свободно живущие прокариоты. Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae. Это семейство разделяют на 2 рода – род Мycoplasma, в котором насчитывается около 100 видов, и род Ureaplasma, включающий 3 вида.

Необходимо отметить, что микоплазмоз как моноинфекция встречается лишь в 12-18 % случаев, в ассоциации с другими патогенными микробами – в 87-70 %, с хламидиями – в 25-30 % случаев.

Размножение микоплазм происходит внутриклеточно путем деления материнских клеток, а также путем отпочковывания дочерних клеток от поверхности мембраны материнской клетки. Цикл развития занимает около 6 дней. Микоплазмы вызывают изменения в метаболизме клеток организма хозяина, нарушая обмен аминокислот, синтез белков, нуклеиновых кислот, привносят новую генетическую информацию. Они увеличивают количество свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений, патологии беременности и родов.

Мycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут персистировать в мочеполовых органах человека и вызывать при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

Заболевание сопровождается негонококковым уретритом, хроническим простатитом, орхоэпидидимитом у мужчин и воспалительными заболеваниями органов малого таза (уретритом, бартолинитом, вульвовагинитом, аднекситом, эндометритом) и бесплодием у женщин. Для беременных женщин M. hominis опасна преждевременным прерыванием беременности, послеродовым или послеабортным эндометритом, а также внутриутробным инфицированием плода, менингитом и сепсисом новорождённых. Кроме того, микоплазменная инфекция может стать причиной хромосомных мутаций плода. Источник инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель, основной путь передачи – половой, хотя возможен вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Урогенитальному микоплазмозу часто сопутствует ВИЧ, заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, а также коинфекция гонококками, трихомонадами, уреаплазмами.

Mycoplasma genitalium является наиболее патогенным представителем микоплазм.

Ureaplasma parvum , Ureaplasma urealyticum. Чаще всего уреаплазмы являются причиной воспаления уретры (негонококкового уретрита). Реже возникают воспаления мочевого пузыря (цистит). Уреаплазмоз у мужчин может приводить к воспалению простаты (простатиту), поражению яичек (орхиту) и их придатков (эпидидимиту), нарушениям состава спермы (снижению подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием), а также к реактивным артритам и мочекаменной болезни. При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.

В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы уреаплазмы рассматриваются в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Дифференцировать U. parvum от U. urealyticum можно только с помощью молекулярно-генетических методов (ПЦР).

Метод ПЦР на сегодняшний день считается наиболее чувствительным и точным при диагностике урогенитального микоплазмоза. Положительный результат при проведении данного анализа с большой вероятностью свидетельствует о том, что воспалительный процесс вызван именно этим возбудителем.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить причину воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, например хламидиоза, гонореи;
• чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии;
• для профилактического скринингового обследования.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе при частой смене половых партнеров;
• при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (особенно при отсутствии гонококков, хламидий, трихомонад);
• при планировании беременности (обоим супругам);
• при бесплодии или невынашивании беременности;
• через 1 месяц после антибактериальной терапии.
• при ВИЧ.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Определение ДНК (реал-тайм ПЦР) M . genitalium , M . hominis , U. Parvum, U. urealyticum

Положительный результат:

• наличие микоплазменной или уреаплазменной инфекции.

Если ДНК M. hominis выявляется в небольшом количестве у людей без клинических признаков воспаления со стороны органов мочеполовой системы, это расценивается как носительство (микоплазмопозитивность).

Микробиологическое исследование – посев на M ycoplasma species , U reaplasma species с определением чувствительности к антибиотикам

При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического (менее 1 х 10 4), не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.



Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, дерматовенеролог.

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)

Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Trichomonas vaginalis, ДНК [ реал- тайм ПЦР]

Gardnerella vaginalis, ДНК [ реал- тайм ПЦР]

Chlamydia trachomatis, ДНК [ реал- тайм ПЦР]

Литература

• Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальные инфекции // Русский медицинский журнал. – Москва. 1998. №5.
• Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. № 3. – С. 93-95.

Посев на микоплазму – это очень важный , он позволяет не только выявить , определить ее вид, но и может посчитать количество возбудителей инфекции, содержащееся в 1 мл исследованной биологической жидкости. А это уже позволяет решить вопрос о том, нужно ли назначать данному больному лечение.

Посев на микоплазму правильно называется бактериологическим исследованием. Проводится такое исследование при подозрении на микоплазмоз мочеполовых органов, при обследовании и по поводу бесплодия, во время беременности.

По результатам которого может быть выявлен один или два возбудителя: (микоплазма гениталиум), (микоплазма хоминис).

Зачем делать анализ

Бактериологический посев, иначе называется микробиологическим (культуральным) исследованием.

Он представляет собой анализ, при котором материал, предположительно содержащий микоплазму, помещают в благоприятную для размножения последней среду. По результатам оценивают рост микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Его назначают:

• Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как хламидиоз, гонорея, уреаплазменная инфекция;
• Чтобы выбрать рациональную антибактериальную терапию (и оценить ее эффективность).

Когда обязательно назначается исследование?

• При подозрении на микоплазменную инфекцию;
• При бесплодии или невынашивании ;
• При внематочной беременности;
• При ВИЧ;
• При оценке эффективности проводимой антибактериальной терапии (не ранее чем через 14 дней после отмены препарата).

Посев на микоплазму, цена которого относительно высока из-за значительных требований к квалификации персонала и забору образцов, требует длительного времени проведения.

Можно с достоверными результатами провести посев на микоплазму хоминис или посев на микоплазму гениталиум.

Кроме того, данное обследование позволяет получить развернутую антибиотикограмму: смоделировать лечебное воздействие антибактериальных препаратов на микроорганизмы. Важно учитывать, что микоплазмоз часто сопровождается иной инфекцией: уреаплазменной, гонококковой, трихомонадной и др. Бакпосев эффективно позволяет обнаружить «соседствующую» микрофлору.

Безусловными показаниями к проведению микробиологического исследования являются простатит у мужчины. А у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза (общепринятая аббревиатура ВЗОМТ).

Как сдавать посев на микоплазму

После назначения врача такого обследования, как посев на микоплазму (зачастую одновременно и уреаплазму), пациенты задаются вопросом, как сдавать этот анализ.

Исследуемый биоматериал отбирается из области поражения.

У женщин – из цервикального канала, заднего свода влагалища, уретры.

У мужчин – из передней части уретры на глубине примерно 1-3 см, иногда после массажа простаты.

Забор производится стерильными тампонами или специальными инструментами. Женщинам рекомендуется:

• сдавать анализ до менструации или спустя пару дней после ее завершения;
• в день обследования не спринцеваться, не подмываться;
• воздержаться от полового акта за несколько часов до взятия образца.

И мужчинам, и женщинам следует:

• воздержаться от мочеиспускания за 3-4 часа до взятия образца.
• на 2 – 3 дня воз­дер­жать­ся от поло­вой жиз­ни;
• 7 дней не исполь­зо­вать гени­таль­ные пре­па­ра­ты.

Полученный материал наносят на особую питательную среду и помещают в термостат. В нем поддерживаются благоприятные для роста микоплазмы условия.

Спустя определенное время осматривают питательную среду на предмет цвета, плотности, формы, размера образовавшихся колоний микроорганизмов. Интерпретация результатов определяется квалификацией исследователя и правильностью техники проведения.

Как пациентка чувствует себя во время процедуры

Может ощущаться некоторый дискомфорт, когда вставляется расширитель, особенно если влагалище раздражено или очень чувствительное. Может быть, небольшое количество кровянистых выделений после этого теста, это не опасно и не угрожает здоровью ни матери, ни плода.

Чтобы минимизировать дискомфорт от процедуры следует максимально расслабиться, тем более что мазок берется очень быстро. Нет никаких рисков при заборе пробы микрофлоры из влагалища.

Где можно сдать мазок на микоплазму?

Если вас направил врач женской консультации, то в большинстве случаев анализ сдается в этом же учереждении.

Можно сдать в платной клинике или лаборатории, стоимость примерно 1500 — 2000 р.

Какие микоплазмы определяются при посеве?

Во время диагностики микоплазмоза проводится определение наличия возбудителя в исследуемом материале.

Его видовой принадлежности, а также чувствительности к основным видам современных антибиотиков.

Существует несколько видов патогенных микоплазм, которые могут вызывать микоплазмоз, они включают:

Посев на микоплазму, обязательно включает мероприятия направленные на идентификацию уреаплазмы.

Расшифровка анализа

Итоговые результаты проведенного биологического исследования в обязательном порядке включают в себя следующие данные:

• наличие ДНК микроорганизма;
• цифровое значение микроорганизмов.

Норма уреаплазм - 10^4 КОЕ.

Если есть воспалительный процесс, можно говорить о наличии заболевания при превышении нормы.

Если же воспаление отсутствует, то в этом случае пациент является скорее носителем уреаплазмоза.

По одним лишь данным проведенного исследования диагноз не ставится. Врач проводит осмотр, назначает дополнительные исследования.

Часто бак посев дает ложные результаты, так как уреаплазма способна переходить в форму персистенции и при анализе не обнаруживается.

Поэтому полностью полагаться на этот анализ не стоит. Для получения наиболее достоверных результатов необходимо пройти комплексное обследование, а женщинам сдать бак посев трижды.

Эффективность лечения увеличивается благодаря проведению при посеве чувствительности к определенным антибиотикам, которая обозначается аббревиатурой АЧ. Для этого используют специальный набор реагентов АЧ в различных комплектациях. В ходе проведения исследования АЧ определяют чувствительность бактерий ureaplazma уреалитикум к 12 и более антибиотикам. После получения результатов анализа врач имеет полноценную картину состояния микроорганизмов и какое лечение будет эффективно.

Часто врачи назначают повторное исследование, так как не исключена вероятность того, что результаты получены неверные. Такое может произойти в силу человеческого фактора (ошибка лаборанта), либо отсутствие подготовки со стороны пациента. Также повторная сдача анализа требуется в следующих случаях:

• при неправильном и неэффективном лечении;
• при прогрессии воспалительных процессов;
• в целях контроля после проведения курса терапии;
• при развитии сопутствующей венерической инфекции.

Если по результатам исследования количественное значение микроорганизмов находится в границах нормы, то лечение назначают по личному изъявлению пациента.

Если планируется оперативное лечение или беременность, то терапия является обязательной, для этого потребуется обязательное проведение исследования на чувствительность к антибиотикам (АЧ).

Существуют также дополнительные методы исследования уреаплазмоза и к ним относят:

• (иммуноферментный анализ) – позволяет обнаружить антитела в крови на уреаплазму;
• (полиразмерная цепная реакция);
• РНИФ и РПИФ (непрямая и прямая иммунофлюоресценция).

Эффективно только при комплексном подходе к нему, поэтому наряду с приемом медикаментов нужно соблюдать специальную диету. В ежедневный рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием витаминов (фрукты, овощи, кисломолочные продукты).

Нужно исключить жареную, острую, соленую пищу. Противопоказаны копчености и продукты с высоким содержанием жира. В течение дня выпивать не менее двух литров воды. При комплексном и правильном подходе к лечению выздоровление наступит намного быстрее.

Микоплазма хоминис распространена очень широко и в качестве симбионта она может присутствовать в допустимом количестве от 1000 до 10000 колониеобразующих единиц (то есть от 10^3 до 10^4 КОЕ), и этот показатель является пороговым, при превышении которого плазма будет провоцировать инфекционные воспалительные заболевания.

Для определения степени концентрации патогена используются различные современные методы диагностики.

Зная, что разнообразные штаммы могут быть как составляющими нормальной микрофлоры, так и патогенной, при расшифровке результатов врач учитывает определенную количественную степень микроорганизмов.

Зачастую для количественного определения плазмы используется DUO-анализ (одновременная проверка на Ureaplasma urealiticum И Micoplasma hominis).

Определение и показательный титр опирается на стандартные метаболические характеристики каждого определенного типа микроорганизма: гениталиум способен расщеплять только мочевину, а хоминис – только аргинин.

Рост патогена обусловлен специфической средой, и именно показатель роста помогает выявить титр при пороговых значениях — микоплазма 10 в 4 степени и микоплазма 10 в 3 степени.

Для выявления отклонений и превышения нормы титров метод DUO-анализа тоже подходит. При показателях степени микоплазма 1*5 – результат слабоположительный и DUO-рост микроорганизмов не обнаружен.

Клетки плоского эпителия в мазке и другие показатели

На бланке с результатами влагалищного мазка могут быть следующие буквы, благодаря которым производится расшифровка анализа мазка:

• «V» - сокращение от vagina, то есть влагалище. Напротив этой буквы будут цифры, показывающие, что именно было обнаружено в слизи, взятой из влагалища;
• «C» - от cervix, то есть шейка матки;
• «U» - первая буква из слова uretra, то есть мочеиспускательный канал;
• «L» - сокращение от слова «лейкоциты»;
• «Эп» - сокращенно эпителий. Иногда пишут «пл. эп» - означает «плоский эпителий»;
• «abs» - отсутствие. Например, если напротив строки «трихомонады» стоит abs, то трихомонад в мазке не обнаружено;
• «Гр + кокки» - грамположительные микроорганизмы, обычно стрептококки или стафилококки;
• «gn» или «Neisseria gonorrhoeae» или «гр - кокки» - гонококки;
• «trich» они же «Trichomonas vaginalis» - трихомонады.