Внутрішньом'язові ін'єкції. Вибір шприців та голок для внутрішньом'язової ін'єкції Положення голки при внутрішньом'язовій ін'єкції

Внутрішньом'язові ін'єкції слід проводити у певних місцях тіла, де є значний шар м'язової тканиниі поблизу місця ін'єкції не проходять великі судини та нервові стовбури. Найбільш підходящі місця (рис. 11-7) - м'язи сідниць (середній і малий сідничний м'язи) і стегна (латеральний широкий м'яз). Значно рідше внутрішньом'язову ін'єкцію здійснюють у дельтоподібний м'яз плеча, оскільки існує небезпека ушкодження променевого або ліктьового нервів, плечової артерії.

Для внутрішньом'язових ін'єкцій користуються шприцом та голкою довжиною 8-10 см. У сідничній ділянці використовують тільки верхньозовнішню її частину, найбільш віддалену від сідничного нерва та великих кровоносних судин. Подумки поділяють сідницю на чотири частини (квадранти); ін'єкцію проводять у верхньозовнішній квадрант у його верхній частині приблизно на 5-8 см нижче рівня гребеня клубової кістки (рис. 11-8).

Випадкове травмування голкою сідничного нерва при виконанні ін'єкції не верхньозовнішній квадрант сідниці може викликати частковий або повний параліч кінцівки.

Хворий в жодному разі не повинен стояти під час внутрішньом'язової ін'єкції, тому що в цьому положенні можливі поломка та відрив голки від муфти. Пацієнт повинен лежати на животі, причому м'язи тіла повинні бути повністю розслаблені. Максимальний обсягвнутрішньом'язово введеного лікарської речовинине повинен перевищувати 10 мл.

Необхідне оснащення: одноразовий шприц з голкою довжиною 5 см, стерильний лоток для шприца, ампула (флакон) з розчином лікарської речовини, 70% розчин спирту, бікс зі стерильним матеріалом (ватні кульки, тампони), стерильні пінцети, лоток для використання маска, рукавички, протишоковий набір, ємність з розчином, що дезінфікує.

Порядок виконання процедури:

1. Запропонувати хворому зайняти зручне положення (лежачи на животі або на боці, при цьому нога, яка виявляється зверху, повинна бути розігнута в кульшовому та колінному суглобах).

2. Ретельно вимити руки з милом теплою проточною водою; не витираючи рушником, щоб не порушити відносну стерильність, добре протерти спиртом; одягнути стерильні рукавички і також обробити їх стерильною ватною кулькою, змоченою в 70% розчині спирту.

3. Підготувати шприц з лікарським засобом, видалити повітря зі шприца (див. розділ «Підготовка шприца з лікарським засобом для ін'єкції»).

4. Обробити область ін'єкції двома стерильними ватними кульками, змоченими в спирті, широко, у напрямку зверху вниз: спочатку велику поверхню, потім другою кулькою безпосередньо місце ін'єкції.

5. Взяти шприц у праву руку, фіксуючи мізинцем муфту голки, рештою пальців утримуючи циліндр; розташувати шприц перпендикулярно до місця ін'єкції.

6. Великим та вказівним пальцями лівої руки розтягнути шкіру пацієнта у місці ін'єкції; якщо хворий виснажений, шкіру, навпаки, слід зібрати складку.

7. Швидким рухом кисті руки ввести голку під кутом 90° до місця ін'єкції на 2/3 її довжини (рис. 11-9).

8. Не перехоплюючи шприц, лівою рукою відтягнути поршень на себе, щоб переконатися, що голка не потрапила до кровоносної судини (у циліндрі шприца не повинно бути крові); за наявності крові в шприці слід повторити вкол голки.

9. Продовжуючи правою рукою утримувати шприц, лівою рукою повільно плавно ввести лікарський розчин.

10. Притиснути до місця ін'єкції стерильна ватяна кулька, змочена в спирті, і швидким рухом вивести голку.

Ін'єкція- ІН'ЄКЦІЯ, в медицині - введення пацієнту ліків або інших рідин з метою діагностики, лікування або запобігання захворюванням з використанням особливого пристрою. шприцаіз закріпленою на ньому голкою. Ін'єкції бувають внутрішньовенні (у вену), внутрішньом'язові (у м'яз) та підшкірні (у шкіру).

Підшкірні ін'єкції

Підшкірні ін'єкції проводяться в підшкірно-жировий шар, у тих місцях, де він найбільше виражений на тілі пацієнта. Препарат, введений у підшкірну клітковину, діє не миттєво, а поступово — тому підшкірно вводять препарати в тому випадку, коли негайний ефект не потрібен. Підшкірно найчастіше роблять ін'єкції інсуліну, щеплення.

Підшкірно введені лікарські речовини діють швидше, ніж при введенні через рот, тому що введені таким чином препарати швидко всмоктуються в пухкій підшкірній клітковині і не мають на неї шкідливого впливу. Для підшкірного уколу вибирають шприци об'ємом 1 мл із тонкими та короткими голками.

Внутрішньом'язові ін'єкції - найпоширеніші в медичної практики. М'язи краще, ніж підшкірно-жировий шар, забезпечені кровоносними судинами, препарат, введений у м'яз, має більш швидку дію.

Внутрішньом'язові ін'єкції проводять тільки в тих місцях тіла, де є значний шар м'язової тканини і близько місця ін'єкції не проходять великі судини і нервові стовбури.

Найбільш підходящі місця для внутрішньом'язової ін'єкції:

М'язи сідниць (середня і мала сіднична м'язи),

М'язи стегна (латеральний широкий м'яз).

*Місця для проведення внутрішньом'язових ін'єкцій заштриховані.

Голки для внутрішньом'язового введення вибирають довші, а обсяг ліків, які вводять у м'яз, як правило, становить від 2 мл до 5 мл (рідше – до 10 мл).

Хворий в жодному разі не повинен стояти під час внутрішньом'язової ін'єкції, тому що в цьому положенні можливі поломка та відрив голки від муфти. Пацієнт повинен лежати на животі, причому м'язи тіла повинні бути повністю розслаблені.

Внутрішньовенні ін'єкції – введення лікарської речовини у кров'яне русло.

Для внутрішньовенних ін'єкцій найчастіше використовують вени ліктьової ямки(на верхньої кінцівкиє променева та ліктьова підшкірні вени, які з'єднуючись по всій поверхні верхньої кінцівки, утворюють середню вену ліктя. Середня вена ліктя найбільше часто використовується для внутрішньовенних ін'єкцій), оскільки вони мають великий діаметр, лежать поверхнево і порівняно мало зміщуються, а також поверхневі вени кисті, передпліччя. Значно рідше використовують вени нижніх кінцівок. Теоретично, внутрішньовенна ін'єкція може бути зроблена в будь-яку з вен людського організму.

Підготовка шкіри пацієнта до ін'єкції:

Найбільш важливим правиломпри внутрішньовенній ін'єкції є найсуворіше дотримання правил асептики (миття та обробка рук, шкіри хворого тощо).

Стерильним тампоном, змоченим у спирті, протирають досить велику ділянку шкіри, куди треба робити ін'єкцію. Правильна підготовка шприца, голки, рук медпрацівника та шкіри хворого має дуже велике значення.

Перш ніж набрати в шприц ліки, необхідно уважно прочитати його назву, щоб переконатися у відповідності до призначення.

Можливі ускладнення при внутрішньовенних ін'єкціях:

Найпоширенішою анатомічною особливістю вен є так звана ламкість судин. Візуально та пальпаторно ламкі вени нічим не відрізняються від звичайних. У місці проколу дуже швидко з'являється гематома, яка наростає, незважаючи на те, що всі прийоми контролю підтверджують правильне влучення голки у вену. Швидше за все відбувається таке: прокол стінки вени відповідає діаметру голки, через анатомічні особливості будівлі відбувається розрив по ходу вени.

Порушення техніки фіксації голки у вені також можуть призвести до ускладнень. Слабко фіксована голка або активні рухипацієнта у місці проколу наносять додаткову травму судини. Дане ускладнення зустрічається, найчастіше, в осіб похилого віку та при даній патології введення лікарського засобу у травмовану вену припиняють, пунктують іншу вену та проводять інфузію. Особливу увагу звертають на фіксацію голки у посудині. На область гематоми накладають тугу пов'язку.

Досить частим ускладненням буває надходження інфузійного розчину в підшкірну клітковину. Найчастіше після пункції вени в ліктьовому згині недостатньо стійко фіксується голка, або у разі руху пацієнта рукою голка виходить із вени і розчин виходить під шкіру. Голку в ліктьовому згині рекомендується фіксувати не менше ніж у двох точках, а у неспокійних пацієнтів фіксувати вену протягом кінцівки, виключаючи ділянку суглобів.

Наскрізний прокол вени – ще одна причина надходження рідини під шкіру. Розчин частково надходить у вену, а частково під шкіру.

У разі порушення центрального та периферичного кровообігу вени спадають. Пункція подібної вени дуже складна і вимагає достатньої навички та вправності з боку медичної сестри. У цьому випадку пацієнта просять енергійніше стискати і розтискати пальці і паралельно поплескують по шкірі, переглядаючи вену в області пункції.

Політика конфіденційності

Дякуємо Вам за відвідування нашого сайту. Ми повідомляємо Вам наведену нижче інформацію для того, щоб пояснити політику збору, зберігання та обробку інформації, отриманої на нашому сайті. Також ми інформуємо Вас щодо використання Ваших персональних даних.

ЩО ТАКЕ «КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ ІНФОРМАЦІЇ»?

Ми вважаємо своїм обов'язком захищати конфіденційність особистої інформації клієнтів, які можуть бути ідентифіковані будь-яким чином, і які відвідують сайт та користуються його послугами (далі – “Сервіси”). Умова конфіденційності поширюється на всю ту інформацію, яку наш сайт може отримати про користувача під час його перебування і яка може бути співвіднесена з даним конкретним користувачем. Ця угода поширюється також і на сайти компаній-партнерів, з якими у нас існують відповідні зобов'язальні відносини (далі - «Партнери»).

Отримання та використання персональної інформації

Наш сайт отримує персональну інформацію про Вас, коли Ви реєструєтеся, коли Ви користуєтеся деякими нашими службами або продуктами, коли Ви знаходитесь на сайті, а також у разі використання послуг наших партнерів. Також ми можемо збирати дані про Вас у тому випадку, коли Ви, погодившись із цією «Політикою конфіденційності» на нашому сайті, не завершили процес реєстрації до кінця. Типи персональних даних, які можуть бути зібрані на цьому сайті в ході процесу реєстрації, а також здійснення замовлень та отримання будь-яких сервісів та послуг можуть включати Ваше ім'я, по батькові та прізвище, поштову адресу, email, номер телефону. Будь-яка Ваша персональна інформація, одержана на сайті, залишається Вашою власністю. Тим не менш, надсилаючи свої персональні дані нам, Ви довіряєте нам право використовувати Вашу персональну інформацію для будь-якого законного використання, включаючи без обмежень:
А. здійснення замовлення продукту чи послуги
Б. передача Вашої персональної інформації третій стороні з метою замовлення продукту або послуги, що надається третьою стороною, на нашому сайті.
В. Показ рекламних пропозицій засобами телемаркетингу, поштового маркетингу, спливаючих вікон, банерної реклами.
D. Для перевірки, підписки, відписки, покращення контенту та цілей отримання зворотного зв'язку.
Ви погоджуєтесь, що ми можемо зв'язатися з Вами у будь-який час щодо оновлень та (або) будь-якої іншої інформації, яку ми вважаємо пов'язаною з подальшим використанням нашого сайту Вами. Ми також залишаємо за собою право передати інформацію про теперішнє або минуле користувачеві у випадку, якщо ми вважаємо, що наш сайт був використаний даним користувачем для незаконної діяльності.

Ми можемо надавати стороннім партнерам нашого Сайту інформацію про користувачів, які раніше отримували таргетовані рекламні кампанії, з метою формування майбутніх рекламних кампаній та оновлення інформації про відвідувача, яка використовується для отримання статистичних даних.

Ми не несемо відповідальності за точність, конфіденційність та користувацькі угоди будь-яких сторонніх партнерів, які можуть рекламуватись на нашому сайті. Будь-які сторонні рекламні матеріали, які розміщуються на нашому сайті, що належать стороннім рекламодавцям, ніяк не пов'язані з нашим сайтом. Наш сайт автоматично отримує та записує в серверні логи технічну інформацію з Вашого браузера: IP адресу, cookie, продукти, що запитуються, і відвідані сторінки. Дана інформаціязаписується для підвищення якості обслуговування користувачів нашого сайту. Ми також запитуємо адресу електронної пошти (e-mail), яка потрібна для входу в систему, швидкого та безпечного відновлення пароля або для того, щоб адміністрація нашого сайту могла зв'язатися з Вами як у екстрених випадках(наприклад, проблеми з оплатою), так і для ведення процесу ділової комунікації у разі надання послуг. Погоджуючись із цією політикою конфіденційності, Ви погоджуєтесь на отримання інформаційних розсилок від нас. Ви можете будь-якої миті відмовитися від отримання даних розсилок.

Ваш вибір використання інформації

В ході процесу реєстрації та (або) коли Ви надсилаєте персональні дані нам на нашому Сайті, Ви маєте можливість погодитись чи не погодитися з пропозицією передати Ваші персональні дані нашим стороннім партнерам з метою здійснення з вами маркетингових комунікацій. Якщо з Вами зв'язуються представники будь-яких цих сторонніх партнерів, Ви повинні повідомити їх особисто про Ваші уподобання щодо використання Ваших персональних даних. Незважаючи на все вищесказане, ми можемо співпрацювати зі сторонніми партнерами, хто може (самостійно або через їхніх партнерів) розміщувати або зчитувати унікальні файли cookie у Вашому веб-браузері. Ці cookies відкривають доступ до показу персоналізованішої реклами, контенту або сервісів, що пропонуються Вам. Для обробки таких cookies ми можемо передавати унікальний програмний зашифрований або захешований (не читаний людиною) ідентифікатор, пов'язаний з Вашою email-адресою, онлайн-рекламодавцям, з якими ми співпрацюємо, які можуть розмістити cookies на Вашому комп'ютері. Ніяка персональна інформація, за якою можна ідентифікувати Вас, не асоційована з цими файлами cookies. Відмовитись від розміщення cookies на вашому комп'ютері можна за допомогою налаштувань Вашого браузера.

Неідентифікуюча технічна інформація

Ми залишаємо за собою право збирати інформацію, що не ідентифікує, про Вас, коли Ви відвідуєте різні сторінки нашого Сайту. Ця неідентифікуюча технічна інформація включає в себе без будь-яких обмежень: тип браузера, що використовується Вами, ваша IP-адреса, тип операційної системи, яку Ви використовуєте, а також доменне ім'я вашого провайдера інтернет-послуг.
Ми використовуємо цю неідентифікуючу технічну інформацію з метою покращення зовнішнього виглядута контенту нашого Сайту, а також для отримання можливості персоналізувати Вашу роботу в Інтернеті. Ми також можемо використовувати цю інформацію для аналізу використання Сайту, а також для пропозиції Вам продуктів та сервісів. Ми також залишаємо за собою право використовувати агреговані або згруповані дані щодо наших відвідувачів для не заборонених законом цілей. Агреговані або згруповані дані – це інформація, яка описує демографію, використання та (або) характеристики наших користувачів як узагальненої групи. Відвідуючи та надаючи нам Ваші персональні дані, Ви тим самим дозволяєте нам надавати таку інформацію стороннім партнерам.
Ми також можемо використовувати cookies для покращення використання нашого сайту. Cookies – це текстові файли, які ми зберігаємо у Вашому комп'ютерному браузері для збереження ваших уподобань та налаштувань. Ми використовуємо Cookies для розуміння, як використовується сайт, для персоналізації Вашої роботи в Інтернеті та для покращення контенту та пропозицій на нашому Сайті.

Неповнолітні

Ми не свідомо зберігаємо інформацію про неповнолітніх осіб молодше 18 років. Ми застерігаємо батьків та рекомендуємо їм контролювати роботу дітей у мережі Інтернет.

Безпека

Ми будемо прагнути запобігти несанкціонованому доступу до Вашої особистої інформації, однак, ніяка передача даних через інтернет, мобільний пристрійабо через бездротовий пристрій не можуть гарантувати 100% безпеку. Ми будемо продовжувати зміцнювати систему безпеки в міру доступності нових технологій та методів.
Ми рекомендуємо Вам нікому не розголошувати свій пароль. Якщо Ви забули свій пароль, Ви можете скористатися системою автоматичного відновлення пароля або, у разі недоступності оної, ми попросимо Вас надати документ для підтвердження Вашої особи та відправимо Вам лист, який містить посилання, яке дозволить Вам скинути пароль та встановити новий.
Будь ласка, пам'ятайте, що Ви контролюєте дані, які Ви повідомляєте нам при використанні Сервісів. Зрештою, Ви несете відповідальність за збереження в таємниці Вашої особи, паролів та/або будь-якої іншої особистої інформації, яка знаходиться у Вашому розпорядженні в процесі користування Сервісами. Завжди будьте обережні та відповідальні щодо Вашої особистої інформації. Ми не несемо відповідальності за, і не можемо контролювати використання іншими особами будь-якої інформації, яку Ви надаєте їм, і Ви повинні бути обережними у виборі особистої інформації, яку Ви передаєте третім особам через Сервіси. Так само ми не несемо відповідальності за зміст особистої інформації чи іншої інформації, яку Ви отримуєте від інших користувачів через Сервіси, і Ви звільняєте нас від будь-якої відповідальності у зв'язку зі змістом будь-якої особистої інформації чи іншої інформації, яку Ви можете отримати, користуючись Сервісами. Ми не можемо гарантувати і ми не несемо жодної відповідальності за перевірку, точність особистої інформації чи іншої інформації, наданої третіми особами. Ви звільняєте нас від будь-якої відповідальності у зв'язку з використанням такої особистої інформації чи іншої інформації про інших.

Згода

Використовуючи цей Сайт та (або) погоджуючись отримувати інформацію засобами email від нас, Ви також погоджуєтеся з цією «Політикою Конфіденційності». Ми залишаємо за собою право, за нашим особистим рішенням, змінювати, додавати та (або) видаляти частини цієї Політики Конфіденційності у будь-який час. Усі зміни в «Політиці конфіденційності» набувають чинності негайно з моменту їх розміщення на Сайті. Будь ласка, періодично перевіряйте цю сторінку та стежте за оновленнями. Продовження Вами використання Сайту та (або) згоди на наші email-комунікації, які наслідуватимуть за публікацією змін даної «Політики Конфіденційності», передбачатимуть Вашу згоду з будь-якими та всіма змінами.

Я приймаю умови конфіденційності

Техніка підшкірної та внутрішньом'язової ін'єкцій.

Пацієнт має бути поінформований про майбутню процедуру. Інформація повідомляється лікарем, або медсестрою, або фельдшером, або акушеркою, що включає відомості про мету призначеного лікування.

Лікар отримує згоду на лікування та інформує медичний персонал письмово. Письмова згода пацієнта потрібна у разі застосування лікарських препаратів, які проходять випробування або потребують особливого виконання режимних моментів (при щепленнях, тривалому застосуванні).

Ефективність лікарської терапії, що проводиться за допомогою ін'єкцій, багато в чому залежить від правильної технікиін'єкції. Щоб лікарський препаратбуло введено на потрібну глибину, необхідно правильно вибрати місце ін'єкції, голку та кут, під яким вводиться голка.

Перш ніж набрати в шприц лікарський розчин, необхідно звірити дані етикетки із призначенням лікаря, яке записано у «Листку лікарських призначень».

Для ін'єкцій використовують різні місця введення (анатомічні області). Положення пацієнта під час ін'єкції – сидячи або лежачи, вибір положення залежить від стану пацієнта та препарату, що вводиться.

При проведенні ін'єкцій необхідно вибирати місце для ін'єкції, де немає рубців, хворобливості при дотику, свербежу шкіри, запалення, ущільнення.

Анатомічні області та техніка підшкірної ін'єкції.

У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для швидшої дії лікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції.

Анатомічні області:

Зовнішня поверхня плеча (середня третина);

Підлопаткова область;

Передньобічна поверхня живота (відступ від пупка 2 см);

Передньозовнішня поверхня стегна.

Показання:

Місцеве знеболювання.

Протипоказання:

Ураження шкіри в області передбачуваної ін'єкції;

Раніше алергічна реакція на препарат.

Матеріальні ресурси:

Алгоритм підшкірного введення лікарських засобів

I. Підготовка до процедури.

1. Впевнитись у наявності у пацієнта поінформованої згоди на майбутню процедуру введення лікарського препарату. У разі відсутності такого уточнити подальші дії у лікаря.

2. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика)

3. Підготувати шприц.

4. Набрати лікарський препарат у шприц.

5. Запропонувати/допомогти пацієнтові зайняти зручне положення: сидячи або лежачи. Вибір становища залежить стану пацієнта; препарату, що вводиться

6. Вибрати та оглянути/пропальпувати область передбачуваної ін'єкції для уникнення можливих ускладнень.

7. Одягти рукавички.

ІІ. Виконання процедури.

8. Обробити місце ін'єкції одному напрямку антисептиком.

9. Зібрати шкіру однією рукою у складку трикутної форми основою донизу.

10. Взяти шприц іншою рукою, притримуючи канюлю голки вказівним пальцем.

11. Ввести голку зі шприцом швидким рухом під кутом 45°.

12. Потягти поршень на себе, щоб переконатися, що голка не в посудині.

13. Повільно ввести лікарський засіб у підшкірну жирову клітковину.

ІІІ. Закінчення процедури.

14. Притиснути до місця ін'єкції серветку або ватяну кульку зі шкірним антисептиком.

15. Утилізувати шприц та використаний матеріал.

16. Зняти рукавички, помістити в ємність для дезінфекції.

17. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика).

18. Зробити відповідний запис про результати виконання медичної документації.

Після ін'єкції можливе утворення підшкірного інфільтрату (введення не підігріте. масляних розчинів), тому при введенні масляних розчинів необхідно попередньо підігріти ампулу у воді 90 ° (ампула в сухій мензурці).

При підшкірному введенні гепарину необхідно тримати голку під кутом 90°, не проводити аспірації на кров, масажувати місце уколу після ін'єкції.

При призначенні ін'єкцій тривалим курсом через 1 годину після неї накласти на місце ін'єкції грілку або зробити сітку йоду.

Через 15-30 хвилин після ін'єкції обов'язково дізнатися у пацієнта про його самопочуття та про реакцію на введені ліки (виявлення ускладнень та алергічних реакцій).

Анатомічні області та техніка внутрішньом'язової ін'єкції.

М'язова тканина має велику мережу кровоносних та лімфатичних судин, що створює умови для швидкого та повного всмоктування лікарських засобів. Для виконання внутрішньом'язової ін'єкції вибирають місця (анатомічні області тіла), де є добре розвинений шар м'язової тканини і не проходять великі судини та нервові стовбури.

Анатомічні області:

- Верхньо-зовнішній квадрант сідниці;

- Бічна поверхня стегна;

– дельтоподібний м'яз;

Показання:

Введення лікарських засобів;

Протипоказання:

Ураження шкіри, інфільтрати в області передбачуваної ін'єкції;

Раніше алергічна реакція на препарат;

Виражена кахексія.

Положення пацієнта при внутрішньом'язовій ін'єкції - лежачи на животі або лежачи на боці, при виконанні ін'єкції в дельтоподібний м'яз - сидячи. Якщо маніпуляція проводиться у палаті, необхідно відгородити пацієнта ширмою.

Матеріальні ресурси:маніпуляційний столик, кушетка, контейнер, що проколюється, ємність для дезінфекції, шприци одноразові (за кількістю призначених препаратів), лоток, серветки, лікарські засоби(за призначенням лікаря), антисептик для обробки ін'єкційного поля, антисептик для обробки рук, рукавички, диспенсер із одноразовим рушником, рідке мило.