Трубно-перитонеальна безплідність: діагностика проблеми. Лікування непрохідності маткових труб Які причини захворювання
Шановні відвідувачі порталу! В архіві медичних консультацій за 13 років є велика кількістьпідготовлених матеріалів, якими Ви зможете скористатися. з повагою, редакція
Розділ «медичних консультацій» припиняє свою роботу.
Запитує Дар'я :
Здрастуйте! Я хотіла б дізнатися. Ось у мене була позаматкова вагітність. після цього мені сказали здати аналізу на приховані інфекції. може кращу операцію зробити або за такого діагнозу не роблять???????
Відповідає Дика Надія Іванівна:
Оперативне лікування має стояти на останньому місці. Якщо є шанс пролікуватися без операції, то потрібно докласти цього зусилля, бажання, віри та надії. і повірте, що не дурень придумав, що діти народжуються від кохання. Але лікування має бути хорошим і достатнім, у кілька етапів. Не забувайте, що багато залежить від роботи щитовидної залози, а виношування буде залежати від стану здоров'я, тому потрібно перевірити нирки, горло-мигдалики. За наявності проблем пролікуватися та домогтися ремісії. Не ображайтеся, але Вам потрібно пройти хорошу терапію, що розсмоктує: зараз можна фіз.кабінет з вітамінотерапією, потім обстежіться, знову розсмоктує терапія. Потім - Затока зі своїми грязями, але в розумних межах чи будь-який санаторій. Потім знову вітамінотерапія: фолієва кислота, Фітопрепарати. І пробувати вагітніти.
Запитує анна :
Здрастуйте.у мене непрохідність обох маткових труб,зараз здала аналізи:2посіву,пцр,цитологію.жду результатів.потім лікар призначить лікування,потім лапароскопія після якої, як сказала лікар труби, можуть бути ще й нерухомими.Скажіть будь ласка можливо відразу видалити труби і накопичувати на ЕКЗ? (плачу)
Відповідає Хомета Тарас Арсенович:
Привіт Анно! Варіанти саме ті, які Ви назвали: або ЛЗ і відновлення прохідності маткових труб або ЕКЗ. Вибір у разі можна зробити лише виважено. Якщо Ви молоді, коштів на ЕКЗ ще не зібрали, в анамнезі не було гідросальпінксів - можна спробувати ЛЗ, але також можливо і ЕКЗ. Результат ЛЗ дуже залежить від стану маткових труб і від майстерності хірурга. Якщо ж Ваш вік більше 30 років, термін безпліддя більше 5 років, є додатково інші фактори безплідності, особливо чоловічий - у цьому випадку обов'язково слід віддати ЕКЗ. Видаляти труби перед ЕКЗ ми рекомендуємо лише у випадках коли знаходимо тривало існуючі чи великих розмірів гідосальпінкси, З ув., Т.А. Якщо у Вас все ж таки є сумніви - прийдіть на прийом або зв'яжіться по ел пошті [email protected]
Запитує інеса:
Здрастуйте! я ходила на узі лікар сказав діагноз раправосторонній андексит полікітоз правого яєчника юмне припесали пити регулон побічні явищапісля відміни припарату став хворіти низ живота я пішла на повторне узі діагноз переоваріальний фіброз праворуч ендометрія ехокарильна шийки матки яєчника. (закляття почерк лікаря не перебірливий вибачте за помилки) Як мені личити,
дякую
Відповідає Бистров Леонід Олександрович:
Здрастуйте, Інесо! На підставі нерозбірливого опису, заочно, призначати лікування це нонсенс. Бажаєте серйозну консультацію, приходьте на прийом розбиратимемося. Може, я помиляюся, але це результат того, що ви самі собі призначали УЗД, а це не так. Якби це зробив лікар, то й дав би цьому всьому пояснення, а за показаннями, то й призначив би лікування. Записатися на прийом до мене можна за тел. 497-33-67.
Запитує Оксана:
Доброго дня! Мені 25 років. Робила ехогсг, поставили діагноз непрохідність маткових труб (рідина залишалася в матці). ендометрій 6мм на 25 день мц, оболонки яєчника ущільнені, овуляції немає. Дуже хочеться мати дітей. Чи не тонкий у мене ендометрій і що робити з оболонкою яєчника (чи прорветься яйцеклітина)?
Відповідає Хомета Тарас Арсенович:
Привіт Оксано! Якщо труби непрохідні - домогтися відновлення їхньої функції виходить рідко. Гидротубации ми у своїй пркатике не використовуємо, т.к. Найчастішим ускладненням їх є утворення гідросальпінксів, інгода із запаленням - тоді показана лапароскопія з видаленням труб. В окремих випадках труби можуть бути непрохідні функціонально (наприклад якщо при процедурі Вам було боляче – можливий спазм труб) – у цьому випадку можна спробувати пройти курс легкої (!!!) протизапальної терапії та ще раз перевірити прохідність методом гістероскопії (більш інформативний) під загальним. знеболюванням. У разі достовірної непрохідності маткових труб – єдиний спосіб завагітніти – ЕКЗ. Поки не розберетеся з трубами, особливої уваги стану ендометрію приділяти немає сенсу. Також чоловік має зробити спермограму.
Запитує Наташа :
Привіт! У мене в діагнозі - сальпінгоовариолізис, сальпінгостомія, фімбріопластика з обох боків. Хромосальпінгоскопія. Через 6-8 місяців можна робити еко. Скажіть будь ласка, що потрібно робити, щоб за цей час труби не закупорилися, окрім як не хворіти простудними захворюваннями, не хочеться знову робити операцію з видалення труб
Відповідає Бистров Леонід Олександрович:
Здрастуйте, Наташа! Взагалі-то після хірургічного лікуваннятрубного фактора, що призначається т.зв. реабілітаційна терапія, по запобіганню спайок знову (протизапальна терапія, грязелікування, апаратні гідротубації і т.п.), але це необхідно, якщо ви хочете самостійно завагітніти після операції, а якщо йдеться про ЕКЗ, то це вже не має значення, оскільки непрохідність труб, показання для ЕКЗ.
Запитує таньяна місто донецьк:
У мене 5 років тому була операцмя по прохідності маткових труб. Вагітність настала через 3 роки але на жаль позаматкова. звернулася до лікарні через півроку призначили ренген виявилося що ліва труба не прохідна кажуть потрібно робити операцію але не факт що допоможе.
Відповідає Стрілко Галина Володимирівна:
Шановна Тетяно! Успішність оперативного лікуванняТрубної безплідності залежить від стану труби до операції, від рівня оклюзії (біля матки, в середній частині або в ампулярному відділі). При незначних ушкодженнях, локалізованих переважно у дистальних (ближче до ампулярного) відділах труби, ймовірність настання вагітності протягом року після проведення лапароскопії становить від 30 до 60%. При виражених змінах стінки труби, спайковому процесі 3-го - 4-го ступеня, шанси на успіх суттєво знижуються і зростає ймовірність виникнення позаматкової вагітності (близько 10% після 1-ї позаматкової вагітності).
Якщо у Вас непрохідні маткові труби, Ви можете звернутися для проведення програми ЕКО за бюджетні кошти або до однієї з приватних клінік, що спеціалізуються у цій галузі.
Запитує Лариса:
Мені 37 років, вагітності не було, з чоловіком хочемо робити еко, ліва труба непрохідна, права в спайках---лікарі пропонують видалити дві труби перед еко. вік
Відповідає Стрілко Галина Володимирівна:
Шановна Ларисо! На підставі даних численних рандомізованих контрольованих досліджень було зроблено висновок, що у пацієнток з видимим при УЗД гідросальпінксом частота настання вагітності та народження живої дитини значно нижча (приблизно в 1,5 – 2 рази), ніж у пацієнток без видимого під час проведення УЗД гідросальпінксу, яким проводили ЕКЗ у зв'язку з трубним фактором безплідності. Отже, пацієнткам, у яких при УЗД видно гідросальпінкс, під час обстеження перед ЕКЗ слід рекомендувати видалення маткових труб або оклюзію проксимального сегмента(ів) ураженої маткової труби(труб) перед перенесенням ембріонів у порожнину матки. Пацієнтки з патологією маткових труб, але без видимого при УЗД гідросальпінксу, очевидно, не набувають значних переваг від операції перед ЕКЗ.
Запитує Катерина:
Доброго дня!
27/05/10 була проведена лапароскопія маткової труби та вишкрібання матки.досі немає критичних днів,3 дні трохи ниє живіт і з'явилися виділення темного та бежевого кольору.що це може бути?
Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:
Здрастуйте, Катерино! Причини затримки місячних після лапароскопії та вишкрібання стінок порожнини матки можуть бути найрізноманітнішими – від вагітності до серйозної травматизації слизової оболонки матки, що спричинила аменорею (відсутність місячних). Щоб визначити причину затримки місячних, треба зробити тест на вагітність, пройти огляд гінеколога, кольпоскопію, УЗД органів малого тазу, здати аналіз мазків (мікроскопія, цитологія), за показаннями – аналіз крові на гормони та консультація ендокринолога. Детально про причини місячних затримок Ви дізнаєтеся з науково-популярної статті Затримка місячних. Доступний посібник до дії на нашому медичному порталі. Бережіть здоров'я!
Запитує Наталія:
Здрастуйте. Мені 38 років. В мене від інших шлюбів 3 дітей. Нині живу з чоловіком йому 25 років. Робила від нього 3 аборти, 2 останні один за одним. І зараз уже 2 роки не можу завагітніти від нього ж. Здавала аналізи проходила УЗД все в нормі, лікар сказала, що треба перевірити прохідність труб. Це обов'язково і чи це боляче.
Відповідає Бистров Леонід Олександрович:
Здрастуйте, Наталю! Жінка, яка має такий "життєвий" досвід і бажаючи завагітніти від коханого чоловіка, запитує про біль, це дивно. Але справа не в цьому- Вам не треба перевіряти прохідність труб і витрачати час, на мій погляд для Вас реально отримати здорової дитиниу нинішній ситуації - це тільки ЕКО (штучне запліднення), враховуючи Ваш вік та всю попередню історію, про яку Ви написали.
Запитує Світлана:
Чи була на прийомі у гінеколога і мені сказали, що одна труба відкрита? Що це може означати і чи завадить це мені завагітніти?
З повагою, Світлано.
Відповідає Бистров Леонід Олександрович:
Здрастуйте, Світлано! Якщо я вас правильно зрозумів (а ви правильно зрозуміли лікаря), то у вас прохідна лише одна труба, а в нормі повинні бути прохідні обидві маткові труби. Незрозуміло правда, яким способом це визначалося, щоб зрозуміти наскільки це правильно. Так, це може бути проблемою зачаття. Але я б вам порадив із цього приводу звернутися до центру репродукції до фахівців репродуктологів.
Запитує марія:
Доброго дня! Мій лікар відправив мене на операцію -видалення кісти з лівого яєчника. Після операції дізнаюся, що це була не кіста, а двосторонній гідросальпінгіт. Ліву трубу мені видалили, а праву почистили. Лікар сказав що можна намагатися завагітніти протягом року, якщо немає на ЕКО
У жовтні буде рік, але ми із чоловіком уже налаштовані на ЕКЗ. Питання-треба чи не треба видаляти другу трубу? Узі зараз показують, що рідини у правій трубі немає і необхідності її забирати немає. Це може якось вплинути на результат ЕКЗ?
Мені дуже хочеться її залишити, бо чула, що після появи діток в результаті ЕКЗ бувають випадки настання самостійної вагітності.
Наперед вдячна за відповідь!
Відповідає Палига Ігор Євгенович:
Здрастуйте, Маріє! Якщо в правій матковій трубі були спайки, відновлення прохідності в більшості випадків не дає результату. Єдиним виходом завагітніти для Вас справді є ЕКЗ. Я б на місці оперуючого лікаря при двосторонньому гідросальпінсі праву трубу теж відразу видалив, користі від неї все одно немає. Досить часто трапляються випадки, що на УЗД перед початком стимуляції збільшення труби не спостерігається, а в ході лікування гідросальпінс з'являється знову. Переносити у разі ембріони не можна, т.к. Результат програми буде негативним, тобто. імплантація не проходить. У принципі, можете йти в програму з трубою. Якщо під час стимуляції виникне гідросальпінс, отриманий матеріал заморозять, відправлять Вас на оперативне видалення труби, а потім проведуть кріопротокол.
Запитує Світлана:
Здрастуйте.Мені 28,вагітності не було.Нещодавно зробили ренген маткових труб,права прохідна,а ліва частково,єсть спайкові процеси.Мені призначили фіз.процедури,(ампіцилін,новокаїн і гідрокартизон) гідротурбацію.На скільки це ефективно чи є інші методи ефективні?
Відповідає Палига Ігор Євгенович:
Походи до фізкабінету допоможуть як мертвому припарки. Медикаментозно зі спайками можна намагатися боротися, якщо вони свіжі (максимум до 6 міс.), інакше ефекту не буде ніякого. Гідротубація на сьогоднішній день є застарілим неефективним методом лікування. При лапароскопії спайки розсікаюся, тобто. відновлюється візуальна прохідність труби, але наскільки відновлюється функціонування ворсин, сказати складно. Якщо права труба повністю прохідна, Ви можете провести фолікулометрію та моніторинг овуляції та при дозріванні домінантного фолікула праворуч у сприятливий період (період овуляції) відразу планувати вагітність. Або інший варіант – йти на лапароскопію і потім у перші 6 місяців. після неї намагатися вагітніти. Якщо це не вдасться, тоді йти на ЕКЗ. Успіхів Вам!
Застосування гормональних контрацептивівміцно увійшло в життя сучасних жінок. Але в той же час деяка частина з них все ж таки вважає, що такий метод захисту від небажаної вагітності може завдати шкоди здоров'ю. Для того щоб оцінити перевагу гормональної контрацепціїнад іншими способами, треба зрозуміти, як діють протизаплідні пігулки.
Виділяють кілька основних моментів, що перешкоджають зачаттю. До них відносять:
Овуляція - це вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника в маткову трубу, де вона при сприятливому збігу обставин стикається зі сперматозоїдом. Препарати пригнічують дозрівання яйцеклітини, тому овуляції при нормальному прийомі таблеток не може бути.
Згущення слизу у цервікальному каналі
Сперматозоїди повинні потрапити з піхви до порожнини матки, а звідти до маткових труб. Слиз у шийці матки при прийомі протизаплідних стає дуже густим, що не дозволяє чоловічим статевим клітинам проникати в матку.
Тому навіть якщо жінка забула прийняти таблетку і відбулася спонтанна овуляція, то ймовірність вагітності все одно вкрай мала.
Зниження перистальтики маткових труб
Без цього компонента запліднена яйцеклітина не може потрапити до матки. Також погана перистальтика зменшує ймовірність проникнення сперматозоїдів до яйцеклітини.
Маткові труби є провідником між яєчником і маткою, і якщо цей провідник не працює, то і вагітність неможлива.
Вплив на ендометрій
У нормі запліднена яйцеклітина повинна потрапити до матки та прикріпитися до ендометрію. За першу половину менструального циклуендометрій відновлюється після менструації У другій половині він активно проліферує, щоб яйцеклітина могла успішно імплантуватися.
Але під впливом протизаплідних засобівендометрій відновлюється дуже слабо, і якщо раптом відбудеться зачаття (що буває вкрай рідко), то яйцеклітина все одно не зможе прикріпитися до внутрішньої оболонки матки.
Ефективність гормональних протизаплідних засобів при їх правильному застосуванні дорівнює майже 100%.
Виділяють комбіновані оральні контрацептиви, до складу яких входить естрогенний та гестагенний компоненти у різному дозуванні.
Існують також прогестинові препарати – міні-пили, які містять лише гестагени. Їхній вплив на організм жінки дещо відрізняється, але по суті, їхня дія зводиться до перешкоди овуляції.
Багато жінок не розуміють різниці між менструацією та ментруалоподібною кровотечею, яка виникає при прийомі таблеток.
Справжня менструація є наслідком послідовних фізіологічних змін у статевих шляхах жінки. Вона є ознакою того, що зачаття у цьому циклі не відбулося.
Щомісячна кровотеча, яка буває при прийомі гормональних протизаплідних, виникає внаслідок різкого падіння рівня гормонів в організмі жінки. Для цього і потрібна 7-денна перерва. Зазвичай на третій день після відміни починаються менструалоподібні виділення.
Деяким жінкам здається, що дія таблеток може завдати глибоких порушень у їх репродуктивну систему. Але навпаки, відсутність овуляції, циклічних змін у матці чи молочних залозах позитивно впливає на стан цих органів.
Насправді щомісячні циклічні коливання власних гормонів спрямовані на виникнення вагітності. Якщо так не сталося, то під час місячних організм жінки відчуває стрес.
Застосування протизаплідних дозволяє усунути гормональні сплески шляхом застосування синтетичних гормонів у відповідному дозуванні.
Трубно-перитонеальна безплідність – це патологія, пов'язана з порушенням прохідності фалопієвих труб у жіночому організмі, внаслідок якої зачаття стає неможливим.
Часта причина – запальні процеси в органах малого тазу. Для виявлення цього захворювання потрібно проведення складних діагностичних процедур.
Причини органічних уражень маткових труб
У медицині поняття «трубна безплідність» та перитонеальна безплідність» мають суттєві відмінності.
Перший варіант патології пов'язані з непрохідністю органів, а другий – зі спайковими явищами органів малого таза.
Найчастіше спостерігається поєднання даних процесів.
То що це таке – трубний чинник безплідності, і з яких причин він виникає?
Патологія органічного походження розвивається внаслідок механічної закупорки чи передавлювання фалопієвих труб.
У результаті природні процеси в організмі порушуються, виключається можливість запліднення.
Це відбувається з таких причин:
- Запальні захворювання інфекційного характеру, наприклад, гонорея тощо. Маткові труби при подібних процесах набрякають, ушкоджується їх слизова оболонка, послаблюються скорочувальні здібності, стінки злипаються між собою.
- Будь-які операції на органи малого тазу та черевної порожнинипровокують розвиток спайкового процесу, у тому числі аборти, вишкрібання, видалення поліпів або міом та ін.
- Запалення у післяпологовому періоді.
- - Серйозна патологія, що перешкоджає зачаттю і супроводжується активним утворенням спайок. Чим занедбане захворювання, тим складніший і триваліший лікувальний курс і тим менш ймовірний настання вагітності.
- Вроджені аномалії будови органів.
Функціональні порушення
Ще одна поширена причина безплідності – це збої перистальтики маткових труб, тобто порушуються їх здатності до скорочення та просування яйцеклітин.
Це може бути обумовлено гіпертонусом або надмірною напругою трубки, або, навпаки, млявістю та гіпотонусом, а також дискоординацією, дисбалансом.
Основні причини таких явищ:
- Часті стреси.
- Гормональні розлади.
- Запальні процеси.
- Хірургічні втручання.
Увага!
Жіноча безплідність трубного походження може стати причиною позаматкової вагітності або прикріплення заплідненої яйцеклітини за межами дітородного органу, внаслідок якої виникає внутрішня кровотеча, не виключений летальний кінець.
Діагностика проблеми
Щоб виявити трубно-перитонеальну безплідність необхідно пройти ряд діагностичних процедур, переважно апаратних та лабораторних:
- Збір анамнезу.
- , що передбачає проведення малотравматичної хірургічної процедури, в ході якої здійснюється не тільки діагностика, а й ліквідація спайкових утворень, осередків ендометріозу та ін.
- Оцінка прохідності фалопієвих труб за допомогою введення спеціального розчинуу порожнину матки та подальшого контролю на ультразвуковому апараті. Назва такої процедури – гістеросальпінгографія.
- Рентгенографічне дослідження.
- Вивчення рухової активностіматкових труб шляхом введення вуглекислого газу.
- Повний огляд у гінекологічному кріслі.
- Аналіз крові на гормони.
Також необхідне проведення лабораторного дослідженнямазків, щоб визначити наявність запалень, інфекцій.
Лікування трубно-перитонеальної безплідності
Існує кілька варіантів терапії аналізованої патології.
Зазвичай використовується медикаментозний метод, чи хірургічні процедури, зокрема .
Лікарська терапія передбачає застосування протизапальних препаратів, антибіотиків, гормональних засобів, імуностимуляторів, ферментів та ін. У деяких випадках показані фізіотерапевтичні процедури.
Хірургічне
Лікування трубної безплідності дуже часто здійснюється за допомогою хірургічних методик, що дають більш ефективні результати порівняно з консервативною терапією Наприклад, лапароскопія чи мікрохірургічні операції.
Вид лапароскопії залежить від того, якою є причина безпліддя, і в процесі оперативного втручання відбувається видалення спайок, а також усунення інших патологічних явищ.
А за допомогою мікро хірургічних операційзвільняються трубні ворсинки, запобігається їх повне зрощування, усуваються перегини маткових труб та їх викривлення, а також спайкові процеси.
У деяких випадках пошкоджена ділянка фалопієвої трубки видаляється, а її кінці з'єднуються між собою, таким чином орган відновлюється.
Після таких маніпуляцій дуже висока ймовірність того, що в маткових трубах знову почнеться процес утворення спайок, який знову призведе до їх непрохідності та неможливості зачаття.
При неефективності даних лікувальних методикєдиним виходом із ситуації стає процедура екстракорпорального запліднення, за допомогою якої у багатьох сімейних пар з'являється шанс стати батьками.
ЕКО
Лікування трубно-перитонеального безпліддя методом ЕКЗ проводиться за абсолютної неможливості природного наступу вагітності, тобто коли маткові труби просто не функціонують.
Запліднення відбувається у пробірці, а ембріон підсідає жінці в матку.
За умови правильного виконання всіх етапів даної процедури очікується позитивних результатів.
Висновок
Безпліддя у багатьох випадках виліковна, особливо при своєчасному зверненні до лікарів.
Відсутність патологічної симптоматики ускладнює діагностику, тому під час планування дитини бажано проходити профілактичні огляди.
Відео: Що таке трубно-перитонеальне безпліддя?
багато жінки, які зіткнулися з проблемою непрохідності маткових труб або позаматковою вагітністю, впадають у паніку і вважають, що вони вже ніколи не зможуть народити дитину. Це неправильно. У останні рокиу медицині стався сильний прорив, завдяки якому шанс стати матір'ю є, навіть якщо у вас діагностували непрохідність маткових труб або була позаматкова вагітність.
Справді, одна із головних перешкод шляху до материнства. Але при своєчасному зверненні до лікаря і лікування можна позбутися спайок маткових труб і народити здорового малюка. У складних випадках, при повній непрохідності труб та їх розриві, жінці, яка бажає стати матір'ю, рекомендується екстракорпоральне запліднення – ЕКО, яке в наші дні стало дуже популярним.
Маточні (фалопієві) трубиє два відростки довжиною близько 10 см, що з'єднують матку з яєчниками. Розташовані вони симетрично один до одного, по обидва боки матки. Ці труби є транспортним каналом, що забезпечує попадання яйцеклітини в матку та сперматозоїдів до місця її запліднення.
Якщо прохідність трубпорушена, яйцеклітина не може потрапити до матки. Загрозу життю такий стан не становить, але завагітніти у разі жінка може. Найчастіше непрохідність викликає сальпінгіт – запальний процес у маткових трубах. Починається сальпінгіт при попаданні інфекції з малого таза чи кишечника, наприклад, під час сексу в критичні дні, встановлення позаматкової спіралі, абортів в анамнезі. Внаслідок влучення інфекції порушується перистальтика в матковій трубі і відбувається її "злипання".
Просвіт маткових трубможе закритися також через спайки в малому тазі, що являють собою тонкі тяжі або зрощення з сполучної тканиниміж органами. Утворюються вони після хірургічних операцій на органах черевної порожнини та малого тазу, позаматкової вагітності, за наявності ендометріозу, поліпів та пухлин у репродуктивну систему. Іноді причиною спайок у матковій трубі є вроджена аномалія їх розвитку, що з'ясовується зазвичай лише тоді, коли жінка звертається до лікаря зі скаргою на неможливість завагітніти. Адже, якщо непрохідність труб викликана спайками, жодних болів та інших симптомів ця патологія сама по собі не дає, крім випадків, коли відбулося зміщення внутрішніх органіві порушилося їхнє нормальне функціонування. Якщо ж причина виникнення непрохідності – сальпінгіт, то симптоми запалення можуть виявитися болем унизу живота, підвищенням температури та слабкістю.
Лікування непрохідності маткових трубзалежить від того, що призвело до закриття їхнього просвіту. Якщо це запалення, то для лікування сальпінгіту початковій стадіїпризначаються антибіотики та фізіотерапевтичні процедури. За наявності спайок, розсмоктування яких вже не є можливим консервативними методами лікування, лікар дає направлення на операцію.
Проводиться операція найчастіше лапароскопічним способом: спайки видаляються разом з ділянкою труби, де вони знаходяться, потім труба зшивається, і перешкода до запліднення яйцеклітини повністю анулюється. Однак у деяких випадках навіть після операції вагітність може не наступити, наприклад, коли пацієнтка мала повну непрохідність маткових труб і відновила функції. репродуктивних органіввже неможливо навіть після операції.
Захворювання, яке потребує обов'язкового лікування, навіть якщо жінка не планує зараз завагітніти. Через наявність спайок у маткових трубах погіршується кровообіг у малому тазі, порушується робота внутрішніх органів та зростає ризик позаматкової вагітності, яка на сьогоднішній день є найбільш поширеною причиною безпліддя у жінок.
Через погану прохідності маткової трубиабо недостатньої її перистальтики за наявності запалень, яйцеклітина неспроможна потрапити у матку і сперматозоїд, має маленькі розміри, запліднює її у трубі. Плодне яйце впроваджується в стінку маткової труби і починає розвиватися. Коли плід, що підріс, починає розтягувати стінки труби, виникають сильні боліу нижній частині живота, що віддають у поперек та кишку. Виникає нудота, блювання, загальна слабкість та запаморочення.
Самопочуття жінкисильно погіршується у разі, коли стінка труби не витримує тиску та розривається. У цьому випадку з'являється серйозна загроза для здоров'я вагітної, починається внутрішня кровотеча і можлива навіть непритомність. За наявності будь-якого різкого болю внизу живота у вагітної жінки потрібно терміново викликати швидку допомогу, якщо навіть не стався розрив труби, завмерла трубна вагітність або мимовільний аборт можуть призвести до безпліддя.
При розриві трубипроводиться термінова порожнинна операція, а при ранньому виявленні позаматкової вагітності лікар дає направлення на її переривання медикаментозним чи хірургічним методом. У більшості випадків – за допомогою лапароскопії. При цьому якщо плодове яйценеможливо відокремити від труби, воно видаляється разом із нею. Прогноз після проведеного хірургічного лікування здебільшого сприятливий, але недовгий. Вже за рік спайки можуть утворитися знову. Тому жінці після операції з усунення непрохідності маткових труб рекомендується якнайшвидше розпочинати планування вагітності.
Перистальтика(Від грец. peristaltikos- охоплює і стискає) - хвилеподібне скорочення стінок порожнистих трубчастих органів шлунково-кишкового трактуабо інших систем (сечовідів, маткових труб та ін.), що сприяє просуванню їхнього вмісту від «входу» органу до «виходу».
Перистальтика стравоходу
Для стравоходу перистальтика – основний тип моторної активності. Швидкість розповсюдження перистальтичної хвилі в стравоході приблизно 3-5 см у с.Розрізняють первинну та вторинну перистальтику стравоходу. Первинна виникає відразу після проходження болюсом верхнього стравохідного сфінктера. Вторинна є реакцією на розтяг болюсом стінки стравоходу.
У стравоході також зустрічається так звана перистальтика, що «очищає», не пов'язана з ковтанням і є реакцією на подразнення стінки стравоходу залишками їжі або рефлюксатом, що потрапив у стравохід зі шлунка при гастроезофагеальному рефлюксі.
Перистальтика шлунка
Скорочення шлунка за відсутності в шлунку їжі малі і, в основному, представлені мігруючим моторним комплексом, що включає перистальтичні хвилі, що періодично повторюються. Після прийому їжі у шлунку виникають систолічні скорочення пілорічної частини, відбувається зменшення розміру порожнини дна та тіла шлунка, виникають перистальтичні скорочення. У першу годину після прийому їжі перистальтика мала, швидкість поширення перистальтичної хвилі приблизно 1 см с, тривалість кожної хвилі приблизно 1,5 с. Потім ці хвилі посилюються, збільшується амплітуда та швидкість їх поширення в антральній частині шлунка, збільшується тиск у шлунку, відкривається пілоричний сфінктер і порція хімусу переміщається в кишечник. Перистальтика кишечника
Моторна активність кишечника дуже різноманітна і перистальтика є одним із типів скорочень кишечника.У стимульований їжею період у тонкій кишці поширюються кілька типів перистальтичних хвиль, які відрізняються швидкістю проходження кишкою. Розрізняють дуже повільні, повільні, швидкі та стрімкі перистальтичні скорочення. Більшість 
перистальтичних хвиль утворюється в дванадцятипалій кишці, але є й такі, які з'являються в худій і здухвинній кишках. Одночасно вздовж тонкої кишки може просуватися кілька перистальтичних хвиль.
У міжтравний період у тонкій кишці поширюються мігруючі моторні комплекси, у складі яких є і перистальтичні хвилі.
У товстій кишці швидкість пересування перевареної їжі менша, ніж в інших відділах кишечника. Перистальтика в товстій кишці займає менший відсоток часу, ніж у решті кишечнику.
Перистальтика ободової та інших кишок виникає, у тому числі, під впливом гастроколічного рефлексу після заповнення шлунка їжею. Також у товстій кишці 3-4 рази на добу виникають сильні перистальтичні пропульсивні скорочення, що просувають вміст кишки в бік анального каналу.
