Кровотеча після введення мирна. Внутрішньоматкова спіраль Мірена: відгуки лікарів

Це внутрішньоматкова терапевтична система, до складу якої входять:

• Активна речовина: левоноргестрел 52 мг (гестаген).
• допоміжна речовина: полідиметилсилоксановий еластомер 52 мг.

ВМС поміщена у трубку провідника. Система складається з білої або майже білої гормонально-еластомерної серцевини, поміщеної на Т-подібному корпусі та покритої непрозорою мембраною, що регулює вивільнення левоноргестрелу.

Т-подібний корпус забезпечений петлею на одному кінці та двома плечима на іншому. До петлі прикріплено нитки для видалення системи. Система та провідник вільні від видимих ​​домішок.

Мірена - це Т-подібна внутрішньоматкова терапевтична система (ВМС), яка після введення в матку вивільняє гормон левоноргестрел безпосередньо в порожнину матки.

Система зроблена Т-подібною, щоб якнайкраще відповідати формі матки. Вертикальна частина Т-подібного корпусу несе циліндр, що містить гормон. На нижньому кінці вертикальної частини знаходиться петля, до якої прив'язані дві нитки видалення системи.

Вертикальна частина Т-подібного корпусу містить гормон левоноргестрел, подібний до одного з гормонів, що виробляються організмом жінки.

Система вивільняє левоноргестрел в організм жінки з постійною швидкістю, але в дуже малих кількостях (20 мікрограмів, тобто 20 мільйонних часток грама на добу).

Мірена попереджає вагітність, контролюючи щомісячний розвиток внутрішньої оболонки матки таким чином, що ця оболонка не досягає достатньої для виникнення вагітності товщини; одночасно потовщується нормальна слизова оболонка каналу шийки матки (вхід у матку), у зв'язку з чим сперма не може увійти до матки та запліднити яйцеклітину.

Мірена перешкоджає руху сперми всередину матки, попереджаючи запліднення.

Ефективність Мірени

За своєю ефективністю як протизаплідний засіб Мірена можна порівняти зі стерилізацією жінки. Вона настільки ж ефективна, як найбільш ефективні на сьогодні мідь-внутрішньоматкові спіралі, що містять, і пероральні контрацептиви (контрацептивні таблетки).

Дослідження (клінічні випробування) виявили, що протягом року на кожну 1000 жінок, які використовують Мірену, припадає лише два випадки вагітності.

У жінок із надмірними менструальними кровотечами Мірена викликає значне зменшення їхньої інтенсивності вже через три місяці після введення в матку. Менструальні кровотечі в деяких жінок взагалі припиняються.

Показання

Мірена застосовується для контрацепції (попередження вагітності), лікування надмірної менструальної кровотечі та для профілактики надмірного розростання внутрішньої оболонки матки при проведенні замісної терапіїестрогенами.

Протипоказання

Мірену не слід використовувати при будь-якому з наведених нижче станів.

• Вагітність чи підозра на неї.
• Наявні або рецидивні запальні захворюванняорганів малого тазу.
• Інфекції нижніх відділів сечостатевого тракту.
• Післяпологовий ендометрит.
• Септичний аборт протягом останніх трьох місяців.
• Цервіцит.
• Захворювання, що супроводжуються підвищеною сприйнятливістю до інфекцій.
• Дисплазія шийки матки.
• Злоякісні новоутворення матки чи шийки матки.
• Прогестаген-залежні пухлини, у тому числі рак молочної залози.
• Патологічне маткова кровотеча неясної етіології.
• Вроджені чи набуті аномалії матки, зокрема фіброміоми, які ведуть до деформації порожнини матки.
• Гострі захворювання чи пухлини печінки.
• Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Застосування з обережністю

Мірена може бути використана з обережністю після консультації з фахівцем або ваш лікар може обговорити питання про необхідність її видалення, якщо у вас є або незабаром після введення системи в матку вперше виникає один з наступних патологічних станів:

• мігрень, осередкова мігрень з асиметричною втратою зору або іншими симптомами, що вказують на минущу ішемію головного мозку;
• надзвичайно сильна головний біль;
• жовтяниця;
• виражена артеріальна гіпертензія;
• тяжкі порушення кровообігу, у тому числі інсульт та інфаркт міокарда.

Вагітність та годування груддю

Вагітність у жінок, у яких встановлена ​​Мірена, – явище вкрай рідкісне. Але якщо Мірена виходить із порожнини матки, ви більше не захищені від вагітності та повинні використовувати інші методи контрацепції, поки не порадитеся зі своїм лікарем.

Під час використання Мірени у деяких жінок відсутні менструальні кровотечі. Відсутність менструацій не обов'язково є ознакою вагітності. Якщо у вас немає менструацій, і одночасно є інші ознаки вагітності (нудота, стомлюваність, болючість молочних залоз), ви повинні звернутися до лікаря для обстеження та проведення тесту на вагітність.

Якщо у вас під час використання Мірени настала вагітність, Мірена повинна бути видалена якнайшвидше. Якщо Мірена залишиться у вашій матці під час вагітності, підвищується ризик викидня, інфекції або передчасних пологів. Ви можете також обговорити доцільність медичного аборту. Гормон, що міститься в Мірені, вивільняється в порожнину матки. Це означає, що плід зазнає впливу щодо високої місцевої концентрації гормону, хоча через кров і плаценту гормон надходить до нього в незначних кількостях.

В даний час дія таких кількостей гормону на плід невідома, так як випадки настання вагітності у жінок з Міреною, що знаходиться в матці, дуже рідкісні. Через внутрішньоматкове застосування та місцеву дію гормону необхідно взяти до уваги можливість виникнення вірилізуючої дії на плід. Однак на сьогодні свідчення про вроджені дефекти, спричинені застосуванням Мірени, у випадках, коли вагітність була збережена до природних пологів, відсутні.

Годувати дитину грудьми під час використання Мірени можна. Левоноргестрел був виявлений у незначних кількостях у грудному молоці жінок, що годують. Близько 0,1% дози левоноргестрелу може надійти в організм дитини у процесі грудного вигодовування. Жодних небезпечних впливівна зростання та розвиток дитини при використанні через шість тижнів після пологів Мірени не виявлено. Мірена не впливає на кількість та якість грудного молока.

Спосіб застосування

Перед введенням Мірени може бути взятий мазок з піхви, проведено огляд молочних залоз, а при необхідності проведено й інші дослідження, наприклад, спрямовані на виявлення інфекцій, зокрема переданих статевим шляхом. Для визначення положення та розмірів матки слід провести гінекологічне дослідження.

Мірена може бути введена в матку не пізніше ніж через сім днів від початку менструальної кровотечі.

Вона може бути встановлена ​​в матці також відразу після медичного аборту; при цьому лікар має бути впевненим у відсутності генітальної інфекції.

Мірену не слід встановлювати раніше, ніж через шість тижнів після пологів.

Вона може бути замінена новою системоюбудь-якого дня менструального циклу.

Мірена не застосовується як протизаплідний засіб, який використовується після статевих зносин (як «пожежна контрацепція»).
Для захисту внутрішнього шару матки під час замісної терапії естрогенами Мірену можна встановлювати у будь-який час у жінок з аменореєю (що не мають менструацій); у жінок із збереженими менструаціями установку Мірени виробляють останніми днями менструальної кровотечі або кровотечі «скасування».

Як встановлюють Мірену

Після гінекологічного дослідження в піхву вводять спеціальний інструмент, так зване дзеркало піхви, і обробляють шийку матки антисептичним розчином.

Потім через тонку гнучку пластикову трубку в матку вводять Мірену. Ви можете відчувати введення системи, але воно не повинно викликати у вас сильний біль. Перед введенням, якщо потрібно, можна застосувати місцеву анестезіюшийки матки.

Деякі жінки відчувають біль та запаморочення після введення системи. Якщо після півгодинного перебування у спокійному становищі ці явища не проходять, можливо, внутрішньоматкова система неправильно розташована.

Повинне бути проведене гінекологічне дослідження; при необхідності видаляють систему.

При правильному встановленні Мірени, проведеної відповідно до інструкції з використання, індекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом 1 року) становить близько 0,2%.

Кумулятивний показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом 5 років, становить 0,7%.

Побічні дії

Побічні ефекти частіше розвиваються у перші місяці після введення Мірени в матку; при тривалому використанні вони поступово зникають.
До дуже частих побічних ефектів (що спостерігалися більш ніж у 10% жінок, які використовують Мірену) відносяться маткові/вагінальні кровотечі, що мажуть кров'янисті виділення, оліго- та аменорея, доброякісні кісти яєчників.

Середня кількість днів, коли відзначаються мажучі виділення, у жінок дітородного віку поступово зменшується з дев'яти до чотирьох днів на місяць протягом перших шести місяців після встановлення ВМС. Число жінок із затяжними (понад вісім днів) кровотечами зменшується з 20 до 3% у перші три місяці застосування Мірени. У клінічних дослідженняхбуло встановлено, що в перший рік застосування Мірени у 17% жінок відзначалася аменорея тривалістю щонайменше три місяці.

Коли Мірену використовують у комбінації із замісною естрогенною терапією, у перші місяці лікування у більшості жінок у пери- та постменопаузному періоді спостерігаються мажучі виділення та нерегулярні кровотечі. Надалі їх частота зменшується, і приблизно у 40% жінок, які отримують цю терапію, в останні три місяці першого року лікування кровотечі взагалі зникають.

Зміни характеру кровотеч частіше зустрічаються в перименопаузний період, ніж постменопаузний. Частота виявлення доброякісних кіст яєчника залежить від діагностичного методу, що застосовується. За даними клінічних випробувань, збільшені фолікули були діагностовані у 12% жінок, які використовували Мірену.

У більшості випадків збільшення фолікулів протікало безсимптомно та зникало протягом трьох місяців.

Можливі побічні явища при застосуванні Мірени:

• Головний біль, мігрень
• Зниження настрою
• Нервовість
• Зниження лібідо
• Болі у животі
• Нудота
• Біль у спині
• Вульвовагініт
• Напруженість молочних залоз
• Болючість молочних залоз

При розвитку будь-якого з перерахованих чи інших побічних ефектівслід звернутися до лікаря.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Якщо ви довго застосовуєте будь-які препарати (наприклад, протиепілептичні засоби), ви повинні повідомити про це лікаря.

Метаболізм гестагенів може посилюватися при одночасному застосуванні речовин, що є індукторами ферментів, особливо ізоферментів цитохрому Р450, що беруть участь у метаболізмі лікарських препаратів, таких як протисудомні засоби (наприклад, фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін) та засоби для лікування інфекцій , Ефавіренз).

Вплив цих препаратів на ефективність Мірени не відомий, але вважають, що він не суттєвий, оскільки Мірена має головним чином місцеву дію.

Особливі вказівки

Результати деяких досліджень останнього часу показують, що у жінок, які приймають контрацептиви, що містять лише гестаген, можливе невелике підвищення венозного тромбозу; проте ці результати недостатньо визначено.

Тим не менш, при появі ознак тромбозу вен та артерій, ви повинні негайно звернутися до лікаря.

До симптомів венозного або артеріального тромбозу відносяться:

• однобічний біль у нозі та/або набряк у нозі;
• раптовий сильний біль у грудній клітцінезалежно від того, чи віддає вона в ліву руку;
• раптово виниклі виражені порушення дихання;
• кашель, що раптово з'явився;
• надзвичайно тяжкий тривалий головний біль;
• раптова часткова чи повна втрата зору;
• двоїння в очах; змащене або утруднене мовлення; запаморочення; колапс (іноді з судомним нападом);
• слабкість або дуже значна втрата чутливості, яка раптово з'явилася з одного боку або в одній частині тіла;
• рухові порушення; різкий біль у животі.

До ознак утворення тромбу в судинах ока належать незрозуміла часткова або повна втрата зору та будь-які інші незрозумілі його порушення.

До цього часу не встановлено, чи є зв'язок між варикозним розширенням вен або поверхневим тромбофлебітом (запалення вен з формуванням тромбу) із явищем венозної тромбоемболії.

Не народжували жінки

Мірена не є методом першого вибору для молодих жінок, які ніколи не були вагітними та для жінок у постменопаузальний період із віковим зменшенням розміру матки.

Інфекції

Трубка провідника допомагає захистити Мірену від забруднення мікроорганізмами під час введення в матку, а провідник Мірени сконструйований так, щоб мінімізувати ризик інфекції.

Незважаючи на це, ризик інфекції тазових органів відразу після введення системи в матку протягом наступних чотирьох місяців підвищений. Інфекції органів малого тазу у хворих, які використовують внутрішньоматкові системи, часто відносяться до захворювань, що передаються статевим шляхом.

Ризик інфекції підвищується, якщо жінка чи її партнер мають кількох сексуальних партнерів.

При виявленні інфекції органів малого тазу слід терміново лікувати. Ці інфекції можуть порушити здатність до дітонародження та в майбутньому підвищити ризик позаматкової вагітності.

При рецидивуючій інфекції органів малого тазу або їх гострої інфекції, стійкою до лікування протягом декількох днів, Мірена повинна бути видалена.

Якщо у вас з'явився постійний біль у нижній частині живота, пропасниця, біль, пов'язаний зі статевими зносинами або незвичайна кровотеча, негайно проконсультуйтеся з лікарем.

Експульсія (випадання внутрішньоматкової системи)

Скорочення м'язів матки під час менструацій іноді призводять до зміщення внутрішньоматкової системи або навіть виштовхування її з матки, що призводить до припинення контрацептивної дії. До можливим симптомамвипадіння відносяться біль і незвичайна для вас кровотеча.

Якщо Мірена змістилася у порожнині матки, її ефективність знижується. Рекомендується перевіряти нитки пальцями, наприклад, коли ви приймаєте душ.

Якщо ви виявили ознаки усунення або випадання внутрішньоматкової системи або не намацали ниток, слід уникати статевих зносин або застосовувати інші методи контрацепції, а також якнайшвидше звернутися до лікаря.

Мірена зменшує інтенсивність менструальних кровотеч; збільшення їхньої інтенсивності може вказувати на випадання системи.

Перфорація та пенетрація

Вкрай поодиноких випадках, як правило, під час введення в матку, Мірена може проникнути в стінку матки (пенетрація) або проткнути її наскрізь (перфорація, або прорив), що може знизити ефективність Мірени.

Внутрішньоматкова система, що вийшла за межі порожнини матки, неефективна і має бути видалена якнайшвидше.

Можливе підвищення ризику перфорації матки при встановленні ВМС через короткий час після пологів.

Позаматкова вагітність

Вагітність при використанні Мірени настає дуже рідко. Частота позаматкової вагітності при застосуванні Мірени становить приблизно 0,1% на рік. Якщо ви завагітніли в період застосування Мірени, можливо, плід знаходиться поза порожниною матки (позаматкова вагітність).

Позаматкова вагітність – тяжкий патологічний стан, що вимагає негайного лікарського втручання. Ризик виникнення позаматкової вагітності підвищений у жінок, які раніше вже мали позаматкову вагітність, а також мали хірургічне втручання на маткових трубах чи інфекції органів малого тазу.

Про те, що у вас позаматкова вагітність і необхідно негайно звернутися до лікаря, можуть свідчити наступні симптоми.

• Зникнення менструальних циклів, після чого з'являється постійна кровотеча чи біль.
• Блукаючий або дуже сильний біль у нижній частині живота.
• Ознаки нормальної вагітностіу поєднанні з кровотечею та відчуттям запаморочення.

Слабкість

Деякі жінки після введення Мірени відчувають запаморочення. Це – нормальна фізіологічна реакція. Лікарі пропонують жінкам протягом деякого часу після введення Мірени відпочити.

Збільшення розмірів фолікулів яєчників

Оскільки протизаплідний ефект Мірени зумовлений головним чином місцевою дією, у жінок дітородного віку зазвичай зберігається овуляторний цикл з розривом фолікула. Іноді дегенерація фолікула затримується та його розвиток може продовжуватися.

У більшості випадків цей стан протікає безсимптомно, хоча іноді він проявляється болем в ділянці малого тазу або болем під час статевих зносин. Збільшені фолікули іноді вимагають лікарського втручання, хоча зазвичай вони зникають самостійно.

Пороки серця

Мірену слід з обережністю використовувати у жінок із вродженими або набутими вадами серця у зв'язку з ризиком інфекційного запалення серцевого м'яза. Подібним хворим слід проводити профілактичний курс лікування антибіотиками при встановленні або видаленні Мірени.

Цукровий діабет

Жінкам з цукровим діабетомі тим, хто використовує Мірену, необхідно регулярно визначати вміст глюкози в крові. Однак, як правило, немає потреби у зміні терапевтичних призначень у жінок з цукровим діабетом, які застосовують Мірену.

Коли потрібно проконсультуватися з лікарем

Регулярні огляди

Лікар повинен обстежити вас через 4-12 тижнів після встановлення внутрішньоматкової системи, надалі необхідні регулярні лікарські огляди не рідше одного разу на рік

Проконсультуйтеся з лікарем якнайшвидше, якщо:

• Ви перестали відчувати нитки у піхві.
• Ви можете знайти нижній кінець системи.
• Ви припускаєте, що вагітні.
• Ви відчуваєте постійний біль у животі, пропасницю або відзначаєте незвичайний характер виділень з піхви.
• Ви або ваш партнер відчуваєте біль під час статевих стосунків.
• Ви відзначили раптові зміни менструального циклу (наприклад, якщо у вас менструації були мізерними або були відсутніми, а потім з'явилася постійна кровотеча або біль, або менструації стали дуже рясні).
• У вас виникли інші медичні проблеми, наприклад головний біль типу мігрені або сильний головний біль, що повторюється, раптові порушення зору, жовтяниця, підвищення артеріального тиску.

Що робити, якщо ви хочете завагітніти

Ваш лікар може легко видалити внутрішньоматкову систему в будь-який час, після чого вагітність стає можливою. Зазвичай видалення відбувається безболісно. Після видалення Мірени дітородна функція відновлюється.

Коли вагітність небажана, Мірена повинна бути видалена пізніше сьомого дня менструального циклу. Якщо Мірену буде видалено пізніше сьомого дня циклу, слід користуватися бар'єрними методами контрацепції (наприклад, презервативом) протягом не менше семи днів до її видалення.

Якщо при застосуванні Мірени менструації відсутні, за сім діб до видалення внутрішньоматкової системи слід почати застосовувати бар'єрні протизаплідні методи та продовжувати їх застосування доти, доки менструації не відновляться.

Можна також встановити нову Мірену відразу після видалення попередньої; у цьому випадку жодних додаткових заходів запобігання вагітності не потрібно.

Як довго можна використовувати Мірену?

Мірена забезпечує захист від вагітності протягом п'яти років, після чого її слід видалити.

За бажанням можна встановити нову Мірену після видалення старої.

Чи можна завагітніти після припинення використання

Так, можна. Після того, як Мірена буде видалена, вона перестає впливати на вашу нормальну дітородну функцію. Вагітність може настати протягом першого менструального циклу після видалення Мірени.

Чи може Мірена вплинути на ваш менструальний цикл

Мірена впливає на менструальний цикл. Під її дією менструації можуть змінитися і набути характеру мажучих виділень, стати більш тривалими або менш тривалими, протікати з більш рясними або мізернішими, ніж зазвичай, кровотечами, або взагалі припинитися.
У перші 3-6 місяців після встановлення Мірени у багатьох жінок спостерігаються, крім їх звичайних менструацій, часті кров'янисті виділення, що мажуть, або мізерні кровотечі.

У деяких випадках у цей період відзначаються дуже сильні або тривалі кровотечі. Якщо ви виявили у себе зазначені симптоми, особливо якщо вони не зникають, повідомте про це лікаря.

Найбільш ймовірно, що при застосуванні Мірени з кожним місяцем кількість днів кровотечі і кількість крові, що втрачається, буде поступово зменшуватися.

Деякі жінки згодом виявляють, що менструації вони повністю припинилися. Оскільки кількість крові, що втрачається з менструаціями, при використанні Мірени зазвичай зменшується, у більшості жінок спостерігається підвищення вмісту гемоглобіну в крові.
Після вилучення системи менструальний цикл нормалізується.

Чи нормально мати менструацій (відсутність менструацій)?

Так, якщо ви використовуєте Мірену.

Якщо після встановлення Мірени ви відзначили зникнення менструацій, це пов'язано із впливом гормону на внутрішню оболонку матки. Щомісячного потовщення внутрішньої оболонки не відбувається, отже, немає чого виходити з матки як менструацію.

Це не обов'язково означає, що ви досягли менопаузи або що ви вагітні. Зміст у крові ваших власних гормонів залишається нормальним. Фактично, відсутність менструацій може бути великою перевагою для здоров'я жінки.

Як ви можете дізнатись, що вагітні?

Вагітність у жінок, які використовують Мірену, навіть якщо у них відсутні менструації, є малоймовірною.
Якщо у вас немає менструацій протягом шести тижнів, і ви стурбовані цим, проведіть тест на вагітність. У разі негативного результату проводити додаткові проби немає необхідності, якщо у вас немає інших ознак вагітності, наприклад, нудоти, стомлюваності або хворобливості молочних залоз.

Чи може Мірена викликати біль чи дискомфорт?

Деякі жінки відчувають біль (що нагадує менструальні болі) у перші два-три тижні після встановлення внутрішньоматкової системи. Якщо ви відчуваєте сильний біль або якщо біль триває більше трьох тижнів після встановлення системи, зверніться до свого лікаря або до лікувального закладу, де вам встановлювали Мірену.

Чи впливає Мірена на статеві зносини?

Ні ви, ні ваш партнер не повинні відчувати внутрішньоматкову систему під час статевих стосунків. В іншому випадку зносин слід уникати доти, доки ваш лікар не переконається, що система знаходиться в правильному положенні.

Який час має пройти між установкою Мірени та статевими зносинами?

Найкраще, щоб дати вашому організму відпочити, утримуватися від статевих зносин протягом 24 годин після введення в матку Мірени. Однак протизаплідна дія Мірена має з моменту установки.

Чи можна використовувати тампони?

Що станеться, якщо Мірена мимоволі вийде з порожнини матки?

Дуже рідко під час менструацій може статися виштовхування Мірени назовні. Незвичайне збільшення крововтрати при менструальній кровотечі може означати, що Мірена випала через піхву.

Можливий також частковий вихід Мірени з порожнини матки у піхву (ви і ваш партнер можуть помітити це під час статевих зносин).

При повному чи частковому виході Мірени з матки її протизаплідна діянегайно припиняється.

За якими ознаками можна судити, що Мірена перебуває на місці?

Ви можете самі перевірити, чи знаходяться на місці нитки Мірени після того, як у вас закінчилася менструація.

Після закінчення менструації обережно введіть палець у піхву і намацайте нитки у його кінці, неподалік входу в матку (шийка матки).
Не слід тягти нитки, тому що ви можете випадково витягнути Мірену з матки. Якщо вам не вдається намацати нитки, зверніться до лікаря.

Досить популярним способом контрацепції є використання внутрішньоматкової спіралі. Цей метод має безперечні переваги перед іншими: немає необхідності пам'ятати про контрацепцію, тривалу протизаплідну дію, високу ефективність. Велике поширення набуло застосування внутрішньоматкової спіралі Мірена. Розглянемо принцип її дії та вплив цього контрацептиву на жіночий організм.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена є способом гормональної контрацепції. Це означає, що до її складу входить гормон левоноргестрел, який міститься в еластичному циліндрі (стрижні) спіралі та поступово вивільняється з нього з певною швидкістю.

Щоденне надходження даного в організм жінки та забезпечує протизаплідний ефект.

Мірена надійно захищає від виникнення вагітності протягом 5 років. Ця спіраль є оборотним методом контрацепції. Після її видалення репродуктивна функція жіночого організму повністю відновлюється.

Мірена відноситься до Т-подібних видів спіралей, що найбільше відповідає формі матки і допомагає зручно і надійно помістити спіраль у її порожнини. До нижнього краю стрижня прикріплено спеціальні нитки, за допомогою яких систему можна буде видалити.

Левоноргестрел - синтетичний гормон, подібний до будови з прогестероном, що виробляється жіночим організмом. Завдяки його впливу слиз на шийці матки стає дуже густим, що є природною перешкодою для сперматозоїдів.

У в'язкому середовищі їх рухливість різко обмежується, і вони можуть потрапити у порожнину матки, отже, запліднення немає.

Крім того, під впливом цього гормону не відбувається потовщення ендометрію. Значить, навіть якщо запліднення відбудеться, ембріон зможе імплантуватися до стінки матки і розвиватися далі.

Крім контрацептивної дії, Мірена справляє лікувальний ефект. Після її встановлення менструальні крововтрати скорочуються майже на 90%, а в деяких жінок припиняються зовсім.

В основному це добре для жінок з надмірно багатими менструаціями або тим, хто страждає залізодефіцитною анемієювнаслідок менструальних крововтрат. Також Мірена ефективна при гіперплазії ендометрію.

Таким чином, використання ВМС Мірена є не тільки надійним способом контрацепції, а й може одночасно брати участь у лікуванні деяких захворювань.

Показання до застосування та протипоказання

Показання для застосування

• попередження незапланованої вагітності
• рясні менструальні кровотечі (менорагія)
• попередження надмірного розростання ендометрію протягом замісної терапії естрогенами.

Але встановлення ВМС Мірена показано не будь-якій жінці. Найголовнішим протипоказанням є вагітність, що настала, або підозра на неї.

Тому будь-яка жінка до запланованого введення в порожнину матки ВМС повинна обов'язково пройти, яке достовірно покаже наявність або відсутність вагітності.

Іншими умовами, що забороняють застосування Мірени, є:

• запальні захворювання органів малого тазу
• інфекційні захворювання сечостатевих шляхів та шийки матки
• онкологічні захворювання матки або шийки матки
• наявність гормонозалежних пухлин
• дисплазія
• вагінальні кровотечі з невстановленими причинами
• гострі захворювання
• інфекція, що розвинулася в матці після аборту
• підвищена чутливість до компонентів внутрішньоматкової системи

Зазвичай побічні реакції найбільш помітні у перші місяці використання внутрішньоматкової системи. Згодом багато хто з них проходить сам, не вимагаючи додаткової терапії.

Побічні реакції

• зміни менструального циклу (зменшення/збільшення менструальних виділень, мажучі виділення, припинення, збільшення/зменшення циклу, больові відчуття під час менструацій)
• нестабільність психоемоційного фону, головний біль, зниження статевого потягу
• біль у животі, нудота, здуття
• поява, алергічного висипу, свербіж, випадання волосся
• біль у спині та області малого тазу, болючість та напруженість молочних залоз
• збільшення маси тіла, набряки
• випадання ВМС (при неправильній установці)
• прорив стінки матки

Якщо встановлена ​​ВМС не ефективна, то можлива поява позаматкової вагітності.

Через 1-3 місяці після встановлення системи Мірена жінці необхідно пройти огляд. Далі медичні огляди мають бути регулярними, не менше одного разу на рік (краще 1 раз на півріччя). Це є необхідною умовоюдля запобігання розвитку запальних процесів у галузі органів малого тазу.

Дозування гормону, що надходить в організм жінки із системи Мірена, не становить небезпеки для розвитку дитини. Тому можна використовувати внутрішньоматкову спіраль як метод контрацепції в період вигодовування дитини грудьми, але не раніше ніж через 6 тижнів після пологів.

Спіраль Мірена при ендомеріозі

Спіраль Мірена використовується не тільки як засіб запобігання незапланованій вагітності. Застосовують її для лікування деяких захворювань, на які впливають гормони. До таких хвороб належить ендометріоз (розростання слизової оболонки).

Основною місцевою дією, яку має система Мірена, є придушення надмірного розростання ендометрію, внаслідок чого стає неможливим прикріплення до нього заплідненої яйцеклітини.

Цей ефект застосовують у лікуванні жінок із гіперплазією ендометрію. Зазвичай при такому захворюванні жінки страждають на рясні та тривалі менструальні кровотечі, виражені больовими відчуттямипід час менструацій.

В результаті застосування гормональної системи Мірена у жінок відбувається нормалізація циклу, скорочується тривалість і кількість кровотеч, зменшуються, а найчастіше і зовсім проходять.

Крім того, при нескладних формах ендометріозу після застосування Мірени спостерігається зменшення супутніх запальних процесів та зворотний розвиток осередків патології аж до повної нормалізації слизової оболонки.

Протягом 1-3 місяців після встановлення Мірени кровотечі можуть тимчасово посилитися, але після закінчення цього терміну стають нетривалими та мізерними, а іноді й припиняються.

Припинення кровотеч при ендометріозі є позитивним моментом, оскільки відсутність щомісячних циклічних змін у порожнині матки дозволяє відновитися ендометрію повністю та уникнути повторної патології надалі.

Не всім жінкам із гіперплазією ендометрію показано лікування за допомогою Мірени.

Протипоказання

• період вагітності та вигодовування груддю
• інфекційно-запальні процеси в органах малого тазу
• онкологічні захворювання
• кровотечі з невстановленими причинами
• дефекти будови матки (як уроджені, так і набуті)
• порушення функції печінки тяжкої форми

Можуть бути інші умови, що перешкоджають встановленню спіралі Мірена для лікування. Обов'язково перед введенням спіралі пройти обстеження, докладніше про які розповість лікар.

Докладніше про сучасних методахконтрацепції, в тому числі і про спірал Мірена, ви дізнаєтесь із запропонованого відео.

Таким чином, система Мірена є надійним. контрацептивним засобом, дуже зручним у застосуванні, після відміни якого репродуктивна функція жіночого організму повністю відновлюється. Головне, щоб показання для встановлення спіралі не суперечили стану здоров'я жінки. Тому для тих, хто вирішив використовувати Мірену як довгостроковий контрацептив або для лікування захворювань, обов'язковою умовою є проходження ретельного медичного обстеження.

Що таке ВМС?

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – це невеликий пластиковий пристрій, що вводиться в порожнину матки для попередження вагітності. Сучасні моделі виготовлені з пластику і містять метал або лікарський препарат(мідь, срібло, золото чи прогестин).

Які види внутрішньоматкових спіралей існують?

Сучасні внутрішньоматкові спіралі – це невеликі пластикові або пластико-металеві пристрої. Їхні розміри досягають приблизно 3х4 см. Зазвичай для виготовлення спіралей використовується мідь, срібло або золото.

Зовнішній вигляд більшості спіралей нагадує форму літери "Т". Т-подібна форма спіралей є найбільш фізіологічною, оскільки вона відповідає формі порожнини матки.

1-27 - Варіанти форм спіралей. Загальне одне — вони виконують роль «стороннього тіла».

28 - Зашморг Ліппса. Спірали саме такої форми були поширені у СРСР. Вони випускалися у трьох розмірах. Вводити їх було дуже незручно, тому що одноразовий провідник, який тепер додається до кожної спіралі і робиться з прозорого полімеру, був відсутній, користувалися металевим провідником, з яким важко було контолювати процес введення. Тому такі ускладнення, як перфорація (прободіння) матки траплялися частіше, ніж нині.

29-32 - Т-подібні спіралі або «тешки» - сучасні модифікації металовмісних спіралей. 33 - теж "тешка". Надзвичайно зручний варіант для введення та вилучення. За рахунок того, що «плічки» втягуються у провідник, маніпуляція відбувається практично безболісно.

34-36 - Мультілоуди або парасолькові спіралі. Свою функцію виконують відмінно, проте при їх введенні та витягуванні часто травмується канал шийки матки. Також бувають випадки дефрагментації (коли «плічки» відриваються від стрижня).

Які спіралі краще?

Не існує ідеальної спіралі, яка б підходила всім без винятку. Це питання вирішується гінекологом індивідуально кожної жінки.

Як діє ВМС?

Дія ВМС складається з кількох факторів:

• згущення цервікального слизу (тобто слизу каналу шийки матки), що ускладнює проникнення сперматозоїдів у порожнину матки;
• зміна властивостей ендометрію (слизової порожнини матки), що робить її непридатною для впровадження () яйцеклітини;
• через ефект стороннього тіла посилюється перестальтика маткових труб, що прискорює проходження через них яйцеклітини, за цей час вона не встигає досягти ступеня зрілості, необхідної для імплантації.

Як користуватись ВМС?

Під час короткої простої процедури лікар вводить ВМС у порожнину матки.

Якщо Ви хочете переконатися, що ВМС знаходиться в матці, можете ввести пальці у піхву і намацати пластикові нитки, прикріплені до ВМС.

Якщо бажано настання вагітності, Ви можете попросити лікаря видалити ВМС. Ваша здатність до зачаття негайно відновиться.

У чому переваги цього методу контрацепції?

• Висока ефективність, порівнянна з ефективністю гормональних протизаплідних засобів. Якоюсь мірою ВМС надійніше гормональних пігулокоскільки не існує небезпеки пропуску прийому таблеток. При використанні спіралі з боку жінки не потрібні абсолютно ніякі дії для підтримки протизаплідного ефекту, а отже, виключається будь-яка можливість помилки чи випадковості.
• Забезпечує запобігання вагітності протягом тривалого часу (від 5 до 7 років залежно від типу ВМС).
• Застосування пов'язані з статевим актом.
• Порівняно з іншими методами контрацепції, внутрішньоматкова спіраль є найдешевшим протизаплідним методом. Незважаючи на те, що вартість однієї спіралі у багато разів перевищує вартість однієї упаковки протизаплідних пігулокабо однієї звичайної упаковки презервативів, перерахунок її вартості на 5 років (звичайний термін носіння однієї спіралі) показує її незаперечну перевагу в економічному плані.
• На відміну від протизаплідних пігулок, металеві або пластикові спіралі, які не містять гормонів, не мають жодної загальної «гормональної» дії на організм, якого (в деяких випадках виправдано) бояться багато жінок. З цієї причини ВМС, які не містять гормони, рекомендуються як основний засіб запобігання жінкам після 35 років, при активному курінні або наявності інших станів, які унеможливлюють використання протизаплідних таблеток, але вимагають дуже високого рівня захисту від небажаної вагітності.
• Спіраль зовсім не відчувається під час статевого акту та не заважає партнерам.

Які недоліки методу?

• На відміну, наприклад, від презервативу ВМС не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
• Встановлення та вилучення ВМС проводиться тільки лікарем.
• Після встановлення ВМС можливі побічні явища.

Які можуть бути побічні явища?

Установка внутрішньоматкової спіралі може призвести до деяких ускладнень, проте ускладнення розвиваються далеко не у всіх жінок, які носять спіраль. Сучасні дослідженняпоказують, що більше 95% жінок, які носять спіраль, вважають їх дуже хорошим і зручним методів контрацепції і задоволені своїм вибором.

Під час або одразу після встановлення (для всіх видів спіралей):

• Проведення матки (виключно рідко);
• Розвиток ендометриту (дуже рідко).

Протягом усього періоду використання спіралі (для металовмісних або пластикових спіралей без гормонів):

• Менструації можуть стати більш рясними та болючими.
• Можливі кров'яні виділення з піхви між менструаціями.
• Жінки, що мають інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), наражаються на більшу небезпеку виникнення запальних захворювань органів малого тазу.
• У деяких випадках можлива експульсія (повне або неповне випадання) з матки ВМС.

Коли ВМС не можна встановлювати?

Протипоказання для встановлення спіралі визначає лікар-гінеколог. Тільки фахівець може точно встановити, наскільки безпечно встановлення спіралі у вашому випадку.

ВМС не можна встановлювати якщо:

• Ви припускаєте, що можете бути вагітними.
• У вас більше одного статевого партнера.
• Спостерігається гостра форма запальних захворювань шийки матки або органів малого тазу, включаючи ІПСШ.
• Протягом останніх трьох місяців спостерігалися запальні захворювання органів малого тазу.
• Спостерігаються вагінальні кровотечі неясного походження.
• Є швидкоросла, також, якщо міоматозний вузол деформує порожнину матки.
• Є рак статевих органів.
• Є важка форма анемії (гемоглобін<90 г/л).

• Є високий ризик зараження ІПСШ.

Як підготуватися до встановлення спіралі?

Процедура введення внутрішньоматкової спіралі не може бути проведена за наявності будь-яких статевих інфекцій або інших гінекологічних захворювань, тому перед встановленням спіралі гінеколог проводить загальний гінекологічний огляд, з взяттям мазків на ступінь чистоти піхви та мазка на онкоцитологію, в деяких випадках необхідно проведення УЗ- дослідження. Якщо виявляються будь-які інфекції або гінекологічні захворювання, введення ВМС відкладається до лікування.

Перед встановленням спіралі:

Як поводитися після введення спіралі?

Протягом 7-10 днів після встановлення спіралі не можна:

• Займатися сексом;
• Робити спринцювання;

Через 7-10 днів потрібно пройти контрольний огляд.

Обов'язково зверніться до лікаря раніше, якщо:

• Протягом кількох днів після встановлення спіралі у вас піднялася температура, з'явилися дуже сильні кров'янисті виділення з піхви, біль у животі, або незвичайні виділення з піхви з неприємним запахом.
• У будь-який час після встановлення спіралі ви відчули спіраль у піхву, помітили, що спіраль змістилася або випала, а також якщо ви відзначаєте затримку місячних на 3-4 тижні.

У чому полягає наступне спостереження?

Якщо менструація не настала протягом 4-6 тижнів після введення ВМС, зверніться до консультації. Вам слід звертатися до консультацій для профілактичного огляду не рідше одного разу на рік, а у разі виникнення питань чи проблем у будь-який час.

За яких симптомів потрібно звернутися до лікаря?

Звернення необхідне якщо:

• Ви підозрюєте вагітність.
• У Вас сильна піхвова кровотеча (більша або більш тривала, ніж зазвичай).
• Ви відчуваєте сильний біль у животі;
• відчувається біль та з'являється кровотеча при статевому контакті.
• Є ознаки інфекції, незвичайні вагінальні виділення, озноб, підвищення температури.
• Ви не намацуєте ниток ВМС або відчуваєте, що вони стали короткішими або довшими, ніж раніше.

Чи відбудуться якісь зміни у самопочутті та характері менструацій після введення ВМС?

Після встановлення спіралей без гормонів можливі такі зміни:

• Місячні стають більш болючими, дещо тривалішими і ряснішими, ніж до встановлення спіралі.
• Можуть спостерігаються мажуть кров'янисті виділення з піхви, до або після місячних іноді (рідше) і в перерві між двома місячними.
• У деяких випадках через збільшення хворобливості місячних та нерегулярних кров'янистих виділень жінки змушені припинити використання спіралі і до закінчення терміну видалити її.

Після встановлення спіралі з гормонами (зокрема):

• Можливе значне скорочення місячних та зменшення загальної кількості кров'янистих виділень під час менструації.
• Приблизно у 20% жінок, які використовують Мірену, спостерігається повне зникнення місячних (аменорея). Відновлення місячних у разі відбувається лише після закінчення терміну дії спіралі та її видалення з матки. Достовірно відомо, що зникнення місячних у жінок, які використовують Мірену, пов'язане не з гальмуванням роботи яєчників (як при використанні оральних контрацептивів), а з пригніченням слизової оболонки матки малими дозами гормонів.
• Незважаючи на те, що багато жінок лякаються зникнення місячних – немає підстав вважати його небезпечним для здоров'я. Більше того цей ефект гормональних спіралей може бути навіть сприятливим, тому що він значно підвищує якість життя жінки і є ефективним методом лікування анемії, яка є у багатьох жінок із тривалими та рясним місячним. ВМС Мірена використовується для лікування сильних маткових кровотеч.

Як проводиться видалення внутрішньоматкової спіралі?

Вилучення зазвичай проводиться через 5-7 років (залежно від модифікації спіралі). Але за бажанням жінки це можна зробити в будь-який час. Причиною може стати бажання мати вагітність чи виникнення будь-яких ускладнень.

Перед видаленням проводиться таке саме обстеження, як і перед введенням спіралі. За потреби призначається санація (оздоровлення) піхви.

Видалення здійснюється шляхом потягування вусиків спіралі під певним кутом. У деяких випадках, наприклад, у разі носіння спіралі понад належний термін видалення доводиться здійснювати в стаціонарних умовах, зі знеболюванням, шляхом вишкрібання порожнини матки.

Протягом 4-5 днів після видалення спіралі не можна:

• Займатися сексом;
• використовувати вагінальні тампони (можна використовувати звичайні прокладки);
• Робити спринцювання;
• Приймати ванну, відвідувати сауну чи лазню (можна приймати душ);
• Займатися важким фізичним працею чи інтенсивними фізичними вправами.

Вилучення ВМС не викликає змін менструального циклу. Виняток становить ВМС Мірена, при носінні якої має місце відсутність місячних або мізерне циклічне кровомазання. Після видалення Мірени менструальний цикл зазвичай відновлюється приблизно за 3-6 місяців.

Обов'язково зверніться до лікаря, якщо протягом декількох днів після видалення спіралі у вас піднялася температура, з'явилися дуже сильні кров'янисті виділення з піхви, біль у животі, або незвичайні виділення з піхви з неприємним запахом.

Чи можна видалити спіраль самостійно?

У жодному разі не намагайтеся цього робити!

Спіраль видаляється потягуванням за вусики, які можуть обірватися до її вилучення. Після цього ВМС можна буде видалити лише інструментально і лише з проникненням у порожнину матки. Крім того, вуса можуть обірватися в момент проходження спіралі цервікальним каналом і вона там застрягне. Повірте на слово, це дуже боляче.

Для видалення спіралі обов'язково зверніться до лікаря гінеколога.

Як часто потрібно міняти спіраль?

Металовмісні спіралі (наприклад, мідні або золоті) можуть використовуватись 5-7 років без заміни. Спіралі з гормонами (наприклад, Мірена) потребують заміни кожні 5 років.

Чи можу я завагітніти, якщо ношу внутрішньоматкову спіраль?

Виникнення вагітності у жінок, що носять внутрішньоматкову спіраль, спостерігається дуже рідко. Імовірність виникнення вагітності у разі використання мідних спіралей становить не більше 8 шансів із 1000 протягом року. При використанні спіралей з гормонами можливість завагітніти знижується до 1 шансу з 1000 протягом року.

При цьому перебіг вагітності нічим не відрізняється від перебігу звичайної вагітності, спіраль розташовується за плодовими оболонками, а під час пологів народжується разом із послідом. Багато жінок бояться, що спіраль може зрости в тіло дитини. Ці побоювання безпідставні, оскільки організм дитини оточений і . Вагітні, що мають спіраль, спостерігаються як загрозливі по .

Ризик виникнення вагітності значно підвищується, якщо спіраль зміститься чи випаде з матки. Таке трапляється, особливо часто після місячних, коли спіраль може бути викинута з порожнини матки разом з тканинами, що відторгаються.

У зв'язку з цим, усім жінкам, які носять спіраль, рекомендується принаймні раз на місяць перевіряти наявність спіралі в матці, намацуючи вусики спіралі в глибині піхви. Якщо раніше ви добре відчували вусики спіралі, але більше не можете знайти їх - зверніться до гінеколога, оскільки можливо спіраль випала і ви цього не помітили.

Як дізнатися, що я завагітніла під час носіння спіралі?

Якщо Під час носіння негормональної внутрішньоматкової спіралі виникає затримка місячних більше ніж на 2-3 тижні, необхідно зробити домашній тест на вагітність та звернутися до лікаря.

Чи може спіраль порушити здатність завагітніти у майбутньому?

Протизаплідний ефект внутрішньоматкових спіралей легко оборотний і зникає невдовзі після їх видалення з порожнини матки. Імовірність виникнення вагітності протягом 1 року після видалення спіралі сягає 96%.

Планування вагітності можливе вже наступного місяця після видалення внутрішньоматкової спіралі.

На сьогоднішній день одним із найпоширеніших видів контрацепції як у нашій країні, так і по всьому світу є використання внутрішньоматкових спіралей. Застосовуються вони з середини минулого століття, але постійно змінюються та вдосконалюються. Сьогодні на зміну звичним спіралям, що містять мідь, приходять гормональні системи, найбільш популярною з яких є Мірена. Вона поєднує найкращі якості ВМС та пероральних гормональних контрацептивів.

Що являє собою гормональна система Мірена

Виглядає Мірена як проста спіраль Т-подібної форми, що допомагає надійно закріпити її в матці. Один із країв оснащений спеціальною петелькою з ниткою, яка призначена для вилучення системи. У центрі спіралі знаходиться білуватого кольору контейнер, в якому міститься гормон. Через спеціальну мембрану він повільно виділяється та надходить у матку. Кожна система містить 52 мг. гестагену або лівоногестрелу.

Зовні Мірена практично не відрізняється від звичайної спіралі

Сама Мірена полягає в особливу трубку і пакується в окрему пластиково-паперову упаковку. Витягувати спіраль із неї можна лише безпосередньо перед встановленням. У непошкодженій упаковці система може зберігатися 3 роки за температури 15-30 градусів.

Як вона діє

Відразу після встановлення Мірена починає виділяти в матку гормон. Щодня її порожнину потрапляє 20 мкг., а ще через п'ять років ця кількість знижується до 10 мкг. на день, тому настає час змінювати систему. Практично весь гормон при цьому зосереджується в ендометрії, маючи місцеву дію. У кров потрапляють лише мікродози препарату. Починається виділення гормону приблизно через годину після введення спіралі, а за два тижні досягається максимальна його концентрація.

Звичайно, цей показник залежить від ваги жінка. При вазі 54 кг. вміст левоноргестрелу у крові буває вище приблизно 1,5 разу. Практично вся речовина розщеплюється в печінці та виводиться нирками та через кишечник.

У білому контейнері міститься лікарський препарат

Контрацептивний ефект при застосуванні Мірени досягається як за допомогою місцевої реакції на стороннє тіло, так і під впливом гормону – це підвищує її ефективність до ста відсотків. Використання заплідненої яйцеклітини не відбувається через витончення та заглушення активності маткового епітелію, оскільки його природне зростання та функціонування залоз припиняються.

Після обов'язкового видалення спіралі через п'ять років таку можна ставити відразу без будь-яких перерв.

Під впливом гормону, що виділяється спіраллю, рухливість сперматозоїдів у матці та її трубах помітно знижується, що також посилює протизаплідний ефект. Крім того, слизовий шар цервікального каналу стає більш товстим і менш проникним. Тому більшість сперматозоїдів просто не проникає у порожнину матки.

Плюси використання Мірени

Переваг у даної гормональної внутрішньоматкової системи дуже багато, особливо якщо порівнювати із простими спіралями чи пероральними контрацептивами. Мірена практично ніколи не випадає, як це буває з іншими пристроями.Її гормон розслаблює м'яз матки і не дозволяє їй виштовхувати спіраль. Крім того, використання Мірени помітно знижує ризик розвитку запальних процесів.

Оскільки при використанні Мірени у багатьох жінок припиняються менструації, як тільки це станеться, необхідно зробити тест на вагітність. Після отримання негативного результату повторний можна проводити, оскільки ймовірність запліднення у такому стані практично дорівнює нулю.

Ця гормональна система дає набагато вищий контрацептивний захист, ніж будь-який інший спосіб запобігання вагітності. Її ефективність сягає 100%. При цьому відразу після вилучення спіралі у жінки практично повністю відновлюється репродуктивна система. Бажана вагітність протягом року настає у 80% пар.

Встановлюють Мірену, як і будь-яку іншу ВМС

Величезним плюсом гормональної системи є можливість її застосування у пацієнток різного віку. Вона не має помітного негативного впливу при використанні в період лактації, тому виграє у пероральних контрацептивів. Також використовувати Мірену можуть дівчата, що не народжували, і жінки в період клімаксу.

Крім контрацептивного ефекту, вона також має лікувальні властивості, може запобігати деяким захворюванням, захищати ендометрій від гіперпластичних процесів, запобігати розростанню ендометріоїдних кіст і міом.

Мірена проти міоми

Нерідко Мірену рекомендують як лікарський засіб проти міоми матки.Вона справді допомагає стримувати її зростання та зменшує неприємні симптоми. Часто при міомі менструації стають болючішими і ряснішими, що завдає жінці дискомфорту. Застосування Мірени робить місячні практично безболісними та дуже мізерними, а у 20% жінок вони припиняються зовсім. При цьому всі органи, у тому числі яєчники, продовжують нормально функціонувати, просто об'єм слизової оболонки матки сильно зменшується.

Класифікація міом

Така стримуюча дія дозволяє цій гормональній системі запобігати появі міом. Якщо ж пухлина вже є, то наявність Мірени загальмує її зростання. У багатьох випадках це дозволяє уникнути хірургічного втручання та навіть видалення матки. Звичайно, сама міома нікуди не подінеться, але при цьому симптоми пропадуть, прогресування захворювання припиниться, і жінка матиме можливість жити повноцінним життям. Після видалення спіралі зростання пухлини може відновитися тоді просто встановлюють нову гормональну систему.

Побічні дії

Використання Мірени, як будь-якого іншого гормонального засобу, може призводити до різних побічних ефектів. Деякі проблеми можуть виникати відразу після установки спіралі. Спочатку менструації можуть стати більш тривалими і болючими.Крім того, через перебудову ендометрію у деяких жінок бувають нерегулярні виділення, що мажуть. Але поступово вони стають дедалі рідкісними і мізерними до повного припинення менструацій. Слід зазначити, що після припинення застосування цього засобу їх характеристики стануть незмінними протягом кількох місяців.

Біль у животі - один із можливих побічних ефектів Мірени

Хоча з Мірени левоноргестрол виділяється безпосередньо в порожнину матки, деяка його кількість все ж таки всмоктується в кров. Зазвичай його концентрації у крові бувають дуже незначними, приблизно у сім разів менше, ніж при використанні оральних контрацептивів. Але все ж таки ризик появи побічних ефектів є. Вони можуть виявлятися у формі незначного зниження лібідо, слабких болях у спині та животі, деякому збільшенні маси тіла, яке пояснюється затримкою рідини в організмі. Більшість неприємних відчуттів пропадають через місяць-півтора, зрідка за півроку.

Левоноргестрол, що входить до складу Мірени, впливає на толерантність до глюкози. Тому пацієнткам із цукровим діабетом, які використовують цю спіраль, необхідно ретельніше стежити за рівнем цукру в крові.

Нерідко при використанні Мірени розвиваються кісти яєчників.Запідозрити їх можна при появі сильного болю в животі, який не пропадає навіть після прийому знеболювального. Такий стан рідко потребує будь-якого лікування. Зазвичай кісти пропадають самі собою приблизно за три місяці.

Протипоказання

Незважаючи на величезну кількість переваг, існують ситуації, коли використовувати Мірену не можна. Протипоказана спіраль жінкам з підвищеною чутливістю до будь-якого з її компонентів. Не рекомендують пацієнткам з тяжкими ураженнями печінки в анамнезі, наприклад, з активним гепатитом, пухлинами або цирозом. Заборонено Мірену при злоякісних новоутвореннях у матці або її шиї. Тромбоз глибоких вен ніг в анамнезі також є протипоказанням до застосування гормональної системи.

Не підійде такий метод запобігання і жінкам, які страждають від підвищеної чутливості до інфекцій та запальних захворювань органів малого тазу. Протипоказано встановлення спіралі і при вроджених або набутих аномаліях будови матки, при вагітності та післяпологовому ендометриті, цервіциті та маткових кровотечах. Також вона не підходить пацієнткам, які перенесли септичний аборт упродовж останнього кварталу.

Відео про внутрішньоматковий контрацептив «Мірена»

Гормональна Спіраль Мірена – це високоефективний сучасний засіб контрацепції, який має мінімум побічних ефектів. При цьому вона здатна запобігти розвитку деяких захворювань та загальмувати зростання міоми матки. Але перед її встановленням обов'язково необхідно пройти медогляд та порадитись з лікарем, щоб уникнути можливих побічних ефектів.

Активними компонентами спіралі «Мірена» є гормони гестаген та левоноргестрел. Спіраль вводиться безпосередньо у порожнину матки. Для цілей контрацепції ВМС встановлюють жінкам дітородного віку протягом 7 днів. від початку. Після аборту в 1-му триместрі вагітності "Мірену" потрібно встановити негайно. Після пологів спіраль застосовують, коли відбудеться відновлення матки, але не раніше, ніж через 6 тижнів.

З метою захисту ендометрію при замісній естрогенній терапії у жінок, які страждають на аменорею, «Мірену» можна використовувати в будь-який час; у жінок із збереженими процедуру проводять, згідно з графіком циклу, в останні дні місячних або безпосередньо після закінчення кровотеч. Перед встановленням спіралі необхідно пройти дослідження як молочних залоз, так і органів малого тазу, здати аналіз мазка із шийки матки. Необхідно також виключити вагітність та – в обов'язковому порядку – наявність хвороб, що передаються статевим шляхом. Наявні генітальні інфекції мають бути виліковані.

Як встановлюють внутрішньоматкову спіраль «Мірена»

«Мірена» продається в стерильній упаковці, яку необхідно розкривати безпосередньо в момент перед встановленням спіралі. При поводженні з розкритою системою потрібно дотримуватись правил асептики. Якщо стерильність упаковки буде порушено, ВМС знищують як медичні відходи. «Мірену» повинен встановлювати лікар, який уже має достатній досвід роботи із цією ВМС. Перед процедурою лікар визначає положення матки та розмір її порожнини. Важливим є правильне розташування ВМС у дні матки, що створює необхідні умови максимальної ефективності. «Мірену» встановлюють за допомогою стерильних інструментів – дзеркал та щипців.

Через 4-12 тижнів необхідно пройти обстеження, потім його проходять 1 раз на рік або частіше за наявності показань. У разі ускладнень при установці «Мірени», при сильних болях або у разі виникнення кровотеч протягом процедури або після її проведення, УЗД проводять негайно для виключення перфорації (прободенія) матки. Спіраль видаляють через 5 років, її можна замінити на нову у будь-який день.

Побічні дії «Мірени»

«Мирена» може надавати такі побічні дії: нудота, дискомфорт і здуття живота, головний біль, нервозність, зниження настрою, зниження лібідо, нагрубання молочних залоз, кропив'янка, порушення менструальної функції, акне, свербіж, екзема, біль у спині та в ділянці малого таза, дисменорея, вагінальні виділення та кровотечі, мажуть кров'яні виділення, ендометрит, цервіцит, запальні захворювання, доброякісні кісти яєчників.