Відлуння гсг маткових. Навіщо при плануванні вагітності призначають гсг фалопієвих труб

Гістеросальпінгографія- це дослідження, яке дозволяє діагностувати прохідність маткових труб.

Перевага перед рентгенівським дослідженням

• на відміну від рентгенівського дослідження, під час УЗД не використовується опромінення, яке може надати негативний впливна репродуктивне здоров'я жінки;
• у той час як після ГСГ необхідно ретельно оберігатися, УЗД прохідності маткових труб безпечно.
• У нашій клініці Відлуння-ГСГпроводиться на новітньому ультразвуковому устаткуванні спеціалістами експертного рівня, які понад 21 рік займаються відновленням репродуктивного здоров'яжінок.

Показання до проведення

Відлуння-ГСГ проводиться при безплідді. Маткові труби з'єднують яєчник із маткою, саме в них відбувається запліднення, тому якщо вони непрохідні, вагітність не настає. Аналіз результатів гістеросальпінгографії також дозволяє опосередковано оцінити стан порожнини матки.

Це дослідження може спровокувати активізацію існуючого запального процесу, тому перед його проведенням необхідно виключити наявність інфекції. Зазвичай призначаються аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити B та C, а також загальний мазок на флору.

Як відбувається дослідження?

УЗД зазвичай проводять напередодні овуляції: у цей час ймовірність спазму знижена і канал шийки матки розширений.

Ультразвукове дослідження прохідності маткових труб проводиться у гінекологічному кріслі. За допомогою спеціального катетера в порожнину матки вводиться рідина. На екрані чітко видно області, заповнені контрастним речовиною, і навіть ділянки, де розчин відсутній.

Ехо-ГСГ - це малоболюче втручання, тому анестезія не потрібна. Пацієнтка може відчувати дискомфорт та несильну біль, що тягне. У разі потреби можна провести процедуру під місцевою анестезією. Гістеросальпінгографія займає не більше 30 хвилин. Дослідження нешкідливе і навіть має терапевтичний ефект: маленькі спайки зникають під дією розчину.

Клініка «Євро-Мед» - це найсучасніше обладнання, високоточні методи діагностики, професійні лікарі, які розробляють авторські лікувальні програми, уважне ставлення та індивідуальний підхід до пацієнтів.

За час роботи центру наші фахівці вирішували найскладніші завдання, пов'язані з порушеннями функції. репродуктивної системи. Відповідність стандартам доказової медицини, Висока кваліфікація лікарів та індивідуальний підхід до кожного пацієнта є ключовими факторами ефективної роботи клініки.

Є маса причин, з яких жінки дітородного віку не вагітніють. Одна з таких – непрохідність яйцеводів. Щоб виявити або виключити цю пат...

Від Masterweb

ГСГ матковихтруб – це відносно новий методдіагностики, що дозволяє виявити причини можливої ​​безплідності, наявність різних патологій та захворювань. Якщо жінка дітородного віку не вагітніє протягом тривалого часу, лікар призначає ГСГ, повна назва - гістеросальпінгографія.

Специфіка процедури

Гістеросальпінгографія – це медичний методобстеження порожнини матки та просвіту фалопієвих трубз використанням контрастної речовини, що добре візуалізується на рентгенівському знімку. Ця процедура дає докладну діагностичну картину деяких патологій та захворювань при мінімальному втручанні та низькій концентрації Х-променів.

Техніка проведення

Процедура ГСГ маткових труб проводиться під місцевою анестезією. Наркоз не застосовується. Пацієнтку укладають на гінекологічне крісло, що не створює перешкод рентгенівським променям. Положення тіла таке ж, як і при гінекологічних операціях. Зовнішні статеві органи обробляють антисептичним розчином.

Спочатку лікар проводить ручне обстеження, після чого оглядає шийку матки за допомогою дзеркал. Потім гінеколог вводить у шийковий канал трубку, що приєднується до шприца з водорозчинною контрастною речовиною. Рідина має бути прогріта до температури тіла, щоб виключити біль та спазми.

Контрастна речовина під натиском затікає в порожнину матки та фалопієвих труб. Після цього проводиться серія рентгенівських знімків. Наприкінці гістеросальпінгографії трубку виймають. Залишки контрастної рідини витікають через канал шийки матки та піхву.

ГСГ маткових труб майже безболісна. Пацієнтки наголошують на незначному дискомфорті, що виникає на тлі розтягування матки спеціальною рідиною. Ці відчуття повністю зникають через півгодини після гістеросальпінгографії. Після завершення процедури жінку залишають лежати на кушетці протягом години, щоб мінімізувати біль. Променеве навантаження на організм не перевищує допустимих норм, а тому безпечне для пацієнтки. Це можливе завдяки використанню сучасних медичних апаратів.

Яку речовину застосовують для ГСГ?

ГСГ маткових труб проводять за допомогою спеціальної рідини, здатної поглинати рентгенологічні промені, тим самим підвищуючи контрастність зображень. Під час діагностичної процедури застосовують такі контрасти:

• "Кардіотраст" - 30 або 50% розчин йоду в ампулах.
• "Верографін", "Урографін", "Тріомбраст" - містять 60 або 76% йоду.

Цікаво, що перша процедура ГСГ проводилася із застосуванням розчину Люголю. Було це далекого 1909 року. Проте спроба виявилася невдалою, речовина викликала роздратування очеревини та матки. Через рік розчин Люголя замінили на вісмутову пасту, а потім і на інші препарати. Бажаного результату вони так і не принесли, крім того всі вони провокували запалення очеревини.

Вивести ГСГ на новий рівень вдалося лише в 1925 році, коли під час процедури вперше був застосований ліпіодол (речовина із вмістом йоду). Цей препарат дозволив добре візуалізувати стан матки та яйцеводів, а також не завдав шкоди здоров'ю пацієнтки.

Результати

Якщо в жіночих органах відсутні спайки, то на рентгенологічних знімках буде добре проглядатися матка, заповнена рідиною, канали яйцеводів і контраст, що витікає в черевну порожнину. Висновок цієї ГСГ - прохідність маткових труб. Якщо на якійсь ділянці спостерігається затримка рідини, ставиться діагноз "непрохідність". Також за результатами гістеросальпінгографії можна діагностувати наявність таких хвороб:

• міоми;
• поліпів у матці;
• гідросальпінксу.

Навіть при успішно проведеному обстеженні ризик неточних результатів зберігається. У деяких випадках може бути призначена додаткова діагностична процедура – ​​гістероскопія.

Показання

ГСГ маткових труб проводиться за наявності вагомих показань. Процедуру призначає гінеколог після огляду пацієнтки та за відсутності інших методів дослідження матки та прохідності яйцеводів.

Гістеросальпінгографія показана при наступних захворюваннях та патологіях:

• безплідність неясного генезу чи викликане порушенням гормонального тла;
• підозра на погану прохідність маткових труб, що призводить до позаматкової вагітності або викликає проблеми із заплідненням;
• наявність болячок та запалень у порожнині матки (міома, ендометріоз тощо);
• підозра на туберкульоз жіночих внутрішніх органів;
• ускладнення після викидня або аборту;
• гіпоплазія матки (затримка у розвитку) або аномалії будови фалопієвих труб;
• підозри на спайки в матці чи яйцеводах;
• підготовка до штучної інсемінації та екстракорпорального запліднення.

Підготовка до процедури

Пацієнтки, яким вперше призначено цю процедуру, цікавляться питанням підготовки до ГСГ маткових труб. Рекомендацій тут кілька:

1. Ретельно оберігатися від зачаття, починаючи з першого дня циклу, у якому призначено діагностику. Рентгенівське випромінювання та компоненти контрастної речовини здатні негативно впливати на розвиток ембріона. Можливо і таке, що запліднену і пересувається по трубі яйцеклітину легко змиє введеною речовиною в черевну порожнину. Не можна нехтувати цим пунктом, оскільки дуже часто вагітність, що настала незадовго до ГСГ або відразу після неї, доводиться переривати навіть на більших термінах.
2. Протягом 7 днів, що передують процедурі, не можна проводити спринцювання та вводити у піхву вагінальні свічки без вказівок лікаря.
3. Оскільки діагностична процедура проводиться без наркозу, є сенс обговорити з фахівцем питання знеболювання. Якщо воно не передбачено, то можна в самостійному порядку прийняти спазмолітик або аналгетик за 30 хвилин до ГСГ (наприклад, "Но-шпу" або "Баралгін"). Особливо це буде корисно жінкам із низьким больовим порогом.
4. Перед ГСГ прийняти седативний засіб, щоб зняти спазми м'язів, а також позбутися нервозності.
5. За два дні до передбачуваної процедури слід відмовитись від статевого життя.
6. Протягом трьох днів до процедури не рекомендується їсти продукти, викликають газоутворенняу кишечнику.

Перед проведенням ГСГ маткових труб необхідно здати аналізи крові, сечі та мазок на флору. Якщо результати покажуть наявність запального процесу в статевих шляхах, процедуру доведеться відкласти, інакше інфекція перейде вгору до матки та фалопієвих труб.

На процедуру слід взяти змінний одяг, прокладки, пелюшку, взуття чи бахіли. У будь-якому випадку слід спочатку проконсультуватися з лікарем, оскільки в кожній медустанові є свої правила щодо цього. У день дослідження ставлять очисну клізму, випорожнюють сечовий міхурі видаляють волосся з лобка.

На який день виготовляють ГСГ маткових труб?

Точні терміни щодо дослідження залежить від мети діагностики. Якщо потрібно підтвердити наявність ендометріозу, ГСГ призначають на 7-8 день циклу. Для оцінки прохідності яйцеводів процедуру проводять у другій фазі циклу. При підозрі на міому матки гістеросальпінгографію призначають будь-яку фазу циклу.

Найоптимальнішими щодо ГСГ є перші 14 днів після місячних. На цьому терміні ендометрій ще дуже тонкий, а тому здатний забезпечити вільний доступ до гирл фаллопієвих труб.

Протипоказання

ДСГ протипоказана:

• при загальних інфекційних процесах, що протікають в організмі (грип, риніт, ангіна, фурункульоз, тромбофлебіт тощо);
• гіпертиреозі;
• тяжких захворюваннях нирок та (або) печінки;
• недостатність серцево-судинної системи;
• гострих запаленнях у матці, яєчниках та яйцеводах;
• інфекційному запаленні великої залозинапередодні піхви;
• цервіциті (запаленні шийки матки);
• поганих аналізах крові та (або) сечі.

Абсолютними протипоказаннями є вагітність та підвищена чутливість до йоду.

Чи сприяє ДСГ зачаттю

Гістеросальпінгографія – це насамперед інформативний метод дослідження, який призначається з метою визначення причин жіночої безплідності. Після ГСГ маткових труб вагітність не настає, оскільки цей метод є лише терапевтичним заходом. Однак процедура дозволяє оцінити стан яйцеводів та скоригувати наступні дії лікаря-гінеколога, репродуктолога та майбутньої матері для настання бажаної вагітності.

Побічні реакції

При гістеросальпінгографії можливі побічні ефекти, пов'язані з тим, що під час діагностики застосовується барвник. Наслідки ГСГ маткових труб:

• переймоподібні болі;
• підвищення температури;
• виділення кров'яного вагінального секрету у невеликому обсязі;
• нудота;
• затримки менструації.

Після дослідження бажано виключити фізичні навантаження. Якщо нездужання зберігається більше 1-2 днів, необхідно повідомити про них лікаря.

Чи є ризик опромінення?

Для процедури ГСГ використовується рентгенівське випромінювання. Однак середня доза опромінення, яку отримує пацієнтка при обстеженні, набагато менша за ту, що здатна викликати мутації та пошкодження тканин. Отже, опромінення, що отримується при ГСГ, не може зашкодити ні майбутній маміні її дітям.

Період відновлення

Протягом перших днів після ГСГ маткових труб можливе виділення мізерного кров'яного або слизового піхвового секрету. Також пацієнтку можуть турбувати незначний біль між ніг або внизу живота. Найчастіше ці симптоми швидко зникають і потребують особливого лікування. При сильному дискомфорті можна випити знеболювальне.

Протягом 2-3 днів після гістеросальпінгографії не можна:

• користуватися гінекологічними тампонами (дозволяється застосовувати гігієнічні прокладки);
• проводити спринцювання;
• лежати у ванній, ходити в лазню або сауну (дозволяється митися під душем).

Візуалізація порожнини матки та придатків дозволяє лікарям визначити стан жіночої репродуктивної системи. ГСГ маткових труб (гістеросальпінгографія) – діагностична процедура. Вона вважається найінформативнішою при виявленні патологічних змін в органах малого тазу. Метод набув широкого поширення для діагностики причин безпліддя. У чому його особливості, які існують різновиди, ми розповімо в нашій статті.

Що таке гістеросальпінгографія

ГСГ у гінекології відіграє важливу роль. За допомогою цієї діагностики визначається прохідність маткових труб. Ця патологія – поширена причина безплідності: за наявності трубних спайок жінка ніколи не зможе завагітніти природним шляхом.

Фалопієві труби - "магістралі", в яких яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, а потім, запліднена, потрапляє в маткову порожнину. Сама вона рухатися не в змозі. Тому просувають її дрібні «волоски», що вистилають внутрішню поверхню труб. Досягши матки, зигота впроваджується в її стінки, щоб потім розвиватися там до пологів.

Отже, перевірка на прохідність труб є важливим етапом діагностики. Адже численні спайки не дадуть запліднення. А якщо воно і відбудеться, то яйцеклітина не зможе дістатися «кінцевого пункту призначення».

Чи можна завагітніти, якщо непрохідність труб часткова? Так, але така вагітність може бути небезпечною. Яйцеклітина, запліднена сперматозоїдом, розпочне свій рух трубою. Проте, зустрівши дорогою перешкоду, почне імпортуватися в саму трубу: станеться позаматкова вагітність. Якщо вчасно виявити патологію, через 4-6 тижнів від початку застосування відбудеться розрив.

Сутність гістеросальпінгографії полягає у заповненні маткової порожнини та її труб особливою речовиною, яку називають контрастною. Вводять його за допомогою катетера через піхву. Дослідження проводиться двома способами: за допомогою ультразвуку і рентгена. Введена речовина допомагає виявити запальні процеси, новоутворення. Якщо воно вільно циркулює через труби в черевну порожнину, отже, лікування жінка не потребує.

Сучасні гінекологи віддають перевагу діагностиці за допомогою УЗД. Адже він ще й метод лікування. Справа в тому, що під час процедури фізрозчин відразу вводять у порожнину матки. Він розриває маленькі спайки на своєму шляху до труб, усуваючи всі перешкоди на шляху до зачаття. Тому багатьом жінкам після проведеної діагностики вдається завагітніти.

Показання та протипоказання

ГСГ маткових труб допомагає діагностувати безплідність, адже за його допомогою визначається зовнішній виглядта функціонування важливих для вагітності органів: матки та труб.

Показанням для дослідження стануть підозри на розвиток таких патологій:

• Спайок у трубах;
• Аномальна форма матки;
• Істміко-цервікальної недостатності;
• Міоми або поліпів у матковій порожнині;
• Аденоміоз.

Діагностичні дослідження проводять перед початком стимуляції овуляції.

• вагітним;
• з діагностованими запальними чи інфекційними процесами піхви або матки;
• з матковою кровотечею.

Як і будь-яке дослідження, гістеросальпінгографія має свої переваги та недоліки. Перерахуємо плюси та мінуси ГСГ:

• чітка візуалізація репродуктивних органів;
• можливість усунення дрібних спайок у процесі діагностики;
• незначне опромінення;
• можливість розвитку алергії на контрастну речовину;
• ризик механічного травмування верхнього маткового шару

Багатьох жінок цікавить, яка процедура краща: ГСГ чи лапароскопія. Слід пам'ятати, що лапароскопія – операційне втручання, яке проводять під наркозом. Тому як діагностичний метод краще використовувати ГСГ.

Де зробити ДСГ

Гістеросальпінгографію (ГСГ) проводять у державних медичних установах полісу ЗМС. Можна скористатися послугами комерційних центрів. При виборі лікарні зверніть увагу на якість апаратури та кваліфікацію медичного персоналу.

Ціна дослідження

Вартість гістеросальпінгографії маткових труб залежить від обраної вами клініки та виду діагностичної методики. Так, у центрах Москви ціна за процедуру варіюється від 5000 до 20 000 рублів.

Підготовка

Підготовка до гістеросальпінгографії фалопієвих труб займе деякий час. Перед діагностикою слід пройти обстеження у гінеколога. Лікар візьме мазок на флору, щоб унеможливити запальні процеси. Якщо вони будуть виявлені, ДСГ не проводиться до повного їх усунення. Підготовчий період також включає в себе лабораторні дослідженнябіологічного матеріалу жінки: крові та сечі.

У підготовку ГСГ маткових труб включають вибір дня, коли буде проводитися процедура. Залежно від цілей діагностики лікар призначить різний час. Однак у будь-якому випадку дослідження проводиться у першій половині місячного циклу. У цей час ендометрій досить тонкий, а маткова шийка – м'яка. Тому введення катетера вимагатиме мінімум зусиль з боку лікаря.

За 2-3 доби до діагностики пацієнтці слід повністю виключити інтимну близькість. Також не рекомендується користуватися вагінальними свічками, спреями та іншими лікувальними та профілактичними засобами, що вводяться у піхву.

Як роблять ГСГ маткових труб

Процедуру ДСГ проводять двома методами: за допомогою рентгену або УЗД. Незалежно від призначеної методики, діагностику проводять у вибраний день циклу без анестезії. Під час дослідження жінці не боляче, але вона може відчувати певний дискомфорт чи неприємні відчуття у низу живота. Якщо пацієнтка зазнає сильного страху перед процедурою, можуть провести ПСГ під місцевим наркозом. Можливе використання аналгетиків у таблетках.

Тривалість дослідження становить 30–40 хвилин. Після закінчення пацієнтка залишають у палаті, щоб унеможливити кровотечі.

Ультразвукова гістеросальпінгографія

Ультразвукова гістеросальпінгографія проводиться в гінекологічному кріслі або на кушетці. Жінці потрібно зручно розташуватись у кріслі, широко розсунувши ноги. Після короткого візуального огляду пацієнтці введуть у піхву дзеркала, які відкриють доступ до шийки матки. Щоб не допустити інфекційної поразки, шийку обробляють антисептиком.

Другий етап ГСГ УЗД - встановлення м'якого катетера в область цервікального каналу. На його кінці розташований вагінальний датчик, за допомогою якого картинка потрапляє на екран монітора. ВІДЛУННЯ ГСГ маткових труб проводиться з використанням фізрозчину. Їм заповнюють маткову порожнину та фалопієві труби. Вільне розтікання рідини визначає хорошу прохідність труб. Якщо при ВІДЛУННЯ гістеросальпінгографії фізрозчин поширюється нерівномірно, це свідчить про те, що є перешкоди у вигляді спайок.

Рентген

Рентген маткових труб проводять за схемою попередньої методики. Пацієнтка лежить на гінекологічному кріслі із широко розсунутими ногами. Після обробки антисептиком за допомогою катетера в порожнину матки направляють контрастну речовину. У той момент, коли рідина наповнює матку та труби, робиться ряд рентгенограм, на яких зафіксовано результати дослідження. Після того, як діагностика завершиться, катетер для гістеросальпінгографії видаляється.

ГСГ рентген проводиться за допомогою особливої ​​речовини, яка не пропускає рентгенівське проміння. Такі рідини називають контрастними. Цей контраст у речовинах досягається за сет вмісту йоду. Спочатку рідиною заповнюють матку, роблячи необхідну кількість знімків. Потім, щоб перевірити прохідність труб, вводять додаткову кількість розчину. Під натиском барвник витікає в труби, а знімки фіксують можливості їхньої прохідності.

Результати дослідження

Результати двох методик з достовірністю «розкажуть» про стан матки та труб. Розшифровка знімків проста: прохідність маткових труб діагностується в тому випадку, якщо введена речовина, вільно циркулюючи по матці та трубах, виходить у порожнину очеревини.

Знімок дозволяє діагностувати й інші проблеми із жіночою репродуктивною системою:

• Спайки та поліпи в матковій порожнині;
• Міома матки;
• Гідросалпінгікс.

Як поводитися після процедури, відчуття

Неприємні або небезпечні наслідкита ускладнення після діагностичної процедури зустрічаються дуже рідко. Здебільшого вони пов'язані з індивідуальною чутливістю до компонентів контрастної рідини. Відновлення організму після втручання може проходити з незначними неприємними відчуттямита дискомфортом. Його супроводжують болі в низу живота та вагінальні кров'янисті виділенняу незначній кількості. Дбати про їхню появу не варто: такі побічні реакції – наслідок медичного втручання. Через 3-4 дні вони пройдуть самостійно.

Іноді лікар прописує антибіотики після ГСГ. Таке призначення пов'язане з можливим ризикомрозвитку інфекційної поразки. Однак самостійно «призначати» собі подібні ліки не можна, тому що іноді вони не потребують. У зв'язку з можливим інфікуванням пов'язане обмеження в інтимному житті після процедури. Секс після ГСГ можливий лише через 3-4 доби.

Багато пацієнток відзначають затримку після ГСГ. Це відхилення не має безпосереднього відношення до процедури. Його виникнення пов'язане із психологічним дискомфортом жінки під час діагностики. Вже наступного менструальному циклі за відсутності інших порушень менструація «прийде» вчасно.

Коли планувати вагітність після ГСГ

Численні відгуки в мережі розповідають про те, як швидко жінки завагітніли після ГСГ. І хоча конкретної статистики немає, лікарі зазначають, що вагітність після ГСГ настає досить часто. Медики пов'язують цей факт із «очищенням» труб від дрібних перешкод під час діагностики. ГСГ та вагітність в одному циклі – ситуація поширена. Проте вона безпечна, якщо проводилася з допомогою рентгену. Зачаття, що настало в цьому ж циклі, «забере» випромінювання, отримане жінкою. Це негативно позначиться розвитку плода.

Лікарі вважають, що можна планувати вагітність вже наступного місяця.

Якщо ж відбулася вагітність після ВІДЛУНЕННЯ ГСГ, то ніяких обмежень за часом зачаття немає. Ця процедура є абсолютно безпечною для майбутнього малюка.

Цей спосіб вивчення стану придаткових труб і маткового тіла медичною мовою називається гістеросальпінгографія(від hystera – матка (грец.) та salpinx – маткова труба (грец.)).

Весь процес обстеження полягає в тому, що тіло матки та просвіт маткових труб наповнюється контрастним розчином, яке доставляється в тіло за допомогою катетера через піхву.

Після чого, експлуатуючи такі апарати як: рентген або гінеколог обстежує стан репродуктивної сфери (контрастний розчин дає можливість визначення всіляких новоутворень, спайок, місцевих патологічних явищ і т.д.), крім того спосіб дозволяє встановити чи проходить контраст по трубах матки в область очеревини.

Якщо проходить, прохідність відростків матки без патологій, їх просвіт безперешкодний.

У медичної практикиє два види ГСГ - за допомогою рентген апарату та ехогістеросальпінгоскопія (луна-ГСГ маткових труб):

1. У разі експлуатації рентген апаратуриконтраст впроваджується поступово, малими обсягами, і гінеколог один за одним здійснює кілька знімків.
2. При ультразвуковому дослідженнів порожнину матки впроваджується фізрозчин, який здійснює допоміжну лікувальну дію, наприклад, розкриваючи незначні спайки. Багато в чому завдяки цьому за УЗД ГСГ часто настає бажане зачаття і вагітність, коли складність полягала лише у присутності нескладних патологій.

Гістеросальпінгографія– це лікарська маніпуляція, яка виконується з метою дослідження будови та вмісту порожнини матки та маткових труб та наявності просвіту у трубах.

В основному гінекологи застосовують гістеросальпінгографію для контролю стану дітородних органів у таких представниць жіночого населення, які не можуть завагітніти або які піддавалися раніше декільком епізодам мимовільного переривання вагітності (викиднів).

Показання до проведення

Найголовніше призначення процедури гістеросальпінгографії - постановка точного діагнозу та позбавлення від безпліддя жінки.

У момент проведення ДСГ встановлюється:

• Проникність трубта визначення просвіту, їх будова - основне завдання дослідження;
• Виявлення будь-яких відхилень у маточному тілі, включаючи аномалії її структури (дворога, сідлоподібна матка, присутність перегородки);
• Новоосвіти, кісти, органів сечостатевої та репродуктивної сфери

В обставинах коли у подружньої пари протягом одного року, або при набагато більших термінах не настає зачаття, гістеросальпінгографія – стає початковим обстеженням, яке рекомендує кожен гінеколог.

Відсутність просвіту маткових труб виникає внаслідок раніше перенесених венеричних хвороб, запалень, уродженого відхилення. Гістеросальпінгографія до того ж допомагає гінекологу отримати оцінку фізичного стануматкового тіла.

Протипоказання

Перевірка прохідності маткових труб

Існує три способи, якими виконується .

Головний – це гістеросальпінгографія. Це дослідження полягає в рентген - вивченні маткових труб.

На початку внутрішньо маткової шийки впроваджують прогумований наконечник, і за його допомогою – тоненький стрижень, який називається канюля. Через канюлю всередину порожнини впорскують розчин, що фарбує (синька).

Після чого за допомогою експлуатації рентгенівського випромінюванняздійснюється знімок. На якому відображається загальний станматкового тіла та труб.

До інших способів дослідження репродуктивної сфери відносяться:

• Соногістеросальпінгографія(Схожі методи - ехогістеросальпінгографія, соно-, луна-, гідросоно-графія). Це спосіб з не настільки вираженими больовими відчуттямияк за ГСГ труб матки. Спосіб здійснюється шляхом введення за допомогою катетера в порожнину шийки маткової теплого фізіологічного розчину, і після чого візуально досліджують проникнення розчину через ультразвуковий апарат.
• . Що стосується діагностичної лапароскопії, то це спосіб найбільш негуманний та травмонебезпечний для вивчення проблем у маткових трубах. Майже завжди пов'язаний з рятуванням від спайок, і з цієї причини не виконується лише для перевірки. Здійснюється шляхом виконання проколу черевних тканин з метою впровадження спеціального інструменту, що дає можливість візуального вивчення органів та тканин репродуктивної системи. Проведення лапароскопії чи продування труб матки. Використовується за наявності у жінки алергічного сприйняття на контрастну складову. Проводиться методом штучного створення тиску повітря в матку, через м'яку трубку та манометри.
• УЗД-діагностика, яка дає можливість точного визначення стану тіла матки та проникності маткових труб. На сьогоднішній день, цей спосіб часто стає початковим етапому встановленні трубної першопричини безплідності, оскільки УЗД гістеросальпінгографія характеризується досить хорошим відсотком інформативності, поряд з ГСГ за допомогою рентгенівського випромінювання (80-91%), і крім того є прийнятним по хворобливим відчуттямта менш інвазивним заходом. Ехогістеросальпінгографія виконується в стаціонарних умов, у початковій фазі менструального циклу(Коли проходять місячні). Всередину маткової порожнини проникає гінекологічний катетер, після чого вноситься контрастний розчин приблизно від 10 до 20 мл. (Фізрозчин, рідка глюкози, фурацилін, еховіст, левовист і т.д.). Речовина перебуваючи в порожнині забезпечує візуальний огляд маткового тіла і дає можливість значно визначати оцінку особливостям її структури. Подальше внесення контрасту має на увазі його проникнення в труби, а далі і в черевну локацію, що може говорити про наявність просвіту та прохідність труб. Якщо має місце непроникність маткових труб, внесена рідина не здатна проникати в черевну порожнину, або накопичується в трубах. Відмінною рисоюУльтразвуковою ГСГ стає його допоміжний терапевтичний ефект. Нагнітання рідини, що формується в процесі процедури, руйнує незначні спайки, що знаходяться в трубах, забезпечуючи тим самим їх проникність. Завдяки цьому зачаття після ГСГ маткових труб стає дуже частим результатом.
• РентгенОсобливість даного способу вивчення полягає в тому, що жінці за допомогою тонкої трубки впорскують контраст у маткову порожнину. У нинішніх реаліях для ГСГ маткових труб застосовуються виключно такі складові, які розчиняються у воді: верографін, уротраст, кардіотраст. Вони не мають побічного ефектута абсолютно нешкідливі для слизових оболонок усіх органів репродуктивної системи. Після чого здійснюється 3 рентгенівські фотознімки:

ГСГ маткових труб під рентгенівською фіксацією продовжується близько 40 хвилин. У загальному обсязі цей час обстеження вливається 10-20 мл контрастної рідини.

За допомогою рентгенівського випромінювання або ГСГ вивчають маткові труби виключно у жінок, які не перебувають у стані вагітності, оскільки для ембріона опромінення завжди шкідливе. У подібних обставинах застосовують інші можливі способитобто. ехографію.

Рентгенівське дослідження може дати більше інформації і оцінити існуючу картину стану органів дітородної функції набагато простіше.

Однак аналіз має й деякі мінуси. Вони виражаються в: опромінення, хоч і в дуже малій дозі; можливі алергічні прояви на контрастну рідину; фізичні порушення цілісності поверхні тканин, що тягнуть крововиділ.

Як перевіряють прохідність маткових труб?

У момент проведення ГСГ пацієнтку розташовують на кушетці. Коли процедура здійснюється за допомогою рентгена, апаратура розташовується над нею.

Коли здійснюється УЗД, то фахівець застосовує вагінальний сенсор.

До моменту застосування катетера, лікар наносить на вульву, піхву та маткову шию антисептик.

Зазвичай, ГСГ виконується без болю, проте незначні незручності жінці таки доведеться відчути: під час введення трубки у піхву порожнину та під час досягнення тиску рідини.

Больове почуття дуже схоже з проявами, що тягнуть, в початкові дні місячних. Складніше обстеження переносять пацієнтки, що не народжували, оскільки маточна шийка у них ще щільна, можливе перешкодне впровадження катетера.

Аналізи для ГСГ

Попередньо до моменту дослідження потрібно надати на аналіз біоматеріали (кров, сеча) та крім того. Якщо присутні патогенні мікроорганізми, здійснення ГСГ може бути небезпечним, оскільки захворювання може «піднятися» всередину маткового тіла.

Підготовка до ДСГ

Гістеросальпінгографію краще проводити на першу частину циклу, переважно в початкові кілька діб, відразу після завершення місячних.

В даний час матки ще дуже тонкий, маточна шийка більш піддатлива, тому гінеколог має більший огляд і використання пристосування для подачі рідини не становить особливих труднощів.

Для цієї процедури вагінальні виділенняв обов'язковому порядку мають бути завершені, інакше згустки крові можуть змінити зображення, видиме фахівцем.

Підготовчі дії до ГСГ маткових труб, пов'язані з тим методом, яким буде виконуватися перевірка.

ГСГ із рентгеном

Дане обстеження виконується в першій частині циклу критичних днів, тоді як ендометрій досить тонкий і не змінює візуального зображення. Самим відповідним часомстає інтервал між першою «чистою» добою відразу слідом за місячною та овуляцією. При 28-добовому циклі це 6-12 доба.

Коли направлення на ГСГ видано заздалегідь, то жінку інформують у тому, що з перших крововиділів до дня дослідження потрібні обмеження у статевих контактах (їх виняток).

Для проведення процедури хворий потрібно підготуватися та здати такі аналізи:

• Загальний аналіз крові;
• Кров на такі захворювання як СНІД, жовтяниця, гонорея.
• Крім того надається загальний аналізсечі та виявлення рівня чистоти піхвової порожнини.

Напередодні до того ранку, коли виконується дослідження, потрібно зробити клізму і звільнити кишечник за допомогою Фортрансу.

У день здійснення ГСГ потрібно дуже чисто підмитися, збрити лобкове волосся. Обстеження здійснюється у ранковий час. Їсти нічого не можна, дозволяється випити не більше 1 склянки води за 1,5 години до аналізу.

Підготовка до ГСГ маткових труб прямо до проведення процедури полягає в тому, що жінка звільняє сечовий міхур і прибирає всі металеві предмети та одяг, що потрапляє в область рентгенівського зображення.

Наслідки та ускладнення

Погіршення стану під час виконання ГСГ маткових труб виявляються дуже рідко.

Найголовнішими з яких стають:

Так, можна говорити про те, що побічні проявивід ГСГ маткових труб пов'язані по-перше з ретельною підготовкою до процедури - встановлення всіх негативних свідчень.

Навіть нешкідливість процедури ДСГ не може обіцяти невиникнення складнощів та наслідків:

1. Початковим рядком у цьому переліку може бути алергічне проявлення на контрастні компоненти. Це виникнення властиве для жінок, у яких раніше вже спостерігалися подібні відповіді на інших аналізах. Алергічна реакція може з'явитися і у жінок, хворих на тяжкі захворювання дихальної системи (астма, туберкульоз).
2. Ще не часто спостерігаються кровотечі, захворювання чи пошкодження матки.

Рентгенівське обстеження взагалі не має жодної загрози для пацієнтки, оскільки його доза в обсязі 0,4-5,5 мГр, що значніше нижче, ніж та, яка б спричинила порушення епітелію.

Результати дослідження

На рентгенівських зображеннях, якщо немає спайок, добре проглядаються обриси матки, наповненої розчином, тонкі протоки труб і контраст, що протікає в черевну локацію. При такому знімку фахівець може говорити про проникність маткових труб.

Однак коли рідина стопориться на якомусь фрагменті труби – відповідно має місце припущення про її непроникність.

За підсумками ГСГ стає можливим встановлення не тільки наявність просвіту в маткових трубах, але і виявлення подібних патологій як: поліпи в маточному тілі, маточна, гідросальпінкс, що надають нагнітання зовні на трубу, або спайки в самій матці.

Навіть успішно виконана процедура іноді може вводити в оману фахівців. Дослідження, які здійснювалися з метою виявлення здатності якісно виявляти відхилення у стані матки та маткових труб дорівнюють 65%, а специфічність 80%, що означає виявлення певної хвороби з ймовірних. Щоб обстежити стан маткового тіла, як додаткова діагностикапризначається гістероскопія.

Вагітність після дослідження

В даний час наявна медична інформація вказує на те, що здійснення гістеросальпінгографії насправді здатне збільшити шанси жінки в довгоочікуваному зачатті, що стосується і тих епізодів, коли з метою виконання процедури застосовується контрастна рідина з вмістом олій.

Про певні причини такого впливу ГСГ на можливість настання вагітності ніхто не може сказати.

Якщо вірити існуючим припущенням лікарів-гінекологів, то взаємодія слизової оболонки репродуктивного органуз контрастним розчином із вмістом олій, збільшують її властивість підтримки формування ембріона на початкових триместрах виношування плода.

Певного наукового припущення, чому настає зачаття за ГСГ, у лікарів немає. Медичні дані підтверджують, що дана маніпуляція за фактом збільшує відсоток можливості жінки завагітніти. Особливо це здійснюється у тих ситуаціях коли процедура виконується з включенням масел в контрастну рідину.

Тому будь-яка за ГСГ може свідчити як про стресі якому піддавалася жінка, а й у ймовірну вагітність, у чому обов'язково необхідно впевнитися.

Вартість процедури

Що стосується ціни на проведення аналізу ГСГ маткових труб, то вона завжди пов'язана з проведеним способом. У кожній установі, що перебуває на балансі держави, будь-який захід такого роду буде абсолютно неоплачуваним.

У приватних клініках та медичних центрах ціна на рентген — обстеження може бути в районі від 1500 до 5000 руб. , а на ВІДЛУНЕННЯ-ГСГ – від 5000 до 8000 руб . Також є різниця цін залежно від класифікації даного аналізу.

Максимальна вартість передбачає й інші послуги:

• консультація спеціаліста;
• здійснення дослідження з знеболюючими (наркоз);
• участь чоловіка для проведення аналізу.

Причин, чому в деяких жінок довгий час не завагітніти, знаходять багато. Одна з них полягає у непрохідності маткових труб. Щоби виявити таку патологію, призначають спеціальні дослідження. Дізнайтеся, як перевіряють прохідність маткових труб. Розберіться в цій діагностичній процедурі, підготовці та наслідках.

Що таке гістеросальпінгографія

Під цим складно поняттям мається на увазі спеціальна медична процедура або рентген. Вона проводиться з метою перевірки стану матки та маткових труб, а також оцінки їхньої прохідності. Показанням до проведення гістеросальпінгографії є ​​випадки, коли жінки довго не можуть зачати дитину або у них вже було кілька викиднів.

Перевірка прохідності маткових труб

Виділяється 3 методи, яким проводиться перевірка прохідності маткових труб. Основний – це гістеросальпінгографія. Процедура є рентгеном маткових труб. Спочатку в шийку матки вводять наконечник із гуми, а через нього – тонку трубочку під назвою канюля. За допомогою останньої всередину надходить барвник, частіше синька. Потім за допомогою променів рентгенівського апарату роблять знімок. На ньому відображається структура порожнини матки та труб, що відходять від неї. До інших методів вивчення цих органів належать:

Ехогістеросальпінгографія

Оцінка стану маткових труб та матки методом УЗД проводиться за монітором, а не за знімком, як за ДСГ. Перевагою його є відсутність променевого навантаження. Крім того, ехографію також здійснюють без госпіталізації пацієнтки. Рекомендований для процедури час – це напередодні овуляції. Плюс цінного періоду – шийка матки розслаблена. Як підготовку до ехографії жінці потрібно тільки не їсти 2-3 години до процедури. При посиленому газоутворенні гінеколог може написати Еспумізан, який п'ють 2 дні перед дослідженням.

Для проведення ехографії жінка має здати такі аналізи: на гепатити, ВІЛ, сифіліс та мікрофлору піхви. Це необхідно для запобігання присутності в організмі вірусів. У процесі процедури про прохідність говорить той факт, що контрастна речовина вільно проходить по маткових трубах і потрапляє всередину черевної порожнини. За відгуками жінок можна зробити висновок, що після проведення ВІДЛУННЯ-ГСГ є невеликі болі, що проходять протягом дня.

Рентген на прохідність маткових труб

Рентгеном або ГСГ досліджують маткові труби тільки у невагітних жінок, адже для ембріона опромінення шкідливе. У разі використовують попередній метод, тобто. ехографію. Рентген є більш інформативним, оцінювати стани органів черевної порожнини простіше. Процедура має деякі недоліки. Серед них відзначаються:

1. опромінення, хоч і в незначній дозі;
2. можливі алергічні реакції на контрастну речовину;
3. механічні пошкодження епітелію з наступними кров'яними виділеннями.

Ціна гістеросальпінгографії

Щодо вартості ГСГ маткових труб, то вона залежить від обраного методу. У державній клініці будь-яка подібна процедура буде безкоштовною. У приватних установах ціна рентген варіюється від 1500 до 5000 р., але в ВІДЛУННЯ-ГСГ – від 5000 до 8000 р. Існує розкид у зв'язку з різноманітністю процедур. Верхня планка передбачає інші послуги:

• консультацію гінеколога;
• проведення обстеження під наркозом;
• присутність на заході чоловіка.

Як перевіряють прохідність труб

За будь-якого методу дослідження прохідності маткових труб починається все з огляду гінекологом та призначення ним здачі необхідних аналізів. Крім того, лікар повинен підібрати час, коли пацієнтці краще пройти процедуру. Щоб уникнути неточності результатів, фахівець повинен бути впевнений, що в день дослідження матка жінки перебуватиме в розслабленому стані, тоді і ризик спазмів набагато менший. Після здачі обов'язкових аналізів та правильної підготовки проводиться сама процедура встановлення прохідності маткових труб.

Які аналізи потрібні для ГСГ

Першими у списку необхідних аналізів йдуть загальні дослідження сечі, крові та її біохімія. Обов'язковими є перевірки сифіліс, ВІЛ, гепатит. Здати потрібно і мазок із піхви на дослідження його мікрофлори. При призначенні рентгену маткових труб обов'язково зробити тест на вагітність або здати аналіз крові на ХГЛ. Це дослідження є відмінністю процесу підготовки до ГСГ та ВІЛ-ГСГ, адже останній може бути застосований для вагітних жінок.

Підготовка до ГСГ труб

Така процедура вимагає від жінки особливої ​​поведінки за кілька днів до дати дослідження. Остання припадає виключно на 5-9 добу менструального циклу. Сама підготовка до ГСГ маткових труб включає такі правила:

1. За 1-2 дні до ДСГ слід відмовитися від статевих контактів.
2. Протягом тижня перед обстеженням не рекомендуються процедури спринцювання та використання спеціальних засобівособистої гігієни, тобто. тампонів.
3. Припинити за тиждень до обстеження потрібно застосування вагінальних свічок, спреїв або таблеток за відсутності узгодження їх з лікарем.
4. У день обстеження краще видалити зайве волосся на зовнішніх статевих органах.
5. Перед ГСГ обов'язково випорожнити сечовий міхур та кишечник. Якщо випорожнення не було, то потрібно провести очисну клізму.

Наслідки

Навіть безпека процедури ДСГ не гарантує відсутності негативних її наслідків. Першою у списку йде алергічна реакція на контрастний склад. Це характерне для жінок, у яких раніше вже відзначалися такі «відповіді» за інших обстежень. Алергія може виникнути і у пацієнток, які страждають бронхіальною астмою. Ще рідше відзначаються кровотечі, інфекції чи перфорація матки.

Рентгенівське випромінювання зовсім не несе ніякої небезпеки для жінки, адже його доза в кількості 0,4-5,5 мГр набагато нижча, ніж та, яка могла б призвести до пошкодження тканин. У більшості випадків біль та невеликі кров'яні виділення проходять самі за кілька днів. Головне – це обмежити себе від тампонів, спринцювання, відвідин ванни, сауни чи лазні. Якщо ж кров не проходить протягом кількох днів, при цьому ще супроводжується неприємним запахом, то зверніться до лікаря.

Вагітність після перевірки труб

Точного наукового обґрунтування, чому розвивається вагітність після ГСГ, лікарі не мають. Статистика ж зазначає, що ця процедура справді підвищує відсоток здатності жінки зачати дитину. Особливо це відбувається, коли аналіз прохідність маткових труб проводиться з допомогою масляних контрастних речовин. З цієї причини деяка затримка місячних після ДСГ може вказувати не лише на перенесений жінкою стрес, а й на можливу вагітністьв чому варто обов'язково переконатися.