Кубітальна ямка, де знаходиться. Топографічна анатомія ліктьової ямки: межі, шари, судини та нерви

ЛІКТОВА ЯМКА

(fossa cubitalis, pna, bna; fossa cubiti, jna) поглиблення в передній ліктьовій ділянці, медіально обмежене круглим пронатором, латерально - плечопроменевим, зверху - плечовим м'язом; містить клітковину, плечові артерію та вени, серединний нерв, лімфатичні вузли.

Медичні терміни 2012

Дивіться ще тлумачення, синоніми, значення слова і що таке ЛІКТОВА ЯМКА в російській мові в словниках, енциклопедіях та довідниках:

• ЯМКА в Енциклопедичний словник:
  , -і, ж. 1. див. Яма. 2. Невелике поглиблення у чомусь. 11 зменш. ямочка, -і, ж. Ямочки на …
• ЯМКА у Повній акцентуйованій парадигмі щодо Залізняка:
  я"мка, я"мкі, я"мкі, я"мок, я"мке, я"мкам, я"мку, я"мкі, я"мкою, я"мкою, я"мкамі, я"мке, …
• ЯМКА у словнику Синонімів російської:
  западинка, лунка, поглиблення, яма, …
• ЯМКА у Новому тлумачно-словотвірному словнику Єфремової:
  1. ж. Назви деяких органів у нижчих тварин. 2. ж. розг. 1) Зменш. до істот: яма (1). 2) Ласк. до …
• ЯМКА у Повному орфографічному словнику російської:
  ямка, -і, нар. мн. …
• ЯМКА в Орфографічному словнику:
  ямка, -і, нар. мн. …
• ЯМКА в Словнику російської Ожегова:
  невелике заглиблення в чомусь ямка<= …
• ЯМКА у Тлумачному словнику російської Ушакова:
  ямки, ж. 1. Зменш. до яма в 1 знач., маленька яма. || Взагалі - невелике поглиблення в чомусь. Ямка на …
• ЯМКА в Тлумачному словнику Єфремової:
  ямка 1. ж. Назви деяких органів у нижчих тварин. 2. ж. розг. 1) Зменш. до істот: яма (1). 2) Ласк. …
• ЯМКА в Новому словнику Єфремової:
  I ж. Назви деяких органів у нижчих тварин. II ж. розг. 1. зменш. до сущ. яма 1. 2. ласка. до …
• ЯМКА у Великому сучасному тлумачному словнику російської мови:
  I ж. Назви деяких органів у нижчих тварин. II ж. розг. 1. зменш. до сущ. яма I 1. 2. ласка. …
• ЯРЕМНА ЯМІЧКА у медичних термінах:
  (fossa jugularis, bna, jna; син. надгрудинна ямка) поглиблення в нижній частині передньої поверхні шиї над яремною вирізкою грудини, обмежене з …
• ЦАНГА ЯМІЦЯ у медичних термінах:
  (ch. ст zang, 1772-1835, австрійський хірург) див. Надключична ямка мала ...
• Собача ямка у медичних термінах:
  (fossa canina, pna, bna, jna; син. ікла ямка) заглиблення на передній поверхні тіла верхньої щелепи; місце, де починається м'яз, що піднімає …
• СІЛЬВІЄВА ЯМІЧКА у медичних термінах:
  (f. sylvius) див. Ямка великого мозку.
• ЗВ'ЯЗОК ЛІКТОВА ДОДАЧНА у медичних термінах:
  (l. accessorium ulnare) див. Список анат. …
• ЗВ'ЯЗОК КОЛАТЕРАЛЬНИЙ ЛІКТОВИЙ у медичних термінах:
  (l. collaterale ulnare, pna, bna, jna) див. Список анат. …
• ЗВ'ЯЗОК ЗАП'ЯСТЯ КОЛАТЕРАЛЬНИЙ ЛІКТІВ у медичних термінах:
  (l. collaterale carpi ulnare, pna, bna) див. Список анат. …
• РЕТРОМАНДИБУЛЯРНА ЯМКА у медичних термінах:
  (fossa retromandibularis; ретро + анат. mandibula нижня щелепа) див. Позадичелюстная ямка …
• ПОЗАДИЧЕЛЬНА ЯМКА у медичних термінах:
  (fossa retromandibularis, bna; regio retromandibularis, jna; син. ретромандибулярна ямка) поглиблення у верхній частині шиї між гілкою нижньої щелепи та грудино-ключично-соскоподібної …
• ПІДЩЕРБНА ЯМКА у медичних термінах:
  (fossa submandibularis) див. Піднижньощелепна ямка …
• ПІДНИЖНИЦЬОВНА ЯМКА у медичних термінах:
  (fovea submandibularis, pna: fovea submaxillaris, bna; син. підщелепна ямка) поглиблення на внутрішній поверхні тіла нижньої щелепи в місці прилягання до …
• ПОДМИШЕВА ЯМКА у медичних термінах:
  (fossa axillaris, pna, bna, jna; син. підкрильцева ямка) поглиблення, межами якого при відведеній руці є: спереду - нижній край великий.
• ПІДКРИЛЬКОВА ЯМКА у медичних термінах:
  (fossa axillaris) див. Пахвова ямка …
• ПОДВИСОЧНА ЯМКА у медичних термінах:
  (fossa infratemporalis, pna bna, jna; син. нижньовисочна ямка) поглиблення на бічній поверхні черепа, обмежене спереду горбом верхньої щелепи, зверху - …
• ЗНАЙОМЛИВА ЯМКА у медичних термінах:
  (fovea nasalis, lne; син. носова ямка) поглиблення на передній стороні голови зародка, що виникає в результаті прогину нюхової …
• НОСОВА ЯМІЧКА у медичних термінах:
  див. Нюхова ямка …
• НИЖНЕВИСОЧНА ЯМКА у медичних термінах:
  (fossa infratemporalis) див. Підвисочна ямка …
• НАДКЛЮЧНА ЯМКА МАЛА у медичних термінах:
  (fossa supraclavicularis minor, pna, bna, jna; син. цанга ямка);
• М'ЯЗОК НАДБЛОКОВО-ЛІКТОВА у медичних термінах:
  (M. epitrochleoanconaeus, bna) див. Перелік анат. …
• М'ЯЗОК ЛІКТОВА ЗАДНЯ у медичних термінах:
  (m. anconaeus posterior) див. Перелік анат. …
• М'ЯЗОК ЛІКТОВА у медичних термінах:
  (m. anconaeus, pna, bna, jna) див. Список анат. …
• ЛІКТОВА ОБЛАСТЬ у медичних термінах:
  (Regio cubiti, pna; син. лікоть) область верхньої кінцівки, розташована між плечем і передпліччям; межі Л. о. лежать на 2 см …
• ЛІКТОВА ГІЛКА у медичних термінах:
  (ramus ulnaris, pna, bna, jna) див. Список анат. термінів. …
• ЛІКТОВА БОРОЗНА ПЕРЕДНЯ МЕДІАЛЬНА у медичних термінах:
  (Sulcus cubitalis anterior medialis) вузький проміжок між плечовим м'язом і круглим пронатором; містить плечову артерію та її гілки з супроводжуючими …
• ЛІКТОВА БОРОЗНА ПЕРЕДНЯ ЛАТЕРАЛЬНА у медичних термінах:
  (sulcus cubitalis anterior lateralis) вузький проміжок між плечовим і плечопроменеві м'язами; містить променевий нерв, його гілки та анастомоз між …
• ЛІКТОВА БОРОЗНА ЗАДНЯ МЕДІАЛЬНА у медичних термінах:
  (sulcus cubitalis posterior medialis) поглиблення між ліктьовим відростком і медіальним надвиростком плечової кістки; містить ліктьовий нерв та анастомоз між верхньою …
• ЛІКТОВА БОРОЗНА ЗАДНЯ ЛАТЕРАЛЬНА у медичних термінах:
  (sulcus cubitalis posterior lateralis) поглиблення між ліктьовим відростком і латеральним надвиростком плечової кістки; містить анастомоз між середньою колатеральною та зворотною ...
• ЯМКА НЮХІЛЬНА в Енциклопедичному словнику Брокгауза та Євфрона:
  Таким найменуванням називають миготливі ямки (див.) безхребетних, ямки безчерепних (див. Ямка Гатчека) і нюхові мішки хребетних, поки вони мають …
• ЯМКА НЮХІЛЬНА в Енциклопедії Брокгауза та Єфрона:
  ? Таким найменуванням називають миготливі ямки (див.) безхребетних, ямки безчерепних (див. Ямка Гатчека) і нюхові мішки хребетних, поки вони мають …
• КРИЛА в Енциклопедії Біологія:
  , органи тварин, які забезпечують політ Є у більшості комах, птахів і рукокрилих; крилатими були викопні ящіри, що літають. Комахи мають …
• ДЕРМАТИТ АТОПІЧНИЙ у Медичному словнику:
  
• у Медичному словнику:
  
• ДЕРМАТИТ АТОПІЧНИЙ
  Атопічний дерматит - хронічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується свербінням та екзематизацією, часто пов'язане зі спадковою схильністю до атопії та має …
• АТЕРОСКЛЕРОЗ ПЕРИФЕРИЧНИХ АРТЕРІЙ у Медичному великому словнику:
  Атеросклероз периферичних артерій – захворювання периферичних артерій із хронічним перебігом. Утворюється сегментна перешкода кровотоку або звуження просвіту аорти та її …
• УЛЬНАРНИЙ у медичних термінах:
  (ulnaris; лат. ulna лікоть) відноситься до ліктьової кістки, до сторони передпліччя, де розташована ліктьова …
• СОННИЙ ТРИКУТНИК у медичних термінах:
  (trigonum caroticum, pna, jna; fossa carotica, bna; trigonum omohyoideum; син.: жердини під'язична ямка, сонна ямка) ділянка передньої області шиї, обмежена …

Ліктьова ямка обмежена m. brachialis, медіально – m. pronator teres, між ними проходить медіальна (ліктьова) борозна, sulcus medialis (ulnaris). Латерально ліктьова ямка обмежена m. brachioradialis. Між m. brachialis та m. brachioradialis розташована латеральна (променева) борозна, sulcus lateralis (radialis). У ліктьовій ямці залягають поверхневі та глибокі судини та нерви.

Анатомія ліктя

Побутове поняття "лікоть" має два значення - зараз зазвичай цим терміном позначають область ліктьового суглоба, тоді як раніше ліктем називали передпліччя - ділянка від кисті до ліктьового згину (одним із заходів довжини був "лікоть"). В анатомії ж розрізняють плече - верхній відділ вільної верхньої кінцівки, який починається від плечового суглоба і закінчується ліктьовим згином, власне ліктьовий суглоб, та передпліччя. У цій статті ми розберемо анатомічні структури опорно-рухового апарату, що утворюють і оточують ліктьовий суглоб: кістки плеча та передпліччя, зв'язки та суглоби ліктьового суглоба та м'язи плеча та передпліччя.

Кістки плеча та передпліччя

1 - плечова кістка

Антоним – латеральний край. .

5 - вінцевий відросток ліктьової кістки

7 - променева кістка

8 - бугристість променевої кістки

9 - головка променевої кістки

10 - головчасте підвищення плечової кістки

Антоним – медіальний край. .

13 - латеральний край плечової кістки

Локтьовий суглоб утворений трьома кістками - дистальною частиною плечової кістки та проксимальними частинами ліктьової та променевої кісток.

Плечова кістка

Плечова кістка є типовою трубчастою кісткою. Тіло її у верхньому відділі має на поперечному перерізі округлу форму, а в нижньому – тригранну. Нижній кінець (дистальний епіфіз

Ліктьова кістка

Ліктьова кістка має тригранну форму. На верхньому, проксимальному кінці кістки знаходиться потовщення, на якому спереду розташовується блокоподібна вирізка, що служить для зчленування з плечовою кісткою, а на латеральному краї - променева вирізка, що служить для зчленування з головкою променевої кістки. Блокоподібна вирізка обмежена спереду та ззаду відростками: переднім – вінцевим та заднім – ліктьовим (олекраноном). Дещо нижче переднього відростка розташовується бугристість ліктьової кістки, до якої прикріплюється плечовий м'яз. Нижній, або дистальний, кінець ліктьової кістки має потовщення, що називається, головкою ліктьової кістки. На променевій стороні її є суглобова поверхня для зчленування з променевою кісткою. Від заднього краю головки ліктьової кістки відходить медіальний шиловидний відросток; на нижній поверхні головки є суглобова поверхня.

Ліктьова кістка промацується під шкірою протягом усього, починаючи від ліктьового відростка і закінчуючи шиловидним. Попереду ця кістка у верхньому відділі покрита м'язами, а в нижньому – сухожиллями, через які її також можна промацати. Головка ліктьової кістки різко виступає під шкірою, особливо ззаду і кілька всередині.

Променева кістка

На противагу ліктьової кістки у променевої потовщений не верхній, а нижній кінець. Верхній кінець має головку променевої кістки, звернену у бік плечової кістки. На верхній поверхні головки знаходиться ямка для зчленування з головкою виростка плечової кістки. По краю головки променевої кістки розташовується суглобове коло для зчленування з ліктьової кісткою. Дещо нижче за головку променева кістка має найбільш звужене місце - шийку променевої кістки. Нижче і всередині від шийки знаходиться добре виражена бугристість променевої кістки, яка служить місцем прикріплення сухожилля двоголового м'яза плеча. На нижньому кінці (епіфізі) променева кістка має зап'ясткову суглобову поверхню, яка служить для зчленування з кістками зап'ястя. Зовні на цьому кінці є латеральний шилоподібний відросток, що промацується під шкірою, а всередині - ліктьова вирізка для зчленування з головкою ліктьової кістки. Гострі краї ліктьової та променевої кісток, звернені один до одного, обмежують міжкістковий простір і називаються міжкістковими краями.

Більшість променевої кістки розташовується серед м'язів, під шкірою можна добре промацати наступні її відділи: нижче і ззаду латерального краю виростка плечової кістки - головку; внизу – латеральний шилоподібний відросток; ззаду, зовні та частково спереду - весь нижній відділ кістки.

Суглобовий та зв'язковий апарат ліктьового суглоба

Локтьовий суглоб складається з трьох суглобів: плече-ліктьового, плече-променевого та промене-ліктьового проксимального. Ці три суглоби мають одну загальну капсулу і одну суглобову порожнину, представляючи таким чином складний суглоб.

Плече-ліктьовий суглоб має блокоподібну (частково гвинтоподібну) форму з однією віссю обертання, що проходить поперечно і відноситься до гвинтоподібних суглобів. Плече-променевий суглоб має кулясту форму, утворений головчастим піднесенням плечової кістки та ямкою головки променевої кістки. Проксимальний промене-ліктьовий суглоб є типовим циліндричним суглобом, знаходиться між променевою вирізкою ліктьової кістки та суглобовим колом головки. З цих трьох суглобів найкраще прощупується положення щілини плече-променевого суглоба в ямці, що знаходиться на задній поверхні передпліччя біля його верхнього кінця з променевої сторони (у верхній променевій ямці, або «ямці краси»).

У ліктьовому суглобі можливі згинання та розгинання, пронація

Ліктьовий суглоб зміцнюється наступними зв'язками: ліктьової колатеральної зв'язкою, що йде від медіального надвиростка до краю блокової вирізки ліктьової кістки, і променевою колатеральною зв'язкою, яка йде від латерального надвиростка і, поділяючись на два пучки, що згинають головку. . Кільцева зв'язка променевої кістки охоплює головку спереду, зовні і ззаду, прикріплюється своїми двома кінцями до ліктьової кістки і утримує променеву кістку у ліктьової. У ліктьовому суглобі бічні рухи неможливі, оскільки вони гальмуються крупними колатеральними зв'язками.

У людей із сильно розвиненою мускулатурою нерідко відзначається неповне розгинання в ліктьовому суглобі, що можна пов'язати не тільки з великим розвитком ліктьового відростка ліктьової кістки, але також із підвищеним тонусом м'язів (згиначів передпліччя), які перешкоджають повному розгинанню. Навпаки, у людей зі слабо розвиненою мускулатурою можна спостерігати не тільки розгинання, а й навіть перерозгинання в цьому суглобі, особливо у жінок.

З'єднання кісток передпліччя між собою

Кістки та передпліччя (променева, і ліктьова) пов'язані між собою двома суглобами: проксимальним промене-ліктьовим суглобом і дистальним промене-ліктьовим суглобом. Простір між променевою і ліктьовою кістками заповнено міжкістковою перетинкою передпліччя, яка є одним з різновидів синдесмозу.

Дистальний промене-ліктьовий суглоб утворений головкою ліктьової кістки та ліктьовою вирізкою на променевій кістці. Рух у ньому відбувається одночасно з рухом у проксимальному суглобі, тому обидва суглоби є у функціональному відношенні один комбінований суглоб. Вісь обертання в цьому суглобі проходить через головки променевої та ліктьової кісток; у ньому можливі пронація та супінація. У середньому обсяг цих рухів дорівнює 140 °.

М'язи, що оточують ліктьовий суглоб

Більшість м'язів, що оточують ліктьовий суглоб в основному розташовуються в області плеча або передпліччя і, відповідно, починаються або закінчуються далеко від ліктьового суглоба. Тому тут ми розглянемо лише найбільші та близькі до нього м'язи, інші ж розглянуті у статті «анатомія плеча» та «анатомія передпліччя».

М'язи плеча

М'язи плеча, що беруть участь у русі ліктьового суглоба, своєю чергою, поділяються на дві групи. Передню групу складають м'язи-згиначі: плечовий м'яз і двоголовий м'яз плеча. До задньої групи відносяться м'язи-розгиначі: триголовий м'яз плеча і ліктьовий м'яз.

Плечовий м'яз починається від нижньої половини передньої поверхні плечової кістки та від міжм'язових перегородок плеча, а прикріплюється до бугристості ліктьової кістки та її вінцевого відростка. Плечовий м'яз покритий спереду двоголовим м'язом плеча. Функція променевого м'яза полягає у її участі у згинанні передпліччя.

Двоголовий м'яз плеча має дві головки, що починаються на лопатці від надсуглобового горбка (довга головка) і від клювоподібного відростка

Так як дві головки двоголового м'яза плеча, довгий і короткий, прикріплюються до лопатки на деякій відстані один від одного, то функції їх щодо руху плеча неоднакові: довга головка згинає і відводить плече, коротка - згинає і приводить його.

Щодо передпліччя двоголовий м'яз плеча є потужним згиначем, так як має значно більше, ніж плечовий м'яз, плече сили, і, крім того, супінатором, набагато сильнішим, ніж власне супінатор передпліччя. Супінаторна функція двоголового м'яза дещо зменшується у зв'язку з тим, що своїм апоневрозом м'яз переходить у фасцію передпліччя.

Двоголовий м'яз плеча розташований на передній його поверхні безпосередньо під шкірою та власною фасцією; м'яз легко промацується як у своїй м'язовій частині, так і в сухожильній, у місці прикріплення до променевої кістки. Особливо помітно під шкірою сухожилля цього м'яза при зігнутому положенні передпліччя. Під зовнішнім та внутрішнім краями двоголового м'яза плеча добре помітні медіальна та латеральна плечові борозни.

Триголовий м'яз плеча розташований на задній поверхні плеча, має три головки і є двосуглобовим м'язом. Вона бере участь у рухах як плеча, так і, передпліччя, викликаючи розгинання та приведення у плечовому суглобі та розгинання – у ліктьовому.

Довга головка триголового м'яза починається від підсуглобового горбка лопатки, а медіальна і латеральна головки - від задньої поверхні плечової кістки (медіальна - нижче, а латеральна - вище за борозну променевого нерва) і від внутрішньої і зовнішньої міжм'язових перегородок. Всі три голівки сходяться разом до одного сухожилля, яке, закінчуючись на передпліччі, прикріплюється до ліктьового відростка ліктьової кістки.

Цей великий м'яз лежить поверхнево під шкірою. Порівняно зі своїми антагоністами, згиначами плеча та передпліччя, вона слабша.

Між медіальним і латеральним головками триголового м'яза плеча, з одного боку, і плечовий кісткою, з іншого, знаходиться плече-м'язовий канал; у ньому проходять променевий нерв та глибока артерія плеча.

Ліктьовий м'яз починається від латерального надвиростка плечової кістки та променевої колатеральної зв'язки, а також від фасції; прикріплюється вона до верхнього відділу задньої поверхні і частково до ліктьового відростка ліктьової кістки у її верхній чверті. Функція м'яза полягає у розгинанні передпліччя.

Фасція передпліччя сильно розвинена, особливо на задній поверхні передпліччя. У вигляді щільного футляра вона покриває передпліччя м'язи і розділяє їх міжм'язовими перегородками. Ззаду фасція передпліччя прикріплюється до ліктьового відростка та заднього краю ліктьової кістки. Дистально переходить у фасції долоні та тилу кисті. На кордоні з пензлем утворює потовщення, які називаються на тильній поверхні утримувачем розгиначів, а на долонній поверхні утримувачем згиначів, які зміцнюють сухожилля м'язів, що прямують з передпліччя на кисть та до пальців, створюючи найбільш благополучні умови для прояву сили м'язів.

М'язи передпліччя

Тут ми розглянемо лише ті м'язи передпліччя, які зачіпають ліктьовий суглоб. М'язи передпліччя діляться на дві групи: передню складають згиначі передпліччя, кисті та пальців, а також пронатори передпліччя; задню - розгиначі передпліччя, кисті та пальців, а також супінатор передпліччя. Ці групи м'язів мають поверхневий та глибокий шари.

До поверхневого шару передньої групи м'язів відносяться: круглий пронатор, променевий згинач пензля, ліктьовий згинач пензля, довгий долонний м'яз і поверхневий згинач пальців, а до глибокого шару - глибокий згинач пальців, довгий згинач великого пальця і ​​квадратний пронатор.

Круглий пронатор йде навскіс зверху і всередині донизу і назовні. Він починається від медіального надвиростка плечової кістки і частково від вінцевого відростка ліктьової кістки, а прикріплюється до зовнішньої та передньої поверхонь променевої кістки в області її середини.

Функція цього м'яза полягає в тому, що він бере участь у згинанні та пронації передпліччя. Якщо при напрузі м'яза пронація неможлива через роботу антагоністів (супінаторів), а для згинання перешкоди з боку розгиначів передпліччя немає, то цей м'яз працює як згинач. В іншому випадку вона працює як пронатор.

Круглий пронатор обмежує всередині ліктьову ямку, зовнішньою межею якої є плече-променевий м'яз. Дно ямки складає плечовий м'яз. У ліктьовій ямці промацується сухожилля двоголового м'яза плеча.

Променевий згинач зап'ястя йде від плечової кістки та частково від фасції передпліччя. Цей м'яз має веретеноподібну форму і лежить поверхнево під шкірою; у нижній третині передпліччя легко промацується її сухожилля. Починаючись від медіального надвиростка плеча та його внутрішньої міжм'язової перегородки, вона проходить на кисть під зв'язкою - утримувачем згиначів і прикріплюється до основи другої п'ясткової кістки.

Функція променевого згинача зап'ястя визначається тим, що він є багатосуглобовим м'язом, що бере участь не тільки в рухах промене-зап'ясткового та зап'ястно-п'ясткового суглобів, але також і в згинанні передпліччя в ліктьовому суглобі. Зважаючи на те, що променевий згинач зап'ястя проходить по передпліччю навскіс, зверху вниз і всередині назовні, він є також частково пронатором передпліччя і кисті.

Ліктьовий згинач зап'ястя має дві головки - плечову та ліктьову. Перша починається від медіального надвиростка плечової кістки, а друга - від ліктьової кістки та фасції передпліччя. Своїм дистальним кінцем м'яз доходить до горохоподібної кістки та прикріплюється до неї. У свою чергу, зв'язки від горохоподібної кістки до гачкоподібної та до п'ятої п'ясткової кісток є продовженням тяги цього м'яза. Горохова кістка сприяє збільшенню плеча сили ліктьового згинача зап'ястя, а отже, і моменту обертання його як згинача всього пензля.

Довгий долонний м'яз не є постійним і в деяких випадках може бути відсутнім. Починаючись від медіального надвиростка плечової кістки та від фасції передпліччя, вона розташовується на його передній стороні настільки поверхово, що при скороченні неважко її бачити під шкірою і промацати її сухожилля. Вона має вузьку веретеноподібну форму і дуже довге сухожилля, яке, переходячи на долонну поверхню кисті, продовжується в долонний апоневроз. При своєму скороченні м'яз натягує долонний апоневроз і бере участь у згинанні кисті.

Поверхневий згинач пальців починається від медіального надвиростка плечової кістки, а також від ліктьової та променевої кісток і має дві головки – плече-ліктьову та променеву. Цей м'яз знаходиться в проміжку між ліктьовим і променевим згиначами зап'ястя і дещо прикритий ними, а також довгим долонним м'язом, плече-променевим м'язом і круглим пронатором. Поверхневий згинач пальців має чотири сухожилля, що йдуть до другого, третього, четвертого та п'ятого пальців. Таким чином, він, по суті, складається з чотирьох окремих м'язів, що мають загальне місце початку та різні місця прикріплення. Сухожилля цього м'яза проходять на кисть через канал зап'ястя, розташований під зв'язкою - утримувачем згиначів, і прикріплюються, розщеплюючись кожне на дві ніжки, біля бокових поверхонь середніх фаланг другого-п'ятого пальців.

Функція поверхневого згинача пальців полягає у згинанні середніх фаланг. Будучи багатосуглобовим м'язом, він викликає також згинання у всіх суглобах кисті, крім дистальних міжфалангових. Зважаючи на те, що сухожилля цього м'яза, пройшовши через зап'ястковий канал, розходяться в сторони до пальців, згинання їх супроводжується приведенням до середнього пальця. Плече-ліктьова головка поверхневого згинача пальців, що йде від плечової кістки, розташована попереду від ліктьового суглоба і має, таким чином, деякий момент обертання як згинач передпліччя.

При розігнутому передпліччі тонус цього м'яза, зокрема його плече-ліктьової головки, більший, а при зігнутому менше. При розгинанні кисті одночасно відбувається розтягування м'яза, завдяки чому її тонус підвищується. Цим можна пояснити те відоме явище, що при розігнутому кисті зробити повне розгинання пальців значно важче, ніж при зігнутому.

Задня група м'язів передпліччя включає: плече-променевий м'яз, довгий і короткий променеві розгиначі зап'ястя, ліктьовий розгинач зап'ястя, розгинач пальців і розгинач мізинця (поверхневий шар), розгинач вказівного пальця, довгий м'яз, що відводить великий палец м'яз-супінатор (глибокий шар).

Плече-променевий м'яз, хоч і розташовується на передньо-латеральній поверхні передпліччя і бере участь у його згинанні, відноситься до задньої групи, оскільки має загальний розвиток з м'язами цієї групи. Плече-променевий м'яз починається від плечової кістки вище за її латеральний надвиросток і від зовнішньої міжм'язової перегородки, а прикріплюється над латеральним шилоподібним відростком до променевої кістки, займаючи зовнішній відділ передньої поверхні передпліччя. Вона має довгасту веретеноподібну форму і при згинанні передпліччя, особливо якщо цей рух відбувається під час подолання будь-якого опору, чітко виступає і добре промацується під шкірою. Функція цього м'яза полягає в тому, що він є не тільки згиначем передпліччя, але й бере участь у його супінації, якщо воно проноване. Якщо ж передпліччя зупинено, цей м'яз, скорочуючись, його пронизує.

Довгий променевий розгинач зап'ястя розташований поверхнево під шкірою і при своєму скороченні нерідко добре видно. Він починається від латерального краю плечової кістки, зовнішньої міжм'язової перегородки іг зовнішнього надвиростка. Цей м'яз ще на передпліччі йде під м'язами, що прямують до великого пальця, проходить під зв'язкою - утримувачем розгиначів і сухожиллям довгого розгиначів великого пальця; прикріплюється до основи другої п'ясткової кістки. Зважаючи на те, що рівнодіючий цей м'яз проходить дуже близько від поперечної осі ліктьового суглоба (спереду від неї), її участь у згинанні передпліччя незначна.

Функція довгого променевого розгинача зап'ястя полягає в тому, що він є сильним розгиначем пензля. Працюючи ізольовано, вона виробляє її розгинання та деяке відведення.

Короткий променевий розгинач зап'ястя розташований кілька ззаду від довгого променевого розгинача, починається від латерального надвиростка плечової кістки та від фасції передпліччя, прикріплюється до основи третьої кістки п'ясної. Цей м'яз, як і довгий розгинач, проходить під довгими м'язами, що йдуть до великого пальця. Функція короткого розгинача полягає в тому, що він не тільки розгинає кисть, а й одночасно відводить її. Однак у порівнянні з довгим розгиначем момент обертання короткого розгинача як м'язи, що відводить кисть, набагато менше, так як його рівнодіюча проходить значно ближче до передньозадньої осі променево-зап'ясткового суглоба.

Локтьовий розгинач зап'ястя починається від латерального надвиростка плечової кістки, променевої колатеральної зв'язки та фасції передпліччя. Спускаючись на кисть, м'яз йде в борозні між головкою ліктьової кістки та медіальним шилоподібним відростком і прикріплюється до основи п'ятої кістки. Цей м'яз по всьому своєму протязі прилягає до ліктьової кістки і при тонкій шкірі і хорошому розвитку мускулатури може бути добре видно і легко промацуватися. Щодо ліктьового суглоба вона має незначний момент обертання. Функція м'яза полягає у розгинанні та приведенні кисті.

Розгинач пальців розташований поверхнево на задній стороні передпліччя. Він починається від латерального надвиростка плечової кістки, променевої колатеральної зв'язки, кільцевої зв'язки променевої кістки та фасції передпліччя; на середині передпліччя переходить у сухожилля, що йдуть під зв'язкою - утримувачем розгиначів. Ці сухожилля прямують до тильної поверхні основних фаланг другого-п'ятого пальців. Кожне сухожилля має три ніжки, з яких середня прикріплюється до середньої фаланги, а дві бічні доходять до дистальної фаланги пальців. Розгинач мізинця фактично є частиною розгиначів пальців і має спільний з ним початок.

Якщо згинати кисть, пальці одночасно розгинаються. Це зумовлено збільшенням тонусу розгиначів пальців у міру згинання кисті. Всім відомо, що зігнуту в кулак кисть легко розігнути, згинаючи її в промені-зап'ястковому суглобі. При спокійному положенні кисті, коли руки опущені, пальці зазвичай дещо зігнуті. Це з меншим тонусом розгиначів пальців проти тонусом його антагоністів.

М'яз-супінатор лежить безпосередньо на кістках передпліччя і з усіх боків закрита іншими м'язами. Тому контури її на живій людині не видно. Вона починається від латерального надвиростка плечової кістки, кільцевої зв'язки променевої кістки та ліктьової кістки, огинає променеву кістку у її верхній третині і прикріплюється до цієї кістки між її бугристістю та місцем прикріплення круглого пронатора. Функція цього м'яза полягає в тому, що він викликає поворот променевої кістки назовні в проксимальному та дистальному промені-ліктьових, суглобах і працює як супінатор передпліччя.

ліктьова ямка

«ліктьова ямка» у книгах

fossa, ae, f – ямка

fossa, ae, f – ямка Зразкова вимова: фОсса.Z: Напис на флаконі з інсектицидом: Що потрібно тарганам Після дихлофосу? Нічого не потрібно, Лише велика

fovea, ae, f – ямка

fovea, ae, f – ямка (овальної форми; попередня, fossa – вже зайнята тарганами) Приблизна вимова: фОвея.Z: Час скасувати Жахливий мавзолей. Того поховати, Хто «всіх живих живіший». Копаю ямку ВОВЕ Я, Для Вови буде ФОВЕЯ. Я розумію: Цой, Ленноно. Скажіть, на який –

musculus anconeus – ліктьовий м'яз

musculus anconeus – ліктьовий м'яз Приблизна вимова: анкОнеус.Z: У селі жив один силач, Валун футболив, наче м'яч, З цистерною по воду ходив, І плуг без коня водив. І ось забрів на танкодром, Дізнатися, звідки брязкіт і грім. Танкісти пожартувати вирішили І танк на хлопця

ulna, ae f – ліктьова кістка

ulna, ae f – ліктьова кістка Зразкова вимова: Ульна.Z: О! Як боляче! У! Як Бульно! Якщо в бік вдарить

48. Плечова та ліктьова артерії. Гілки грудної частини аорти

48. Плечова та ліктьова артерії. Гілки грудної частини аорти Плечова артерія (a. brachialis) є продовженням пахвової артерії, що дає наступні гілки:1) верхню ліктьову колатеральну артерію (a. col-lateralis ulnaris superior); 2) нижню ліктьову колатеральну артерію (a. col-

8. ПЛЕЧОВА АРТЕРІЯ. ЛІКТОВА АРТЕРІЯ. ГІЛКИ ГРУДНОЇ ЧАСТИНИ АОРТИ

8. ПЛЕЧОВА АРТЕРІЯ. ЛІКТОВА АРТЕРІЯ. ГІЛКИ ГРУДНОЇ ЧАСТИНИ АОРТИ Плечова артерія (a. brachialis) є продовженням пахвової артерії, що дає наступні гілки:1) верхню ліктьову колатеральну артерію (a. collateralis ulnaris superior);2) нижню ліктьову колатеральну артерію.

ЛІКТОВА ЯМКА

Ліктьова ямка, fossa cubitalis,

Зверху – плечовий м'яз;

Медіально – круглим пронатором.

Медіально – круглим пронатором та медіальним надвиростком плеча;

Латерально – плечовий м'яз;

Медіально – плечовий м'яз;

Латерально - початковим відділом плечопроменеві м'язи.

Кубітальні лімфовузли. Пальпація проводиться по черзі з одного, потім із іншого боку. Лікар перебуває перед пацієнтом. Рука пацієнта має бути напівзігнута, що покращує доступ до місць дослідження. При пальпації правої кубітальної ямки лівою рукою лікар утримує праву руку пацієнта за передпліччя, а правою проводить обмацування ліктьової ямки в області розташування нервово-судинного пучка, а потім уздовж усієї біцепітальної борозни аж до пахвової ямки.

При пальпації лівої кубітальної ямки лікар утримує руку пацієнта правою рукою, а пальпує лівою.

Існує спосіб пальпації ліктьових ямок при розташуванні лікаря позаду пацієнта. В іншому принцип той самий. Переваги цього способу є сумнівними.

У нормі лімфовузли у кубітальних ямках не пальпуються.

Міжреберні лімфовузли. Дослідження проводиться міжребер'ям. 2-3 пальці занурюються в міжреберну борозну і обмацують її від грудини або краю реберної дуги до задньої аксілярної лінії. У нормі міжреберні лімфовузли не пальпуються.

Пахвинні лімфовузли. Поверхневі пахвинні лімфовузли розташовуються у верхній третині стегна нижче пахової складки. Частина лежить ланцюжком вздовж пахвинної складки, інші - нижче і переважно вздовж вени сафени на широкій фасції стегна.

Пальпація проводиться у вертикальному, але переважно у горизонтальному положенні пацієнта. Пахвинні області оголюються з обох боків, пальпуються по черзі.

Спочатку досліджуються лімфовузли вздовж пахвинної складки. Кінцеві фаланги кисті лікаря встановлюються вздовж пахвинної складки, шкіра дещо зміщується у бік живота, потім відбувається ковзний рух у зворотному напрямку поперек пахової складки. Можна шкіру не зміщувати. Виявивши лімфовузли, їх обмацують з усіх боків, застосовуючи кругові рухи пальцями. Маніпуляція повторюється 2-3 рази. Далі досліджується простір пахвинної області над широкою фасцією стегна. Пахвинні лімфовузли пальпуються майже завжди, їх кількість може досягти 10-15, але частіше 3-5, а величина окремих досягає 20 мм.

Підколінні лімфовузли. Лежать вони у глибині підколінних ямок, оточуючи магістральні судини. Пальпація проводиться у горизонтальному положенні пацієнта на животі. Лікар розташовується праворуч від кушетки, лівою рукою утримує гомілку в нижній третині, змінюючи кут згинання в коліні. Правою рукою обмацує підколінну ямку спочатку при витягнутій нозі, потім при згинанні ноги, змінюючи кут згину і досягаючи максимального розслаблення м'язів та сухожиль. Лімфовузли у підколінній ямці в нормі не пальпуються. Далі необхідно пропальпувати передню поверхню гомілки вздовж міжостистої перетинки. Тут також у нормі лімфовузли не пальпуються.

У здорової людини лімфатичні вузли мають різну величину, що залежить від локалізації, але й у кожному регіоні вони мають різні розміри. Особливу увагу слід звертати на вузли найбільшої величини. Досліджуючи лімфовузли по регіонах, необхідно пам'ятати те, що величина вузлів наростає «зверху вниз» - на шиї та прилеглих областях розмір їх коливається від 2 до 5-7 мм, у пахвовій ямці вони досягають 10 мм, у пахвинних областях – до 20 мм. Існують певні індивідуальні відмінності, причому іноді значні. Дослідження лімфовузлів у динаміці спостереження за пацієнтом є особливо важливим.

Здорові лімфовузли мають округлу або овальну форму, що нагадує по конфігурації квасолю або боб. Вони еластичні, поверхня їх рівна, гладка, вони рухливі, не спаяні між собою, зі шкірою та оточуючими тканинами, безболісні. Шкіра над лімфовузлами легко зміщується. У практиці, та й у літературі, нерідко величину вузлів порівнюють із бобовими чи горіхами, яйцями, яблуками. Цього краще уникати. Величину необхідно вказувати в мм, відбиваючи довжину і діаметр вузла.

3. Ліктьова ямка

Ліктьова ямка, fossa cubitalis,розташовується спереду над ліктьовим суглобом і обмежується трьома м'язами (рис. 10):

зверху – плечовим м'язом;

латерально – плечепроменевим м'язом;

медіально - круглим пронатором.

1 – двоголовий м'яз плеча, 2 – плечопроменевий м'яз, 3 – плечовий м'яз, 4 – круглий пронатор

Якщо висікти сухожилля двоголового м'яза плеча і круглий пронатор, а потім розсунути м'язи, то по краях ліктьової ямки виявляються дві борозни: медіальна ліктьова борозна та латеральна ліктьова борозна (рис. 11).

Медіальна ліктьова борозна, що є продовженням медіальної борозни плеча, обмежена:

медіально – круглим пронатором та медіальним надвиростком плеча;

латерально – плечовий м'яз;

Латеральна ліктьова борозна, що є як би продовженням плечом'язового каналу (у цій борозні лежить променевий нерв, що виходить з каналу), обмежена:

медіально - плечовим м'язом;

латерально - початковим відділом плечопроменеві м'язи.

Мал. 11. Борозни ліктьової ямки (виділені білим пунктиром). А – латеральна ліктьова борозна, Б – медіальна ліктьова борозна.

1 – двоголовий м'яз плеча; 2 – плечовий м'яз;

4. М'язові борозни передпліччя

У передній області передпліччя виділяються три міжм'язові борозни, також важливі для опису топографії судин і нервів: променева борозна, серединна борозна та ліктьова борозна (рис. 12).

Променева борозна, sulcus radialis, обмежується:

латерально – плечепроменевим м'язом;

медіально - променевим згиначем зап'ястя;

Середня борозна, sulcus medianus, обмежується:

латерально - променевим згиначем зап'ястя;

медіально - поверхневим згиначем пальців;

Ліктьова борозна, sulcus ulnaris, обмежується:

латерально - поверхневим згиначем пальців;

медіально - ліктьовим згиначем зап'ястя

Мал. 12. Борозни передньої поверхні передпліччя. А – променева борозна, Б – серединна борозна, В – ліктьова борозна (виділені темною заливкою).

1 - ліктьова ямка, 2 - плечопроменеве м'яз, 3 - круглий пронатор, 4 - променевий згинач зап'ястя, 5 - довгий долонний м'яз, 6 - поверхневий згинач пальців, 7 - ліктьовий згинач зап'ястя

5. Топографоанатомічні елементи пензля

5.1. Анатомічна табакерка

Так називається трикутне заглиблення, розташоване між шилоподібним відростком променевої кістки і основою 1-ї п'ясткової кістки (див. рис. 13). Назву воно отримало тому, що на це місце насипався нюхальний тютюн перед втягуванням його в ніс.

Анатомічна табакерка обмежується сухожиллями короткого (2) та довгого (4) розгиначів великого пальця та утримувачем сухожиль (7).

Мал. 13. Анатомічна табакерка (виділена пунктиром)

1 – основа I п'ясткової кістки; 2 – сухожилля короткого розгинача великого пальця; 3 – променева артерія на дні табакерки; 4 – сухожилля довгого розгинача великого пальця; 5 – міжкісткові м'язи;

Кубітальна ямка, де знаходиться

Умовні межі ліктьових областей ( regiones cubiti) – горизонтальні площини, проведені на два поперечні пальці вище і нижче надпомилків плеча. Розрізняють передню та задню ліктьові області ( regiones cubiti anterior et posterior), які поділяються вертикальними лініями, проведеними через медіальний та латеральний надвиростки.

СКЕЛЕТ ЛІКТЕВОЇ ОБЛАСТІ ТА ЛІКТЕВИЙ СУСТАВ

СКЕЛЕТ ЛІКТЕВОЇ ОБЛАСТІ

Кісткову основу області утворюють дистальний кінець плечової кістки та проксимальні кінці ліктьової та променевої кісток, що формують ліктьовий суглоб ( articulatio cubiti).

• Дистальний кінець діафіза плечової кістки має медіальний та латеральний надпихткові гребені. cristae supracondylares medialis et lateralis), що переходять у медіальний та латеральний надвиростки ( epicondyli medialis et lateralis). Надвиростки легко визначаються при пальпації. Лінія, що з'єднує надвиростки, перпендикулярна до осі плеча. На медіальному надвиростку розташована борозна ліктьового нерва ( sulcus n. ulnaris). Дистальніше над мишей розташований виросток плечової кістки ( condylus humeri), що включає блок ( trochlea humeri), головку виростка плечової кістки ( capitulum humeri), ямку ліктьового відростка ( fossa olecrani), вінцеву та променеву ямки ( fossae coronoidea et radialis). Ямка ліктьового відростка розташована на задній поверхні плечової кістки. Вінцева та променева ямки знаходяться на передній поверхні плечової кістки.
• Проксимальний кінець ліктьової кістки (рис. 2-32) має блокоподібну вирізку ( incisura trochlearis), обмежену ззаду ліктьовим відростком ( olecranon), а спереду - вінцевим відростком ( processus coronoideus) з розташованою дистальніше його бугристістю ліктьової кістки ( tuberositas ulnae). На латеральній поверхні проксимального кінця ліктьової кістки розташована променева вирізка ( incisura radialis). Під променевою вирізкою розташовується гребінь супінатора ( crista m. supinatoris). знизу переходить у межкостный край. Ліктьовий відросток добре видно і легко пальпується в задній ліктьовій ділянці. Якщо з'єднати лініями надвиростки з ліктьовим відростком при зігнутому передпліччі, то вийде рівнобедрений трикутник. При розігнутому передпліччі ліктьовий відросток розташований на лінії, що з'єднує надмищелку.
• Проксимальний кінець променевої кістки (рис. 2-33) представлений головкою променевої кістки ( caput radii), на якій розрізняють суглобову ямку ( fovea articularis) та суглобове коло ( circumferentia articularis), дистальніше якої розташовуються шийка ( соllum radii) і бугристість променевої кістки ( tuberositas radii).

ПОСЛІЙНА ТОПОГРАФІЯ ПЕРЕДНІЙ ЛІКТКОВОЇ ОБЛАСТІ

1. Шкіра ( cutis) тонка, крізь неї просвічують поверхневі (підшкірні) вени. На шкірі передньої ліктьової області зазвичай бувають помітні підвищення двоголового м'яза плеча, круглого пронатора і плечелучевой м'язи (рис. 2-37). З боків від двоголового м'яза розташовані медіальна та латеральна ліктьові борозни ( sulci bicipitales medialis et lateralis), що знизу переходять у ліктьову ямку ( fossa cubiti). Ліктьова ямка обмежена згаданими вище піднесеннями м'язів і далі переходить у променеву борозну передпліччя ( sulcus radialis). При згинанні передпліччя на шкірі утворюється поперечна складка.
2. Жирові відкладення ( panniculus adiposus), як правило, мають велику товщину у дітей та жінок. У товщі жирових відкладень проходять поверхневі вени та шкірні нерви (рис. 2-38).
   • Латеральна підшкірна вена руки ( v. cephalica) проходить по передній поверхні передпліччя поблизу променевого краю і переходить у латеральну ліктьову борозну ( sulcus bicipitalis lateralis).
   • Медіальна підшкірна вена руки ( v. basilica) проходить по передній поверхні передпліччя поблизу ліктьового краю і переходить у медіальну ліктьову борозну ( sulcus bicipitalis medialis).
   • Проміжна вена ліктя ( v. intermedia cubiti) починається від латеральної підшкірної вени руки у верхній третині передпліччя, проходить через ліктьову ямку і впадає в медіальну підшкірну вену руки ( v. basilica). Проміжну вену ліктя часто використовують для внутрішньовенних ін'єкцій.
   • Проміжна вена передпліччя ( v. intermedia antebrachii) зустрічається непостійно, проходить посередині долонної поверхні передпліччя, вступає в ліктьову ямку, де ділиться на проміжну медіальну підшкірну вену ( v. intermedia basilica) та проміжну латеральну підшкірну вену ( v. intermedia cephalica). Проміжна медіальна підшкірна вена впадає у медіальну підшкірну вену руки ( v. basilica). Проміжна підшкірна латеральна вена впадає в латеральну підшкірну вену руки ( v. cephalica). У ліктьовій ямці проміжна вена передпліччя анастомозує з глибокими венами.
   • Латеральний шкірний нерв передпліччя ( n. cutaneus antebrachii lateralis) у верхньої межі передньої ліктьової області виходить з-під зовнішнього краю двоголового м'яза плеча, прободає фасцію плеча, проходить під проміжною латеральною підшкірною веною, розгалужується назовні від латеральної ліктьової борозни і проходить на передню поверхню передпліччя поблизу променевого краю.
   • Медіальний шкірний нерв передпліччя ( ) проходить разом з медіальною підшкірною веною і розгалужується по передній поверхні передпліччя поблизу ліктьового краю.
   • На рівні медіального надпрудку по ходу медіальної підшкірної вени руки розташовані поверхневі ліктьові лімфатичні вузли ( nodi lymphatici cubitales superficiales).
3. Фасція плеча у верхній частині області витончена. Фасція передпліччя зміцнюється волокнами апоневрозу двоголового м'яза плеча, який починається біля латерального краю сухожилля двоголового м'яза, прямує вниз і медіально, зливаючись з фасцією передпліччя. Апоневроз двоголового м'яза плеча може бути різної товщини. Власна фасція по краях двоголового та плечового м'язів утворює міжм'язові перегородки, одна з них прикріплюється до медіального надвиростка, інша – до капсули ліктьового суглоба. Нижче прикріплення сухожилля двоголового м'яза плеча до бугристості променевої кістки міжм'язові перегородки поєднуються з утворенням передньої променевої міжм'язової перегородки передпліччя.
4. М'язи передньої ліктьової області утворюють три піднесення (рис. 2-39).
   • Посередині у верхній частині області розташовуються двоголовий м'яз плеча і плечовий м'яз.
     • Двоголовий м'яз плеча ( m. biceps brachii) переходить у сухожилля, яке прикріплюється до бугристості променевої кістки. При скороченні цього м'яза відбуваються згинання та супинація передпліччя.
     • Плечовий м'яз ( m. brachialis) розташована позаду двоголового м'яза і прикріплюється до бугристості ліктьової кістки ( tuberositas ulnae), розташованої на її вінцевому відростку ( processus coronoideus). Функція плечового м'яза – згинання передпліччя. Плечовий м'яз і двоголовий м'яз плеча іннервуються м'язово-шкірним нервом ( n. musculocutaneus).
   • Латеральне піднесення утворене плечепроменевим м'язом та супінатором.
     • Плечолучевий м'яз ( m. brachioradialis) починається від латерального краю нижньої третини плечової кістки і прикріплюється до латеральної поверхні променевої кістки проксимальніше шиловидного відростка. Функція цього м'яза – згинання передпліччя та виставлення пензля в середнє положення між пронацією та супінацією.
     • Супінатор ( m. supinator) починається від зовнішнього (латерального) надвиростка плечової кістки, огинає ззаду променеву кістку і прикріплюється спереду від променевої бугристості, розташовується позаду плечопроменевого м'яза. Плечопроменеве м'яз і супінатор іннервуються променевим нервом ( n. radialis).
   • Медіальне піднесення утворене круглим пронатором та початковими частинами передньої групи м'язів передпліччя.
     • Круглий пронатор ( m. pronator teres) починається двома головками - плечовий ( caput humerale) від медіального надвиростка і ліктьової ( caput ulnare) від медіального краю ліктьової бугристості. Круглий пронатор прикріплюється до середньої третини латеральної поверхні променевої кістки. М'яз інервується серединним нервом ( n. medianus).
     • Початкові частини передньої групи м'язів передпліччя: променевий згинач зап'ястя ( m. flexor carpi radialis), довгий долонний м'яз ( m. palmaris longus), ліктьовий згинач зап'ястя ( m. flexor carpi ulnaris) та поверхневий згинач пальців ( m. flexor digitorum superficialis).
5. Між групами м'язів у розщепленні міжм'язових перегородок проходять такі судини та нерви (рис. 2-40).
   • Плечова артерія ( a. brachialis) на плечі проходить по медіальному краю двоголового м'яза плеча; в ліктьовій ямці вона розташовується на передній поверхні плечового м'яза ( m. brachialis), позаду апоневрозу ( aponeurosis m. bicipitis brachii), медіальне сухожилля двоголового м'яза ( tendo m. bicipitis brachii): Супроводжується однойменними венами ( vv. brachiales). Медіальні плечової артерії проходить серединний нерв ( n. medianus). Можна сказати, що плечова артерія в ліктьовій ямці лежить між трьома сріблястими утвореннями: апоневрозом двоголового м'яза спереду, сухожиллям двоголового м'яза латерально і серединним нервом медіально. На поперечний палець нижче ліктьового згину плечова артерія ділиться на променеву ( a. radialis) та ліктьову ( а. ulnaris).
     • Променева артерія проходить спереду від сухожилля двоголового м'яза ( tendo m. bicipitis brachii) і розташовується між круглим пронатором ( m. pronator teres) та плечепроменевим м'язом ( m. brachioradialis).
     • Ліктьова артерія проходить під круглим пронатором і, відхиляючись до ліктьового краю передпліччя, лягає між поверхневим і глибоким згиначами пальців. mm. flexoris digitorum supeificialis et profundus). Середній нерв ( n. medianus) спочатку йде з ліктьовою артерією ( a. ulnaris), далі прободає круглий пронатор і лягає між поверхневим і глибоким згиначами пальців по середній лінії передпліччя.
   • Променевий нерв ( n. radialis) у верхній частині області лежить між плечовий ( m. brachialis) та плечепроменевої ( m. brachioradialis) м'язами, нижче проходить по латеральній межі ліктьової ямки, де лягає на капсулу плечопроменевого суглоба і ділиться на поверхневу та глибоку гілки ( ramus superficialis et ramus profundus). Поверхнева гілка проходить між плечопроменевим м'язом ( m. brachioradialis) та круглим пронатором ( m. pronator teres). Глибока гілка пробує супінатор ( m. supinator), утворюючи супінаторний канал ( canalis supinatorius), і йде у задню групу м'язів передпліччя. Променевий нерв супроводжує променева колатеральна артерія ( a. collateralis radialis), яка на рівні плечомопроменевого суглоба анастомозує зі зворотною променевою артерією ( a. recurrens radialis), що відходить у ліктьовій ямці від променевої артерії ( а. radialis). Обидві судини беруть участь в утворенні ліктьової суглобової мережі ( rete articulare cubiti).

ПОСЛІЙНА ТОПОГРАФІЯ ЗАДНІЙ ЛІКТКОВОЇ ОБЛАСТІ

1. Шкіра ( cutis) задньої ліктьової області товщі, ніж передній, рухлива, легко збирається в складку. Видно деякі зовнішні орієнтири (рис. 2-41).
2. Жирові відкладення ( panniculus adiposus). У товщі жирових відкладень розташовані поверхневі судини, шкірні нерви та ліктьова підшкірна сумка (рис. 2-42). Мал. 2-42. Поверхневі судини та нерви задньої ліктьової області.

1 - глибокий згинач пальців, 2 - медіальний шкірний нерв передпліччя, 3 - медіальний шкірний нерв плеча, 4 - задній шкірний нерв плеча, 5 - триголовий м'яз плеча, 6 - ліктьова підшкірна сумка, 7 - задній шкірний нерв передпліччя, 8 - середня артерія, 9 - розгинач пальців, 10 - ліктьовий м'яз, 11 - ліктьовий розгинач зап'ястя. (З: Золотко Ю.Л. Атлас топографічної анатомії людини. – М., 1976.)

• Анастомозуючі між собою вени – притоки медіальної та латеральної підшкірних вен руки ( vv. basilica et cephalica).
• Ліктьова суглобова мережа ( rete articulare cubiti) утворена гілками променевої колатеральної артерії ( a. collateralis radialis), середньої колатеральної артерії ( a. collateralis media), зворотної міжкісткової артерії ( а. interossea recurrens), що підходять до ліктьового відростка з латерального боку, а також гілками верхньої ліктьової колатеральної артерії ( a. collateralis ulnaris superior) та задньої гілки ліктьової зворотної артерії ( ), що підходять до ліктьового відростка з медіальної сторони. Задній шкірний нерв плеча ( n. cutaneus brachii posterior) – гілка променевого нерва – і медіальний шкірний нерв плеча ( n. cutaneus brachii medialis) – гілка медіального пучка плечового сплетення – у жирових відкладах задньої та медіальної поверхонь плеча відповідно доходять до задньої ліктьової області та іннервують шкіру вище ліктьового відростка над триголовим м'язом.
• Задній шкірний нерв передпліччя ( n. cutaneus antebrachii posterior) – гілка променевого нерва – виходить під шкіру латеральної поверхні нижньої третини плеча, спускається вниз та іннервує шкіру латеральної поверхні ліктьового суглоба. Медіальний шкірний нерв передпліччя ( n. cutaneus antebrachii medialis) – гілка медіального пучка плечового сплетення – іннервує шкіру в області ліктьового відростка та нижньомедіальну частину задньої ліктьової області.
• Ліктьова підшкірна сумка ( bursa subcutanea olecrani) розташована позаду ліктьового відростка.

(fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA)
заглиблення в передній ліктьовій ділянці, медіально обмежене круглим пронатором, латерально - плечепроменевим, зверху - плечовим м'язом; містить клітковину, плечові артерію та вени, серединний нерв, лімфатичні вузли.

Дивитись значення Локтева Ямкав інших словниках

Ямка- Ямки, ж. 1. Зменш. до яма в 1 знач., маленька яма. || Взагалі - невелике поглиблення в чомусь. на щоках при посмішці. 2. Назва деяких органів у нижчих тварин (зоол.). Слухова ямка. Нюхова ямка.
Тлумачний словник Ушакова

Ямка--і; мн. рід. ямок, дат. ямок; ж. Зменш. до Яма (1 зн.); невелика яма. Кури рили ямки. Я. для саджанця. Я. від каменю. Перестрибнути ямку. // Невелике заглиблення на чому-л., у чому-л.........
Тлумачний словник Кузнєцова

Артерія Колатеральна Ліктьова Верхня(a. collateralis ulnaris superior, PNA, BNA) див. Перелік анат. термінів.
Великий медичний словник

Артерія Колатеральна Ліктьова Нижня- (a. collateralis ulnaris inferior, PNA, BNA) див. Перелік анат. термінів.
Великий медичний словник

Артерія Ліктява(a. ulnaris, PNA, BNA, JNA; a. cubitalis) див. Перелік анат. термінів; 2) (a. cubitalis) – див. Перелік анат. термінів.
Великий медичний словник

Артерія Ліктява Поворотна— (a. recurrens ulnaris, PNA, JNA; a. recurrentes ulnares et al., BNA) див. Перелік анат. термінів.
Великий медичний словник

Стегнова ямка- (fovea femoralis) поглиблення пристінкової очеревини нижче латеральної пахвинної ямки, що відповідає глибокому кільцю стегнового каналу.
Великий медичний словник

Відень Шкіряний Ліктьовий(v. cutanea ulnaris) див. Перелік анат. термінів.
Великий медичний словник

Відень Крайовий Ліктьовий(v. marginalis ulnaris) див. Перелік анат. термінів.
Великий медичний словник

Відень Ліктьовий Середній(v. mediana cubiti, PNA, BNA, JNA) див. Перелік анат. термінів.
Великий медичний словник

Скронева Ямка— (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; син. скроня) парне заглиблення на черепі, утворене лускою скроневої кістки, частиною тім'яної кістки, великим крилом клиноподібної та вилицевим відростком лобової кістки.
Великий медичний словник

Смакова ямка- (foveola gustatoria, LNH; син. смаковий хід) канал, утворений апікальними відділами епітеліальних клітин, що з'єднує смакову нирку зі смаковою часом.
Великий медичний словник

Гіпофізарна ямка- (fossa hypophysialis, PNA; fossa hypophyseos, BNA, JNA) поглиблення в турецькому сідлі, в якому міститься гіпофіз.
Великий медичний словник

Ліктьова кістка- , Трубчаста кістка внутрішньої сторони передпліччя. Її верхній кінець зчленовується з Плечовою кісткою і з променевою кісткою, трохи більш короткою кісткою зовнішньої сторони.
Науково-технічний енциклопедичний словник

Залізна Ямка- (Син. Залізиста сумка) зачаток залози у вигляді вистеленого гландулоцитами вп'ячування на поверхні покривного епітелію.
Великий медичний словник

Жерді Під'язична Ямка- (P. N. Gerdy) див. Сонний трикутник.
Великий медичний словник

Жобера Ямка— (A. J. Jobert de Lamballe, 1799-1867, франц. хірург) ямка на медіальній поверхні області колінного суглоба, обмежена спереду сухожиллям великого м'яза, що приводить, ззаду - сухожиллями........
Великий медичний словник

Кархарта Ямка- (R. Carhart) див. Кархарта виїмка.
Великий медичний словник

Ікла Ямка- (Fossa canina, PNA, BNA, JNA) див. Собача ямка.
Великий медичний словник

Косорукість Ліктьова- (Manus vara) К. з відхиленням кисті в ліктьову сторону.
Великий медичний словник

Кістка Ліктьова- (ulna, PNA, BNA, JNA) див. Список анат. термінів.
Великий медичний словник

Крилопіднебінна Ямка— (fossa pterygopalatina, PNA, BNA, JNA) щілинний простір в підвисочній ділянці, обмежений спереду бугром верхньої щелепи, ззаду - крилоподібним відростком клиноподібної кістки,........
Великий медичний словник

Ліктьова Борозна- (sulcus ulnaris) вузький проміжок між ліктьовим згиначом зап'ястя і поверхневим згиначом пальців у нижній половині передпліччя; містить ліктьовий судинно-нервовий пучок.
Великий медичний словник

Ліктьова Борозна Задня Латеральна— (sulcus cubitalis posterior lateralis) поглиблення між ліктьовим відростком та латеральним надвиростком плечової кістки; містить анастомоз між середньою колатеральною та зворотною міжкістковою артеріями.
Великий медичний словник

Ліктьова Борозна Задня Медіальна— (sulcus cubitalis posterior medialis) поглиблення між ліктьовим відростком та медіальним надвиростком плечової кістки; містить ліктьовий нерв і анастомоз між верхньою ліктьовою колатеральною........
Великий медичний словник

Ліктяна Борозна Передня Латеральна— (sulcus cubitalis anterior lateralis) вузький проміжок між плечовим та плечепроменевим м'язами; містить променевий нерв, його гілки та анастомоз між променевою колатеральною та променевою зворотною артеріями.
Великий медичний словник

Ліктяна Борозна Передня Медіальна- (Sulcus cubitalis anterior medialis) вузький проміжок між плечовим м'язом і круглим пронатором; містить плечову артерію і її гілки з венами, що супроводжують їх, анастомоз між........
Великий медичний словник

Ліктьова Гілка(ramus ulnaris, PNA, BNA, JNA) див. Перелік анат. термінів. 1471.
Великий медичний словник

Ліктьова Область- (Regio cubiti, PNA; син. Лікоть) область верхньої кінцівки, розташована між плечем і передпліччям; межі Л. о. лежать на 2 см вище і нижче лінії, що з'єднує надмищелки плечовий........
Великий медичний словник

Ліктьова Ямка- (fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA) поглиблення в передній ліктьовій ділянці, медіально обмежене круглим пронатором, латерально - плечопроменевій, зверху - плечовий м'язом; містить........
Великий медичний словник

Межі:горизонтальні лінії, що проходять на два поперечні пальці ( 4 см) вище і нижче виростків плечової кістки;

Шари:Шкіра, особливо в ліктьовому згині, дуже тонка. У підшкірній клітковині та під поверхневою фасцією лежать поверх пісні вени та нерви; зовні – v. cephalica та n. cutaneus antebrachii lateralis (продовження м'язовошкірного нерва), зсередини – v. basilica та n. cutaneus antebrachii medialis. Обидві вени пов'язані між собою анастомозами, будова яких найчастіше нагадує букву М або І. У першому випадку зовнішній анастомоз називається v. mcdiana cephalica, а внутрішній - v. mediana basilica. У другому випадку косо анастомоз носить назву v. mediana cubiti. Зазвичай ці анастомози є продовженням вени, що йде на передпліччя - v. mediana antebrachii, яка у свою чергу пов'язана з глибокими венами ліктьової області за допомогою v. mediana profunda.

До поверхневих утворень відносять також лімфатичні вузлики (2-3), що розташовуються на 1-2 поперечних пальця вище внутрішнього надвиростка (nodi lymphatici cubitales superficiales).

Власна фасція ліктьової області має ту особливість, що потовщується за рахунок додаткового сухожилля двоголового м'яза - його апоневрозу (aponeurosis m. bicipitis), що раніше називався lacertus fibrosus. Волокна останнього тягнуться в медіальному напрямку, в той час як основне сухожилля двоголового м'яза розташоване латерально.

Під власною фасцією лежать м'язи, причому утворюють латеральну групу mm. brachioraclialis і supinator (іннервуються променевим нервом), медіальну, йдучи зовні всередину, мм. pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris lognus (іннервуються серединним першим), flexor carpi ulnaris (іннервується ліктьовим нервом) і що лежить глибше за них m. flexor digitorum superficialis (іннервується серединним нервом). З усіх цих м'язів два безпосередньо обмежують ліктьову ямку: зовні - m. brachioradialis, зсередини - m. pronator teres.

Дно ліктьової ямки виконане сухожиллям двоголового м'яза і широким нижнім кінцем плечового м'яза. Двоголовий м'яз закінчується на tuberositas radii, плечовий - коротким сухожиллям на tuberositas ulnae. Між сухожиллям двоголового м'яза та tuberositas radii знаходиться постійна синовіальна сумка (bursa bicipitoradialis).

СНП:Поверхневі:

латеральний: v.cephalica та латеральний шкірний нерв передпліччя (зі шкірно-м'язового нерва);

медіальний: v. basilica і медіальний шкірний нерв передпліччя (гілка із системи медіального пучка плечового сплетення; розташовується медіально від вени).

Глибокі:

латеральний:променеві колатеральні судини та променевий нерв (судини із системи променевих артерії та вени; нерв із системи заднього пучка плечового сплетення, розташовується латерально від судин на капсулі суглоба);

медіальний:плечова артерія і вени, серединний нерв (нерв із системи медіального та латерального пучків плечового сплетення; розташовується медіально від судин; судини розташовуються медіально по відношенню до сухожилля двоголового м'яза плеча);

задній: ліктьовий нерв і верхні колатеральні ліктьові артерія та вени (судини із системи ліктьових артерії та вени; нерв із системи медіального пучка плечового сплетення розташовується на капсулі суглоба);

Техніка венепункції та венесекції у передній ліктьовій області:

Венепункція: застосовують для взяття крові з діагностичною чи лікувальною метою та для введення лікарських речовин. Місце – поверхневі вени ліктьового згину. Набір: джгут, рукавички, йодна настоянка, 70% спирт, голка зі шприцем, марлева серветка.

Перш ніж приступити до пункції вени, на середню гріти плеча накладають джгут, не стискаючи артерію (здавлення артерії визначають за зникненням або ослабленням пульсу). Хворий кілька разів стискає та розтискає пальці, внаслідок чого вени інтенсивніше наповнюються кров'ю. Місце вкола голки обробляють йодною настойкою, а потім протирати спиртом, щоб не затемнити проекцію вени на поверхню шкіри. Пункція може бути зроблена лише голкою або голкою, сполученою зі шприцом. Голку працюють правою рукою, спираючись нею ж на руку хворого. Лівою рукою злегка натягують шкіру і поступово проводять голку через шкіру та стінку вени.

Як тільки отримано відчуття, що голка у вені, і здалася крапля крові, голку злегка опускають донизу і просувають по ходу судини. Якщо прокол проводиться для внутрішньовенної ін'єкції, то після появи краплі крові у голці джгут негайно знімають; при взятті крові з вени джгут залишають остаточно маніпуляції.

У процесі взяття крові з вени голку постійно утримують правою рукою, уникаючи будь-яких рухів.

Якщо пункцію вени виробляють з метою вливання будь-яких медикаментозних рідин, правильність попадання голки в посудину перевіряють потягуванням поршня шприца до себе. При правильному попаданні голки струмінь крові вільно потече у шприц. Коли пункція закінчена, голку швидко витягають, місце уколу придавлюють марлевою стерильною серветкою і змащують йодом. Хворий згинає руку в лікті, стискаючи таким чином залишену марлеву серветку, - отвір у вені відразу закривається.

Венесекція:

Мета: для внутрішньовенного вливання рідин з допомогою канюлі (переливання крові, вливання фізіологічного розчину та інших.), і навіть у випадках, коли пункція вен голкою утруднена.

Набір: джгут, голка зі шприцем для анестезії, скальпель, дві лігатури, ножиці, канюля або голка Дюфо, голкотримач, шкірна голка, марлева серветка, лейкопластир.

Для венесекції на кінцівках також накладають джгут, як і для пункції вени. Дезінфікують шкіру звичайним способом, місце розрізу анестезують 3-5 мл 0,5% розчину новокаїну. Виробляють неглибокий розріз довжиною 2-3 см у поперечному напрямку до довгої осі вени (можна і вздовж вени). Знайшовши вену, знімають джгут і під неї підводять дві лігатури, потім вену розтинають тонкими ножицями на половину діаметра її. В отвір вени вставляють канюлю (або голку Дюфо) та закріплюють її лігатурою.

Потім рану звужують двома вузловими швами; під голку або канюлю підкладають стерильну марлеву серветку. Голку разом із гумовою трубкою системи для переливання закріплюють двома смужками липкого пластиру. Після видалення канюлі вену перев'язують.

Проекційна лінія плечової артерії у ліктьовій ямці- від точки, що віддалена на 2 см вище внутрішнього виростка плечової кістки, через середину ліктьового згину до зовнішнього краю передпліччя; доступ – прямий.

Ліктява ямка (fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA) - поглиблення в передній ліктьовій ділянці, медіально обмежене круглим пронатором, латерально - плечопроменевим, зверху - плечовим м'язом; містить клітковину, плечові артерію та вени, серединний нерв, лімфатично.

Новини про Ліктьова ямка

• С.А. Макаров, С.А. Сергієнко Інститут ревматології РАМН, Москва Пошкодження сухожильно-зв'язувального апарату є однією з найбільш актуальних причин, що часто зустрічаються, що обмежують фізичну діяльність людей, що ведуть активний спосіб життя. Основним етіологічним фактором служить
• Новозеландські медики виявили раніше невідомий фізіологічний механізм, за допомогою якого людський організм здатний протистояти гострим порушенням роботи серцевого м'яза. Ендокринолог Кріс Пембертон та його колеги з'ясували, що при виникненні інфаркту міокарда у крові

Обговорення Ліктьова ямка

• Привіт! Мені 24 роки. У мене відбулося спочатку збільшення лімфатичного вузла в ліктьовому згині лівої руки, що супроводжується больовими відчуттями. Потім одночасно сталося те саме, але в області правої пахвової западини. Чи варто приймати якісь кардинальні рішення? Заздалегідь дякую