Гіперактивний сечовий міхур: симптоми та ознаки. Як заспокоїти гіперактивний сечовий міхур Ліки від гіперактивності сечового міхура
Це не так захворювання, як комплекс симптомів, що розвиваються на тлі основної патології. Виявляється симптомокомплекс імперативними позивами до сечовипускання, ургентним нетриманням сечі, почастішанням актів сечовипускання, ноктурією.
В основі механізму гіперактивності лежить підвищена чутливість рецепторів сечового міхурадо розтягування та збільшення скорочувальної активності детрузора, гіперактивність якого і буде першопричиною. Гіперактивністю детрузора називають уродинамічний феномен, що містить у собі послідовність мимовільних спонтанних або після провокацій скорочень детрузора, придушення яких не залежить від вольового зусилля.
Частота гіперактивності, так само як і особливості її етіології вивчені не досконало, оскільки хворі нечасто звертаються за медичною допомогою. Імовірно, дисфункція зустрічається у 10-15% населення, серед чоловіків вона більш поширена, як і серед осіб зрілого та похилого віку.
Серед причин виникнення гіперактивностісечового міхура зустрічаються або неврологічні захворювання, і тоді її називають нейрогенною, або однозначна причина не виділяється, і тоді йдеться про ідіопатичну гіперактивність. До розвитку нейрогенної гіперактивності сечового міхура призводять ураження центральної нервової системивище крижового центру сечовипускання (S 2 -S 4). Найбільш частими причинамитаких уражень є розсіяний склероз, черепно-мозкові та спинальні травми, мієломенінгоцеле, spina bifida.
Хоча причини ідіопатичної гіперактивності не можуть вважатися відомими, але виділено низку факторів, що визначають розвиток такого роду порушення:
- генетична схильність;
- дитячий енурез в анамнезі;
- інфравезикальна обструкція - підміхурова закупорка сечових шляхів, що перешкоджає вільному відтоку сечі на рівні шийки сечового міхура або сечівника;
- запалення сечового міхура;
- ішемія стінки сечового міхура.
Серед непрямих причин гіперактивності сечового міхура виділяють:
- велика кількість сечі, що виробляється внаслідок споживання великої кількостірідини;
- ниркова дисфункція, а також діабет;
- гострі інфекції сечових шляхів, що викликають схожі симптоми;
- запалення, локалізоване біля сечового міхура;
- патології сечового міхура, наприклад, пухлини чи каміння;
- фактори, що ведуть до порушення струму сечі, наприклад, збільшення передміхурової залози, запори, що передують операції;
- надмірне споживання кофеїну та алкоголю;
- застосування лікарських препаратів, що викликають швидке збільшення виділення сечі або надмірне вживання рідини
Симптоми гіперактивного сечового міхура викликають очевидний занепокоєння, хоч і не завжди стають причиною звернення за кваліфікованою допомогою. клінічна картинавключає в себе:
- поллакіурію - часте сечовипускання невеликих порцій сечі, що у кількості за добу утворює середню норму;
- імперативні позиви до сечовипускання - непереборне посилення до сечовипускання, наслідком якого стає нетримання;
- ургентне нетримання – мимовільний акт сечовипускання внаслідок неможливості контролювати процес випорожнення сечового міхура;
- примітно, що больовий синдрому надлобковій чи поперековій області абсолютно не характерний для даного порушення.
Як лікувати гіперактивність сечового міхура?
відбувається або у комплексі з лікуванням основного захворювання, або самостійно, якщо гіперактивність визнана ідіопатичною. Гіперактивний сечовий міхур піддається медикаментозному та немедикаментозному, а також хірургічного лікування. Визначаючи стратегію, лікар орієнтується на початкове застосування мінімально травматичних процедур, тобто поєднання медикаментозних і немедикаментозних методик набагато краще операції. Остання проводиться у разі безуспішної консервативної терапії.
Немедикаментозне лікуванняполягає в наступному:
- тренування сечового міхура - дотримання хворим узгодженого з лікарем плану сечовипускань, важливо мочитися через певні інтервали часу, чим і коригується патологічний стереотип сечовипускання, що сформувався;
- вправи для тазових м'язів - ефект відчувається за наявності анально-детрузорного та уретрально-детрузорного рефлексів, полягає в гальмуванні скорочувальної активності детрузора при довільних скороченнях зовнішніх анального та уретрального сфінктерів;
- фізіотерапевтичні методи - електрична стимуляція сакральних дерматомів та периферична тибіальна електрична стимуляція, що знижує скорочувальну активність та чутливість сечового міхура.
Популярним комплексом вправ для м'язів тазового дна прийнято вважати вправи Кегеля:
- повільні стиски - напружити м'язи, ніби зупиняється сечовипускання, повільно порахувати до трьох і розслабитися;
- скорочення - напружити та розслабити ці ж м'язи, але вже максимально швидко;
- виштовхування - тугіше (як при дефекації або пологах), що обумовлює необхідну напругу проміжних і деяких черевних м'язів;
Немедикаментозні методи відрізняються настільки явними перевагами як нешкідливість та відсутність побічних дійможливість різноманітного поєднання з іншими видами лікування (в т.ч. медикаментозними).
Медикаментозне лікування Заслужено вважається основним методом лікування гіперактивності сечового міхура. Медикаментозне лікування ставить перед собою одразу кілька цілей:
- зниження скорочувальної активності детрузора;
- збільшення функціональної ємності сечового міхура;
- ушкодження сечовипускань та інтенсивності імперативних позивів
- усунення ургентного нетримання сечі.
Медикаментозне лікуванняв середньому триває 3 місяці, після чого протягом декількох місяців буде зберігатися відчутний ефект. Якщо на даному етапі не припиняти застосування немедикаментозних методик або тільки почати їх використання, ефект буде закріплений. Абсолютно допустимим є проведення повторних курсів препаратів за кілька місяців при недостатній ефективності першого курсу або розвитку рецидивів.
Лікування гіперактивного міхура у жінок у період клімаксу може доповнюватись замісною. гормональною терапієюза обов'язкової консультації гінеколога.
До хірургічного лікуваннягіперактивного сечового міхура вдаються дуже рідко, навіть якщо інші методи лікування виявляються малоефективними. До різновидів оперативного втручання відноситься міектомія детрузора і ентероцистопластика. Міектомія детрузора – це висічення детрузора зі склепіння сечового міхура за умови збереження інтактного слизового шару. Таким чином зменшується скоротливість детрузора. Ентероцистопластика доречна при необхідності істотно знизити розтяжність і зменшити ємність сечового міхура при неефективності консервативної терапії, а також при ризик розвитку уретерогідронефрозу. Явною перевагою у виборі користується така методика як цистопластика, вона замінює сечовий міхур ділянкою клубової кишки.
З якими захворюваннями може бути пов'язано
Гіперактивний сечовий міхур діагностується у людей, які обумовлені іншими захворюваннями. Часто це порушення неврологічного характеру:
- - хронічне аутоімунне захворювання, при якому уражається мієлінова оболонка нервових волокон головного та спинного мозку; визначає не так втрату пам'яті або розсіяність уваги, скільки множинне рубцювання нервової тканини та поступову заміну її сполучної;
- - зменшення кількості клітин крові, що утворюються в кістковому мозку;
- - вада розвитку хребта (спінальний дизрафізм або рахішиз), що часто поєднується з грижею оболонок (менінгоцеле або менінгомієлоцеле), що вибухають через дефект кістки.
Гіперактивність сечового міхура виявляється у взаємозв'язку з такими відхиленнями:
- і - добуток сечівників без вольового контролю над ними;
- ноктурія - часте нічне сечовипускання (більше 2 разів, що часто досягає 5-6), що істотно відбивається на якості сну і життя в цілому;
- Поллакіурія - часте сечовипускання невеликих порцій сечі, що в загальній кількості за добу утворює середню норму.
Лікування гіперактивності сечового міхура в домашніх умовах
Виникнення симптомів, що турбують, неодмінно має ставати приводом для звернення до лікаря-уролога, а не мотивацією до самолікування. Лікар на підставі діагностичних процедур виключить ймовірність наявності складних урологічних, неврологічних або гінекологічних патологій, та визначить схему лікування гіперактивного сечового міхура. Якщо підозри на основне захворювання підтвердиться, лікування буде комплексним, проте неодмінно професійним.
Люди, що зіткнулися з цією проблемою, безперечно відчувають потребу в соціальній ізоляції, обмеження своєї роботи та комунікації. Навіть за сприятливих обставин, коли хворий може дістатися до туалету вчасно, часті позивидо сечовипускання, зокрема у нічний час, може порушити соціальну адаптацію. Важливо, що після короткої оцінки та діагностичних процедур лікар визначає відповідне лікування, а воно істотно полегшує прояви гіперактивності та сприяє нормалізації якості життя.
Крім того, що в домашніх умовах важливо дотримуватися всіх лікарських приписів, необхідно дотримуватися простих правил організації повсякденного побутущоб полегшити перебіг синдрому на період його усунення:
- відмова від напоїв, що містять кофеїн (кава, чаю), а також газованих напоїв;
- протягом дня споживайте нормальну кількість рідини, проте на ніч від неї відмовтеся, зокрема, коли страждаєте на ноктурію;
- після випорожнення сечового міхура внаслідок позиву рекомендується постійно розслаблятись на кілька секунд, а потім повторювати спробу;
- доцільно мати поруч із ліжком переносний туалет на випадок, якщо вночі не вдається дійти до туалету.
Зміна способу життя повинна включати і відмову то шкідливих звичокта нормалізацію ваги (при необхідності).
Якими препаратами лікувати гіперактивність сечового міхура?
У рамках медикаментозного лікування гіперактивності сечового міхуразастосовуються такі категорії препаратів
- антихолінергічні препарати - наприклад, (Толтеродін), (Соліфенацин);
- спазмолітики з антихолінергічною активністю - наприклад, ;
- трициклічні антидепресанти - наприклад, .
Допустимо, але не рекомендовано застосування препаратів з інших груп, проте відзначається їх недостатня дія при вельми виражених побічних ефектах. Серед них зазвичай відчуття сухості в порожнині рота та на слизовій оболонці, що знижується використанням жувальної гумки без цукру та очних крапель.
Якщо конкретний випадок захворювання супроводжується або розвивається на тлі інфравезикальної обструкції, то краще знайти можливість відмовитися від призначення ліків з антихолінергічними властивостями, оскільки такі знижують скорочувальну активність детрузора, а отже, і швидкість сечовипускання. За наявності вираженої інфравезикальної обструкції в першу чергу необхідно відновити відтік сечі з сечового міхура, а потім проводити медикаментозне лікування гіперактивності сечового міхура.
Лікування гіперактивності сечового міхура народними методами
Народні методиможуть бути доповненням до традиційного лікування лікарем. Самостійне застосування таких засобів навряд чи забезпечить потрібний результат. Популярністю в рамках лікування гіперактивного сечового міхура користуються трав'яні настої:
- звіробій- 40 г сушеного звіробою залити літром окропу, настояти протягом доби, періодично помішуючи, процідити; приймати замість чаю або для вгамування спраги, особливо до завершення дня;
- звіробій і золототисячник- з'єднати по 20 г сушених трав, залити літром окропу, настояти протягом доби, періодично помішуючи, процідити; приймати замість чаю або для вгамування спраги, особливо ближче до ночі;
- подорожник- 1 ст. сушеного листя подорожника залити склянкою окропу, укутати, настояти протягом години (можна використовувати термос), процідити; приймати по 1 ст. до їди 3-4 рази на день;
- брусниця- 2 ст. сушеного листя брусниці заварити літром окропу, настояти протягом години, процідити; приймати протягом дня замість води;
- кріп- 1 ст. насіння кропу заварити склянкою окропу, настояти протягом 2 годин, процідити; випити в один прийом; повторювати щоденно до полегшення симптоматики;
- оман- 1 ст. кореневищ оману подрібнити, залити склянкою води і проварити на повільному вогні 10-15 хвилин; настояти ще кілька годин, процідити, а перед вживанням присмажити невеликою кількістю меду; приймати за півгодини до їди по 2-3 ст.
Слід зазначити, що завчасно готувати відвари не рекомендується, максимальної ефективності вони мають у першу добу після приготування.
Альтернативою трав'яним зіллям можуть стати наступні рецепти:
- мед- 1 ч.л. натурального медурекомендується споживати перед сном, за бажання запиваючи ковтком води, це надає заспокійливу дію;
- цибуля і мед- 1 цибулину середнього розміру дрібно подрібнити, додати|добавляти| 1 ч.л. крейди та ½ тертого яблука, перемішати; приймати у повному обсязі за півгодини до їди раз на день.
Лікування гіперактивності сечового міхура під час вагітності
Лікування гіперактивності сечового міхурапри вагітності дуже поширене через те, що анатомічні та гормональні зміни в організмі майбутньої матері зумовлюють цю дисфункцію. Терапію має контролювати гінеколог, а проводити – уролог. Самолікування вкрай недоречне. Хірургічного втручання всіляко уникають, перевагу віддають народним засобам та коригування способу життя. Зазвичай стан нормалізується після розродження, інакше проводиться описана вище терапія.
До яких лікарів звертатися, якщо у Вас гіперактивність сечового міхура
- Невролог
- Уролог
Діагностика гіперактивності сечового міхура є багатокомпонентною процедурою, це комплекс заходів, які умовно можна розділити на базові, додаткові, уродинамічні.
Комплекс базових діагностичних процедур:
- збір анамнезу та фіксація скарг хворого, в т.ч. складання щоденника сечовипускання та ретельна деталізація симптомів, докладний аналіз перенесених пацієнтом захворювань та проведеного лікування;
- фізикальне обстеження (в т.ч. огляд органів малого тазу у жінок та ректальне дослідження чоловіків).
- лабораторне дослідження - аналіз сечі та крові.
Комплекс додаткових діагностичних процедур:
- ендоскопічні методи обстеження,
- рентгенологічні методи обстеження,
- ультразвукові методи обстеження - для оцінки збереження паренхіми нирки та визначення стану її чашечно-баханкової системи, також можна виявити каміння, дивертикули, пухлини.
- екскреторна урографія - для виявлення уретерогідронефрозу, що особливо часто ускладнюється нейрогенними дисфункціями нижніх сечових шляхів;
- цистоуретроскопія – для виявлення органічних причин дизурії, таких як камені та пухлини сечового міхура.
Комплекс уродинамічних діагностичних процедур:
- урофлоуметрія – показники зазвичай у нормі; іноді можливі труднощі у проведенні у зв'язку з малою ємністю сечового міхура та неможливістю накопичення необхідного для проведення дослідження обсягу сечі;
- цистометрія – для виявлення мимовільної активності детрузора, підвищення чутливості сечового міхура та зниження його розтяжності.
- відеоуродинамічне дослідження – для комплексної оцінки стану нижніх сечових шляхів та виявлення складних дисфункцій нижніх сечових шляхів.
Лікування інших захворювань на букву - г
| Лікування гаймориту |
| Лікування галактореї |
| Лікування гамартоми легені |
| Лікування гангрени легені |
| Лікування гастриту |
| Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби |
| Лікування гемолітичної лейкопенії |
| Лікування геморагічного інсульту |
Він допоможе визначити, чи потребуєте ви медичну допомогу. Це триватиме хвилину!
Гіперактивний сечовий міхур (ГАМП)– це патологічний стан, що характеризується різкими, важко стримуваними позивами до сечовипускання, прискореним сечовипусканням, нічними сечовипусканнями, що іноді супроводжуються різкими позивамидо сечовипускання (за відсутності інфекції сечових шляхів).
Синдром гіперактивного сечового міхура - це стан, що не загрожує життю, але значною мірою впливає на якість життя пацієнтів. Цікаво, що поширеність ГАМП однакова серед чоловіків та жінок.
Причини гіперактивного сечового міхура
Як правило, захворювання виникає самостійно і воно не пов'язане з іншими патологіями. Інша причина гіперактивності сечового міхура – це неврологічні захворювання: розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, перенесені інсульти, грижі міжхребцевих дисків та інші ушкодження спинного мозку.
Діагностика гіперактивного сечового міхура
Перед постановкою діагнозу «гіперактивний сечовий міхур», в першу чергу, повинні бути виключені інші патологічні стани, що викликають подібні симптоми: інфекції сечових шляхів, пухлини сечового міхура, мочекам'яна хворобадисфункція м'язів тазового дна, цукровий діабет, нейрогенний сечовий міхур, інтерстиціальний цистит
Огляд пацієнта з симптомами гіперактивного сечового міхура обов'язково повинен включатиь:
загальний аналіз сечі із мікроскопією осаду;
вимірювання кількості залишкової сечі, особливо у пацієнтів з неврологічними захворюваннями та пацієнток після перенесених операцій з приводу нетримання сечі;
ведення щоденника сечовипускання протягом 72 годин (3 доби);
У разі нейрогенних розладів сечовипускання особливо важливо, оскільки дозволяє оцінити не тільки функціональний стан нижніх сечових шляхів, але також і ризик шкідливого впливу на нирки та підібрати найбільш ефективне лікування;
огляд на гінекологічному кріслі (для жінок) – з метою оцінки стану м'язів тазового дна, виявлення пролапсу тазових органів та атрофічних змін статевих органів.
Лікування гіперактивного сечового міхура
Гіперактивний сечовий міхур- це хронічний, поширений патологічний стан, що надає значний вплив на якість життя. На щастя, сучасна медицинамає у своєму розпорядженні великий арсенал методів лікування цього захворювання. Лікування ГАМП складається з кількох послідовних кроків і будується за принципом від простого до складного.
Медикаментозна терапія– включає препарати антихолінергічної групи, що блокують мускаринові рецептори гладком'язової мускулатури сечового міхура. Побічні ефекти при прийомі цієї групи ліків включають сухість слизових оболонок рота, очей, запори, вплив на центральну нервову систему.
Тибіальна нейростимуляція- метод лікування при якому проводиться стимуляція великогомілкового нерва тонким голчастим електродом, анатомічно розташованого в області кісточки. Процедура виконується в амбулаторних умовв режимі 1 раз на тиждень протягом 3 місяців з наступним підтримуючим курсом 1 раз на місяць протягом року.
Введення ботулінічного токсину (Ботокс)- Суть методу полягає у проведенні цистоскопії та підслизової ін'єкції препарату у певні точки стінки сечового міхура. Середня тривалість позитивного ефекту від лікування становить 6 - 9 місяців, після чого можуть знадобитися повторні ін'єкції.
Гіперактивний сечовий міхур (ГАМП) є захворюванням, пов'язаним із порушенням роботи органів сечостатевої системи.
Недугою страждають як жінки, так і чоловіки. Основним симптомом є часті позиви до сечовипускання, які завжди просто контролювати. Проблеми з частим сечовипусканням дуже ускладнюють життя.
Лікарі виділяють два види захворювання – з невстановленими причинами та нейрогенну. Перший тип зустрічається приблизно у 60% пацієнтів. Другий тип фіксується у хворих із порушеннями нервової системи.
Хвороба виявляється у 20% жителів Землі. Однак є чималі підозри, що справжня цифра вища, оскільки не всі хворі звертаються до лікаря.
Більшою мірою це стосується чоловіків. Звідси й хибне уявлення, що жінки частіше хворіють на ГАМП.
Більшість пацієнтів на момент діагностування хвороби мають вік близько 40 років плюс мінус кілька років. Серед пацієнтів віком від 40 до 60 років частіше зустрічаються жінки. Після 60 років частіше хворіють чоловіки.
Незважаючи на достатню поширеність ГАМП, існують певні проблеми з діагностикою та лікуванням. Не всі люди (особливо чоловіки) своєчасно звертаються за медичною допомогою через сором'язливість чи різні справи.
Лікування гіперактивного сечового міхура у жінок відбувається з 25 років, у чоловіків – з 20 років. Захворювання може виникати і в похилому віці.
Багатьох пацієнтів цікавить, чи можна вилікувати гіперактивний сечовий міхур без оперативного втручання та прийому ліків.
Чому виникає гіперактивність сечового міхура?
Причини появи гіперактивного сечового міхура остаточно не встановлено. Вважається, що при розвитку цієї недуги уражаються нервові закінчення в ділянці м'язів даного органу.
В результаті змінюється форма та будова м'язів. У зоні, де відбулися зміни, спостерігається підвищена активність клітин м'язів.
Гіперактивний сечовий міхур відрізняється від нормального тим, що він детрузор (м'яз) розтягується при неповному наповненні. При цьому відзначають порушення сечовивідних органів та спостерігається швидке наповнення сечового міхура.
Виникає ілюзія, що обсяг сечового міхура зменшився, хоча він залишився тим самим. У правильно функціонуючого органу скорочення м'яза відбувається лише при наповненому міхурі.
Синдром гіперактивного сечового міхура характеризується тим, що орган не здатний накопичувати та утримувати навіть 0,25 л сечі. У цьому випадку констатують порушення нейрогенної форми, коли відсутня нормальна нервова регуляція.
Виділяють такі фактори, що сприяють розвитку хвороби:
- патології передміхурової залози (найчастіше доброякісні новоутворення, що призводять до звуження сечівника);
- захворювання головного мозку (травми, пухлини, крововиливи);
- хвороби нирок;
- ускладнення після операції внутрішніх органів;
- цукровий діабет;
- отруєння сильнодіючими хімічними речовинами;
- вроджені порушення сечівника, що сприяють появі активного сечового міхура;
- регулярне вживання алкоголю та наркотиків;
- гормональні порушення у жінок після менструації;
- часті стреси та важкі умови праці з переохолодженнями;
- вагітність у деяких випадках викликає нетримання сечі, іноді виникають передумови виникнення хвороби;
- вік (захворювання часто спостерігається у людей віком від 60 років).
Гіперактивний сечовий міхур, пов'язаний з порушеннями сечостатевої системи, спостерігається частіше у жінок, ніж у чоловіків. Це може бути пов'язано з більш низьким рівнемсеротину в жіночий мозок.
У разі виникнення гормональних змін рівень серотину ще більше знижується. На думку багатьох фахівців такий фактор є однією з головних причин виникнення циститу та активного сечового міхура.
Порушення нервової системи людей похилого віку викликають запальні процеси.
Знижується еластичність м'язів та спостерігається нестача кровопостачання, пошкоджуються нерви спинного мозку та спостерігається подальший розвитокхвороби (виникає гіперактивний сечовий міхур).
Характерні симптоми
Основні симптоми гіперактивного сечового міхура у жінок та у чоловіків такі:
- часті сечовипускання (понад 10 разів на день);
- регулярне відвідування туалету вночі (від 2 разів);
- позиви до сечовипускання з'являються після відвідин туалету;
- у процесі сечовипускання часто виділяється незначна кількість сечі;
- нетримання сечі.
Гіперактивний сечовий міхур виникає, якщо у людини спостерігається один або кілька вищезгаданих симптомів. Іноді у пацієнтів можуть виникати тяжкі позиви.
Часті сечовивідні процеси призводять до того, що людина відчуває дискомфорт у громадських місцях. У цьому аналізи сечі – гаразд.
Активний сечовий міхур проявляється у деяких підлітків під час сміху, кашлю та при тяжких фізичні вправи. Найчастіше ця патологія виникає у дівчат.
У дитини гіперактивний сечовий міхур проявляється симптомами із затримкою сечі. В інших дітей цей процес протікає без проблем. Процес сечовипускання у людей похилого віку може затягнутися на кілька хвилин.
Діагностика захворювання
Як виявити гіперактивний сечовий міхур? Насамперед діагност повинен виключити загальні хвороби сечовивідних органів. На першому етапі діагностики лікар-уролог розмовляє з пацієнтом.
Він докладно запитує, коли саме з'явилися перші симптоми можливої хвороби. Дізнається, наскільки часто людина ходить у туалет, чи виникають у нього хворобливі відчуття. Важливо встановити, чи хтось із найближчих родичів не хворів.
Наступним етапом досліджень буде загальний та біохімічний аналіз сечі. Результатом може стати виявлення порушень у роботі нирок та органів сечостатевої системи.
Часто використовується аналіз кількох спроб сечі, яка була виділена протягом доби. При аналізі виявляються бактерії та грибок.
Пацієнти обов'язково проходять УЗД та МРТ. Вони звертаються за допомогою до фахівців-рентгенологів після отримання направлення від уролога.
Також проводиться загальне уродинамічне дослідження визначення стану органів сечостатевої системи. Не дуже приємною, але, необхідною процедуроює огляд сечовивідних каналів з допомогою цитоскопа.
Можливо потрібно буде відвідати невролога, оскільки, як вище зазначалося, гіперактивний сечовий може виникати на тлі порушень та захворювань нервової системи.
У багатьох випадках після виявлення гіперактивності сечового міхура лікар пропонує хворому завести щоденник відвідувань туалету. У ньому необхідно фіксувати час відвідування і приблизну кількість урини, що виділяється.
У щоденнику слід записувати приблизний обсяг випитої рідини та фіксувати всі моменти нетримання сечі.
При виявленні гіперактивності сечового міхура у жінок необхідно встановити кількість прокладок, що використовуються. Проводиться дослідження піхви, під час якого жінку просять трохи покашляти.
Лікар отримує необхідні відомості про м'язи та органи статевої системи пацієнтки.
Ускладнення та наслідки
Якщо своєчасно не лікувати гіперактивний сечовий міхур, то можуть виникати неприємні наслідки та ускладнення.
Серед них відзначимо підвищену збудженість, порушення сну, появу депресій, складнощі з адаптацією в робочому колективі, появу ускладнень у період вагітності.
Важливо знати, що захворювання в дітей віком розвивається значно швидше. Якщо у жінки гіперактивний сечовий діагностований у період вагітності, то є ймовірність появи подібної патології у малюка. Тому ГАМП необхідно лікувати.
Лікування
Гіперактивний сечовий міхур лікують трьома методами:
- немедикаментозними
- Лікарськими
- Хірургічними
Перш ніж лікувати гіперактивний сечовий міхур у жінок та чоловіків лікарськими та хірургічними методами, лікарі радять спробувати лікувальну фізкультурута виконувати певні вправи.
Лікування гіперактивного сечового міхура у жінок багато в чому збігається із чоловічим. Акцент слід зробити на заняттях та тренуванні м'язів тазового пояса. Лікар приписує виконувати вправи Кегеля молодим жінкам та чоловікам.
Жінки більше знайомі з ними. Під час пологів вправи Кегеля виконують у розвиток м'язів таза. При терапії ГАМП виявилося, що вправи дозволяють тренувати м'язи сечівника.
На стан хворого позитивно впливає режим відвідин туалету. Лікар складає графік, яким пацієнт ходить у туалет. Завдання у тому, щоб збільшити періоди між відвідуваннями.
Таким чином, скорочується кількість сечовипускань, і вночі людина рідше встає з ліжка. Тренування, коли хворому потрібно напружувати м'язи, дуже корисні при процесах нетримання та ослаблених позивах.
Активний сечовий міхур лікується хірургічним шляхом поодиноких випадках. У ході операцій хірурги найчастіше виконують такі дії:
- переривання імпульсів до м'язів міхура шляхом його деенервації;
- операція на м'язі зменшення її скорочень;
- заміщення частини стінки міхура тканиною кишківника.
Лікування гіперактивного сечового міхура у чоловіків і жінок лікарськими засобами ставить за мету скоротити кількість походів у туалет, знизити кількість скорочень м'язів.
Перед тим, як шукати, чим вилікувати або лікувати гіперактивний сечовий міхур, слід враховувати вік. Є такі засоби, які вводяться в стінку органу та сприяють покращенню стану протягом 6 місяців.
ГПМ піддається лікуванню народними засобами. Позитивний ефект досягається, якщо пити відвари та настойки з додаванням звіробою, подорожника, брусниці, кропу, цибулі, яблука та меду.
Корекція способу життя
Активний сечовий міхур часто виникає на тлі неправильного харчуваннята малорухомого способу життя. Слід скоротити кількість вживаної жирної, смаженої та копченої їжі.
Не слід пити чай та каву перед сном. Необхідно більше їсти свіжих фруктів та овочів (особливо курагу та чорнослив).
Вкрай важливо виконувати всі вправи, прописані лікарем під час консультацій. Завжди потрібно пам'ятати про щоденник, у якому записуються всі походи до туалету. Завдання пацієнта - скоротити час сечовипускання та кількість підходів.
Профілактика
Гіперактивний сечовий міхур слід лікувати відразу після підтвердження діагнозу. Щоб не допустити його появи, слід 1-2 рази проходити обстеження у гінеколога та/або уролога.
У літньому віці слід відвідувати лікаря за найменших підозр на захворювання. Корисно виконувати вправи для м'язів тазового пояса: велосипед, ножиці, утримування лежачи у висячому положенні.
Не слід курити у приміщенні, створюючи оточуючим дискомфорт та збільшуючи їх шанси захворіти на ГАМП та інші хвороби.
Гіперактивний сечовий міхур у жінок, лікування якого потрібно негайно після виявлення проблеми, є порушенням функції накопичення сечі та появою різкого бажання спорожнити міхур. Така потреба часто має гострий характер і призводить до мимовільного вивільнення певної кількості сечі (нетримання).
Традиційно терапія починається із застосування стратегій – лікарі рекомендують пити воду та інші напої строго за розкладом, відвідувати туалет щодня у певний час та стримувати раптові позиви за допомогою м'язів тазового дна. Якщо ці заходи не допомагають, існують інші методи лікування патології.
Симптоми
Якщо у вас виникли проблеми з сечовипусканням, не факт, що їх причиною є гіперактивний сечовий міхур. Симптоми у жінок проявляються таким чином:
- поява раптової потреби відвідати туалет, причому цю потребу дуже складно контролювати;
- тобто її мимовільне вивільнення відразу після виникнення бажання спорожнити сечовий міхур;
- зазвичай більше восьми разів на добу;
- нічна поліурія (ноктурія) - нічні позиви сходити в туалет, що повторюються більше двох разів за час сну.
Хоча багатьом пацієнтам вдається дістатися туалету відразу ж, як тільки виникає різка необхідність, майже всі, які страждають на цю патологію, відчувають стрес від вимушеності спорожняти сечовий міхур багато разів на добу.
Нормальне функціонування органу
Нирки виробляють сечу, яка потім відтікає до сечового міхура. При відвідуванні вбиральні сеча виходить з органу-сховища через отвір унизу і витікає назовні по трубці під назвою "уретра". У жінок отвір уретри розташований прямо над піхвою, у чоловіків - на кінчику головки статевого члена.
У міру наповнення сечового міхура в головний мозок надходять сигнали від нервів, які викликають потребу спорожнитися. При сечовипусканні нервові сигнали координують розслаблення м'язів тазового дна та уретри (останні називаються м'язами сечового сфінктера). М'язи органу напружуються (скорочуються), виштовхуючи сечу назовні.
Причини патології
Коли м'язи органу починають раптово напружуватись (нехай навіть об'єм сечі в ньому ще невеликий), лікарі діагностують гіперактивний сечовий міхур. Симптоми у жінок включають насамперед різке виникнення потреби і можуть супроводжуватися ознаками захворювань, що є передумовами розвитку цього нездужання. Однак хронічні хвороби– не єдина причина проблеми. В основі частого ходіння в туалет та нетримання можуть лежати:
- неврологічні порушення, включаючи хворобу Паркінсона, інсульти, розсіяний (множинний) склероз;
- інтенсивне вироблення сечі внаслідок споживання великих обсягів рідини, незадовільного функціонування нирок чи діабету;
- прийом лікарських засобів, що прискорюють вироблення сечі або потребують запивання великою кількістю рідини;
- гострі інфекційні захворюваннясечівника, що викликають симптоми, схожі з ознаками такої недуги, як гіперактивний сечовий міхур у жінок;
- патології органу (пухлини, каміння);
- фактори, що перешкоджають нормальному сечовипусканню (у чоловіків це може бути збільшена простата, у жінок – запори чи минулі операції з метою лікування інших форм нетримання);
- надмірне вживання кофеїну чи алкогольних напоїв;
- пригнічення когнітивної функції головного мозку внаслідок старіння організму, внаслідок чого сечовий міхур важко розпізнає сигнали, що надходять;
- труднощі при ходьбі, через які в повному обсязі пацієнти можуть своєчасно дістатися до вбиральні;
- неповне випорожнення сечового міхура, яке здатне призвести до симптомів гіперактивності внаслідок зменшення вільного простору для нової сечі, що надходить із нирок.
Найчастіше, втім, навіть фахівці не можуть точно сказати, що спричинило розвиток синдрому гіперактивності органу.
Діагностика
Якщо ви страждаєте від нестерпної потреби занадто часто відвідувати туалет, лікар насамперед перевірить вашу сечу на наявність у ній крові чи інфекції. Необхідно також встановити, чи ви спорожнюєте сечовий міхур повністю. Повна діагностика, швидше за все, включатиме наступні заходи:
- вивчення історії хвороб;
- первинний медичний огляд із особливою увагою на органи черевної порожнинита паху;
- аналізи сечі для перевірки на наявність інфекцій, слідів крові та інших ознак патології;
- фокусований неврологічний огляд виявлення порушень сенсорного сприйняття чи проблем з рефлексами.
Спеціальні дослідження
Спочатку лікар встановить точний діагноз і передумови розвитку такого неприємного стану, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування залежатиме від багатьох факторів, але в першу чергу – від якості функціонування органу. Здатність сечового міхура регулярно і повністю випорожнюватися перевіряється методом уродинамічного дослідження, що складається з кількох різних аналізів.
Що входить у поняття уродинамічного аналізу
- Вимірювання залишкового обсягу сечі. Цей аналіз особливо важливий, якщо орган не випорожнюється цілком при сечовипусканні, або якщо ви страждаєте від нетримання. Залишкова сеча викликає симптоми, аналогічні до ознак гіперактивності. Щоб виміряти залишок рідини після випорожнення, лікар призначить ультразвукове дослідженнясечового міхура або поставить спеціальний катетер (тонку трубку) для виведення та вивчення залишку.
- Вимірювання швидкості потоку сечі. Якщо необхідно оцінити обсяг і швидкість сечовипускання, лікар попросить вас випорожнити сечовий міхур в урофлоуметр - прилад, що заміряє зазначені параметри і перетворює їх на графік змін швидкості випорожнення.
- Визначення внутрішньоміхурового тиску. Метод цистометрії сприяє вимірюванню тиску в органі та оточуючих його тканинах при наповненні рідиною. Під час цього дослідження лікар використовує тонку трубку (катетер), щоб повільно наповнити сечовий міхур теплою водою. Інший катетер із сенсором, чутливим до змін тиску, міститься у піхву. Ця процедура допомагає зрозуміти, чому виникає гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування залежатиме від того, що покаже аналіз: спостерігатимуться або мимовільні скорочення стінок органу, або його ригідність, внаслідок якої сечовий міхур стає нездатним зберігати сечу при низькому тиску. Можливо, вас попросять випорожнити під час дослідження, щоб виміряти тиск, необхідний для спустошення органу, та уточнити наявність або відсутність можливої закупорки (обструкції). Обструкція, що виникає через пролапс органів малого тазу, може призвести до симптоматики, характерної для настільки поширеного нездужання, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Причини (лікування, як відомо, може призначити лише кваліфікований фахівець) у цьому випадку майже завжди включають неврологічні захворювання, що вражають спинний мозок.
Лікування методом поведінкової терапії
Поведінкова терапія, або придбання необхідних для боротьби з недугою корисних звичок, - це перший і найефективніший захід на шляху до одужання. Безперечною перевагою цього методу є повна відсутність побічних ефектів. Якщо ви навіть не уявляєте, як лікувати гіперактивний сечовий міхур у жінок, спробуйте перелічені нижче техніки.
Найкращі методи усунення проблеми
- Вправи для м'язів тазового дна. недарма набули всесвітньої популярності та небаченої популярності: мабуть, немає більше природного способузміцнити м'язи тазового дна та сечового сфінктера. Більш сильні м'язи здатні назавжди позбавити вас від мимовільних скорочень стінок сечового міхура. Лікар дасть детальну консультацію щодо правильного виконання знаменитої гімнастики. Дотримуйтесь рекомендацій професіонала і запасіться терпінням: для помітного покращення самопочуття нерідко потрібно досить довгий час (від шести до восьми тижнів).
- Підтримка нормальної ваги. Якщо ви страждаєте від ожиріння, повернення до нормальної ваги допоможе приборкати гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування (обговрення можна при бажанні знайти на тематичних форумах) в такому випадку передбачає дотримання дієти, заснованої на принципах правильного харчування.
- Контролює споживання рідини. Лікар, можливо, порекомендує обмежити вживання рідин і допоможе скласти зручний розклад, за яким вам доведеться пити улюблені напої.
- Подвійне спорожнення. Щоб сечовий міхур повністю спорожнів, необхідно почекати кілька хвилин після першого випорожнення і спробувати знову справити малу потребу.
- Заплановане сечовипускання. Метод розкладу корисний у сенсі вживання рідин, а й у відвідування туалету. Якщо ви будете слідувати запланованому графіку (наприклад, ходити в вбиральню кожні 2-4 години), то організм звикне до одного і того ж режиму, а ви перестанете відчувати зайвий стрес від потреби, що раптово накочує.
Що ще можна зробити?
- Періодична катетеризація. Коли діагностується гіперактивний сечовий міхур у жінок, лікування та відгуки про призначену терапію багато в чому залежать від індивідуальної ефективності призначеного методу. Проте існує загальний, універсальний спосіб полегшити симптоми патології, який передбачає періодичне використання катетера повного випорожнення органа. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж застосовувати цей метод.
- Носіння урологічних прокладок. Використання урологічних прокладок або спеціальної нижньої білизни, що вбирає, допоможе захистити одяг від наслідків нетримання і усуне пов'язаний з цим психологічний стрес. Такі прокладки та білизна бувають будь-яких розмірів та мають різні показникипоглинання.
- Тренування сечового міхура. Під цим терміном мається на увазі розвиток своєї здатності стримувати малу потребу. Починати потрібно з невеликих періодів - наприклад, з 30 хвилин, після чого поступово можна збільшувати інтервали доти, поки ви не станете ходити в туалет лише один раз на три-чотири години. Гіперактивний сечовий міхур у жінок (лікування, причини, симптоми розглянуті вище) можна стабілізувати таким чином тільки в тому випадку, коли ви здатні самостійно напружувати м'язи тазового дна.
Гіперактивний сечовий міхур у жінок: лікування (ліки)
Для зниження синдрому гіперактивності застосовуються медикаменти, що сприяють розслабленню стінок органу. Це:
- толтеродин ("Детрол");
- оксибутинін у формі шкірного (трансдермального) пластиру ("Окситрол");
- оксибутинін в;
- троспіум;
- соліфенацин;
- дарифенацин;
- фезотеродін.
Будьте обережні
Вищеперелічені лікарські засобиможуть викликати побічні ефекти, у тому числі сухість у роті та запори, які здатні посилити симптоми такої недуги, як гіперактивний сечовий міхур у жінок. Лікування (таблетки та інші препарати для прийому внутрішньо) повинен призначати лікар, проте якщо ви страждаєте від зазначених побічних ефектів, краще проконсультуватися з фахівцем щодо заміни таблеток на гелі та пластирі.
Поняття «гіперактивність» у більшості людей асоціюється з особливостями поведінки дітей. Медики використовують цей же термін, характеризуючи сечовий міхур у «хронічно неспокійному» стані, який, звичайно, значно погіршує якість життя хворого незалежно від статі та віку, оскільки вимагає вимушено частих візитів до туалетної кімнати. Як проявляється синдром гіперактивності сечового міхура (ГМП) – які його симптоми та ознаки?
