Шизофренія. Це поняття в галузі медицини досить часто можна почути і в повсякденному житті. Що ж мають на увазі люди, коли називають ту чи іншу людину шизофреніком?

Найчастіше можна почути відповідь, що шизофренік – це людина з ненормальною, з погляду оточуючих, поведінкою. Але це ще не означає, що він хворий саме на шизофренію.

Ненормальний, нестандартний, не властивий конкретно взятій людині стиль поведінки перестав бути показником захворювання на шизофренію. Причиною такої поведінки можуть бути глибокі особисті переживання, сильний стрес, хронічна втома, наслідки пережитих травм.

Тому чіткі уявлення про симптоми шизофренії можуть допомогти відрізнити захворювання від інших хвороб.

Що таке шизофренія

Головною відмінністю шизофренії з інших психічних захворювань і те, що її виникнення пов'язані з внутрішніми змінами, які у організмі. Тобто зовнішні чинники аж ніяк не можуть стати причиною розвитку цього захворювання, чого не скажеш про інші розлади психіки. Зокрема, такі ознаки, як марення та різка зміна настрою можуть бути результатом перенесеної черепно-мозкової травми, прояви істерії – наслідком сильного емоційного потрясіння тощо.

Психіатри вважають шизофренію хронічною хворобою, коли відбувається розлад сприйняття людиною зовнішнього світу, і навіть розлад мислення при цілком задовільній роботі інтелекту.

Причому ступінь розумового розвитку у хворого на шизофренію може бути як низьким, так і досить високим – на рівні геніальності.

Своєрідність цього захворювання у тому, що органи сприйняття, інтелект, пам'ять функціонують правильно. Проблема виникає тоді, коли мозок, сприйнявши інформацію ззовні, передає її на обробку свідомості. Саме цьому етапі виникає спотворення отриманих відомостей. Тобто відбувається розлад свідомості, яка не може створити правильну об'єктивну картину зовнішнього світу. Про це свідчить і сама назва захворювання: шизофренія - "розлад свідомості".

Первинні ознаки

Характерною ознакою шизофренії, в більшості випадків, є поетапний прогрес прогресу хвороби з проявом двох-трьох симптомів на ранній стадії, які з часом здатні посилюватися і додаватися іншими ознаками.

Розпізнати початкову стадію шизофренії можна за наявності таких симптомів:

• Втрата здатності виконувати навіть елементарні побутові завдання через нерозуміння необхідності їх виконання (наприклад, хворий не стирає одяг, оскільки він все одно знову буде брудним);
• Мовні розлади (уповільнена мова, переважно односкладові відповіді питання);
• Емоційна ригідність (уповільненість емоційних реакцій);
• Нездатність до зосередження на об'єкті;
• Втрата інтересу до значних занять.

Недостатня увага до цих проявів часто призводить до більш серйозних симптомів шизофренії. Їх у психологічній науці прийнято ділити на 4 групи:

1. Позитивні;
2. Негативні;
3. Дезорганізовані;
4. Афективні.

Позитивні симптоми

Позитивними вчені називають симптоми, що виникли у процесі розвитку хвороби.

Під «позитивними» симптомами мають на увазі формування хороших якостей, а поява нових, нехарактерних для здорової особистості ознак.

Позитивними симптомами психіатри вважають:

Галюцинації.

Це порушення у сприйнятті інформації із зовнішнього світу. Людина отримує її завдяки наявності у неї органів чуття. Галюцинації виявляються лише на рівні відчуттів, яких насправді немає. Людина чує неіснуючі звуки, голоси чи мовлення, які долинають із зовнішнього світу або ж «сидять» у нього в голові.
Своєрідність галюцинацій хворого на шизофренію полягає в тому, що він насправді їх відчуває, а не просто уявляє. Шизофренік справді бачить і чує інопланетян, відчуває запах ванілі від котлет тощо.

Маячня.

Це наявність набору певних переконань, які збігаються з реальністю. Маячня може сформуватися автономно в процесі розвитку шизофренії, а також як результат впливу галюцинацій.
Різновидів марення досить багато, залежно від характеру переконань, що виникли. Дуже часто спостерігається розвиток марення переслідування, коли хворому здається, що за ним хтось стежить, переслідує його, дихає в спину. Також широко поширена марення впливу, коли людина вважає, що ним хтось керує і постійно впливає на її життя.

Неадекватна поведінка.

Ілюзії.

Неадекватна поведінка може виявлятися в надмірному збудженні, високого ступеня наївності і дурості, а також через невідповідність стилю поведінки і зовнішнього вигляду обставин, що створилися. Найбільш важкою стадією такої поведінки є кататонія - прийняття людиною безглуздих поз на тривалий час або сумбурні, сплутані рухи.

Негативні симптоми

Негативні симптоми – це зниклі чи сильно притуплені під впливом прогресуючого захворювання якості людини.

Характерними ознаками негативних симптомів є:

• Зниження енергії;
• Прояв песимізму та байдужості;
• Тяга до самотності;
• Притуплення фізичної активності;
• Розлади мовних здібностей та мислення;
• Нездатність концентруватися на предметі або об'єкті, що рухається;
• Хвилястий настрій;
• відсутність самоконтролю;
• Загальмованість;
• Знижені емоційні реакції;
• Мотерь мотивації і т.д.

Нерідко в робочому колективі або під'їзді можна зустріти химерну чи неохайно одягнену особу з нестандартним ставленням до навколишньої та неадекватної поведінки. А причина цих дивностей може бути ознакою шизофренії – психічного розладу, який змінює сутність людини.

Термін "шизофренія" утворився з двох грецьких слів: "шизо" - розколюю, "френ" - розум. Назва захворювання вигадав професор психіатрії Поль Ейген Блейлер і заявив, що воно має зберігати актуальність доти, доки вчені не знайдуть ефективний спосіб лікування. Симптоми самої хвороби були описані психіатром із Росії ще в 1987 році, щоправда, тоді вона мала іншу назву - "ідеофренія".

Як розпізнати шизофреніку?

Насамперед це стосується мови. Слід зазначити, що у мовленні багато вступних слів, пропозиції складні і витіюваті, але сенсу мало. Але при шизофазії, мова розірвана та сплутана. Можливо і словотворчість, тобто вигадування своїх слів.

Спостерігаються особливі наголоси та інтонація, яка не властива звичайному «здоровому» мовленню.

У писемному мовленні шизофреніка також видно безглуздя і набір слів. Дуже важко дається опис та оповідання. Вони настільки стиснуті, що важко зрозуміти, про що йдеться. Можуть бути відсутні розділові знаки та відмінки.

Ще один показник як розпізнати шизофреніка – поведінка. Воно є продовженням способу мислення. Часто воно манірне, розмова ведеться у наказовому способі.

Це може бути горда, велична поза. Одяг може бути химерним, навіть спеціально придуманим. У період нападів, поведінка особливо емоційна та яскрава. Рухи, як і мова, характеризуються безглуздістю, нескладністю та розірваністю. Серед найбільш яскравих та постійних явищ у шизофреніка хоботоподібне витягування губ, гримаси та імпульсивні вчинки.

Вже спочатку захворювання відзначається недолік жвавості і яскравості емоцій. Але особливою рисою, яка відповість на питання як розпізнати шизофреніка, це різкі й часті коливання від чутливості до повної байдужості.

Відзначається ослаблення сексуального потягу, особлива сила якого проявляється у думках і фантазіях, які найчастіше носять збочений характер.

У процесі розвитку хвороби почуття такту притупляється, зовнішній вигляд стає вкрай неохайним, а в оселі відзначається повний бардак.

У фізіологічному плані спостерігається уповільнене статеве дозрівання. Очні яблука можуть бути западаючими, мале розкриття очних щілин. Шкіра часто сальна, посилене потовиділення. Знижена працездатність та тахікардія - часті явища у шизофреніків.

Люди, які мають такого родича, часто перебувають у розгубленості і не розуміють, як існувати з ним під одним дахом.

Щоб уникнути ексцесів, варто вивчити інформацію про те, як жити із шизофреником:

Хворі потребують тривалого лікування та повинні перебувати під постійним контролем. У процесі терапії обов'язково будуть загострення та рецидиви. Необхідно створити обсяг роботи та домашніх справ для хворого та ніколи його не перевищувати.

Надмірна опіка здатна нашкодити. На душевнохворих не можна злитися, кричати, дратуватися. Вони не здатні перенести критику.

Також необхідно знати ознаки спроби самогубства, що наближається:

Загальні висловлювання про безглуздість і тлінність існування, гріховність людей. Безнадійний песимізм. Голоси, що наказують вчинити суїцид. Переконаність хворого в тому, що він страждає на невиліковну хворобу. Раптове заспокоєння та фаталізм.

Щоб запобігти трагедії, слід навчитися відрізняти «нормальну» поведінку шизофреніка від ненормальної. Не можна ігнорувати його розмови про бажання накласти на себе руки, звичайна людина здатна таким шляхом добиватися уваги до власної персони, але з шизофреником все інакше.

Слід постаратися донести до його розуму, що хвороба скоро відійде убік і настане полегшення. Але робити це потрібно м'яко та ненав'язливо.

Відео, яке допоможе вам детальніше розібратися в цьому питанні

Поради практикуючого лікаря-психіатра:

Життєві поради:

Шизофренія – настільки багатогранне у своїх проявах захворювання, що розпізнати її вчасно часом досить складно. До появи перших явних ознак хвороба може повільно розвиватися роками, а деякі дивацтва, що виявляються в поведінці людини, багато хто вважає за зіпсований характер або підліткові зміни. При цьому, помітивши такі дива, люди нерідко замість звернення до психолога чи психіатра біжать до бабок чи народних цілителів знімати псування, викочувати яйця, купувати «чарівні» трави тощо. Такі дії призводять лише до погіршення стану хворого та відстрочення професійної терапії. Адже саме рання діагностика шизофренії та своєчасне лікування дозволяє багаторазово покращити прогноз захворювання та отримати високі шанси на повне одужання. Які ж ознаки дозволяють запідозрити наближення хвороби та виявити схильність до шизофренії?

Ознаки шизофренічного розладу на доболючій стадії

Шизофренія є ендогенним захворюванням та пов'язана з біохімічними порушеннями головного мозку. А патологічні процеси в головному мозку не можуть не позначитися на поведінці та мисленні людини. У дитинстві чи підлітковому періоді людина, яка має надалі може виникнути шизофренія, не сильно виділяється серед інших людей. Однак, на деякі ознаки все ж таки варто звернути увагу. Такі діти зазвичай трохи замкнуті, можуть відчувати труднощі у навчанні. За ними можна помітити деякі дива у поведінці, наприклад, занадто часто миття рук, незвичайні захоплення, холодність у відношенні до тварин. Звичайно те, що дитина відстає у навчанні і поводиться замкнуто, ще не означає, що вона обов'язково перенесе в майбутньому шизофренію. Просто за такою дитиною чи підлітком слід ретельніше спостерігати. Не зайвою буде також консультація із дитячим психологом.

Інкубаційний період хвороби

У міру посилення патологічних процесів головного мозку при шизофренії, зміни психіки та мислення стають більш вираженими. Інкубаційна (продромальна) стадія захворювання триває в середньому близько трьох років. Родичі не завжди звертають увагу на дивовижі, що поступово наростають, у поведінці хворого, особливо якщо це збігається з підлітковим періодом. Ознаки хвороби на цьому етапі, що дозволяють зрозуміти, чи є у людини шизофренія, можуть бути такими:

• дивні поведінкові реакції;
• прагнення до усамітнення, зниження ініціативи та рівня енергії;
• зміна почерку (наприклад, почерк може стати нерозбірливим або змінюється нахил букв у почерку);
• зміна особистісних рис (старальний і пунктуальний підліток раптом стає розсіяним та недбалим);
• погіршення творчих, освітніх чи трудових здібностей;
• епізодичні прості галюцинаторні чи ілюзорні прояви;
• нові надцінні захоплення, наприклад, філософією, містикою, релігійними ідеями.

Графологи вважають, що зрозуміти, чи є схильність до шизофренії, можна за почерком людини.

Почерк може багато сказати про особистість та особливості мислення. Однак, сам по собі нерозбірливий і переривчастий почерк не свідчить про шизофренію, мають бути інші характерні прояви хвороби. Якщо ви стали помічати зміну почерку та інші ознаки у себе чи близької людини, необхідно якнайшвидше проконсультуватися з психіатром.

Самодіагностика

Діагностика шизофренії є складним завданням навіть для досвідчених фахівців. Що вже говорити про те, щоби намагатися дізнатися про наявність такого складного захворювання самостійно. Точний діагноз з визначенням форми розладу можна поставити лише після низки обстежень, проведення диференціальної діагностики та розмови з лікарем. Однак, часто люди через негативне ставлення до психіатрії та стереотипних переконань бояться звертатися до психіатра, навіть виявивши у себе тривожні ознаки. Тому багатьох цікавить, як визначити шизофренію у себе можна без допомоги психіатра? Ви можете зрозуміти, чи є у вас привід турбуватися щодо шизофренії за допомогою деяких прийомів самодіагностики.

Для початку, спробуйте приміряти на себе такі твердження:

• мені важко згадати недавні події, але те, що сталося давно, пам'ятається чітко;
• на мене нападає нудьга від більшості розмов і нові знайомства мені не цікаві;
• мені іноді складно виконувати повсякденні обов'язки;
• інколи мене відвідують думки, що я дію проти своєї волі;
• для мене буває складно забути навіть дрібні образи;
• я часто цілими днями не можу змусити себе вийти з дому;
• на мене іноді нападає ступор чи раптове збудження з агресією;
• думки в мене часом бувають туманними та сплутаними;
• я впевнений(а), що маю унікальні здібності;
• оточуючі намагаються контролювати мої почуття та думки;
• мене нічого не цікавить, і робити мені нічого не хочеться;
• я відчуваю, що над моєю сім'єю нависла загроза;
• для мене головний порадник мій внутрішній голос, я завжди з ним раджусь;
• мене дратують близькі люди з незрозумілих причин;
• я помічаю в себе іноді невідповідність виявлених емоцій навколишній обстановці та емоціям інших людей;
• я нерідко виявляю у себе безпричинне почуття страху;
• мені складно виявляти почуття ніжності та любові, я часто занурений у себе.

Подумайте, наскільки правдивим для вас почутиме від близьких людей наступні твердження на свою адресу:

• тебе зовсім не хвилюють муки інших людей чи тварин, на твоєму обличчі не відбивається почуття співчуття;
• ти не дивишся у вічі співрозмовнику;
• ти іноді розмовляєш вголос сам із собою;
• ти найбільше любиш проводити час наодинці з собою, уникаєш людних місць та уваги з боку оточуючих;
• ти чуєш, то чого немає насправді, і чого не чують оточуючі;
• ти почав говорити невиразно (заїкатися, шепеляти);
• ти став гірше писати, твій почерк якийсь дивний і нерозбірливий;
• тебе вважають трохи дивовижним, а на обличчі помічають дивні вирази;
• ти розмовляєш із неживими предметами, як із живими;
• ти часом смієшся чи плачеш без причини;
• ти досить багато часу приділяєш безглуздим заняттям (годинами лежиш, дивлячись очима в стелю).

Як оцінити таке тестування? Чим більше з перелічених вище тверджень вам підходить, тим вище ваша схильність і схильність до шизофренії і тим важливіше для вас відвідати фахівця. Зауважте, саме схильність! Тому що, навіть якщо абсолютно всі твердження вам ідентичні, це не означає, що у вас шизофренічний розлад. Діагноз може поставити лише психіатр.

Зрозуміти, чи є у вас ознаки шизофренії, можна також за допомогою візуального тесту "Маска Чапліна", створеного британським нейропсихологом Р. Грегорі. Досвід спостережень за хворими показує, що характерним почерком шизофренії є несприйнятливість людини до зорових ілюзій.

Проходячи цей тест, не відводьте очей від картинки. Якщо з вашою психікою все гаразд, ви помітите оптичну ілюзію.

Діагностика та МСЕ

Процес діагностики та МСЕ (медико-соціальної експертизи) при шизофренії може зайняти досить багато часу, оскільки прояви хвороби бувають дуже різноманітними. Диференціальна діагностика дозволяє виключити психічні, соматичні та неврологічні патології, які мають схожу на шизофренію симптоматику. Однак, поставити точний діагноз не завжди вдається відразу після проведення диференціальної діагностики. Як відбувається діагностичний процес? Спочатку психіатр оцінює стан пацієнта під час розмови. Він виявляє продуктивні та негативні симптоми, а також ступінь когнітивних порушень. Нерідко застосовують різні тести. Наприклад, можна досить точно припустити шизофренію рухом очей.

Людина з цією патологією не може плавно стежити очима за предметом, що повільно рухається. Специфічний рух очей у шизофреніків спостерігається при вільному розгляданні картинок. Досвідчений лікар здатний розпізнати ознаки патології у русі очей. Таким людям також важко довго зберігати нерухомість очей і фіксувати на чомусь погляд. Після бесіди проводиться ряд обстежень, які дозволяють оцінити особливості ЦНС, виявити супутні хвороби та ендокринні збої. Такі дослідження, як ЕЕГ, МРТ, ТДС (особливе ультразвукове сканування судин головного мозку) дозволяють точніше провести диференціальну діагностику, оцінити тяжкість шизофренії та найефективніше підібрати препарати. МРТ при шизофренії є одним із ефективних способів розв'язання задачі – як розпізнати шизофренію ще до появи її явних ознак та погіршення самопочуття людини. Доведено, що зміни у структурах головного мозку починаються ще задовго до розгортання симптоматики шизофренії.

У процесі лікування кожному етапі ремісії проводиться МСЕ пацієнта. Якщо загострення має затяжний характер, МСЕ може бути проведена і в період нападу. При МСЕ оцінюють тривалість та клінічну форму шизофренії, динаміку та характер негативних розладів, вид та особливості психічних порушень. Також у процесі МСЕ важливо оцінити, наскільки хворий критичний до свого стану. При МСЕ оцінюють стадію захворювання, характер провідного синдрому та якість ремісій. Все це необхідно, щоб за результатами МСЕ визначити групу інвалідності пацієнта. До першої групи інвалідності найчастіше наводить безперервно-поточна злоякісна форма хвороби, яка розвивається рано та викликає швидке наростання негативних порушень.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Загальна характеристика шизофренії

По суті – це хронічне захворювання, у якому розвивається розлад мислення та сприйняття будь-яких явищ навколишнього світу і натомість збереженого рівня інтелекту. Тобто людина, хвора на шизофренію, не є обов'язково розумово відсталою, її інтелект, як і у всіх інших людей, може бути і низьким, і середнім, і високим, і навіть дуже високим. Причому в історії є чимало прикладів геніальних людей, які страждали на шизофренії, наприклад, Боббі Фішер - чемпіон світу з шахів, математик Джон Неш, який отримав Нобелівську премію і т.д. Історія життя та хвороби Джона Неша була блискуче розказана у фільмі "Ігри розуму".

Тобто, шизофренія – це не недоумство і проста ненормальність, а специфічний, зовсім особливий розлад мислення та сприйняття. Сам термін "шизофренія" складається з двох слів: шизо - розколювати і френія - розум, розум. Підсумковий переклад терміна російською може звучати, як " розколоте свідомість " чи " розщеплене свідомість " . Тобто, шизофренія - це коли людина має нормальну пам'ять та інтелект, всі її органи почуттів (зір, слух, нюх, смак і дотик) працюють правильно, навіть мозок сприймає всю інформацію про навколишнє середовище так, як потрібно, але ось свідомість (кора головного мозку) обробляє всі ці дані неправильно.

Наприклад, очі людини бачать зелене листя дерев. Ця картинка передається в мозок, засвоюється ним і передається до кори, де відбувається процес осмислення отриманої інформації. У результаті, нормальна людина, отримавши інформацію про зелене листя на дереві, осмислить її і зробить висновок про те, що дерево живе, на вулиці літо, під кроною тінь і т.д. А при шизофренії людина не здатна осмислити інформацію про зелене листя на дереві, відповідно до нормальних, властивих для нашого світу, законів. Це означає, що, побачивши зелене листя, він подумає, що його хтось фарбує, або що це якийсь сигнал для інопланетян, або що потрібно їх зірвати і т.д. Таким чином, очевидно, що при шизофренії спостерігається розлад саме свідомості, яка не в змозі з наявної інформації скласти об'єктивну картину на підставі закономірностей нашого світу. В результаті у людини з'являється спотворена картина світу, створена саме його свідомістю з правильних сигналів, що надійшли в мозок від органів чуття.

Саме через подібне специфічне порушення свідомості, коли в людини є і знання, і уявлення, і правильна інформація від органів чуття, але підсумковий висновок зроблений з хаотичним застосуванням своїх функціоналів, захворювання було названо шизофренією, тобто розщепленням свідомості.

Шизофренія – симптоми та ознаки

По-перше, слід знати, що для шизофренії характерні симптоми та ознаки. Під симптомами розуміють строго певні, характерні для захворювання прояви, такі як марення, галюцинації і т.д. А ознаками шизофренії вважають чотири напрями діяльності мозку людини, у яких є порушення.

Ознаки шизофренії

Асоціативний дефект – виявляється у відсутності логічного мислення у напрямі будь-якої кінцевої мети міркувань чи діалогу, соціальній та зумовленої цим бідності мови, у якій немає додаткових, спонтанних компонентів. Нині цей ефект називають коротко – алогія. Розглянемо цей ефект з прикладу, щоб чітко уявляти, що мають на увазі психіатри під цим терміном.

Отже, уявіть, що жінка їде в тролейбусі і на одній із зупинок входить її знайома. Зав'язується розмова. Одна з жінок запитує іншу: "Куди ти їдеш?" Друга відповідає: "Хочу відвідати сестру, вона трохи захворіла, їду до неї в гості". Це є прикладом відповіді нормальної людини, яка не страждає на шизофренію. У даному випадку, у відповіді другої жінки фрази "хочу відвідати сестру" і "вона трохи захворіла" є прикладом додаткових спонтанних компонентів мови, які були сказані відповідно до логіки дискусії. Тобто тільки відповіддю на питання про те, куди вона їде, є частина "до сестри". Але жінка, логічно домислюючи інші питання дискусії, відразу відповідає, чому вона їде до сестри ("хочу відвідати, тому що вона захворіла").

Якби друга жінка, до якої звернено питання була шизофреніком, то діалог був би наступним:
- Куди ти їдеш?
- До сестри.
- Навіщо?
- Хочу відвідати.
- У неї щось трапилося чи просто так?
- Сталося.
- Що сталося? Щось серйозне?
- Захворіла.

Подібний діалог з односкладовими та нерозгорнутими відповідями є типовим для учасників дискусії, серед яких один хворий на шизофренію. Тобто, при шизофренії людина не додумує відповідно до логіки дискусії наступні можливі питання і не відповідає на них відразу в одному реченні, як би випереджаючи їх, а дає односкладові відповіді, які вимагають подальших численних уточнень.

Аутизм– виявляється у відволіканні від реального навколишнього світу та зануренні у свій внутрішній світ. Людина різко обмежуються інтереси, він здійснює однакові дії і відповідає різні стимули з навколишнього світу. Крім того, людина не взаємодіє з оточуючими та не в змозі будувати нормальну комунікацію.

Амбівалентність - Виражається в наявності абсолютно протилежних думок, переживань і почуттів щодо одного і того ж предмета або об'єкта. Наприклад, при шизофренії людина може одночасно любити і ненавидіти морозиво, біг тощо.

Залежно від природи амбівалентності виділяють три її різновиди – емоційний, вольовий та інтелектуальний. Так, емоційна амбівалентність виявляється у одночасному наявності протилежного почуття до людей, подій чи предметів (наприклад, батьки можуть любити і ненавидіти дітей тощо.). Вольова амбівалентність виявляється у наявності нескінченного коливання за необхідності зробити вибір. Інтелектуальна амбівалентність полягає в наявності діаметрально протилежних та взаємовиключних ідей.

Афективна неадекватність – виявляється у абсолютно неадекватної реакцію різні події та дії. Наприклад, побачивши тонучого, людина сміється, а при отриманні якоїсь радісної звістки – плаче і т.д. Взагалі, афект - це зовнішнє вираження внутрішнього переживання настрою. Відповідно, афективні порушення – це відповідні внутрішнім чуттєвим переживанням (страх, радість, сум, біль, щастя тощо.) зовнішні прояви, такі як: сміх у відповідь переживання страху, веселощі при горі тощо.

Дані патологічні ефекти є ознаками шизофренії і викликають зміни особистості людини, яка стає нелюдимою, замкненою, втрачає інтерес до предметів або подій, що раніше хвилювали її, робить безглузді вчинки і т.д. Крім того, у людини можуть з'явитися нові захоплення, які раніше були зовсім нетипові. Як правило, такими новими захопленнями при шизофренії стають філософські або ортодоксальні релігійні вчення, фанатизм у дотриманні будь-якої ідеї (наприклад, вегетаріанство і т.д.). В результаті перебудови особистості у людини суттєво знижується працездатність та ступінь її соціалізації.

Крім зазначених ознак, існують ще й симптоми шизофренії, до яких відносять поодинокі прояви хвороби. Вся сукупність симптомів шизофренії поділяється на такі великі групи:

• позитивні (продуктивні) симптоми;
• негативні (дефіцитарні) симптоми;
• Дезорганізовані (когнітивні) симптоми;
• Афективні (настроювальні) симптоми.

Позитивні симптоми шизофренії

До позитивних симптомів шизофренії відносять такі:

• Маячня;
• Галюцинації;
• Ілюзії;
• Стан збудження;
• Неадекватна поведінка.

Галюцинації є порушення сприйняття навколишньої дійсності за допомогою органів чуття. Тобто під галюцинаціями розуміють якісь відчуття, яких насправді немає. Залежно від того, якого органу чуття стосуються галюцинації, їх поділяють на слухові, зорові, нюхові, дотикові та смакові. Крім того, галюцинації можуть бути простими (окремі звуки, шум, фрази, спалахи тощо) або складними (зв'язкова мова, деякі сцени тощо).

Найчастіше спостерігаються слухові галюцинації, коли людина чує голоси в голові або в навколишньому світі, часом йому здається, що думки зроблені не ним, а вкладені в мозок і т.д. Голоси та думки можуть давати команди, радити щось, обговорювати події, говорити вульгарності, смішити тощо.

Зорові галюцинації розвиваються рідше і, як правило, у поєднанні з галюцинаціями інших видів – дотичними, смаковими тощо. Саме сукупність кількох видів галюцинацій дає людині субстрат для їхнього подальшого марення інтерпретування. Так, якісь неприємні відчуття у сфері статевих органів інтерпретуються, як ознака згвалтування, вагітності чи захворювання.

Слід розуміти, що для хворого на шизофренію його галюцинації не є плодом уяви, а він справді все це відчуває. Тобто він бачить інопланетян, нитки управління атмосферою, відчуває запах троянд з котячого туалету та інші неіснуючі речі.

Маячняє сукупність певних переконань, висновків чи висновків, які зовсім не відповідають дійсності. Маячня може бути самостійною або спровокованою галюцинаціями. Залежно від характеру переконань виділяють марення переслідування, впливу, влади, величі чи відносини.

Найчастіше розвивається марення переслідування, у якому людині здається, що її хтось переслідує, наприклад, інопланетяни, батьки, діти, поліцейські тощо. Кожна незначна подія в навколишньому просторі здається ознакою стеження, наприклад, гілки дерев, що гойдаються на вітрі, сприймаються як ознака спостерігачів, що сидять у засідці. Зустрічена людина в окулярах сприймається як зв'язковий, який йде доповідати про всі його переміщення і т.д.

Маячня впливу також дуже поширена і характеризується уявленням про те, що на людину виявляється якийсь негативний або позитивний вплив, наприклад, перебудова ДНК, опромінення, придушення волі психотропною зброєю, медичні експерименти і т.д. Крім того, при даній формі марення людина впевнена, що хтось керує її внутрішніми органами, тілом та думками, вкладаючи їх безпосередньо в голову. Проте марення впливу може носити настільки яскравих форм, а маскуватися під цілком схожі реальність форми. Наприклад, людина щоразу дає шматочок відрізаної ковбаси коту чи собаці, оскільки впевнений, що його хочуть отруїти.

Маячня дисморфофобії являє собою стійке переконання в наявності недоліків, який необхідно виправити, наприклад, виправити ребра, що виступають, і т.д. Маячня реформаторства є постійним винаходом нових потужних пристроїв або систем взаємовідносин, які насправді є нежиттєздатними.

Неадекватна поведінка є або наївною дурістю, або сильною збудженістю, або невідповідними ситуаціями манери і зовнішнього вигляду. До типових варіантів неадекватної поведінки належить деперсоналізація та дереалізація. Деперсоналізація є розмивання кордонів між я і не я, в результаті якого власні думки, внутрішні органи і частини тіла здаються людині не своїми, а принесеними ззовні, випадкові люди сприймаються родичами і т.д. Для дереалізації характерно посилене сприйняття якихось незначних деталей, кольорів, запахів, звуків тощо. Через подібне сприйняття людині здається, що все відбувається не дійсно, а люди, як у театрі грають ролі.

Найважчим варіантом неадекватної поведінки є кататонія, коли людина приймає безглузді пози чи безладно рухається. Безглузді пози зазвичай приймає людина у ступорі та утримує їх дуже довго. Будь-яка спроба змінити його становище марна, оскільки він чинить опір, подолати який практично неможливо, адже шизофреніки мають неймовірну м'язову силу. Приватним випадком безглуздих поз є воскова гнучкість, для якої характерне утримання будь-якої частини тіла в одному положенні протягом тривалого часу. При збудженні людина починає стрибати, бігати, танцювати та здійснювати інші безглузді рухи.
Також до варіанта неадекватної поведінки відносять гебефренію- надмірну дурість, смішність і т.д. Людина регоче, стрибає, сміється та виконує інші подібні дії незалежно від ситуації та місцезнаходження.

Негативні симптоми шизофренії

У загальному вигляді негативні симптоми шизофренії описують, як втрату енергії та мотивації, зниження активності, відсутність ініціативи, бідність думок та мовлення, фізична пасивність, емоційна бідність та звуження кола інтересів. Хворий на шизофренію виглядає пасивним, байдужим до того, що відбувається, небалакучим, нерухомим і т.д.

Однак при більш точному виділенні симптомів до негативних відносять такі:

• Пасивність;
• Втрата волі;
• Повна байдужість до навколишнього світу (апатія);
• Аутизм;
• Мінімальна виразність емоцій;
• Сплощений афект;
• Загальмовані, мляві та скупі рухи;
• Розлади мови;
• Розлади мислення;
• Неможливість приймати рішення;
• Неможливість підтримувати нормальний зв'язковий діалог;
• Низька здатність до концентрації уваги;
• Швидка виснажливість;
• Відсутність мотивації та безініціативність;
• Перепади настрою;
• Труднощі побудови алгоритму послідовних дій;
• Проблема пошуку вирішення проблеми;
• Поганий самоконтроль;
• Труднощі перемикання з одного виду діяльності на інший;
• Агедонізм (нездатність отримувати задоволення).

Мова людини, яка страждає на шизофренію, характеризується такими ознаками:

• Постійне перескакування на різні теми;
• Вживання нових, вигаданих слів, які зрозумілі лише самій людині;
• Повторення слів, фраз чи речень;
• Рифмування - говоріння безглуздими римованими словами;
• Неповні чи уривчасті відповіді питання;
• Несподівані замовчання через закупорку думок (шперрунг);
• Наплив думок (ментизм), що виражається у швидкій безладній мові.

Аутизм є відрив людини від навколишнього світу і занурення у свій власний світ. У цьому стані шизофренік прагне уникнути контактів з іншими людьми і жити самотньо.

Різноманітні розлади волі, мотивації, ініціативи, пам'яті та уваги загалом називаються виснаженням енергетичного потенціалу , оскільки людина швидко втомлюється, неспроможна сприймати нове, погано аналізує сукупність подій тощо. Усе це призводить до різкого зменшення продуктивності своєї діяльності, унаслідок чого, зазвичай, втрачається працездатність. У деяких випадках у людини формується надцінна ідея, що полягає в необхідності зберегти сили, і виявляється у дуже дбайливому ставленні до власної персони.

Емоції при шизофренії стають слабко вираженими, які спектр дуже бідним, що зазвичай називається сплощеним афектом . Спочатку у людини зникають чуйність, співчуття і здатність до емпатії, внаслідок чого шизофренік стає егоїстичним, байдужим та жорстоким. У відповідь різні життєві ситуації людина може реагувати абсолютно нетипово і несообразно, наприклад, абсолютно байдуже поставитися до смерті дитини чи образитися нікчемне дію, слово, погляд тощо. Дуже часто людина може відчувати глибоку прихильність і підкорятися якійсь одній близькій людині.

При прогресуванні шизофренії сплощений афект може набувати своєрідних форм. Наприклад, людина може стати ексцентричною, вибуховою, нестриманою, конфліктною, злобною і агресивною або, навпаки, придбати благодушність, ейфоричний піднятий настрій, безглуздість, некритичність до дій та ін. При будь-якому варіанті сплощеного афекту людина стає неохайною і схильною до обжерливості.

Порушення мислення виявляються нелогічністю міркувань, неправильною інтерпретацією звичайних речей. Для описів та міркувань характерний так званий символізм, у якому реальні поняття підмінюються зовсім іншими. Однак у розумінні хворих на шизофренію саме ці, що не відповідають дійсності поняття, є символами деяких реальних речей. Наприклад, людина ходить голою, а пояснює це так – нагота потрібна для видалення дурних думок людини. Тобто в його мисленні та свідомості нагота – це символ звільнення від дурних думок.

Особливий варіант порушення мислення є резонерство, що полягає у постійному порожньому міркуванні на абстрактні теми. Причому кінцевої мети міркувань повністю відсутня, що робить їх безглуздими. При тяжкому перебігу шизофренії може розвиватися шизофазія, що є вимовлення не пов'язаних між собою слів. Часто ці слова хворі з'єднують у речення, дотримуючись правильності відмінків, але вони не мають жодного лексичного (смислового) зв'язку.

При переважанні негативних симптомах пригніченості волі шизофренік легко підпадає під вплив різних сект, кримінальних угруповань, асоціальних елементів, підкоряючись їх лідерам беззаперечно. Однак у людини може зберігатися воля, яка дозволяє їй виконати будь-яку безглузду дію на шкоду нормальній роботі та соціальному спілкуванню. Наприклад, шизофренік може становити докладний план цвинтаря з позначенням кожної могили, підраховувати кількість будь-яких літер у тому чи іншому літературному творі тощо.

Агедоніяявляє собою втрату можливості отримувати задоволення від будь-чого. Так, людина не може із задоволенням поїсти, прогулятися парком та ін. Тобто, на тлі агедонії шизофренік у принципі не може отримувати задоволення навіть від тих дій, предметів чи подій, які раніше доставляли йому його.

Дезорганізовані симптоми

Афективні симптоми

Типові синдроми, характерні для шизофренії

Отже, до типових позитивних синдромів шизофренії відносять такі:

• Галюцинаторно-параноїдний синдром – характеризується поєднанням несистематизованих маячних ідей (найчастіше переслідування), вербальних галюцинацій та психічного автоматизму (повторювані дії, відчуття того, що хтось керує думками та частинами тіла, що все несправжнє тощо). Усі симптоми сприймаються хворим, як реальне. Відчуття штучності почуттів відсутнє.
• Синдром Кандінського-Клерамбо – відноситься до різновиду галюцинаторно-параноїдного синдрому та характеризується відчуттям того, що всі бачення та розлади людини насильницькі, що йому хтось їх створив (наприклад, інопланетяни, Боги тощо). Тобто людині здається, що думки їй у голову вкладають, внутрішніми органами, вчинками, словами та іншим керують. Періодично виникають епізоди ментизму (напливу думок), що чергуються з періодами відібрання думок. Як правило, є цілком систематизована марення переслідування і впливу, при якому людина абсолютно переконано пояснює, чому було обрано саме він, що хочуть йому зробити і т.д. Шизофренік із синдромом Кандинського-Клерамбо вважає, що він не керує собою, а є маріонеткою в руках переслідувачів та злих сил.
• Парафрений синдром – характеризується поєднанням марення переслідування, галюцинаціями, афективними розладами та синдромом Кандинського-Клерамбо. Одночасно з ідеями про переслідування у людини є чітке переконання у власній могутності та владі над світом, внаслідок чого він вважає себе управителем усіх Богів, Сонячної системи тощо. Під впливом власних маячних ідей людина може говорити іншим, що він створить рай, змінить клімат, перенесе людство іншу планету тощо. Сам шизофренік відчуває себе в центрі грандіозних подій, що нібито відбуваються. Афективний розлад полягає у постійно піднесеному настрої аж до маніакального стану.
• Синдром Капгра– характеризується маячною ідеєю у тому, що можуть змінювати свою зовнішність задля досягнення будь-яких цілей.
• Афективно-параноїдний синдром – характеризується депресією, маревними ідеями переслідування, самозвинуваченнями та галюцинаціями з яскравим обвинувальним характером. Крім того, даний синдром може характеризуватись поєднанням манії величі, знатного походження та галюцинаціями хвалебного, прославляючого та схвалюючого характеру.
• Кататонічний синдром – характеризується застиганням у певній позі (каталепсія), наданням частинам тіла будь-якої незручної позиції з її збереженням протягом тривалого часу (воскоподібна рухливість), а також сильним опором будь-яким спробам змінити прийняту позицію. Також може відзначатись мутизм – німота при збереженому мовному апараті. Будь-які зовнішні чинники, такі, як холод, вологість, голод, спрага та інші, не можуть змусити людину змінити відсутнє вираз обличчя з практично повністю відсутньою мімікою. На противагу застиганню в певній позі може з'являтися збудженість, що характеризується імпульсивними, безглуздими, химерними та манірними рухами.
• Гебефренічний синдром – характеризується дурною поведінкою, смішністю, манерністю, робленням гримас, сюсюканням, імпульсивними вчинками та парадоксальними емоційними реакціями. Можливе поєднання з галюцинаторно-параноїдним та кататонічним синдромами.
• Деперсоналізаційно-дереалізаційний синдром - характеризується відчуттями тяжкого і вкрай неприємного переживання щодо змін власної особистості та поведінки навколишнього світу, які хворий не може пояснити.

Типовими негативними синдромами шизофренії є:

• Синдром розладу мислення – проявляється різноплановістю, розірваністю, символізмом, закупоркою мислення та резонерством. Різноплановість мислення проявляється тим, що незначні риси речей і подій сприймаються людиною як найважливіші. Йдеться у своїй докладна з описом деталей, але розпливчаста і незрозуміла щодо загальної основний думки монологу хворого. Розірваність мови проявляється тим, що людина будує речення з незв'язаних за змістом слів і фраз, які, однак, граматично пов'язані вірними відмінками, прийменниками тощо. Людина не може закінчити думку, оскільки постійно відхиляється від заданої теми на асоціації, перескакує на інші теми або починає порівнювати щось несумісне. У важких випадках розірваність мислення проявляється потоком незв'язаних між собою слів (словесний окрошка). Символізм є використання якогось терміну як символічного позначення досконалого іншого поняття, речі чи події. Наприклад, словом табурет хворий символічно позначає свої ноги тощо. Закупорка мислення є різким розривом нитки думки або втратою теми бесіди. У промові це проявляється тим, що людина починає щось говорити, але різко замовкає, не закінчивши навіть речення чи фрази. Резонерство є безплідними, розлогими, незмістовними, але численними міркуваннями. У мові хворий на шизофренію може використовувати власні вигадані слова.
• Синдром емоційних порушень – характеризується згасанням реакцій та холодністю, а також появою амбівалентності. Люди втрачають емоційні зв'язки з близькими, втрачаючи співчуття, жалість та інші подібні прояви, стають холодними, жорстокими та бездушними. Поступово, з розвитком захворювання емоції зникають повністю. Однак не завжди у хворого на шизофренію, який ніяк не виявляє емоції, такі повністю відсутні. У деяких випадках людина має багатий емоційний спектр і вкрай обтяжується тим, що не здатна її висловити повною мірою. Амбівалентність є одночасна наявність протилежних за змістом думок і емоцій щодо одного й того ж об'єкта. Наслідком амбівалентності є неможливість ухвалити остаточне рішення і зробити вибір із можливих варіантів.
• Синдром розладу волі (абулія або гіпобулія) – характеризується апатією, млявістю та дефіцитом енергії. Подібні розлади волі викликають відгородження людини від зовнішнього світу та її замикання у собі. При сильних порушеннях волі людина стає пасивною, байдужою, безініціативною і т.д. Найчастіше розлади волі поєднуються з такими в емоційній сфері, тому їх часто поєднують в одну групу і називають емоційно-вольовими порушеннями. У кожної конкретної людини в клінічній картині шизофренії можуть переважати вольові або емоційні порушення.
• Синдром зміни особистості є результатом прогресування та поглиблення всіх негативних симптомів. Людина стає манірною, безглуздою, холодною, замкненою, малотовариською і парадоксальною.

Симптоми шизофренії у чоловіків, жінок, дітей та підлітків

Перші симптоми шизофренії (початкові, ранні)

• Порушення мови.Як правило, людина починає відповідати на будь-які питання однозначно, навіть на ті, де потрібно дати розгорнуту відповідь. В інших випадках не може вичерпно відповісти на поставлене запитання. Рідко людина здатна повністю розгорнуто відповісти на запитання, але вона каже при цьому уповільнено.
• Агедонія- Неможливість отримувати задоволення від будь-яких видів діяльності, які раніше захоплювали людину. Наприклад, до початку шизофренії людина любила вишивати, але після початку захворювання це заняття її зовсім не захоплює і не дарує задоволення.
• Слабка виразність чи повна відсутність емоцій. Людина не дивиться в очі співрозмовника, обличчя невиразне, на ньому не відбивається жодних емоцій та почуттів.
• Нездатність виконати будь-яке завдання оскільки людина не бачить у ньому сенсу. Наприклад, шизофренік не чистить зуби, оскільки не бачить у цьому сенсу, адже вони знову забруднюються тощо.
• Слабка зосередженість на будь-якому предметі.

Симптоми різних видів шизофренії

Параноїдальна (параноїдна) шизофренія

Кататонічна шизофренія

Гебефренічна шизофренія

Проста (легка) шизофренія

Недиференційована шизофренія

Залишкова шизофренія

Постшизофренічна депресія

Крім перерахованих вище, деякі лікарі додатково виділяють маніакальну шизофренію.

Маніакальна шизофренія (маніакально-депресивний психоз)

Залежно від характеру перебігу виділяють безперервну та нападоподібно-прогредієнтну форми шизофренії. Крім цього, у сучасній Росії та колишньому СРСР виділяли ще рекурентну та мляву типи шизофренії, які в сучасних класифікаціях відповідають термінам шизоафективний та шизотипічний розлад. Розглянемо симптоматику гострої (стадія психозу нападоподібно-прогредієнтної форми), безперервної та млявої шизофренії.

Гостра шизофренія (приступи шизофренії) – симптоми

Напад гострої шизофренії може протікати у формі психозу чи онейроїду. Психоз характеризується яскравими галюцинаціями та маренням, повним відривом від реальності, манією переслідування або депресивною відчуженістю та зануреністю в себе. Будь-які коливання настрою викликають зміни характеру галюцинацій та марення.

Онейроїд характеризується необмеженими та дуже яскравими галюцинаціями та маренням, які стосуються не лише навколишнього світу, а й самого себе. Так, людина представляє себе як будь-якого іншого об'єкта, наприклад, кишень, програвача дисків, динозавра, машини, що воює з людьми тощо. Тобто у людини виникає повна деперсоналізація та дереалізація. При цьому в рамках бредово-ілюзорного уявлення себе кимось або чимось розігруються цілі сцени з життя або діяльності того, з чим ідентифікувала себе людина. Образи, що переживаються, викликають рухову активність, яка може бути надмірною або, навпаки, кататонічною.

Безперервна шизофренія

Уповільнена (прихована) шизофренія

Млява шизофренія має такі етапи:

• Дебют- Протікає малопомітно, як правило, в пубертатному віці;
• Маніфестний період - характеризується клінічними проявами, інтенсивність яких ніколи не доходить до рівня психозу з маренням та галюцинаціями;
• Стабілізація- Повне усунення маніфестної симптоматики на тривалий період часу.

Неврозоподібна шизофренія

Алкогольна шизофренія – симптоми

Алкогольний психоз може протікати у трьох варіантах:

• Делірій (біла гарячка) – виникає після припинення споживання спиртних напоїв і виявляється у тому, що людині мерехтять чорти, тварини, комахи та інші предмети чи живі істоти. Крім того, людина не розуміє, де вона і що з нею.
• Галюциноз- З'являється під час запою. Людину турбують слухові галюцинації загрозливого чи звинувачуючого характеру.
• Маячний психоз- виникає при тривалому, регулярному та досить помірному споживанні алкоголю. Виражається маренням ревнощів з переслідуванням, спробами отруєння тощо.

Симптоми гебефренічної, параноїдної, кататонічної та інших типів шизофренії

Шизофренія: причини та сприятливі фактори, ознаки, симптоми та прояви хвороби - відео

Причини та симптоми шизофренії - відео

Ознаки шизофренії (як розпізнати захворювання, діагностика шизофренії) - відео