Головна » Кар'єра  » Нервова система (черепні нерви). Рухові та чутливі нерви Основні рухові та чутливі нервові волокна

Нервова система (черепні нерви). Рухові та чутливі нерви Основні рухові та чутливі нервові волокна

Периферична нервова система включає 31 пару спинно-мозкових нервів і 12 пар черепних нервів, що прямують від спинного і головного мозку до периферії.

Нюховий нерв (n. olfactorius) (I пара)відноситься до нервів спеціальної чутливості. Починається від нюхових рецепторів слизової оболонки порожнини носа у верхній носовій раковині. Являє собою 15-20 тонких нервових ниток, що утворюються безм'якотними волокнами. Нитки не утворюють загального стовбура, а проникають у порожнину черепа через гратчасту пластинку гратчастої кістки, де прикріплюються до клітин нюхової цибулини (bullus olfactorius), яка є сукупністю мітральних клітин. Переплітаючись із дендритами клітин цибулини, волокна ниток формують нюховий тракт (tractus olfactorius). Волокна нюхового шляху проводять імпульс до підкіркових, або первинних, центрів нюху, звідки частина волокон прямує до кори головного мозку (склепіння звивини).

Зоровий нерв (n. opticus) (II пара)також відноситься до нервов спеціальної чутливості. Його волокна починаються від гангліозних клітин сітчастої оболонки ока. Утворений ними нерв проникає в очниці, а звідти - в порожнину черепа через зоровий канал клиноподібної кістки. В області клиноподібної кістки волокна нерва частково перехрещуються, тобто перехрещують волокна, що йдуть від медіальних половин сітківки. Переходячи на протилежний бік, медіальні волокна з'єднуються з волокнами латеральної частини, в результаті від місця схрещення починається зоровий тракт (tractus opticus) (рис. 254, 255), який закінчується в підкіркових центрах зору, що складаються з бокового колінчастого тіла, зорового бугра пагорбів платівки середнього мозку даху. Від підкіркових центрів зору імпульси надходять у зоровий аналізатор, розташований у корі потиличної частки головного мозку, по обидва боки від шпорної борозни.

Окоруховий нерв (n. oculomotorius) (III пара) є змішаним. Ядро окорухового нерва залягає на рівні верхніх горбків середнього мозку, в покришці ніжок мозку, з медіального боку нерв виходить. З черепа через верхню очний щілину окоруховий нерв проходить в очницю і ділиться на дві гілки - верхню і нижню. Гілки окорухового нерва підходять до м'яза, що піднімає верхню повіку, верхнього, внутрішнього і нижнього прямим м'язам і до нижньої косої м'язи очного яблука.

Блоковий нерв (n. trochlearis) (IV пара)відноситься до рухових нервів. Ядро блокового нерва розташовується у середньому мозку. Огинаючи ніжку мозку з латерального боку, нерв виходить на основу мозку, проходячи між ніжкою та скроневою часткою. Потім разом з окоруховим нервом проходить з черепа в очницю і іннервує верхній косий м'яз очного яблука.

Трійчастий нерв (n. trigeminus) (V пара)є змішаним. У ньому виділяють рухове ядро, що розташовується в покришці моста і дає початок волокнам, що утворює руховий корінець (radix motoria), і чутливе ядро.

Чутливі волокна починаються від клітин трійчастого вузла (ganglion trigeminale) та утворюють чутливий корінець (radix sensoria). Обидва корінці виходять з мозку на межі моста і середніх ніжок мозочка і поділяються на очний, верхньощелепний і нижньощелепний гілки. Очниковий нерв (n. ophthalmicus) чутливий, виходить із черепа в очницю через верхньоочникову щілину і ділиться на три гілки:

Лобний нерв (n. frontalis), який дає кілька гілок, що йдуть до шкіри чола та спинки носа;

Слізний нерв (n. lacrimalis), що проходить вздовж зовнішньої стінки очної ямки і закінчується в слізній залозі та верхньому столітті;

Носоресничний нерв (n. nasociliaris), що прямує до очного яблука, століть, слізного мішка, слизової оболонки гратчастих осередків клиноподібної пазухи, порожнини носа і шкіри спинки носа.

Верхньощелепний нерв (n. maxillaris) також є чутливим. Він виходить з черепа в криловидно-піднебінну ямку через круглий отвір і прямує в очницю через нижньоочникову щілину. Потім проходить по підочноямковій борозні та підочноямковому каналі. На цій ділянці верхньощелепний нерв називається підочковим нервом (n. infraorbitalis). Він виходить через підочноямковий отвір і проникає у шкіру обличчя.

На всьому протязі від верхньощелепного нерва відходять такі гілки:

Вилицевий нерв (n. zygomaticus) спрямовується до шкіри шиї та передніх відділів скроневої області;

Верхні альвеолярні нерви (nn. alveolaris superiores) прободають товщу верхньої щелепи, утворюючи верхнє зубне сплетення, гілки якого іннервують ясна та зуби верхньої щелепи;

Піднебінні нерви (nn. palatini) проходять великим і малим піднебінним каналам і проникають у порожнину рота через велике і мале піднебінні отвори, прямуючи до слизової оболонки твердого і м'якого піднебіння;

Задні носові гілки (rr. nasales posterior) виходять до слизової оболонки порожнини носа через клиновидно-піднебінний отвір.

Нижньощелепний нерв (n. mandibularis) є змішаним, виходить з черепа через овальний отвір у великому крилі клиноподібної кістки і розгалужується на чутливі, рухові та змішані гілки.

Чутливі гілки включають:

Вушно-скроневий нерв (n. auriculotemporalis), що прямує до передньої частини вушної раковини, зовнішнього слухового проходу та шкіри скроні;

Щічний нерв (n. buccalis), який іннервує слизову оболонку щоки;

Мовний нерв (n. lingualis), що дає гілки, що залягають у перших двох третинах спинки язика.

Рухові гілки включають:

Жувальний нерв (n. massetericus), який іннервує жувальний м'яз;

Глибокі скроневі нерви (nn. temporales profundi), що прямують до скроневого м'яза;

Медіальний та латеральний крилоподібні нерви (nn. pterygoidei medialis et lateralis), що підходять до однойменних м'язів;

Нерв м'язів, що напружує піднебінну фіранку (n. tensoris veli palatini), яка іннервує однойменний м'яз і м'яке піднебіння;

Нерв м'язів, що напружує барабанну перетинку (n. tensoris timpani), що іннервує однойменний м'яз.

Змішаною гілкою є нижній альвеолярний нерв (n. alveolaris inferior). Його рухова гілка прямує до щелепно-під'язикового м'яза і переднього черевця двочеревного м'яза. Потім, виходячи через отвір нижньої щелепи в однойменний канал, він дає гілки, що утворюють нижнє зубне сплетення, таким чином іннервуючи ясна і зуби нижньої щелепи. Кінцева гілка нижнього альвеолярного нерва називається підборіддям нервом (n. mentalis), проходить через підборіддя отвір нижньої щелепи і прямує до нижньої губи і шкіри підборіддя.

Відвідний нерв (n. abducens) (VI пара)відноситься до рухових нервів. Його ядро ​​залягає в області мосту, звідки нерв виходить на основу мозку, проходячи між пірамідою та мостом. З черепа нерв, що відводить, виходить через верхньоочникову щілину в очницю, де іннервує бічний прямий м'яз очного яблука.

Лицьовий нерв (n. facialis) (VII пара)також є руховим нервом, ядро ​​якого розташоване в області моста. Проходячи між мостом та оливою, нерв виявляється на підставі мозку, а потім через внутрішній слуховий отвір потрапляє у скроневу кістку. Просуваючись по внутрішньому слуховому проходу та каналу лицевого нерва, лицевий нерв виходить через шилососцеподібний отвір на зовнішню поверхню основи черепа. Проходячи крізь товщу привушної залози і розгалужуючись на кінцеві гілки, нерв утворює на обличчі так звану велику гусячу лапку. Кінцеві гілки лицевого нерва поділяються на скроневі, вилицьові, щічні. Також виділяють шийну гілку лицевого нерва та крайову гілку нижньої щелепи. Кінцеві гілки іннервують заднє черевце двочеревного м'яза, мімічні м'язи обличчя та частково підшкірний м'яз шиї.

Переддверно-равликовий нерв (n. vestibulocochlearis) (VIII пара) відноситься до нервов спеціальної чутливості і складається з двох частин: переддверного корінця (radix vestibularis) і равликового корінця (radix cochlearis), що починаються всередині піраміди скроневої кістки у внутрішньому вусі. Переддверний нерв проводить імпульси від статичного апарату, розташованого напередодні та напівкружних каналах внутрішнього вуха. Равликовий нерв є провідником імпульсів кортієва органу, що знаходиться в равлику внутрішнього вуха і реагує на звукові подразники. Обидва нерви виходять із піраміди скроневої кістки в мозок через внутрішній слуховий отвір, проходячи по внутрішньому слуховому проходу. Місце їх виходу розташовується латеральніше за лицьовий нерв. Волокна нервів закінчуються на ядрах цих нервів, що залягають у латеральних кутах ромбоподібної ямки.

Мовковлотковий нерв (n. glossopharyngeus) (IX пара)є змішаним, з переважанням чутливої ​​частини. Чутливі волокна починаються від чутливих вузлів, що знаходяться в області яремного отвору, через яке язикоглотковий нерв виходить з черепа, а рухові, як і блукаючий нерв, - від клітин подвійного ядра, що залягає в ромбоподібній ямці.

Чутливі нерви включають:

Барабанний нерв (n. tympanicus), що йде в барабанну порожнину, де він утворює нервове сплетення, гілки якого прямують до слизової оболонки барабанної порожнини та слухової трубки;

Мовні гілки (rr. linguales), які іннервують задню третину мови;

Глоткові гілки (rr. pharyngei), що прямують до слизової оболонки глотки;

Гілки мигдаликів (rr. tonsillares), які підходять до слизової оболонки піднебінних мигдаликів і дужок.

Рухові нерви включають:

Гілка шилоглоткового м'яза (r. musculi stylopharyngei), що іннервують шилоглотковий м'яз;

Глоткові гілки (rr. pharyngei), які, поєднуючись з блукаючим нервом, прямують до м'язів глотки.

Блукаючий нерв (n. vagus) (X пара)(Рис. 266, 267) є змішаним. Його рухові волокна починаються від клітин рухового ядра, а чутливі від клітин чутливих гангліїв, що залягають в області яремного отвору. З мозку блукаючий нерв виходить позаду оливи, та якщо з черепа - через яремне отвір і поділяється на безліч гілок, що прямують до органів голови, шиї, грудної і черевної порожнин.

Головний відділ включає:

Гілка головного мозку (r. meningeus), що прямує до твердої мозкової оболонки задньої черепної ямки;

Вушну гілку (r. auricularis), яка іннервує шкіру вушної раковини та зовнішнього слухового проходу.

Шийний відділ включає:

Глоткові гілки (rr. pharyngei), які беруть участь в утворенні глоткового сплетення, поєднуючись з гілками язикоглоткового нерва, і іннервують м'язи глотки і піднебінних дужок, а чутливі нерви іннервують слизову оболонку глотки;

Верхній гортанний нерв (n. laryngeus superior), що іннервує область слизової оболонки гортані, що знаходиться вище за голосові зв'язки, а також деякі м'язи гортані;

Верхні та нижні серцеві гілки (rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores), які беруть участь в утворенні серцевих сплетень, що іннервують серце.

Грудний відділ включає:

Поворотний гортанний нерв (n. laryngeus recurrens) (рис. 266), який, розгалужуючись, іннервує трахею і стравохід, а його кінцева гілка, звана нижнім гортанним нервом (n. laryngeus inferior), прямує до слизової оболонки та м'язів гортані;

Грудні серцеві гілки (rr. cardiaci thoracici), що беруть участь в утворенні серцевого сплетення;

Бронхіальні та трахеальні гілки (rr. bronchiales et tracheales), що йдуть до слизової оболонки, гладких м'язів і залоз бронхів і трахеї;

Стравохідні гілки (rr. esophagei), що іннервують стінки стравоходу.

Черевний відділ включає:

Передні та задні шлункові гілки (rr. gastrici anteriores et posteriores), які спускаються від стравоходу до шлунка, утворюючи передні та задні шлункові сплетення та іннервуючи слизову оболонку та залози шлунка;

Черевні гілки (rr. celiaci) є продовженням шлункових нервів і по кровоносних судинах разом з симпатичними сплетеннями прямують до підшлункової залози, печінки, селезінки, нирок, тонкої і товстої кишки, аж до сигмовидної кишки.

Додатковий нерв (n. accessorius) (XI пара)(Рис. 266, 267) відноситься до рухових нервів і складається з двох частин. Блукаюча частина додаткового нерва представлена ​​черепними корінцями (radices craniales), що починаються від рухового ядра, що залягає в області довгастого мозку, і виходять з мозку за оливою, нижчою від блукаючого нерва. До спинно-мозкової частини відносяться спинно-мозкові коріння (radices spinales), що прямують від спинного мозку вгору і виходять у порожнину черепа через великий потиличний отвір. Після виходу обидві частини об'єднуються і загальним стволом виходять із черепа через яремний отвір, де знову поділяються на внутрішню та зовнішню гілки. Внутрішня гілка прямує до блукаючого нерва, а зовнішня підходить до трапецієподібного і грудинно-ключично-соскоподібного м'язів.

Під'язичний нерв (n. hypoglossus) (XII пара)(Мал. 265, 266, 267) також відноситься до рухових нервів. Він починається від ядра, що залягає в ромбовидній ямці, і, проходячи між пірамідою та оливою, виходить з мозку в череп, а звідти каналом під'язикового нерва прямує до м'язів язика. Одна з його гілок, опускаючись, з'єднується з гілкою шийного сплетення і бере участь в утворенні шийної петлі, що іннервує м'язи шиї, що знаходяться нижче під'язикової кістки.


24


28

Очний нерв (п. ophthalmicus)є першою гілкою трійчастого нерва (рис. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1). В області печеристої пазухи нерв поділяється на 3 гілки: лобову, носоресничну і слізну. Ці гілки проникають в очні-

Мал. 2.7.1. Нерви очниці (Вигляд зверху):

1 - відвідний нерв; 2 - Блоковий нерв; 3 - окоруховий нерв; 4 - внутрішня сонна артерія та нервове сплетення; 5 - зоровий нерв; 6 - Очний нерв; 7 - загальне сухожильне кільце; 8 - Блоковий нерв; 9 - носоресничний нерв; 10 - підблоковий нерв; // - Верхній косий м'яз; 12 - внутрішній прямий м'яз; 13 - Надблоковий нерв; 14 - надочноямковий нерв; /5 - леватор верхньої повіки; 16 - верхній прямий м'яз; 17 - слізна залоза; 18 - слізний нерв; 19 - зовнішній прямий м'яз; 20 - лобовий нерв; 21 - верхньощелепний нерв; 22 - оболонкова (менінгіальна) гілка верхньощелепного нерва; 23 - нижньощелепний нерв; 24 - малий кам'янистий нерв;

25 - оболонкова (менінгіальна) гілка нижньощелепного нерва;

26 - великий кам'янистий нерв; 27 - трійчастий (напівмісячний)
ганглій; 28 - оболонкова (менінгіальна) гілка очного нерва

Глава 2. ОЧКА І ДОПОМОЖНИЙ АПАРАТ ОЧІ



14

15

16

цю роздільно через верхню очисну щілину. У печеристій пазусі очний нерв віддає гілки до окорухового нерва. (п. oculomoto-rius),блоковому (П. Trochlearls)і відводить (П. Abducens).До очного нерва приєднуються в печеристій пазусі симпатичні гілочки, що виходять із сонного сплетення.

Слізний нерв (п. lacrimalis)проникає в очницю через верхню очисну щілину відразу над циновим кільцем. Об'єднуючись зі слізною артерією, слізний нерв прямує допереду, розташовуючись зверху і темпорально від зовнішнього прямого м'яза ока, а потім проникає в слізну залозу із задньої її поверхні. Тут він формує верхню та нижню гілки. Перша іннервує слізну залозу, кон'юнктиву та зовнішню частину верхньої повіки. Перед проникненням у залозу слізний нерв отримує гілку від вилицево-скроневого нерва. (п. zygomaticotemporalis),містить парасимпатичні волокна.

Лобний нерв (п. frontalis)проникає в очницю через верхню очисну щілину над циновим кільцем і прямує вперед уздовж окістя верхньої стінки очниці. Неподалік переднього краю очниці він поділяється на надблочний і надочноямковий нерви (рис. 2.7.1). Надочноямковий нерв триває вперед і залишає очницю разом із надочниковою артерією через однойменний отвір.



Лобний нерв забезпечує чутливу іннервацію верхньої повіки, шкіри чола, скальпа та лобової пазухи.

Надблоковий нерв також прямує допереду і залишає очницю через надблокову виїмку, розташовуючись трохи вище надочноямкового нерва. Лобний нерв іннервує шкіру чола, кон'юнктиву та верхню повіку.

Носоресничний нерв (п. nasociliaris)проникає в очницю через верхньоочникову щілину, розташовуючись у циновому кільці (рис. 2.7.2). Тільки ця гілка трійчастого нерва забезпечує чутливу іннервацію очного яблука.

Відразу після входження в очницю носоресничний нерв лежить вище зорового нерва разом із очною артерією. При цьому він розташовується між верхньою косою і внутрішнім прямим м'язами. Надалі нерв йде вздовж очної артерії з її внутрішньої сторони.

Від носоресневого нерва відокремлюється кілька гілок. Перша гілка є чутливим (сенсорним) корінцем війкового ганглію. (ganglion ciliare),який лежить в одному сантиметрі вперед від зорового каналу. У тому місці, де носоресничний нерв розташовується з внутрішньої сторони зорового нерва, його гілки утворюють довгі війкові нерви (Пп. Ciliares Longi).Їх зазвичай два. Довгі циліарні (війкові) нерви прободають склеру і прямують допереду в субхороідальному просторі, іннервуючи райдужку, війне


Мал. 2.7.2. Нерви очниці (Вигляд зверху;леватор верхньої повіки, верхня пряма і верхня коса м'язи частково видалені):

/ - відвідний нерв; 2 - окоруховий нерв; 3 - блоковий нерв (розрізаний); 4-Внутрішнє сонне сплетення; 5 носоресничний нерв; 6 - верхня гілка окорухового нерва (розрізаний); 7- задній ґратчастий нерв; 8 - зоровий нерв; 9 - передній решітчастий нерв; 10 - підблоковий нерв; //-Гілки верхньоглазичного нерва (розрізаний); 12 -Надблоковий нерв; 13 - Довгі війкові нерви; 14 - короткі війкові нерви; 15 - слізний нерв; 16 - війковий ганглій; 17 - парасимпатичний корінець від окорухового нерва; 18 - симпатичний корінець внутрішнього сонного сплетення; 19 - чутливий корінець, що йде від носоресневого нерва; 20 - гілки до нижньої та внутрішньої прямих м'язів; 21 - відвідний нерв; 22 - нижня гілка окорухового нерва; 23 - слізний нерв; 24 - лобовий нерв; 25 - очний нерв

тіло та рогівку. Вони також несуть симпатичні волокна дилятатору райдужної оболонки.

Гілки заднього ґратчастого нерва (П. ethmo-idalis posterior)відокремлюються від носоресничного нерва (П. nasocilliaris),проходять медіально і входять у задні ґратчасті отвори (Foramen ethmoidalis posterior)(Рис. 2.7.2). Дві кінцеві гілки носоресневого нерва є не чим іншим, як переднім ґратчастим нервом (П. ethmoidalis anterior)та підблоковим нервом (П. infratrochlearis).

Передній гратчастий нерв проникає через передні гратчасті отвори і іннервує передню частину гратчастої кістки. Далі він проникає у передню черепну ямку, а потім у вигляді зовнішнього носового нерва прямує вниз через дах носа, іннервуючи невелику ділянку носа.

Підблоковий нерв прямує вперед, залишає очницю і іннервує внутрішню.


Нерви очниці

Частина кон'юнктиви, шкіру, слізний мішок та слізні канальці.

Війковий ганглій (Ganglion ciliary).Цей ганглій відноситься до вегетативної нервової системи (рис. 2.7.3, див. цв. вкл.; 2.7.4). Саме в ньому перериваються парасимпатичні волокна, що йдуть з ядра Якубовича-Едінгера-Вест-фаля у складі окорухового нерва до гладких м'язів ока.

/ 13
11 10 9

Мал. 2.7.4. Війковий ганглій та розподіл гілок окорухового нерва:

/ - окоруховий нерв; 2 - верхня гілка окорухового нерва; 3 -Гілка до леватора верхньої повіки; 4 -гілка до верхнього прямого м'яза; 5 - короткі війкові нерви; б - нерв, що прямує до сфінктера та дилятатора; 7 - гілка до внутрішнього прямого м'яза; 8 - гілка до нижнього прямого м'яза; 9 - гілка до нижнього косого м'яза; 10 - симпатичний корінець; // - Чутливий корінець; 12 - війковий ганглій; 13 - Руховий корінець

Війковий ганглій різний за формою та розмірами. Довжина його 1,5 мм.Він знаходиться зовні зорового нерва приблизно в 1 їжак від зорового отвору та 1,5 смза очним яблуком. Це місце розташоване якраз між зовнішнім прямим м'язом ока і зоровим нервом.

Війковий ганглій має три задніх коріння: чутливий корінець, що йде з носо-війкового нерва, руховий корінець від гілок окорухового нерва і симпатичний від симпатичного сплетення.

Двигун корінець іннервує нижній косий м'яз і, як зазначено вище, несе парасимпатичні волокна. Ці параганглионарные волокна є єдиними волокнами, які перериваються в ганглії. Інші волокна (чутливі та симпатичні) проходять через нього без переривання. Всі ядра рухових клітин у війному ганглії, таким чином, дають початок постгангліонарним парасимпатичним волокнам.

Warwick виявив, що 3% постгангліо-нарних парасимпатичних волокон прямує до райдужної оболонки, а 94% - до війкового тіла. Таким чином, більшість парасимпатичних волокон контролюють акомодацію і лише 3% забезпечують звуження зіниці.

Чутливий корінець носоресничного нерва віддає аферентні волокна роговій та райдужній оболонкам, а також до війкового тіла.


Симпатичний корінець йде від сплетення, розташованого навколо внутрішньої сонної артерії, і віддає симпатичні волокна у бік судин ока.

Чутливий корінець, що йде з носоресневого нерва, іноді буває реальним анатомічним утворенням.

Симпатична іннервація може забезпечуватися як відгалуженням нервового стовбура, що виходить із носоресневого нерва, так і виходить із симпатичного сплетення очної артерії.

Від переднього кінця війкового ганглія беруть свій початок 3-6 гілочок коротких війкових нервів, що прободають склеру навколо зорового нерва. По ходу цих нервів в очне яблуко проникають парасимпатичні волокна до м'язів, що розширюють і звужують зіницю (дилятатор і сфінктер райдужної оболонки) (рис. 2.7.3, див. цв. вкл.).

Верхньощелепний нерв (п. maxillaris)є другою гілкою трійчастого нерва. Дві гілки цього нерва проникають в очницю через нижньоочникову щілину. Кінцевою гілкою верхньощелепного нерва є підочноямковий нерв. Лежить він у підочковому жолобку, прямує до нижньоочкового каналу і залишає очницю.

Підочноямковий нерв забезпечує чутливими волокнами шкіру щоки та поверхню носа.

Другою гілкою верхньощелепного нерва є виличний нерв (П. zygomaticus).Після проникнення в очницю він поділяється на вилице-лицевий нерв, який лежить на латеральній очній стінці, і вилиць-скроневий нерв, що прямує вгору вздовж очної стінки. Тут скуло-скроневий нерв з'єднується зі слізним нервом і віддає парасимпатичні волокна слізній залозі.

Розвиток черепних нервів

Розвиток черепних нервів тісно пов'язаний: 1) з розвитком ЦНС, її диференціюванням з первинної нервової трубки; 2) з розвитком мускулатури та шкірних покривів (похідних сомітів); 3) з первинними закладками внутрішніх органів та серцево-судинної системи.

Факторами, що визначають складність розвитку черепних нервів, є: розвиток органів почуттів та вісцеральних дуг та редукція головних сомітів.

Рухові нерви виникають шляхом проростання в закладки м'язів нервових волокон з рухових ядер в головному мозку, що розвивається.

Чутливі нерви виникають шляхом проростання відростків нервових клітин, що у нервових вузлах. Одні відростки цих клітин вростають у мозок, інші – у шкірні покриви чи слизові оболонки. Чутливі вузли черепних нервів розвиваються так само, як і спинномозкові вузли за допомогою міграції нервових клітин з гангліозних валиків.

Перша та друга пари черепних нервів є виростами мозку, є самим мозком, винесеним на периферію: перша пара - виріст нюхового (кінцевого) мозку, друга пара - проміжного. За своєю будовою та походженням вони займають особливе становище серед черепних нервів, тому що не мають ядер у мозку і, будучи чутливими нервами, не мають чутливих вузлів. Отже, ці нерви - сам мозок, вони не потребують ядра.

Третя, четверта, шоста пара у своєму розвитку пов'язані із середнім мозком (ядро шостої пари пізніше зміщується в міст) та трьома головними (попередніми) міотомами, з яких розвиваються м'язи очного яблука (рис. 1). Першому міотому відповідає третій нерв, другому - четвертий нерв і третьому - шостий нерв.

П'яті, сьомі, дев'яті, десяті, одинадцяті пари черепних нервів у розвитку пов'язані з ромбовидним мозком і вісцеральними дугами (рис. 1). Це нерви зябрового походження.

Мал. 1. Схема розвитку черепних нервів. III-XII – черепні нерви; 1-5 – вісцеральні дуги; 6 - міотоми; 7 – завушні міотоми.

Перша вісцеральна дуга – мандибулярна. З нею пов'язаний розвиток V пари черепних нервів. На її основі розвивається жувальний апарат: жувальні м'язи, м'язи дна рота.

Друга вісцеральна дуга – гіоїдна. З нею пов'язано розвиток сьомої пари, від якої відокремлюється восьмий нерв. На основі цієї дуги формуються під'язикова кістка, мімічна мускулатура.

Третя вісцеральна дуга - їй відповідає дев'ятий нерв, з дуги розвивається шилоглотковий м'яз.

Четверта вісцеральна дуга - їй відповідає десятий нерв, розвиваються м'язи гортані, м'язи горлянки, піднебіння.

П'ята вісцеральна дуга - їй відповідає одинадцятий нерв, розвиваються грудино-ключично-соскоподібні і трапецієподібні м'язи.

Дванадцята пара черепних нервів розвивається шляхом злиття верхніх шийних спинномозкових нервів і пов'язана із завушними міотомами, з яких утворюються м'язи язика.

Будова черепних нервів у принципі не відрізняється від будови спинномозкових, хоча є ряд особливостей: 1) жоден з черепних нервів не відповідає повному спинномозковому нерву, не має двох корінців, які виходять із мозку окремо, а потім з'єднуються; 2) черепні нерви, як і спинномозкові, мають у своєму складі рухові, чутливі та вегетативні волокна, але не всі нерви змішані.

Розглянемо план будови черепного нерва, що містить лише чутливі волокна, що відповідають задньому корінню спинномозкового нерва. Такий нерв обов'язково має вузол з чутливими псевдоуніполярними клітинами поза мозком та чутливі ядра в головному мозку, що відповідають чутливим ядрам задніх рогів спинного мозку.

Черепний нерв може містити тільки рухові або рухові та вегетативні волокна, відповідаючи передньому корінцю спинномозкового нерва. У цьому випадку нерв має рухові та вегетативні ядра в мозку, як і у спинномозкового нерва. Однак у складі спинномозкового нерва проходять симпатичні вегетативні волокна, а у складі черепних нервів – парасимпатичні. І, нарешті, є черепні нерви, які у своєму складі мають чутливі, рухові та парасимпатичні волокна.

Перша пара - nervi olfactorii

Нюхові нерви (їх близько 20) - чутливі нерви, що не мають анатомічно оформлених чутливих ядер та вузлів. Складаються з відростків чутливих клітин нюхового епітелію – filia olfactoria. Мала міцність тонких нюхових нервів і фіксація їх у отворах lamina cribrosa твердою мозковою оболонкою обумовлює розриви чи притискання при травмах, пухлинах і набряку мозку тощо. що призводить до зниження або втрати нюху.

Нюх перевіряють за допомогою набору пахучих есенцій окремо для кожної сторони.

Друга пара - nervus opticus

Зоровий нерв є частиною самого мозку, тому він не потребує ядра. Будучи нервом спеціальної чутливості – немає анатомічно оформленого вузла. Формується із відростків мультиполярних клітин сітківки. Кожен зоровий нерв складається приблизно з мільйона волокон, які відправляють сигнали від сітківки до мозку. По ходу нерва розрізняють 4 частини: 1) внутрішньоочна, pars intraocularis, 2) очна, pars orbitalis, 3) канальна, pars canalis і 4) внутрішньочерепна, pars intracranialis. Друга, третя та четверта частини нерва оточені оболонками головного мозку та спинномозковою рідиною.

Офтальмологи мають таблиці для перевірки гостроти зору та прилади для визначення полів зору.

Повне ушкодження зорового нерва веде до сліпоти, часткове - до випадання окремих ділянок поля зору - появи схилом.

Третя, четверта, шоста пара - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens

Окоруховий нерв має у своєму складі рухові та вегетативні волокна. Відомо, що рухове ядро ​​складається з 5 груп клітин. Волокна з окремих груп ядра іннервують певні м'язи очного яблука: верхню пряму, м'яз, що піднімає верхню повіку, нижню косу, медіальну і нижню пряму м'язи. Парасимпатичне ядро, n. accessorius nervi oculomotorii, або ядро ​​Якубовича, іннервує м'яз, що звужує зіницю, m. sphincter pupillae, а ядро ​​Перля – n. caudatus centralis, іннервує війний м'яз, m. ciliaris, що бере участь в акомодації.

Блоковий і нерв, що відводить, - суто рухові. Блоковий іннервує верхній косий м'яз, а відвідний - зовнішній прямий м'яз очного яблука (рис. 2, 3). Отже, три нерви регулюють довільні рухи очного яблука, а окоруховий нерв також контролює ступінь кривизни кришталика в процесі фокусування і звуження зіниці при яскравому світлі.

Мал. 2. Схема іннервації зовнішніх м'язів очного яблука черепними нервами; внизу показано роботу верхньої та нижньої косої м'язів очного яблука.

Мал. 3. Схема зон іннервації третіх, четвертих та шостих черепних нервів (за С.Ю. Стебельським).

Ядра третього, четвертого, шостого нервів мають двосторонню кіркову іннервацію, тобто tr. corticonuclearis йде на своїй та протилежній стороні, тому функція нервів при односторонньому ураженні ядер не страждає.

Усі нерви, вийшовши з мозку, по-перше, перебувають у підпаутинному просторі, потім прободають тверду мозкову оболонку; по-друге, проходять через верхню очисну щілину; по-третє, проходять через кавернозний синус. Тому периферичні ураження нервів спостерігаються 1) при менінгітах та арахноїдитах; 2) при травмах та пухлинах в області верхньої очної щілини і 3) при запаленні або тромбозі кавернозного синуса.

Маючи знання топографії нервів та його ядер, роботи м'язів, ними иннервируемых, лікар будь-якого профілю повинен поставити топічний діагноз і своєчасно направити хворого до невролога, оскільки пухлина мозку розвивається швидко і протягом завжди злоякісна. Наприклад, у хворого ліве око праворуч повертається, отже, лівий третій нерв у нормі, а під час руху вліво зупиняється, отже, не працює лівий шостий нерв. Патологічний процес розташовується над очниці, а далі, при виході лівого шостого нерва з мозку, лише на рівні нижнього краю мосту, де ці нерви розведені убік (рис. 4).

Мал. 4. Схема виходу черепних нервів із мозку. I-XII – черепні нерви; 1 - очне яблуко; 2 - скронева частка півкулі великого мозку; 3 – ніжка мозку; 4 – міст; 5 - мозок; 6 - піраміда довгастого мозку; 7 – спинний мозок.

П'ятий нерв – n. trigeminus

Трійчастий нерв має у своєму складі рухові та чутливі волокна. Вегетативних немає. Чутливий вузол трійчастого нерва лежить в області трійчастого вдавлення на піраміді скроневої кістки і зветься Гассеров вузол.

Трійчастий нерв виходить з моста на кордоні із середньою мозочковою ніжкою двома корінцями - чутливим та руховим. Периферичні відростки псевдоуніполярних клітин трійчастого вузла утворюють три гілки (рис. 5). Двигуни приєднуються тільки до третьої гілки.

Мал. 5. Схема зв'язків парасимпатичних волокон третього, сьомого та дев'ятого черепних нервів з парасимпатичними вузлами та гілками п'ятого черепного нерва. 1 – n. ophthalmicus; 2 – n. maxillaris; 3 – n. mandibularis; 4 – n. frontalis; 5 – n. lacrimalis; 6 – n. supraorbitalis; 7 – n. nasociliaris; 8 – gangl. ciliare; 9 – n. zygomaticus; 10; 11 – n. infraorbitalis; 12 – nn. alveolares superiores; 13 – n. buccalis; 14 – gangl. pterygopalatinum; 15 – n. lingualis; 16 – n. al-veolaris inferior; 17 – n. mentalis; 18 - gangl. oticum; 19 – n. auriculotemporalis; 20 – n. petrosus major; 21 - gangl. sub-mandibulare; 22 - n. petrosus minor; 23 – n. chorda timpani; 24 - radix motoria.

Перша гілка - очний нерв проникає в очницю через верхню очисну щілину, друга - верхньощелепний нерв проходить через круглий отвір, а третя гілка - нижньощелепний нерв - через овальний отвір черепа.

Трійчастий нерв іннервує жувальну мускулатуру та інші м'язи, що розвиваються з першої вісцеральної дуги. Забезпечує чутливу іннервацію шкіри обличчя, кон'юнктиву ока, слизових оболонок носової та ротової порожнин та зубів. Від чутливих ядер трійчастого нерва починається трійчаста петля, lemniscus trigeminalis, яка закінчується в зоровому бугрі, далі відростки ядер зорового бугра проходять через внутрішню капсулу g. postcentralis.

По ходу гілок трійчастого нерва розташовуються парасимпатичні ганглії, в яких перемикаються парасимпатичні волокна, що належать третім, сьомим та дев'ятим нервам.

Постгангліонарні парасимпатичні волокна йдуть далі до органу у складі гілок п'ятого нерва, використовуючи його гілки як «рейки» (рис. 5, 6, 10).

Мал. 6. Трійчастий нерв. 1 - трійчастий вузол; 2 - нижньощелепний нерв; 3 - великий кам'янистий нерв; 4 – лицьовий нерв; 5 - вушно-скроневий нерв; 6 – язичний нерв; 7 – щічний нерв; 8 – нижній альвеолярний нерв; 9- підборіддя нерв; 10 - нерв крилоподібного каналу; 11 - крилопіднебінний вузол; 12 - вузлові гілки; 13 – верхні альвеолярні нерви; 14 - підочковий нерв; 15 - виличний нерв; 16 - сполучна гілка; 17 – слізний нерв; 18 - надочниковий нерв; 19 – лобовий нерв; 20 - короткі війкові нерви; 21 - війний вузол; 22 - носоресничний нерв; 23 - очний нерв; 24 - верхньощелепний нерв.

При односторонньому ураженні рухового ядра трійчастого нерва жувальна функція не страждає, оскільки ядро ​​отримує волокна tr. corticonuclearis від двох півкуль.

При пошкодженні трійчастого нерва, його рухових гілок спостерігається спазм (тризм) або параліч жувальних м'язів та їх атрофія, а при ураженні чутливих гілок – пекучі болі у місцях виходу шкірних гілок з черепа. Болісно натискання на ці точки (метод обстеження п'ятого нерва). Кожна із трьох гілок трійчастого нерва іннервує третину шкіри обличчя (рис. 7) – це три зони периферичної іннервації шкіри обличчя гілками п'ятого нерва.

Мал. 7. Схема зон периферичної іннервації шкіри обличчя гілками трійчастого нерва. 1 – очного нерва; 2 – верхньощелепного нерва; 3 – нижньощелепного нерва.

З іншого боку, волокна п'ятого нерва, що іннервують шкіру обличчя, несуть роздратування з певних ділянок шкіри до певних частин ядра, n. spinalis nervi trigemini (рис. 8). Волокна, що йдуть від медіальних ділянок особи, закінчуються у верхніх відділах цього ядра, незалежно від того, у складі якої з трьох гілок вони проходять. Волокна, що від латеральних ділянок шкіри обличчя, закінчуються у нижніх відділах ядра. Отже, в іннервації шкіри обличчя відзначається сегментарність. Ця сегментарність проявляється при поразці n. spinalis nervi trigemini. У цих випадках області розладів чутливості на обличчі не збігаються з областями розподілу в шкірі гілок п'ятого нерва, а носять сегментарний, "цибулинний" характер - у вигляді дугоподібних смуг, п'яти зон Зельдера.

Мал. 8. Схема зон сегментарної іннервації шкіри обличчя та зв'язків зон з відділами nucleus spinalis nervi trigemini.

Сьомий нерв – n. facialis

Лицьовий нерв - це змішаний нерв, що має у своєму складі рухові, чутливі та парасимпатичні волокна. Лицьовий нерв здійснює рухову іннервацію мімічних м'язів та м'язів, похідних другої вісцеральної дуги.

У складі лицевого нерва старі анатоми описали проміжний нерв, щоб уникнути неприємностей не називати його тринадцятим нервом. Лицьовий нерв і проміжний мають один розвиток, переплітаються, проте це різні нерви. Лицьовий нерв через волокна проміжного нерва є смаковим нервом для передніх двох третин язика та парасимпатичним секреторним нервом для всіх залоз обличчя, крім привушної.

Лицьовий нерв виходить із мозку в мосто-мозочковому кутку і потім проходить через канал лицьового нерва скроневої кістки. Рухові гілки лицевого нерва до мімічних м'язів проходять у товщі привушної залози (рис. 9).

Мал. 9. Поверхневі нерви голови та шиї: 1 – rami temporalis VII п.. 2 – n. supraorbitalis п'ятого нерва; 3 – rr. zygomatici VII n.; 4 - n infraorbitalis п'ятого нерва; 5 – rr. buccales VII n.; 6 – n. facialis; 7 – n. mentalis; 8 – r. marginalis mandibularis VII n.; 9 – r. colli VII n.; 10 – n. transversus colli; 11 – nn. supraclaviculares; 12 – n. accessorius; 13 – n. auricularis magnus; 14 – n. occipitalis minor; 15 – n. occipitalis major; 16 – n. auriculotemporalis.

Методи дослідження лицьового нерва. При огляді виявляють асиметрію шкірних складок, щілин очей, рівня стояння кутів рота. Мімічні м'язи досліджують при руховому навантаженні, пропонуючи обстежуваному заплющити обидва очі, підняти брови, показати зуби, скласти губи трубочкою і посвистіти, зімкнути губи і надути щоки. Смак на передніх двох третинах язика зазвичай на солодке і кисле перевіряють, капаючи рідкі розчини на язик.

За порушення рухової функції нерва спостерігається параліч мімічної мускулатури. При односторонньому ураженні настає асиметрія обличчя внаслідок тяги м'язів здорового боку. Крім цього, не стуляються повіки, залишається відкритою очна щілина через ураження кругового м'яза ока. Ураження кругової м'яз рота і щічного м'яза веде до утруднення мови та прийому їжі.

Патологічний процес у мосту зачіпає не лише ядра сьомого нерва, а й поряд розташоване ядро ​​шостого, додаючи відповідні симптоми ураження сусідніх утворень.

Восьмий нерв – n. vestibulocochlearis

Переддверно-равликовий нерв є чутливим, проводить слухові імпульси від спірального органу та інформацію про положення тіла відповідно до орієнтації голови та руху тіла у просторі.

Равликовий (спіральний) вузол знаходиться у спіральному каналі равлика, переддверний вузол - у внутрішньому слуховому проході. Вийшовши з внутрішнього слухового проходу, восьмий нерв входить у міст області мосто-мозжечкового кута.

Поразка вестибулярної частини сьомого нерва проявляється запамороченням, порушенням стійкості тіла у спокої, порушенням координації рухів, а поразка слуховий частини - проявляється зниженням, спотворенням слуху чи глухотою. У нормі людина має почути одним вухом шепіт з відривом 4-6 метрів.

Вестибулярний апарат перевіряють на спеціальному кріслі. Після 10 оборотів на кріслі в один бік і 10 – в інший випробуваний має пройти прямо 10 метрів.

Дев'ятий нерв (n. glossopharyngeus)

Мовковлотковий нерв за функцією змішаний, має рухові, чутливі та парасимпатичні волокна. Язикоглоточный нерв виходить із довгастого мозку з дорсо-латеральної борозни, та якщо з порожнини черепа через яремне отвір, у якого перебувають його чутливі вузли. Потім нерв розташовується між внутрішньою сонною артерією та внутрішньою яремною веною, проходить до шилоглоткового м'яза і розпадається на кінцеві язичні гілки.

Дев'ятий нерв є чутливим нервом для задньої третини язика, м'якого піднебіння, середнього вуха та глотки, руховим нервом для шилоглоткового м'яза і секреторним для привушної залози.

Десятий нерв – n. vagus

Блукаючий нерв, також змішаний нерв. Десятий нерв іннервує м'язи глотки, м'якого піднебіння, гортані, їх слизову оболонку, всі органи грудної та черевної порожнин до сигмовидної кишки.

Блукаючий нерв виходить із дорсолатеральної борозни довгастого мозку, через яремний отвір залишає череп. В ділянці шиї нерв йде у складі судинно-нервового пучка разом із загальною сонною артерією та внутрішньою яремною веною в межах сонного трикутника. Через верхню апертуру потрапляє в грудну порожнину, розташовується спочатку у верхньому середостінні, а потім у задньому (рис. 10-12). Проходить у черевну порожнину через стравохідний отвір, причому лівий блукаючий нерв утворює переднє сплетення стравоходу та шлунка, а правий - заднє. Зона іннервації нерва тягнеться до сигмовидної кишки.

Мал. 10. Нерви голови та шиї. I – n. opticus; 2 – n. oculomotorius; 3 – n. ophthalmicus; 4 – n. maxillaries; 5 – n. mandibularis; 6 – n. occipitalis major; 7 - radix inferior ansa cervicalis; 8 - ramus superior ansa cervicalis XII n.; 9 – n. auricularis magnus; 10 – n. accessorius; II – n. vagus; 12 – rami muscularis; 13 – nn. supraclavicu- lares; 14 – n. phrenicus; 15 – n. frontalis; 16 – n. lacrimalis; 17 – n. infraorbitalis; 18 - rami alveolares superiores posteriors; 19 - ramus alveolaris superior medius; 20 – n. lingualis; 21 – n. alveolaris inferior; 22 - n. hypoglossus.

Мал. 11. Нерви шиї. 1 – m. styloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 – n. vagus; 4 – n. cardiacus cervicalis superior; 5 – r. cardiacus cervicalis superior; 6 – n. laryngeus recurrens; 7 – n. cardiacus cervicalis inferior; 8 – m. scalenus anterior; 9 – n. hypoglossus; 10 - gangl. cervicale superior; 11 – n. vagus.

Мал. 12. Топографія язикоглоткового, блукаючого та додаткового нервів. I – додатковий нерв; 2 - нижній вузол блукаючого нерва; 3 – внутрішня сонна артерія; 4 - язикоглотковий нерв; 5 - глоткова гілка блукаючого нерва; 6 – загальна сонна артерія; 7 - правий блукаючий нерв; 8 - зворотний гортанний нерв; 9 - плечеголовний стовбур; 10 – правий головний бронх; II - ліва права легенева вена; 12 - легеневий стовбур; 13 - стравохідне сплетення; 14 - лівий блукаючий нерв; 15 – ліва частка печінки; 16 - черевний ствол; 17 - черевна частина аорти; 18 - дванадцятипала кишка.

Ізольована поразка дев'ятого чи десятого нерва зустрічається рідко. При залученні в процес двох нервів спостерігаються порушення ковтання (їжа потрапляє в горло або виливається в носову порожнину), голос набуває гугнявого відтінку. Повне випадання функцій блукаючого нерва несумісне із життям.

Одинадцятий нерв – n. accessorius

Додатковий нерв є руховим нервом. Відповідно двом руховим ядрам у нерва є черепний і спинномозковий коріння. Спинномозковий корінець піднімається через великий потиличний отвір, з'єднується з черепним корінцем, і вони разом залишають череп через яремний отвір.

Додатковий нерв іннервує м'язи: грудино-ключично-соскоподібну та трапецієподібну. При ураженні нерва розвивається параліч та атрофія цих м'язів.

При двосторонній поразці голова звисає на груди.

Дванадцятий нерв – n. hypoglossus

Під'язичний нерв також є руховим нервом. З довгастого мозку виходить корінцями через вентро-латеральну борозну, з порожнини черепа – через canalis hypoglossalis. Спускається між внутрішньою сонною артерією та внутрішньою яремною веною в піднижньощелепний трикутник (рис. 10, 11).

Тут нерв приймає верхній корінець від передніх гілок 1-2-го шийних спинномозкових нервів, що йде на утворення глибокої шийної петлі. Протягом 2 см цей корінець слід разом із під'язичним нервом, використовуючи його оболонку як кабель. Після виходу верхнього корінця глибокої шийної петлі під'язичний нерв утворює дугу і входить у товщу язика, іннервуючи його м'язи.

При ураженні нерва настає параліч м'язів язика протилежного боку. При висовуванні язика помітне його відхилення у бік поразки, оскільки здорові м'язи висувають язик сильніше.

Джерела та література

  • Кондрашев А.В. О.А. Каплунова. Анатомія нервової системи М. 2010.

/ f2-742_1 / черепні нерви

ПЕРИФЕРИЧНА НЕРВОВА СИСТЕМА

Периферична нервова система - це частина нервової системи, яка знаходиться поза головним і спинним мозку. Центральна частина нервової системи через периферичну нервову систему здійснює регуляцію функцій всіх систем, апаратів, органів прокуратури та тканин.

До периферичної нервової системи(периферична частина), systema,nervosumperiphericum(parsperipherica), відносяться черепні та спинномозкові нерви, чутливі вузли черепних та спинномозкових нервів, вузли та нерви вегетативної (автономної) нервової системи. Сюди відносяться чутливі апарати (нервові закінчення - рецептори), закладені в

тканинах та органах, що сприймають зовнішні та внутрішні подразнення (впливи), а також нервові закінчення – ефектори, що передають імпульси м'язам, залозам та іншим органам (тканинам), що відповідають пристосувальними реакціями на ці подразнення.

Нерви утворені відростками нервових клітин, тіла яких лежать у межах головного та спинного мозку, а також у нервових вузлах периферичної нервової системи. Зовні нерви та їх гілки покриті пухкою сполучнотканинною оболонкою - епі-неврієм, epineurium, утвореним колагеновими, еластичними волокнами. В епінервії зустрічаються жирові клітини, проходять кровоносні, лімфатичні судини та тонкі пучки нервових волокон. У свою чергу нерв складається з пучків нервових волокон, оточених тонкою оболонкою - периневрієм, perineu- rium. Кожне нервове волокно також має тонку сполучнотканинну оболонку - ендоневрій, endoneurium.

. Нерви бувають різної довжини та товщини. Довші нерви розташовані в тканинах кінцівок, особливо нижніх. Найдовшим черепним нервом є блукаючий. Нерви великого діаметра називають нервовими стовбурами, trunci, відгалуження нервів - гілками, rdmi. Товщина нерва і розміри області, що іннервується, залежать від кількості нервових волокон в нервах. Наприклад, на середині плеча ліктьовий нерв містить 13000-18000 нервових волокон, серединний -32000, м'язово-шкірний - 3000-12000 нервових волокон. У великих нервах волокна по ходу нерва можуть переходити з одного пучка в інший, тому товщина пучків, кількість нервових волокон у них неоднакові протягом усього.

Нервові волокна, що утворюють нерв, не завжди йдуть у ньому прямолінійно. Нерідко вони мають зигзагоподібний хід, що оберігає їх від переростання при рухах тулуба та кінцівок. Волокна нервів можуть бути мієліновими товщиною від 1 до 22 мкм і безмієліновими товщиною 1-4 мкм. Серед мієлінових волокон виділяють товсті (3-22 мкм), середні та тонкі (1-3 мкм). Зміст мієлінових та безмієлінових волокон у нервах по-різному. Так, у ліктьовому нерві кількість середніх та дрібних мієлінових волокон становить від 9 до 37 %, у променевому – від 10 до 27 %; у шкірних нервах – від 60 до 80 %, у м'язових – від 18 до 40 %.

Нерви кровопостачаються численними судинами, які широко анастомозують один з одним. Артеріальні гілки до нерва йдуть від судин, що супроводжують нерви. У периневрій проникають артеріоли та капіляри, а в ендоневрій – кровоносні капіляри, що мають переважно подовжній напрямок. Іннервація оболонок нервів здійснюється гілками, що відходять від цього нерва.

Нервові волокна, що утворюють нерви периферичної нервової системи, можна поділити на відцентрові та відцентрові. Відцентровіпередають нервовий імпульс

від рецептора в центральну нервову систему - це чутливі (аферентні, що приносять) волокна. Чутливі нервові волокна є у всіх відділах периферичної нервової системи. Інший вид волокон - відцентрові,провідні імпульс від ЦНС до иннервируемому органу - це еферентні волокна. Залежно від будови органів, що іннервуються, еферентні волокна можна розділити на рухові (іннервують м'язову тканину), секреторні (іннервують залози) і трофічні, що забезпечують обмінні процеси в тканинах.

З урахуванням місця відходження від ЦНС нерви поділяються на черепні, nervicranidles, виходять з головного мозку, і спинномозкові, nervispindles, * починаються від спинного мозку.

Великі нерви зазвичай входять до складу судинно-нервових пучків, оточених загальним сполучнотканинним піхвою. Судинно-нервовий пучок включає артерії, вени, лімфатичні судини, нерв.

Виділяють шкірні(поверхневі) та м'язові(Глибокі) нерви (гілки).Перші з них розташовуються в підшкірній жировій клітковині на поверхневій фасції тіла, другі - під цією фасцією між м'язами або групами м'язів. Шкірні нерви (гілки) містять чутливі (аферентні) волокна, що іннервують шкіру, і вегетативні волокна для іннервації залоз шкіри, гладких м'язів, що піднімають волосся, судин. М'язові нерви (гілки), як правило, входять до складу судинно-нервових пучків і містять рухові (еферентні), чутливі (аферентні) та вісцеральні (вегетативні) нервові волокна, м'язи, що іннервують, суглоби, кістки, судини.

Нерви або їх гілки розподіляються не тільки на певній ділянці, що відповідає одному сегменту (метамер). Вони входять у сусідні сегменти тіла - похідні вище- і нижчележачих метамерів.

Виділяють нерви рухові, чутливі та змішані. Двигун, nervusmotorius, утворений відростками нервових клітин, що залягають у ядрах передніх рогів спинного мозку або рухових ядрах черепних нервів. Чутливий нерв, nervussensorius, складається з відростків нервових клітин чутливих вузлів черепних нервів,gangliasensorialisnervi[ neurium] . cranidlium, або спинномозкових gangliaspindlia[ sensoriaj. У тілі людини більшість нервів змішані. Змішаний нерв, nervusmixtus, містить як чутливі (аферентні) нервові волокна,neurofibraeafferentes, так і рухові (еферентні) нервові волокна,neurofibraeefferentes.

Вегетативні (автономні) нерви та гілки,nervielrdmiautonomicae(viscerates) . утворені відростками клітин бічних рогів спинного мозку чи вегетативних ядер черепних нервів.

Відростки цих клітин є передвузловими нервовими волокнами, neurofibraepregangliondres, і слідують до вегетативних (автономних) вузлів, що входять до складу вегетативних (автономних, вісцеральних) сплетень. Відростки клітин вегетативних (автономних) вузлів,gangliaautonomica[ viscerdlia] . направляються до органів, що іннервуються, і тканин під назвою післявузлових нервових волокон, neuro­ fibraepostganglionаres. Вегетативні нервові волокна є у складі більшості черепних та всіх спинномозкових нервів та його гілок.

Нерви, що відходять від стовбурової частини головного мозку, отримали назву черепних нервів, nervicraniales. У людини розрізняють 12 пар черепних нервів. Їх позначають римськими цифрами за порядком їх розташування, кожен із них має власну назву:

пара - нюхові нерви, пп.olfactorii

пара - зоровий нерв, п.opticus

пара - окоруховий нерв, п.oculomotorius

Нервова система (черепні нерви)

Регуляцію та координацію діяльності всіх органів здійснює нервова система. Вона ж забезпечує взаємодію організму з довкіллям. До нервової системи відносяться головний та спинний мозок (центральна нервова система), що обробляють інформацію та формують команди до зміни діяльності органів, а також нерви (периферична нервова система), які пов'язують мозок з органами.

Що таке нерви?

Нерви є пучки волокон (відростків нервових клітин), оточених спеціальними оболонками. Кількість нервових волокон в одному нерві досягає десятків і сотень тисяч, тому діаметр нерва коливається від часток міліметра до сантиметра. Протяжність нервів і їх розгалужень визначаються особливостями будови та розвитку органів, яких нерви направляються.

Від спинного мозку відходить 31 пара спинномозкових нервів (до правої та лівої сторін тіла), які обслуговують органи, м'язи та шкіру тулуба та кінцівок. Від головного мозку відходить 12 пар черепних нервів, що регулюють діяльність переважно органів голови та шиї. Найдовший з усіх черепних нервів – блукаючий – бере участь у регуляції роботи органів грудної та черевної порожнин. Черепні нерви мають порядкові номери та власні назви. Відходять вони переважно від ствола головного мозку – там знаходяться ядра (нервові центри) черепних нервів. Розрізняють чутливі, рухові та змішані черепні нерви.

Чуттєві черепні нерви

Чутливі нерви передають у головний мозок інформацію від органів чуття. До них відносяться нюховий, зоровий і переддверно-равликовий нерви.

Нюховий нерв Нюхові нерви передають у мозок інформацію від рецепторних клітин, розташованих у слизовій оболонці порожнини носа. Тонкі нитки нерва (15-20) проникають у порожнину черепа, нюхові цибулини, що лежать на нижній поверхні лобових частин півкуль мозку. Звідси починаються нюхові тракти, якими інформація прямує до підкіркових центрів і кору мозку. При пошкодженні лобової області можливі розлади нюху.

Зоровий нерв Зоровий нерв утворений відростками нервових клітин сітківки ока, що виходять поблизу заднього полюса очного яблука. Усередині черепа волокна зорового нерва перехрещуються і переходять у зоровий тракт, який закінчується у підкіркових центрах. Далі провідні шляхи прямують до вищого центру в корі потиличної частини півкуль. У місці перехреста зорових нервів перехрещуються лише нервові волокна, що йдуть від внутрішніх половин сітківки, створюючи умови для бінокулярного зору (отримання одного зображення в обох очах). При поразці зорового нерва, зорового перехреста чи зорового тракту порушення зору відрізнятимуться, що дозволяє діагностувати їх локалізацію.

Переддверно-равликовий нерв Переддверно-равликовий нерв складається з 2 частин: равликової та переддверної. Перша проводить імпульси від органу слуху, друга від органу рівноваги. Рецептори слуху та рівноваги розташовуються усередині скроневої кістки. Обидві частини нерва з'єднуються у внутрішньому слуховому проході, звідти потрапляють у порожнину черепа. У головному мозку шляхи проведення слухової та вестибулярної інформації різні: слуховий центр розташовується у скроневій частці півкуль мозку, а вестибулярний – у мозочку. При пошкодженні скроневої кістки можливі не лише втрата слуху та розлад рівноваги. але й порушення слиновиділення і міміки, тому що поряд з переддверно-равликовим нервом у внутрішньому слуховому проході розташовується нерв (лицьовий), що бере участь в іннервації слинних залоз та мімічних м'язів.

Рухові черепні нерви

Рухові черепні нерви проводять команди до м'язів очного яблука, язика та деяких м'язів шиї.

Окоруховий, блоковий і відвідний нерви Окоруховий, блоковий і нерв, що відводить, проникають з порожнини черепа в очницю і забезпечують всю різноманітність рухів очних яблук і м'язи, що піднімає верхню повіку. При ураженні окорухового нерва спостерігаються косоокість, що розходиться, опущення століття і розширення зіниці. Ушкодження блокового нерва дає розкосе положення очних яблук і викликає подвоєння предметів, що розглядаються. У разі пошкодження нерва, що відводить, розвивається внутрішня косоокість.

Додатковий і під'язичний нерви Додатковий нерв прямує до м'язів, що беруть участь у рухах голови та шиї. При його пошкодженні спостерігається кривошия - нахил голови з поворотом в інший бік. Під'язичний нерв проводить команди до м'язів язика. При його поразці відзначається відхилення язика в хвору сторону, що позначається на положенні гортані.

Змішані черепні нерви

До змішаних черепних нервів відносяться трійчастий, лицьовий, язикоглотковий і блукаючий нерви.

Трійчастий нерв Трійчастий нерв має три основні гілки: очний, верхньощелепний та нижньощелепний нерви. Очний нерв проходить в очницю і іннервує її вміст, верхню повіку, шкіру чола і темряви, слизову оболонку верхньої частини порожнини носа та приносових пазух. Верхньощелепний нерв є чутливим для ясен та зубів верхньої щелепи, слизової оболонки піднебіння, носової порожнини та верхньощелепної (гайморової) пазухи, шкіри носа та щік. Чутливі волокна нижньощелепного нерва спрямовуються до ясен і зубів нижньої щелепи, слизової оболонки язика та щік, а також до шкіри підборіддя та нижньої частини вушної раковини. Рухові гілки нижньощелепного нерва проводять команди до жувальних м'язів. При пошкодженні трійчастого нерва відзначаються порушення чутливості шкіри обличчя та піднебіння, може розвинутись параліч жувальних м'язів.

Лицьовий нерв Особовий нерв отримав свою назву через те, що його рухові гілки регулюють роботу мімічної мускулатури. Чутливі волокна лицевого нерва проводять смакові подразнення від передніх 2/3 язика. Команди, що передаються по волокнах лицьового нерва, посилюють слиновиділення та вироблення слізної рідини.

Язикоглоточний нерв Можеглоточний нерв іннервує слизову оболонку задньої 1/3 язика, верхню частину глотки і барабанну порожнину. У складі нерва є гілка, що проводить у мозок інформацію від сонних артерій про стан артеріального тиску та хімічний склад крові. Гілки язикоглоткового нерва, що йдуть до м'язів глотки і привушної слинної залози, викликають посилення слиновиділення.

Блукаючий нерв Блукаючий нерв - найдовший з черепних нервів. Його численні гілки прямують до м'язів глотки та м'якого піднебіння, органів шиї, шкіри вушної раковини, серця, органів дихання, травлення, нирок, ендокринних залоз. Велика довжина блукаючого нерва пояснюється тим, що у далеких предків людини органи, що ним іннервуються, лежали поблизу голови і лише в процесі еволюції поступово відсунулися назад, розтягнувши нервові волокна.

На шиї блукаючий нерв проходить в районі сонної артерії та внутрішньої яремної вени, потім прямує до слизової оболонки кореня язика, гортані, глотки та стравоходу. Його рухові волокна регулюють гучність і висоту голосу та акт ковтання. Велика кількість гілок блукаючого нерва відходить до серця. У грудній порожнині він проходить по стінці стравоходу і віддає гілки до стравоходу, трахеї, бронхів, легень та серця, утворюючи нервові сплетення біля цих органів. Під впливом блукаючого нерва серце сповільнює та послаблює скорочення, а бронхи звужуються.

Разом із стравоходом блукаючий нерв проходить через діафрагму в черевну порожнину, де іннервує шлунок, печінку. селезінку, підшлункову залозу, нирки, тонку кишку та частину товстої. Під дією блукаючого нерва активізуються секреція травних залоз та перистальтика кишечника; надниркові залози знижують вироблення гормонів. Блукаючий нерв бере участь у здійсненні блювоти. Ушкодження блукаючого нерва в залежності від локалізації може призвести до порушення функції шлунково-кишкового тракту (спастичні стани), розлад серцевої діяльності, функції гортані (втрата звучності голосу) та акту дихання.

Ваготомія Ваготомія знижує кислотність шлункового соку, тому що блокує проведення до слизової оболонки шлунка нервових імпульсів, що підвищують секрецію кислоти парієтальними клітинами слизової оболонки. При стволовій ваготомії перетинають весь блукаючий нерв. При селективній ваготомії перетинають лише певні гілки нерва.

Черепні нерви(черепномозкові нерви, лат. nervi craniales) - дванадцять пар нервів, що відходять від . Їх позначають римськими цифрами за порядком їхнього розташування, кожен із них має власну назву.

У російськомовних джерелах часто використовується термін черепномозкові нерви. Відповідно до новітньої анатомічної термінології прийнятої в Сан-Пауло в 1997 термін позначений як лат. Nervi craniales(Черепні нерви). У 6-му виданні атласу анатомії людини Синельникова, монографіях присвячених анатомії людини термін уніфіковано під міжнародну анатомічну класифікацію. При цьому про частоту використання поєднання "черепномозкові нерви" свідчить перша фраза відповідної статті Великої Радянської енциклопедії:

Черепномозкові нерви, правильніше черепні

Список нервів

  • I пара – (лат. nervus olfactorius)
  • ІІ пара - зоровий нерв (лат. nervus opticus)
  • III пара - окоруховий нерв (лат. nervus oculomotorius)
  • IV пара – блоковий нерв (лат. nervus trochlearis)
  • V пара – трійчастий нерв (лат. nervus trigeminus)
  • VI пара - нерв, що відводить (лат. nervus abducens)
  • VII пара – лицьовий нерв (лат. nervus facialis)
  • VIII пара - переддверно-равликовий нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)
  • IX пара - язикоглотковий нерв (лат. nervus glossopharyngeus)
  • Х пара - блукаючий нерв (лат. nervus vagus)
  • XI пара – додатковий нерв (лат. nervus accessorius)
  • XII пара – під'язичний нерв (лат. nervus hypoglossus)

Мнемонічні правила

Онєгін знав, де була Тетяна, Він любив слухати мову нескінченно дорогої подруги.

Онєгін Знав, Де Була Тетяна, Він Летів Кулею, Мова Болтався До Пояса.

Для запам'ятовування пари черепномозкових нервів латинською мовою: Про Орясін Осел Топорище Точить, А Факір, Вигнавши Гостей, Вити Акулою Хоче.

Нюхай, бач, очима рухай, Блок трійчастий відводь, Обличчя, язик і горлянку. Даремно не блукай. Додай під язики.

Я нюх, я дивився, я оком рухав, і блок трійчастий відводив. Обличчям і слухом, і язикоглоткою, блукаючи, йшов додатковою ходою, під язиком усі нерви знаходив.

Розвиток черепних нервів в ембріогенезі

Нюхові та зорові нерви розвиваються з випнувань переднього мозкового міхура і складаються з аксонів нейронів, які розташовуються в слизовій оболонці порожнини носа (орган) або в сітківці ока. Інші чутливі нерви утворюються шляхом виселення з головного мозку, що формується, молодих нервових клітин, відростки яких утворюють чутливі нерви або чутливі (аферентні) волокна змішаних нервів. Двигунні черепні нерви сформувалися з рухових (еферентних) нервових волокон, що є відростками клітин рухових ядер, що залягають у стовбурі головного мозку. Формування черепних нервів у філогенезі пов'язане з розвитком вісцеральних дуг та їх похідних, і редукцією сомітів в ділянці голови.

Місця виходу черепних нервів із мозку

Про I (нюховий) нерв не можна сказати, що він «виходить» з мозку, оскільки він несе лише аферентну (чутливу) інформацію. Нюховий нерв є зібраними в нюхові нитки відростками нюхових клітин слизової оболонки порожнини носа. Нюхові нитки через отвори гратчастої пластинки гратчастої кістки досягають нюхової цибулини.

Про II (зоровий) нерв також не можна сказати, що він «виходить» з мозку з тієї ж причини. Він бере початок із диска зорового нерва, розташованого на задньому полюсі ока. Зоровий нерв проходить у порожнину черепа через зоровий канал, утворений малим крилом клиноподібної кістки. У порожнині черепа зорові нерви обох очей утворюють перехрест (хіазму), причому перехрещується лише частина волокон. Далі шляхи волокон називаються вже «зоровим трактом».

III (очіруховий) нерв виходить з вентральної («лицьової») сторони стовбура поряд з міжніжковою ямкою (fossa interpeduncularis).

IV (блоковий) нерв - єдиний, що виходить з дорсальної («спинної») сторони стовбура, від верхнього краю, загинаючись, виходить на вентральну сторону з-під ніжок мозку.

V (трійчастий) нерв виходить з вентрального боку варолієвого моста.

Нерви з VI по VIII виходять також на вентральній стороні стовбура мозку між мостом і від країв до центру поспіль, причому VII і VIII лежать близько один до одного на «куті» довгастого мозку, а VI (відвідний) - на рівні передньобічної борозни.

Нерви з IX по XII виходять із довгастого мозку на вентральній стороні. Дещо окремо стоїть XI (додатковий) нерв - він поєднує в собі, крім головної частини, деякі коріння. Нерви з IX по XI виходять з латеральної поверхні продоговатого мозку, знизу вгору поспіль.

XII (під'язичний) нерв виходить із передньобокової борозни (лат. sulcus ventrolateralis).

Ядра черепних нервів

ядро нерв тип ядра що іннервує що забезпечує
Крупноклітинне ядро ​​окорухового нерва (парне) ІІІ пара рухове м'яз піднімає верхню повіку, верхню, нижню і медіальну м'язи ока, нижній косий м'яз ока рух очей, підняття верхньої повіки
Дрібноклітинне ядро ​​окорухового нерва (син. ядро ​​Якубовича), парне ІІІ пара парасимпатичне м'яз звужує зіницю (лат. m.sphincter pupillae) звуження зіниці
Дрібноклітинне непарне ядро ​​окорухового нерва (син. ядро ​​Перліа) ІІІ пара парасимпатичне війний м'яз (лат. m.ciliaris) акомодацію кришталика
Ядро блокового нерва IV пара рухове верхній косий м'яз (лат. m.obliquus superior) відведення ока назовні і вниз
Ядро спинального тракту трійчастого нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini) V пара чутливе обличчя поверхневу (больову та тактильну) чутливість
Ядро глибокої чутливості трійчастого нерва (лат. Nucleus sensorius principalis n.trigemini) V пара чутливе обличчя глибоку () чутливість
Двигун ядро ​​трійчастого нерва (лат. nucleus motorius (masticatorius) n.trigemini) V пара рухове жувальні м'язи (жувальний, скроневий, латеральний і медіальний крилоподібні, щелепно-під'язикові м'язи, переднє черевце двочеревного м'яза і м'яз, що натягує м'яке небо) жування
Ядро нерва, що відводить (лат. nucleus n.abducentis) VI пара рухове латеральний прямий м'яз (лат. m.rectus lateralis) відведення очного яблука назовні
Ядро лицьового нерва (лат. nucleus n.facialis) VII пара рухове мімічну мускулатуру міміку
Ядро одиночної дороги (лат. nucleus tractus solitarii) VII та IX пари чутливе мова ( ) смак
Верхнє слиновидільне ядро ​​(лат. nucleus salivatorius superior) VII пара парасимпатичне слізну залозу, піднижньощелепну та під'язичну слинні залози сльозивиділення, слиновиділення
Переднє та заднє равликові ядра (лат. nuclei cochleares anterior et posterior) VIII пара чутливе (слухові рецептори) слух
Вестибулярні ядра (верхнє, латеральне, медіальне та нижнє) (лат. nuclei vestibulares) VIII пара чутливе внутрішнє вухо (вестибулярні рецептори) вестибулярний апарат
Подвійне ядро ​​(лат. nucleus ambiguus) IX, Х та XI пари рухове м'язи м'якого піднебіння, глотки та гортані жування, голос,
Нижнє слинові ядро ​​(лат. nucleus salivatorius inferior) IX пара парасимпатичне привушна залоза слиновиділення
Чутливе ядро ​​язикоглоткового і блукаючого нервів (лат. nucleus alae cinereae) IX та X пари чутливе ротова порожнина, порожнина середнього та внутрішнього вуха загальну чутливість зазначених областей
Заднє ядро ​​блукаючого нерва (лат. nucleus dorsalis n.vagi) X пара парасимпатичне серцевий м'яз, гладкі м'язи легень, бронхів, шлунка та кишечника серцевий ритм, виділення залоз внутрішньої секреції шлунково-кишкового тракту, тонус гладких м'язів бронхів
Ядро додаткового нерва (лат. nucleus n.accessorii) XI пара рухове трапецієподібну та грудино-ключично-соскоподібну (лат. m.sternocleidomastoideus) повороти голови, піднімання плеча, лопатки та акроміальної частини ключиці догори (“знизування плечима), відтягування плечового пояса дозаду та приведення лопатки до хребта
Ядро під'язикового нерва (лат. nucleus n.hypoglossi) XII пара рухове м'язи язика та круговий м'яз рота рух язика, ковтання, ссання, лизання тощо.

Функції черепних нервів

Нюховий нерв (нюхові нерви) (Лат. nervi olfactorii) - перший із черепних нервів, що відповідає за нюхову чутливість.

Зоровий нерв(Лат. Nervus opticus) - друга пара черепних нервів, якими зорові роздратування, сприйняті чутливими клітинами сітківки, передаються в головний мозок.

Окоруховий нерв(Лат. nervus oculomotorius) - III пара черепних нервів, що відповідає за рух очного яблука, підняття століття, реакцію зіниць на світ.

Блоковий нервлат. nervus trochlearis- IV пара черепних нервів, який іннервуючи верхній косий м'яз (лат. m.obliquus superior), яка повертає очне яблуко назовні та вниз.

V (трійчастий) нервє змішаним. За трьома його гілками (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) через Гасеров вузол (ganglion trigeminale) йде інформація від верхньої, середньої та нижньої третини особи відповідно. Кожна гілочка несе інформацію від м'язів, шкірних та больових рецепторів кожної третини особи. У Гасеровому вузлі інформація сортується за типом, і інформація від м'язів всього обличчя йде в чутливе ядро ​​трійчастого нерва, розташований переважно (частково входить у міст); шкірна інформація від усієї особи йде в «головне ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), розташоване в мосту; а больова чутливість - у nucleus spinalis nervi trigemini, що йде від моста через довгастий мозок у спинний.

Трійчастому нерву належить також рухове ядро ​​(лат. Nucleus motorius nervi trigemini), що залягає в мості і відповідає за іннервацію жувальних м'язів.

Відвідний нерв(Лат. nervus abducens) - VI пара черепних нервів, який іннервуючи латеральний прямий м'яз (лат. m. rectus lateralis) відповідає за відведення очного яблука.

Лицьовий нерв(Лат. nervus facialis), сьомий (VII) з дванадцяти черепних нервів, виходить із мозку між варолієвим мостом і довгастим мозком. Лицьовий нерв іннервує мімічні м'язи обличчя. Також у складі лицьового нерва проходить проміжний нерв, відповідальний за іннервацію слізної залози, стременного м'яза та смакової чутливості двох передніх третій мови.

Переддверно-равликовий нерв(Лат. nervus vestibulocochlearis) - нерв спеціальної чутливості відповідає за передачу слухових імпульсів та імпульсів, що виходять з вестибулярного відділу внутрішнього вуха.

Мовковлотковий нерв(Лат. nervus glossopharyngeus) - IX пара черепних нервів. Є змішаним. Забезпечує:

  • рухову іннервацію шилоглоткового м'яза (лат. m. stylohyoideus), що піднімає горлянку
  • іннервацію привушної залози (лат. glandula parotis) забезпечуючи її секреторну функцію
  • загальну чутливість глотки, мигдалин, м'якого піднебіння, євстахієвої труби, барабанної порожнини.
  • смакову чутливість задньої третини язика.

Блукаючий нерв(Лат. n.vagus) - X пара черепних нервів. Є змішаним. Забезпечує:

  • рухову іннервацію м'язів м'якого піднебіння, глотки, гортані, а також поперечно-смугастих м'язів стравоходу
  • парасимпатичну іннервацію гладких м'язів легень, стравоходу, шлунка та кишечника (до селезінкового вигину ободової кишки), а також м'язи серця. Також впливає на секрецію залоз шлунка та підшлункової залози.
  • чутливу іннервацію слизової оболонки нижньої частини глотки та гортані, ділянки шкіри за вухом та частини зовнішнього слухового каналу, барабанної перетинки та твердої мозкової оболонки з задньої черепної ямки.

Додатковий нерв(Лат. nervus accessorius) - XI пара черепних нервів. Містить рухові нервові волокна м'язи, що іннервують, відповідальні за повороти голови, піднімання плеча і приведення лопатки до хребта.

Під'язичний нерв(Лат. nervus hypoglossus) - XII пара черепних нервів. Відповідає за рух мови.

Нерви, що входять у головний мозок і відходять від нього, в медицині визначаються як черепно-мозкові або черепні нерви (12 пар). Вони іннервують залози, м'язи, шкіру та інші органи, розташовані в шиї, а також у черевній та грудній порожнині.

Поговоримо сьогодні про ці пари і ті порушення, які в них виникають.

Види черепних нервів

Кожна зі згаданих пар нервів позначається римською цифрою з першої по дванадцяту, згідно з їх знаходженням на підставі мозку. Вони розташовуються в такому порядку:

1) нюхові;

2) зорові;

3) окорухові;

4) блокові;

5) трійчасті;

6) відвідні;

7) лицьові;

8) слухові;

9) язикоглоткові;

10) блукаючі;

11) додаткові;

12) під'язикові.

Вони включають вегетативні, еферентні та аферентні волокна, а їх ядра розташовані в сірій речовині мозку. Залежно від складу всі черепні нерви (12 пар) поділяються на чутливі, рухові та змішані. Розглянемо їх у цьому аспекті.

Чутливі види

До цієї групи належать нюхові, зорові та слухові нерви.

Нюхові нерви мають відростки, що знаходяться в слизовій носа. Починаючи з носової порожнини, вони перетинають гратчасту пластинку і підходять до нюхової цибулини, де перший нейрон закінчується, і починається центральний шлях.

Зорова пара складається з волокон, що відходять від сітківки, колб і паличок. Всі нерви входять в один ствол у порожнині черепа. Спочатку вони утворюють перехрест, а потім зоровий тракт, що огинає ніжку мозку і віддає волокна зоровим центрам. До одного нерва входить близько мільйона волокон (аксонів нейронів очної сітківки) і, крім того, у ньому є одна піхва зовні, а інша — усередині. Нерв проникає в череп через зоровий канал.

До восьмої пари відносяться слухові черепні нерви - 12 пар інших, крім цих трьох, відносяться до рухових або змішаних. У слухових нервів волокна спрямовані від середнього вуха до ядра. У кожен із них входить переддверний і равликовий корінець. Вони відходять від середнього вуха і входять у мостомозжечковий кут.

Двигуни

В іншу групу з 12 пар черепних нервів входять окорухові, блокові, додаткові, під'язикові та нерви, що відводять.

Третя пара, тобто окорухові нерви, містять вегетативні, рухові та парасимпатичні волокна. Вони діляться на верхню та нижню гілки. Причому до рухової групи належать лише верхні гілки. Вони входять у м'яз, який піднімає повіку.

До наступної групи відносяться рухи, що приводять очі. Якщо порівняти всі черепні нерви – 12 пар – то ці є найтоншими. Вони беруть початок від ядра на покришці середнього мозку, потім огинають ніжку мозку і прямують у очницю, іннервуючи верхній косий м'яз яблука ока.

Мають відношення до прямого очного м'яза. Вони є рухове ядро ​​в ямці. Виходячи з мозку вони прямують до верхньої очної щілини, іннервуючи там прямий очний м'яз.

Додаткові нерви беруть початок від довгастого мозку та шийних ділянках спинного мозку. Окремі коріння з'єднуються в один стовбур, що проходить через отвір і ділиться на зовнішню та внутрішню гілки. Внутрішньою гілкою, в якій є волокна, що беруть участь і глотки, він прикріплений до блукаючого нерва.

І останні з 12 пар черепних нервів (таблиця яких для зручності представлена ​​наприкінці статті), що відносяться до рухових, є походженням цей нерв має спинномозкове. Але згодом його корінець перемістився в череп. Зрозуміло, що це руховий нерв язика. Коріння виходять із довгастого мозку, потім перетинають сонну артерію і входять у язичну мускулатуру, поділяючись на гілки.

Змішані види

До цієї групи відносять трійчасті, лицьові, язикоглоткові та блукаючі нерви. У змішаних нервах є ганглії, схожі на ті, що є у спинномозкових, але вони не мають передніх і задніх корінців. Вони волокна рухового і чутливого типів з'єднуються у загальний стовбур. Також вони можуть просто перебувати поряд.

Вихід 12 пар черепних нервів різний. Так, третя, сьома, дев'ята та десята пари мають парасимпатичні волокна на вихідних ділянках, які спрямовані до вегетативних ганглій. Багато хто з них об'єднаний гілками, де проходять різні волокна.

Трійчастий нерв має два корінці, де більший є чутливим, а менший — руховим. Іннервація шкіри їм відбувається на тім'яній, вушній та підборідній областях. Іннервація також захоплює кон'юнктиву та яблуко ока, тверду оболонку мозку, слизову оболонку — рота та носа, зубів та ясен, а також основну частину язика.

Трійчасті нерви виходять між мозочковою ніжкою, посередині, та мостом. Волокна чутливого корінця відносяться до ганглію, що лежить у скроневій піраміді поряд з верхівкою, що утворилася внаслідок розщеплення твердої оболонки мозку. Закінчуються вони в ядрі цього нерва, який знаходиться в ямці, а також ядрі спинномозкового шляху, що триває в довгастий мозок, а потім прямує в спинний мозок. Волокна корінця рухового нерва беруть початок від ядра трійчастого, що знаходиться у мосту.

Від ганглія відходять верхньо-, нижньощелепний та очний нерви. Останній є чутливим, що поділяється на носоресничний, лобовий та слізний. Іннервація 12 пар черепних нервів відрізняється у самих пар, а й у похідних гілок. Так, слізний нерв іннервує латеральний очний кут, передаючи секреторні гілки слізної залозі. Лобний нерв, відповідно, розгалужується на лобі та забезпечує його слизову оболонку. Носоресничний іннервує очне яблуко, і від нього відходять ґратчасті нерви, що іннервують слизову оболонку носа.

Чутливим є і верхньощелепний нерв, що проходить у крилоподібно-піднебінну ямку і виходить на передню лицьову поверхню. Від нього беруть початок верхні альвеолярні нерви, які проходять до зубів верхньої щелепи та ясен. Нерв на вилицях проходить від ганглія по задніх нервах носа до його слизової та носоглотки. Волокна нервів тут симпатичні та парасимпатичні.

До змішаного типу відноситься нижньощелепний нерв. Він складається з рухового корінця. У його чутливі гілки входить щічний нерв, що забезпечує відповідну слизову, вушно-скроневий, що інервує шкіру на скронях і вухах і язичний, який забезпечує кінчик і спинку язика. Нижній альвеолярний нерв є змішаним. Проходячи в нижній щелепі, він закінчується на підборідді, розгалужуючись тут у шкірі та слизовій нижній губі. Гілки у нього пов'язані з вегетативними гангліями:

  • вушно-скроневий нерв - з вушним, що іннервує привушну залозу;
  • язичний нерв - з ганглієм, що дає іннервацію в під'язичну та піднижньощелепну залози.

До лицьових відносять рухові та чутливі черепні нерви. Змішані волокна створюють смакові відчуття. Одні волокна тут іннервують слізні та слинні залози, інші — передні дві третини частини язика.

Лицьовий нерв складається з рухових волокон, що починаються у верхньому відділі ямки. До нього відноситься проміжний нерв зі смаковими та парасимпатичними волокнами. Одні є відростками ганглія, закінчуючись смаковими волокнами блукаючого та язикоглоткового нервів. А інші починаються в слиновидільному та слізному ядрах, розташованих поруч із руховим ядром.

Лицьовий нерв починається в мозку, а потім переходить до лицьового каналу через слуховий прохід. Тут знаходиться барабанна струна і, проходячи через порожнину, з'єднується з язичним нервом. До нього входять смакові та парасимпатичні волокна, які доходять до піднижньощелепного ганглію.

Лицьовий нерв виходить із кістки скронь і проходить у привушну залозу, сплітаючись там. Звідси гілки розходяться віялоподібним способом. У цей час іннервуються всі м'язи, що належать до мімічних, та деякі інші. Гілка на шиї від лицьового нерва розгалужується на ній у підшкірному м'язі.

Мовковлотковою парою реалізується іннервація слізних залоз, задня ділянка язика, внутрішнє вухо та ковтка. Двигуни спрямовані до шилоглоткового м'яза і стискачів глотки, а чутливі - для привушної залози до вушного ганглію. Ядра цих нервів, на відміну від того, де знаходяться інші ядра 12 пар черепних нервів, розташовуються в ямці - трикутнику блукаючого нерва.

Парасимпатичні волокна починаються в слиновідділювальному ядрі. Язикоглоточний нерв, відходячи від довгастого мозку, тягнеться до основи язика. Від ганглія починається барабанний нерв, що має парасимпатичні волокна, що продовжуються до вушного ганглія. Далі починаються язикові, мигдаликові та глоткові нерви. Язичкові нерви іннервують корінь язика.

Блукаюча пара реалізує парасимпатичну іннервацію в черевній порожнині, а також у ділянці грудей та шиї. У цей нерв входять рухові та чутливі волокна. Тут найбільша іннервація. Блукаючий нерв має подвійне ядро:

  • дорсальне;
  • одиночного шляху.

Вийшовши за оливою на шиї, він рухається з нервово-судинним пучком, а потім розгалужується.

Порушення

Порушення функцій можуть мати всі черепні нерви – 12 пар. Анатомія ділянок уражень проявляється на різних рівнях ядер чи стовбурів. Щоб встановити діагноз, проводиться поглиблений аналіз внутрішньочерепних патологічних процесів. Якщо поразка зачіпає одну сторону ядер і волокон, то, швидше за все, йдеться про порушення функцій будь-якої з уражених 12 пар черепних нервів.

Неврологія вивчає, втім, і симптоми протилежному боці. Тоді діагностується ураження провідних шляхів. Буває і так, що порушення функцій нервів пов'язані і пухлиною, арахноїдальною кістою, абсцесом, судинними мальформаціями та іншими подібними процесами.

Одночасне ураження 12 пар черепних нервів, тобто під'язикової, а також блукаючого та язикоглоткового, отримало назву бульбарного паралічу. Це дуже небезпечне захворювання, оскільки існує ймовірність патології найважливіших центрів мозкового стовбура.

Знання топографічного знаходження черепних нервів дозволяє правильно виявити вузьку ділянку ураження кожного з них. Щоб провести дослідження, задіяні спеціальні методики. За наявності відповідного обладнання сьогодні можливо виявити всі подробиці стану очного дна, зорового нерва, діагностувати поле зору і вогнища випадання. Комп'ютеризоване дослідження дозволяє високоточно локалізувати ділянку поразки.

Офтальмологічне дослідження

Ця методика дозволяє виявити порушення в роботі окорухових, блокових і пар нервів, що відводять, виявити обмежену рухову активність очних яблук, ступінь екзофтальму та інше. Патологія зорового і слухового нервів може бути викликана звуженням каналу кістки чи, навпаки, його розширенням. Виробляється діагностика верхньої щілини очної ямки, а також різних отворів черепа.

Вертербальна та каротидна ангіографія

Цей спосіб має значення при розпізнанні судинних мальформацій та внутрішньочерепних процесів. Проте більш детальну інформацію з цих питань надасть комп'ютерна томографія. Вона візуалізує стовбури черепних нервів, діагностує пухлину зорової та слухової пари та інші патології.

Електроміографія

Поглиблення дослідження черепних нервів стало можливим завдяки розвитку цього. Він визначає стан спонтанної м'язової жувальної та мімічної активності, м'язів язика, м'якого піднебіння та інших м'язів. Також електроміографія дозволяє обчислити швидкість проведення імпульсу по стовбурах лицьових, додаткових та під'язикових нервів. Для цього досліджується рефлекторна миготлива відповідь, яка забезпечується трійчастими та лицьовими нервами.

Неврологічне обстеження та симптоми порушення окремих черепних нервів

Ця методика проводиться у порядку. Починається обстеження з нюхового нерва. Змочену в подразнику ватку підносять до ніздрю по черзі. досліджують на офтальмологічному огляді, виходячи з чого, крім прямої поразки, вдається виявити навіть вторинні зміни. Патологія може мати застійний характер, дистрофічний, запальний або нерв може бути зруйнований повністю.

Поразки наступних трьох з 12 пар черепних нервів (очіруховий, відвідний і блоковий) стають причиною диплопії та косоокості. Може виникати також опущення верхньої повіки, розширення зіниці, двоїння в очах.

Порушення у п'ятій парі, тобто у трійчастих нервах, ведуть до погіршення чутливості на тій частині обличчя, де вони є. Це може спостерігатися як в області скронь, чола, так і вилиць, очей, підборіддя та губ. Буває, що відчувається сильний біль, з'являються висипи та інші реакції. Зважаючи на те, що лицьові нерви мають безліч зв'язків, то для цієї пари характерні найрізноманітніші патологічні реакції.

При порушенні слухового нерва погіршується слух, язикоглоткового – порушується чутливість у внутрішньому вусі, під'язикового – обмежується рух язика. У разі блукаючого нерва розвивається параліч м'якого піднебіння або голосової зв'язки. Крім того, може порушуватися ритм серця, дихання, інших вісцерально-вегетативних функцій.

Комплексні порушення та черепні нерви (12 пар): анатомія, таблиця

Функції нервових волокон можуть порушуватися як ізольовано, і у комплексі, разом із різними патологіями нижнього черепа. Так, якщо уражаються всі нерви на одній половині черепної основи, то говорять про синдром Гарсена. При пухлини очних кісток і м'яких тканин має місце синдром верхньої очної щілини. При поразці і обіймального, і зорового нервів виникає синдром Кеннеді.

Ці та інші захворювання виникають як у дорослому, так і дитячому віці. Для дітей особливо часто зустрічаються ураження нервів, пов'язані з пороком розвитку.

Нижче представлена ​​структура, якою можна краще зрозуміти, як діють черепні нерви (12 пар). Анатомія (таблиця ґрунтується на її знаннях) допоможе вам зорієнтуватися в тонкощах функціонування різних груп.

Висновок

Ми розглянули всі черепні нерви – 12 пар. Анатомія, таблиця, функції, наведені у статті, демонструють, що всі черпномозкові нерви мають складну будову, тісно пов'язану один з одним. І якщо якась функція реалізується з обмеженням або не виконується зовсім, то мають місце порушення.

Добре допомагає освоїти усі черепні нерви (12 пар) таблиця. Неврологія, використовуючи ці дані, а також завдяки спеціальній сучасній апаратурі, значно просунулась у можливостях своєчасної діагностики та ефективного лікування пацієнтів.

Переглядів

Рухові та чутливі нерви Основні рухові та чутливі нервові волокна
Рухові та чутливі нерви Основні рухові та чутливі нервові волокна
Гігієна праці у хіміко-фармацевтичній промисловості Особливості хіміко-фармацевтичної промисловості
Гігієна праці у хіміко-фармацевтичній промисловості Особливості хіміко-фармацевтичної промисловості
Вуглекислота рідка (СО2, двоокис вуглецю, діоксид вуглецю) Вуглекислота горить чи ні
Вуглекислота рідка (СО2, двоокис вуглецю, діоксид вуглецю) Вуглекислота горить чи ні
Чи можна отруїтися персиком
Чи можна отруїтися персиком
Що означає ім'я Давид: характеристика, сумісність, характер та доля
Що означає ім'я Давид: характеристика, сумісність, характер та доля
Тлумачення імені. Значення імені Агата. Тлумачення імені Дружба та відносини в колективі
Тлумачення імені. Значення імені Агата. Тлумачення імені Дружба та відносини в колективі