Гормональні контрацептиви таблетки список. Нові протизаплідні пігулки: свобода вибору

У житті кожної жінки, з тієї чи іншої причини, настає період контрацепції, коли доводиться скористатися протизаплідними препаратами. І саме в цей момент спливають питання, який, навіщо, чому й ін. протизаплідних засобівах, а також запропонуємо рейтинг найкращих протизаплідних таблеток.

Організм кожної жінки є унікальним і тому той чи інший засіб може підійти одній, але стати неефективною для іншої. Вибір контрацептивного препаратукраще довірте лікаря-гінекологу, щоб уникнути небажаних побічних ефектів.

Що потрібно враховувати під час вибору протизаплідного препарату?

1. Вік;
2. Досвід дітонародження;
3. Гормональний фон та особливості організму;
4. Активність статевого життя.

Кожен вік має власний продуктивний ряд препаратів.

До 20 років.

Найвідповідальніший період. До вибору контрацептив до 20 років потрібно поставитися дуже серйозно, оскільки неправильний її вибір може негативно вплинути на розвиток організму. Не рекомендується пити препарати дівчатам, у кого зріст нижче 160 см, хто не веде регулярну статеве життя, а також тим дівчатам, які мали першу менструацію раніше 2 років тому. Як правило, це препарати, з вмістом мінімальної кількості естрогенів – низькодозовані або мікродозовані, наприклад:

• Логест
• Марвелон
• Фемолен

20-30 років

В цій вікової категоріїжіночий організм вже повністю сформовано. Рекомендується використання високодозованих засобів контрацепції. Низькодозовані засоби рекомендується вживати дівчатам з високим рівнем прогестерону.

Для тих жінок, які вже мали досвід дітонародження, оптимально будуть низькодозовані препарати, також до цього рубежу рекомендується використовувати однофазні засоби.

Оскільки в цьому віці рівень гормонів знижується, частіше з'являються порушення гормонального фону, а також у цьому віці більшість представниць прекрасної статі не планують народжувати і тому в цей період слід використовувати мікродозовані засоби, або міні-пили.

Контрацепція жінок за 40 років є необхідною. Оскільки в цій віковій категорії є ризик відхилень плода від норми, а також інших ускладнень. Зокрема, використовують однокомпонентні препарати, які забезпечують максимальний захист, хоч і мають деякі побічні ефекти.

Контрацептиви бувають гормональні та негормональні. Що це означає?

Чи не гормональні засоби призначені для введення в піхву. Даний вид запобігання небажаному зачаттю є дуже безпечним, оскільки таблетки без гормонів, також мають і бактерицидну властивість, оберігаючи від інфекцій поверхню матки.

Гормональні контрацептиви Їх прийнято називати ОК ( оральні контрацептиви), саме вони мають максимальний ступінь надійності. Слід зазначити, що Оки не лише оберігають від небажаного зачаття, а й за нестачі жіночих гормонівзбільшують їх і мають антиандрогенний ефект.

Гормональні контрацептиви поділяються на 2 групи:

Комбіновані (КЗК) та міні-пили.

Міні-пили - це різновид комбінованих оральних контрацептив, з вмістом мінімальних дозгормону (мінімальні пігулки).

Важливо! Протипоказання!

Абсолютно всі протизаплідні засоби мають протипоказання, пропонуємо ознайомитись з можливими побічними ефектами при застосуванні гормональних препаратів:

• Набряк молочних залоз;
• Головні болі;
• Запаморочення;
• Зниження апетиту;
• Нудота;
• Набряк ніг;
• Зниження тиску;
• Висипання на шкірі.

Список захворювань, у якому протизаплідні засоби КОК суворо протипоказані:

• Післяпологовий період (перші півтора місяці);
• лактація;
• Можлива чи точна вагітність;
• Патології нирок та печінки;
• Патології серцево-судинної системи;
• Гіпертензії 2 або 3 ступенів;
• Не виявлені вагінальні кровотечі;
• Набрякли молочних залоз;
• Патології судин головного мозку;
• Опухли ендокринних та статевих органів;
• Цукровий діабет з ускладненнями чи прогресуючий;
• Вживання нікотину віком від 35 років;
• Повна нерухомість;
• Захворювання, що викликають тромбоз.

Дізнавшись деякі подробиці про протизаплідні засоби, пропонуємо перейти безпосередньо до рейтингу Топ - 9 протизаплідних засобів.

Рейтинг найкращих протизаплідних таблеток

9. Ярина

Низькодозовані ОК- та з антиандрогенним ефектом. Таблетки необхідно випивати протягом 3 тижнів поспіль, в упаковці їх 21 таблетки необхідно застосовувати своєчасно. Основні компоненти препарату пригнічують овуляцію – етинілестрадіол і дроспіренон. У жінки, які застосовують пероральні комбіновані контрацептиви, спостерігається ряд позитивних змін в організмі: нормалізується менструальний цикл, зменшується інтенсивність кровотечі під час менструації.

Переваги:

• Поліпшення стану шкіри обличчя та голови;
• регулярний менструальний цикл;
• Помітно зменшує менструальний біль;
• Доступна ціна;
• Чи не підвищує масу тіла.

Недоліки:

• Апатія;
• Знижує лібідо;
• Біль у грудях.

8. Сілест

Комбінований оральний контрацептив, що містить високий рівень гормонів, у зв'язку з цим Сілестт протипоказаний у вживанні в підлітковому віці. Препарат добре переноситься. В упаковці 21 таблетка, і їх потрібно пити протягом 3 тижнів. Препарат нормалізує гормональний фон та забезпечує безболісний менструальний цикл.

Переваги:

• Доступна ціна;
• Хороша переносимість;
• Зручна інструкція із застосування;
• Усуває прищі;
• Сприятливо впливає на шкіру обличчя;
• Лікування легкої вугрової висипки.

Недоліки:

• Не скрізь можна знайти;
• Можливі кров'янисті виділення;
• Знижує лібідо.

7. Марвелон

Протизаплідний засіб комбінованого характеру знижена кількість діючих компонентіві тому є відмінним варіантом для жінок за 35. Переважно містить естроген та прогестаген. Також Марвелон балансує обсяг виділень та усуває біль під час менструації. Ефективність цього препарату варіюється в області 80%. При застосуванні ліків слід пройти обстеження не тільки у гінеколога, а й у гематолога та судинного хірурга, оскільки є ризик виникнення тромбозу.

Переваги:

• Доступна ціна;
• Підвищує лібідо;
• Детальна інструкція із застосування;
• нормалізує менструальний цикл;
• Чи не впливає на набір ваги;
• Ефективно нормалізує гормональне тло.

Недоліки:

• Згущує кров;
• Груди стають надчутливими;
• Діарея;
• Має багато протипоказань;
• Нудота;
• Частково викликає прищики.

6. Силує

Клімактеричний засіб Силует – ефективна контрацепція, крім цього, він має додаткову фармакологічну дію, лікує помірно-легкий вугровий висип. Активні речовини таблеток, що оберігають від небажаного зачаття – дієногест та етинілестрадіол, допоміжні речовини – кукурудзяний крохмаль, тальк, моногідрат лактози та ін. Перед вживанням необхідно порадитися з гінекологом.

Переваги:

• Відновлення регулярного циклу;
• Доступна ціна;
• Усунення болю на момент місячних;
• Чи не впливає на підвищення маси тіла;
• Немає рясних виділень.

Недоліки:

• Нудота;
• Має багато протипоказань;
• Болить у грудях.

5. Триквілар

Оральний контрацептив, який відрізняється великим дозуванням гормонів - левоноргестрела та етинілестрадіолу. Упаковка містить у собі 3 різновиди таблеток – Триквіларів 5, Триквіларів 6, Триквіларів 10, відрізняються вони кількістю вмісту прогестину та естрогену. В упаковці, 21 драже, рекомендується пити жінкам до 30 років. Препарат максимально ефективний, проте має багато неприємних побічних ефектів.

Переваги:

• Максимально ефективна контрацепція;
• Доступна ціна;
• Надійність;
• Усуває менструальний біль;
• Зручна інструкція із календарем;
• Позитивні відгуки споживачів.

Недоліки:

• Побічні ефекти;
• Мігрень;
• Має багато протипоказань;
• Швидкий набір ваги.

4. Жанін

Пероральний комбінований контрацептив, діюча речовина якого, етинілестрадіол та дієногест. Серед сучасних протизаплідних пігулок, Жанін є однією з найкращих, надійних та безпечних, які можна приймати тривалий період. Ефект контрацепції відбувається за допомогою 3-х взаємодоповнюючих механізмів: придушення овуляції, зміни властивостей цервікального секрету та зміна ендометрію, що унеможливлює процес запліднення яйцеклітини.

Переваги:

• Зручна інструкція;
• Надійний контрацептив;
• Безпека;
• Поліпшує стан шкіри обличчя;
• Волосся не жирніє;
• Не викликає набір ваги;

Недоліки:

• Знижує лібідо;
• Вартість.

3. Лактинет

Таблетки угорського виробника Лактинет, відносяться до категорії міні-пили та ідеально підходять дорослим жінкам. Величезний плюс препарату в тому, що його призначають жінкам, що палять. Також міні-пили призначають дівчатам з активним менструальним циклом у період лактації. Таблетки дуже ефективні і практично не викликають побічних ефектів. Лактинет не впливає на набір ваги. В упаковці 28 пігулок.

Переваги:

• Можна використовувати мамам, що годують;
• Мінімальний ризик судинних порушень;
• Оптимальні для жінок з ожирінням чи цукровим діабетом;
• Перешкоджає набору ваги;
• Безпека;
• Докладна інструкція;
• Швидке відновлення для зачаття.

Недоліки:

• Нудота;
• Має багато протипоказань;
• Можливість кровотечі;
• Викликає депресію.

2. Клайра

Ефективний КОК нового покоління, у складі якого переважає валератестрадіол, найближчий аналог природних жіночих гормонів. Прогестин також замінений сучасним аналогом – дієногест. Залежно від днів циклу, таблетки мають певний склад. На відміну від традиційних КОК засіб має м'якше вплив на жіночий організм. Ці таблетки використовуються також для лікування проявів клімаксу.

Переваги:

• Сучасний препарат із використанням новітніх технологій;
• Детальний опис правил використання;
• Надійний захист;
• Поліпшує стан обличчя;
• Безпека;
• Ідеально відновлює цикл;
• Стабільний емоційний стан;
• Безболісні місячні;
• Чи не сприяє підвищенню маси тіла.

Недоліки:

• Ціна;
• Головний біль;
• Здуття живота.

1. Джес

Марина Поздєєва про сучасні можливостіта формах комбінованої гормональної контрацепції

З моменту появи першого гормонального контрацептиву – «Еновіда» – минуло понад 55 років. Сьогодні препарати стали більш низькодозними, безпечними та різноманітними за формою.

Комбіновані пероральні контрацептиви (КЗК)

У більшості препаратів використовується естроген етинілестрадіол у дозуванні 20 мкг. Як гестаген застосовують:

• норетіндрон;
• норгестрел;
• норетиндрон ацетат;
• норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспіренон – найсучасніший прогестин.

Новий віяння у виробництві КОК - випуск препаратів, що підвищують рівень фолатів у крові. Ці КОК містять дроспіренон, етинілестрадіол та левомефолат кальцію (метаболіт. фолієвої кислоти) та показані жінкам, які планують вагітність найближчим часом.

Монофазні КОК контрацептиви мають постійну дозу естрогену та прогестину. Двофазні КОК містять дві, трифазні - три, а чотирифазний - чотири комбінації естрогену та гестагену. Багатофазні препарати не мають переваг перед монофазними комбінованими оральними контрацептивами щодо ефективності та побічних ефектів.

На фармацевтичному ринку є близько трьох десятків КОК, переважна більшість серед яких - монофазні. Вони випускаються у формі 21+7:21 гормонально активна таблетка та 7 таблеток-плацебо. Це полегшує послідовний щоденний контроль за регулярним застосуванням КОК.

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК) список: види та назви

Механізм дії

Основний принцип роботи КОК полягає в інгібуванні овуляції. Препарати знижують синтез ФСГ та ЛГ. Поєднання естрогену та прогестину дає синергічний ефект та підвищує їх антигонадотропні та антиовуляторні властивості. Крім того, КОК протизаплідні змінюють консистенцію цервікального слизу, викликають гіпоплазію ендометрію та зменшують скоротливість маткових труб.

Ефективність багато в чому залежить від комплаєнсу. Частота наступу вагітності протягом року коливається від 0,1% при коректному застосуванні до 5% при порушеннях у режимі прийому.

Переваги

Комбіновані гормональні контрацептиви широко застосовують для лікування порушень менструального циклузменшення або усунення овуляторного синдрому Прийом КОК зменшує крововтрату, тому доцільно їх призначення при меноррагії. КОК можуть використовуватися для коригування менструального циклу – при необхідності відстрочити наступ чергової менструації.

КОК знижують ризик розвитку доброякісних утворень грудей, запальних захворюваньорганів малого тазу, функціональних кіст. Прийом КОК при вже наявних функціональних кістах сприяє їхньому значному зменшенню або повному розсмоктуванні. Застосування КОК сприяє зниженню ризику злоякісних захворювань яєчників на 40%, аденокарциноми ендометрію – на 50%. Захисний ефект триває до 15 років після відміни препарату.

Недоліки

Побічні ефекти: нудота, чутливість грудей, проривні кровотечі, аменорея, біль голови.

Естроген, що входить до складу КОК, здатний активувати механізм зсідання крові, що може призвести до розвитку тромбоемболії. До групи ризику розвитку подібних ускладнень на фоні прийому КОК входять жінки з високим рівнем ЛПНЩ та низьким рівнем ЛПВЩ крові, тяжкою формою діабету, що супроводжується ураженням артерій, неконтрольованою артеріальною гіпертензією, ожирінням. Крім того, ймовірність появи порушень згортання крові підвищується у жінок, що палять.

Протипоказання для застосування комбінованих оральних контрацептивів

• тромбози, тромбоемболії;
• стенокардія, транзиторні ішемічні атаки;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• панкреатит із вираженою тригліцеридемією;
• захворювання печінки;
• гормонозалежні злоякісні захворювання;
• кровотечі із піхви невиявленої етіології;
• лактація.

КОК та рак молочної залози

Найбільш повний аналіз випадків розвитку раку грудей на фоні прийому КОК був представлений в 1996 Спільною групою з вивчення гормональних факторів раку молочної залози (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer). У дослідженні оцінювалися епідеміологічні дані з більш ніж 20 країн світу. Результати дослідження показали, що жінки, які наразі приймають КОК, а також ті, які приймали їх протягом останніх 1–4 років, мають незначно підвищений ризик розвитку раку молочної залози. У дослідженні було наголошено, що пацієнтки, які беруть участь в експерименті, набагато частіше піддавалися обстеженням грудей, ніж жінки, які не приймають КОК.

Сьогодні передбачається, що використання КОК може виступати як кофактор, який лише взаємодіє з основною причиною розвитку раку молочної залози і, можливо, потенціює її.

Трансдермальна терапевтична система (ТТС)

Патч трансдермальної терапевтичної системи наклеюють на 7 днів. Використаний патч видаляють і відразу замінюють новим в один і той же день тижня, на 8-й і 15-й дні менструального циклу.

ТТС з'явилася на ринку 2001 року («Євра»). Кожен патч містить тижневий запас норелгестроміну та етинілестрадіолу. ТТС наклеюють на суху, чисту шкіру сідниць, живота, зовнішньої поверхні верхньої частини плеча або тулуба з мінімальним оволосінням. Важливо щодня контролювати щільність прикріплення ТТС та не наносити поблизу косметичних засобів. Щоденне вивільнення статевих стероїдів (203 мкг норелгестроміну + 33,9 мкг етинілестрадіолу) можна порівняти з дозою низькодозованих КОК. На 22 день менструального циклу ТТС знімають і наклеюють новий патч через 7 днів (на 29 день).

Механізм дії, ефективність, недоліки та переваги такі ж, як і у КОК.

Вагінальне кільце

Гормональне вагінальне кільце («НоваРінг») містить етоногестрел та етинілестрадіол (добове вивільнення 15 мкг + 120 мкг відповідно). Кільце встановлюють на три тижні, після чого видаляють та витримують тижневу перерву. На 29 день циклу вводять нове кільце.

Дозування етинілестрадіолу у вагінальному кільці нижче, ніж у КОК, за рахунок того, що всмоктування йде безпосередньо через слизову оболонку піхви, минаючи ШКТ. Внаслідок повного придушення овуляції та регулярного вивільнення, яке не залежить від пацієнтки, ефективність вища, ніж у КОК (0,3–6 %). Ще одна перевага кільця – низька ймовірність диспепсичних побічних ефектів. У деяких пацієнток виникає подразнення піхви, виділення. Крім того, кільце може випадково вислизнути.

Вплив гормональних контрацептивів на лібідо вивчено недостатньо, дані досліджень суперечливі та залежать від середнього віку у вибірці та гінекологічних захворювань, застосовуваних препаратів, способів оцінки якості сексуального життя. Загалом у 10–20 відсотків жінок можливе зменшення лібідо на фоні прийому препаратів. У більшості пацієнток застосування ГК на лібідо не впливає.

При акне та гірсутизмі зазвичай знижений рівень глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). КОК підвищують концентрацію цього глобуліну, сприятливо впливаючи на стан шкіри.

Тонкощі застосування

Естроген у складі КОК сприяє виведенню ЛПНГ і підвищенню рівня ЛПВЩ і тригліцеридів. Прогестини протидіють естроген-індукованої зміни рівня ліпідів в організмі.

1. При акне призначають препарати, що містять ципротерону ацетат, дроспіренон або дезогестрел як прогестин. КОК, що містять ципротерону ацетат та етинілестрадіол, більш ефективні при акні, ніж комбінація етинілестрадіолу та левоноргестрелу.
2. При гірсутизмі рекомендовані препарати, що містять прогестагени з антиадрогенні властивості: ципротерону ацетат або дроспіренон.
3. Комбінації естрадіолу валерату та дієногесту ефективніше скорочують крововтрату при менструації, ніж етинілестрадіол та левоноргестрел. Крім того, для лікування менорагії показано внутрішньоматкову систему.
4. Препарати, що містять дроспіренон 3 мг та етинілестрадіолу 20 мкг визнані найбільш ефективною комбінацією для корекції симптомів ПМС, у тому числі психогенного характеру.
5. Прийом оральних контрацептивів підвищує систолічне артеріальний тиск(АТ) на 8 мм рт. ст., а діастолічний – на 6 мм рт. ст. . Існують дані про збільшення ризику серцево-судинних подій у жінок, які приймають КЗК. Через підвищення ймовірності розвитку інфаркту міокарда та інсульту у пацієнток з артеріальною гіпертензією при призначенні КОК необхідно ретельно зважувати співвідношення користь/ризик.
6. У жінок, що не палять, молодше 35 років з компенсованою гіпертонією можливе призначення КОК з ретельним контролем АТ протягом перших місяців прийому.
7. У разі підвищення АТ на фоні прийому КЗК або жінкам з тяжкою гіпертонічною хворобоюпоказані внутрішньоматкова система або ДМПА.
8. Підбір контрацептиву для пацієнток з дисліпідемією необхідно здійснювати з огляду на вплив коштів на рівень ліпідів (див. табл. 5).
9. Оскільки абсолютний ризик серцево-судинних катастроф у жінок з контрольованою дисліпідемією невисокий, у більшості випадків можливе застосування КОК, які містять естроген у дозі 35 мкг або менше. Для пацієнток із рівнем ЛПНЩ вище 4,14 ммоль/л показані альтернативні засоби контрацепції.
10. Використання КОК у жінок з цукровим діабетом, що супроводжується судинними ускладненнями, не рекомендується. Відповідним варіантом гормональної контрацепції при цукровому діабетіє внутрішньоматкова левоноргестрел-рилізинг-система, при цьому корекція дози гіпоглікемічних препаратів, як правило, не потрібна.
11. Результати епідеміологічних досліджень, що вивчають ризик розвитку інфаркту міокарда при призначенні оральних контрацептивів жінкам, що палять, суперечливі. Через обмежену кількість переконливих даних КОК рекомендують призначати з обережністю всім жінкам, що палять, старше 35 років.
12. Ожиріння з індексом маси тіла 30 кг/м2 і вище знижує ефективність КОК та трансдермальних ГК. Крім того, застосування КОК при ожирінні є фактором ризику венозної тромбоемболії. Тому методом вибору для таких пацієнток є міні-пілі (гестагенсодержащіе таблетовані контрацептиви) та внутрішньоматкові контрацептиви(Левоноргестерелрилізинг-система).
13. Застосування КОК з дозуванням естрогену менше 50 мкг у некурців, здорових жінок віком від 35 років може благотворно впливати на щільність кісткової тканини та вазомоторні симптоми в перименопаузі. Ця перевага має розглядатися крізь призму ризику венозної тромбоемболії та серцево-судинних факторів. Тому жінкам пізнього репродуктивного періоду КЗК призначають індивідуально.

Список джерел

1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //Cochrane Library. – 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017): 1713-1727.
4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986; 65:29–32.
5. Batukan C та ін. Comparison of 2 oral contraceptives містить її drospirenone or cyproterone acetate в treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007; 23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. На погляд на розвиток комбінованих oral contraceptives містить estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012; 28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives містить drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG виконані guidelines на hormonal contraceptives в women with coexisting medical conditions. – 2007.
9. Carr BR, Ory H. Estrogen і progestin компоненти oral contraceptives: відносини до vascular disease. Contraception 1997; 55: 267-272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Ефекти hormonal contraceptives на female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213-23.

Завдяки досягненням сучасної біохімії у виробників оральних контрацептивів з'явилася можливість щонайменше кілька разів знизити концентрацію гормонів у протизаплідних таблетках. У свою чергу, це зменшило негативний впливтаких коштів на функціональні системи жіночого організму На даний момент найбезпечнішими є трифазні контрацептиви, у яких концентрація естрогенів та гестагенів у 5-20 разів нижча, ніж у препаратів першого покоління.

Залежно від дози гормонів у складі оральні контрацептиви поділяються на дві групи:

Монофазні- Концентрація естрогенів і гестагенів у таблетках не змінюється протягом усього періоду прийому, через це в організмі жінки накопичується надлишок синтетичних гормонів, що може призвести до погіршення самопочуття.

Багатофазні(на даний момент дво- та трьох фазні) – у цих таблетках кількість гормонів змінюється залежно від фази менструального циклу жінки, що дозволяє імітувати природне коливання гормонального фону та знижує ризик побічних ефектів. У медичної практикиБагатофазні препарати прийнято назвати комбінованими оральними контрацептивами (КЗК).

Відмінність трифазних контрацептивів від попередніх поколінь полягає у нижчій концентрації гормонів. Завдяки цьому таблетки даної групи безпечніші для здоров'я і мають кращий протизаплідний ефект.

На Заході трифазні контрацептиви використовують із середини 70-х років минулого століття. Фахівці сходяться на думці, що на даний момент ці препарати є найкращими протизаплідними засобами, доступними для жінок. У разі правильного підбору та дотримання інструкції трифазні контрацептиви забезпечують практично 100% захист від небажаної вагітності.

Щоб зорієнтуватися при виборі комбінованих оральних контрацептивів, пропонуємо поглянути на порівняльну таблицю двофазних та трифазних протизаплідних. Крім назв препаратів також вказані дози гормонів та короткий коментар фахівця.

Порівняльна таблиця монофазних контрацептивів

Єдиним суттєвим недоліком монофазних контрацептивів є протипоказань. Ці засоби не можна починати пити самостійно, попередньо потрібна консультація лікаря та обстеження. Неправильно підібраний трифазний контрацептив може спричинити цілий спектр побічних ефектів, лікувати які буває дуже складно.

У житті кожної жінки настає момент, коли вона думає про захист від небажаної вагітності. В даний час на аптечних полицях представлений широкий асортимент гормональних таблеток, що мають високу ефективність. Однак у свідомості російських жінок досі жива пам'ять про їхні побічні ефекти, пов'язані з набором зайвої ваги.

У зв'язку з цим багато представниць прекрасної половини людства вважають за краще використовувати протизаплідні засоби, у складі яких відсутні гормони, незважаючи на їх низьку ефективність. Які негормональні протизаплідні таблеткипропонують жінкам фармацевти і які гормональні контрацептиви нового покоління не надають побічних дійна жіночий організм?

В даний час жінки репродуктивного віку все частіше вдаються до хімічного захисту від вагітності, яку надають негормональні таблетки. Втім, свою назву вони виправдовують лише формою, хоча як таблетки вони не є. Дані препарати приймаються не внутрішньо, як традиційні гормональні засоби контрацепції, а вводяться в піхву.

До складу таких препаратів входять сперміциди – речовини, які протягом короткого проміжку часу руйнують сперматозоїди, перешкоджаючи їх проникненню до матковій трубі. Їх активною речовиноює хлорид бензалконію або ноноксинол.

Як саме працюють негормональні контрацептиви?

• Вступаючи в контакт із сперматозоїдом, сперміциди руйнують джгутик, заважаючи його подальшому пересуванню.
• При взаємодії з головкою сперматозоїда ушкоджується мембрана, що призводить до загибелі.
• Викликає згущення слизу в цервікальному каналі шийки матки, яка стає надійною перешкодою для просування ослаблених сперматозоїдів.

Препарати на основі сперміцидів випускаються і в інших субстанціях, до яких належать такі форми:

• вагінальні свічки;
• вагінальні креми та гелі;
• тампони;
• діафрагми у вигляді м'яких куполоподібних ковпачків, що закривають шийку матки.

Незалежно від форми випуску, використання негормональних протизаплідних препаратівдозволяє створити надійний захисний бар'єр проти грибків та інших захворювань, що передаються під час незахищеного статевого акту. Цьому сприяють речовини, що входять до складу препаратів, що мають бактерицидну та антимікробну дію.

Відмінна риса негормональних методів контрацепції полягає в тому, що застосовувати їх необхідно безпосередньо перед близькістю. При цьому свою ефективність вони зберігають протягом кількох годин.

Ступінь надійності

Оцінка ефективності тих чи інших протизаплідних препаратів провадиться за шкалою Перля. Дослідження проводиться серед 100 жінок, які мають саме цей метод контрацепції. Цей показник будується на основі відомостей про те, яку кількість жінок серед піддослідних вдалося завагітніти, незважаючи на захист. І що нижчий показник, то вище ефективність оцінюваної групи препаратів.

В даному випадку даний показникскладає 8-36. А це означає, що від 8 до 36 жінок зі 100 вагітніють навіть при запобіганні небажаній вагітності.

Коли показано застосування негормональних препаратів

Незважаючи на досить низьку ефективність, негормональні протизаплідні таблетки мають ряд переваг у порівнянні з гормональними методами контрацепції.

• Вони можуть використовуватися при різних гінекологічних захворюваннях, наприклад, міомі матки, а також за наявності гормонозалежних пухлин.
• Ці препарати не потрапляють у шлунок і не всмоктуються в кров, а тому не здатні впливати на печінку, судини та інші системи організму.
• Їх можна застосовувати при поодиноких сексуальних контактах.
• Вони мають бактерицидну та антимікробну дію, чого позбавлені гормональні засоби.

Негормональна контрацепція стане надійним захистом для жінок, які годують немовлят. Їх застосовують у тому випадку, якщо жінкам протипоказано застосування КОК або інших видів протизаплідних засобів.

Дані препарати допоможуть запобігти вагітності у жінок бальзаківського віку (40-45 років). В цьому віковому періодіменструальний цикл вже нерегулярний. Однак можливість настання вагітності ще не виключається.

Недоліки та протипоказання

Подібні препарати вводяться у піхву. Причому зробити це необхідно не менш як за 10 хвилин до передбачуваного статевого контакту. Це означає відсутність будь-якої непередбачуваності у сексі та необхідність обговорювати з партнером час кожного коїтусу. При використанні цих препаратів не рекомендується приймати душ безпосередньо перед статевим контактом та після нього. Час, який слід почекати, обумовлюється в інструкції до кожного препарату.

У складі негормнальних препаратів є кислота, яка здатна дратувати слизову оболонку, викликаючи свербіж і печіння в піхву. При цьому ці засоби не рекомендується застосовувати регулярно, тому що їх тривале застосування може призвести до порушення мікрофлори у піхву, викликавши розвиток дисбактеріозу. Жодних протипоказань для використання цих протизаплідних засобів не існує. Виняток становить лише індивідуальна нестерпність їх компонентів.

Огляд популярних протизаплідних засобів

Всі негормональні таблетки поділяються на групи, виходячи з того, яка з речовин, що діють, входить до їх складу.

Назви контрацептивів на основі бензалконію хлориду:

• Фарматекс найпопулярніший через невисоку вартість, що поєднується з високою ефективністю. Він випускається як у вигляді вагінальних таблеток, так і у вигляді крему, свічок і навіть тампонів. Незалежно від лікарської форми, діяти препарат починає через 10 хвилин після влучення всередину, не втрачаючи своїх властивостей протягом 3-4 годин.
• Гінотекс – це пігулки кільцеподібної форми. Рекомендовано вводити їх не пізніше 5 хвилин до контакту. Дія таблетки зберігається протягом 4 годин.
• Генотекс – це таблетки, дія яких ідентична попереднім препаратам.
• Еротекс – негормональні протизаплідні свічки, дія яких починається за 10 хвилин, а закінчується через 3 години.
• Контратекс - це свічки, що починають виконувати свої функції через 10 хвилин, і закінчують через 4 години.

Назви контрацептивів на основі ноноксенолу:

• Патентекс Овал – високоефективні свічки, які вводять у піхву за 10 хвилин до передбачуваної близькості. Свою дію вони зберігають до 10 години.
• Ноноксенол – протизаплідні свічки, що мають такі самі характеристики, як і попередній препарат.

Слід пам'ятати, що перед кожним наступним статевим актом негормональні протизаплідні засоби необхідно знову вводити.

Особливості вибору

Як визначити, які протизаплідні негормональні таблетки краще? Враховуючи їхню невисоку вартість, при виборі ціна не є вирішальним фактором. Однак, як показує досвід жінок, які вже випробували на собі всі існуючі форми негормональних контрацептивів, свічки підійдуть жінкам, які страждають від сухості піхви. При їх використанні відпадає потреба у використанні лубрикантів.

Існують і неприємні явища, пов'язані з тим, що при розчиненні таблетки лунає характерне шипіння, а піхви виділяється піна. Крім цього, навіть використовуючи самі хороші препарати, Ймовірно виникнення роздратування, сверблячки і печіння у жінок, а й у партнерів. Організм кожної жінки по-своєму реагує на ті чи інші речовини. Тому визначати, які з негормональних контрацептивів краще, доведеться шляхом спроб та помилок.

Гормональні протизаплідні засоби

Щорічно все більше жінок віддає перевагу використанню гормональних пероральних контрацептивів, що пояснюється їх високою ефективністю. Вони не тільки надійно оберігають від небажаної вагітності, а й надають сприятливий впливна жіночу репродуктивну систему. Серед інших протизаплідних засобів почесне місце п'єдесталу зайняли протизаплідні засоби нового покоління.

Всі сучасні гормональні препарати для прийому внутрішньо поділяються на чотири типи, виходячи з кількості гормонів, що містяться в них.

• Мікродозовані контрацептиви містять мінімальну кількість гормонів, що практично позбавляє їх побічних ефектів. Діючою речовиною в таких препаратах є етинілестрадіол – синтетичний аналог естрадіолу. Завдяки цьому їх застосовують для лікування вугрового висипу та хворобливих менструацій, що виникають внаслідок порушення балансу гормонів. Такі препарати можуть застосовуватися як зовсім молодими дівчатами, що не народжували, так і зрілими жінками, які ніколи не приймали гормональних контрацептивів.
• Низькодозовані контрацептиви також містять синтетичний естрадіол у поєднанні з прогестероном. Такі препарати стануть ідеальним засобом запобігання небажаній вагітності для молодих, але вже народжували жінок. Крім протизаплідної дії, дані лікарські засобидопомагають усунути прояви, що викликаються зайвим вмістом в організмі чоловічих статевих гормонів. До них належить зростання волосся в невідповідних місцях, вугровий висип і облисіння голови за чоловічим типом.

• Середньодозовані контрацептиви містять синтетичні аналоги естрадіолу із прогестероном. Вони призначені для зрілих жінок, що народжували. Як і попередній варіант ці препарати призначені для нормалізації гормонального фону. Однак їх не можна застосовувати в період грудного вигодовування.
• Високодозовані контрацептиви містять підвищені дози естрадіолу та прогестерону. Такі препарати найчастіше використовуються з лікувальною метою для відновлення гормонального фону. Для запобігання небажаній вагітності протизаплідні таблетки нового покоління рекомендується приймати жінкам, що народжували, після 35 років.

Екстрена контрацепція

Дані засоби застосовуються в екстрених ситуаціях і дозволяють не допустити вагітності після незахищеного статевого акту. Їх рекомендується застосовувати у таких випадках:

• у разі насильницьких дій або при пошкодженні презервативу;
• при нечастих статевих контактах.

Протипоказанням до їх застосування відносять порушення згортання крові, захворювання серця та судин, печінкова та ниркова недостатність, злоякісні пухлинита куріння.

Особливості прийому таблеток

Скільки можна приймати оральні контрацептиви і чи потрібно їх міняти? Приймати їх необхідно щодня і бажано одночасно. А розпочинати їх прийом рекомендується у перший день менструації. Ці препарати призначені для тривалого прийому. Однак жінкам, які приймають гормональні контрацептиви, необхідно щороку відвідувати гінеколога. За відсутності будь-яких протипоказань прийом протизаплідних засобів можна продовжувати.

При тривалому прийомі КОК менструації можуть взагалі припинитися, і це патологією. Однак якщо жінка забула прийняти протизаплідну пігулку, а останній день менструації залишився давно позаду, це може бути ознакою вагітності. Після відміни протизаплідних засобів менструальний цикл повністю відновлюється протягом 1-2 місяців. При цьому вагітність може наступити одразу або через короткий проміжок часу. Пити протизаплідні пігулки можна протягом кількох років. Якщо вони не викликають у жінки жодних побічних дій, міняти їх не слід. В іншому випадку організм зазнає стрес.

Природні засоби запобігання

Способи запобігання небажаній вагітності без гормонів застосовувалися з давніх-давен. Незважаючи на широкий спектр сучасних конрацептивів, які пропонують фармацевти, вони й сьогодні не втрачають своєї актуальності.

Один із них ґрунтується на підрахунку днів овуляції. У середньому тривалість менструального циклу становить від 28 до 30 днів. У першій половині відбувається визрівання фолікула. А овуляція відбувається у другій половині циклу. Здатність до запліднення у дозрілої яйцеклітини зберігається протягом 2-3 днів. При цьому сперматозоїди можуть займати вичікувальну позицію протягом 4 днів. Тому особливої ​​обережності необхідно дотримуватися лише близько тижня у середині циклу.

У деяких випадках визначити дні овуляції дозволяє вимірювання базальної температури, яка в найнебезпечніші дні підвищується. Однак надійність підрахунків та вимірювання температури у прямій кишці не можуть гарантувати повноцінного захисту.

Деякі пари практикують перерваний статевий акт. Однак і в цьому випадку не виключається настання вагітності, так як невелика кількість сперми може утримуватися в мастилі, що виділяється статевим членом партнера. При цьому ймовірність вагітності збільшується залежно від того, скільки статевих актів було здійснено.

Список літератури

1. Венеричні хвороби. Довідник За ред. Н. 3. Яговдіка. -Мінськ.: "Білоруська наука", 1998. - 342 с.
2. Невідкладні стани акушерств. Сухих В.М., Г.Т.Сухих, І.І.Баранов та ін., Видавництво: Геотар-Медіа, 2011.
3. Вагітність та пологи при екстрагенітальних захворюваннях. Гриф УМО по медичної освіти, Апресян С.В., Радзінський В.Є. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
4. Раковська І.В., Вульфович Ю.В. Мікоплазмові інфекції урогенітального тракту. - М.: Медицина, 1995.
5. Захворювання шийки матки, піхви та вульви / За ред. В.М. Приліп-