Що означає MCHC у аналізі крові. Чому підвищується MCHC у аналізі крові? Що означає в аналізі крові мснс

При діагностиці практично всіх захворювань, що супроводжуються перебігом запального процесу, потрібно загальний аналізкрові. Він дає змогу визначити наявність патогенного фактора в організмі людини.

Отримуючи результати діагностики, часто в підсумковому звіті можна побачити MCHC в аналізі крові. Розуміння того, що це таке, а також розшифровка цього показника дозволяють виключити наявність певних патологій.

Що повідомляє показник

MCHC, або mean corpuscular hemoglobin concentration, є одним із 24 параметрів, що визначаються при дослідженні крові людини. За цим показником розуміється так званий еритроцитарний індекс. Останній встановлює кількість гемоглобіну в крові людини та розшифровується як середня концентрація білка у загальній масі еритроцитів. Для проведення аналізів на еритроцитарний індекс використовується спеціалізоване обладнання.

Гемоглобін відповідальний за транспортування вуглекислого газу та кисню по кровотоку. Відповідно, MCHC демонструє обсяг зазначених елементів, який може бути переміщений.

Проте даний показникповідомляє не про кількість гемоглобіну в крові. І тому проводяться інші аналізи. MCHC демонструє щільність розподілу гемоглобіну по еритроцитарним клітинам.

Усі індекси, розраховані під час аналізу крові, дозволяють визначити активність еритроцитів та його функціональну повноцінність.

Суть дослідження

Дослідження на МСНС, або гематологічний коефіцієнт, обов'язково призначають, якщо у лікаря виникають підозри на наявність у пацієнта:

• анемії;
• патологій, зумовлених генетичним чинником;
• респіраторного захворювання та ін.

Зрозуміти сутність проведення дослідження можна, якщо розібратися, яку функцію виконують еритроцити. У складі кожної такої клітини зустрічається гемоглобін (пігмент, що має червоний колір), усередині якого розташовується атом заліза. Саме за рахунок наявності останнього еритроцити мають здатність зв'язувати кисень.

За рахунок кровотоку, а також увігнутої форми цієї клітини, поживні речовинирегулярно надходять до тканин та органів. Насиченість киснем крові безпосередньо залежить від обсягу гемоглобіну, зниження якого призводить до розвитку патологій (насамперед анемії).

Серед досліджень, які застосовуються з метою визначення гематологічного коефіцієнта, найпоширенішим є загальний аналіз крові. Він надає достовірну інформацію щодо наявності відхилень від норми. Зміна МСНС відбувається на тлі патологічних процесів.

Це зумовлено саме тим, про що було сказано вище: цей індекс не залежить від кількості еритроцитів у крові. При обчисленні МСНС враховуються лише два параметри:

• гемоглобін (розраховується в г/дл);
• гематокрит (розраховується у відсотках).

Нормальні показники

Розібравшись з тим, що означає цей індекс, слід звернутися до того, який показник MCHC в аналізі крові вважається нормальним. Важливо відзначити, що він змінюється як у міру дорослішання людини, так і в залежності від приналежності пацієнта до жіночої та чоловічої статі.

Норма у чоловіків

Еритроцитарний індекс у чоловіків у нормі дорівнює 32-36 г/дл. Цей показник застосовується лише щодо осіб віком 15-65 років. Люди старше нормою вважається індекс 31-36 г/дл.

Норма у жінок

Еритроцитарний індекс у жінок у період з 15 до 45 років вважається нормальним, якщо він показує 32-36 г/дл. З 45 до 65 років МНСН у здорової людини дорівнює 31-36 г/дл. Після 65 років індекс знову повертається до колишніх значень і становить 32-36 г/дл.

Норма у дитини

До настання періоду статевого дозрівання у хлопчиків і дівчаток немає відмінностей у МСНС. Залежно від віку у дитини цей індекс знаходиться у різних межах норми. Все нормально в тому випадку, якщо під час дослідження виявляються такі показники:

• менше 2 тижнів - 28-35;
• до 1 місяця - 28-36;
• 1-2 місяці - 28-35;
• 2-4 місяці - 29-37;
• 4-12 місяців - 32-37;
• 1-3 роки - 32-38;
• 3-12 років - 32-37.

У період з 12 до 15 років норма у жінок і норма у чоловіків дещо різниться: 32-38 та 32-37 відповідно.

Як видно з наведених даних, протягом життя МСНС практично не змінюється. Лише норма у дітей до одного року відрізняється від аналогічних показників, що виявляються у дорослих.

Причини зміни нормальних показників

Середня концентрація еритроцитів щодо об'єму крові у дорослих у нормальному стані (за відсутності патологій) становить 35-54%. До змін еритроцитарного індексу призводять різні причини. У тому числі найпоширенішою вважається помилка, допущена під час проведення дослідження крові. Вона виникає, якщо:

• не дотримано умов проведення забору крові;
• порушено умови зберігання крові;
• неправильно проведений розрахунок гемоглобіну та гематокриту.

В інших випадках зміни у показниках МСНС свідчать про патологічні процеси, що протікають в організмі.

Причини перевищення норми

МСНС в аналізі крові підвищено за наявності різних патологійна початкових стадіяхрозвитку. Визначення цього показника грає значної ролі, оскільки він дозволяє вжити необхідних заходів доти, як захворювання викликало серйозні ускладнення.

Перевищення допустимих значень спостерігається у таких ситуаціях:

• нестача вітамінів групи В;
• активне вживання алкогольних напоїв;
• куріння;
• найчастіший прийом певних препаратів (седативних, гормональних).

Іншою найпоширенішою причиною, що характеризується перевищенням норми МСНС, є сфероцитоз. Останній є захворювання, обумовлене генетичною схильністю. Він характеризується вродженою аномалією у будові еритроцитарних клітин.

Збільшення МСНС також може свідчити про перебіг іншої досить серйозної хвороби, відомої як еритремія. Воно супроводжується значними порушеннями у кровоносній системі, внаслідок яких різко підвищується рівень вмісту червоних тілець у крові. На тлі еритреміі у пацієнтів нерідко виникають тромбоз та захворювання 12-палої кишки.

Про наявність цієї патології свідчать:

• сильний свербіж;
• больові відчуттяу кінцівках;
• почервоніння шкіри та інше.

Еритремія належить до важковиліковних патологій.

Перевищення допустимих значень МСНС відбувається і натомість руйнації частини еритроцитів. Подібні явища спостерігаються у пацієнтів при рясній крововтраті та у жінок після пологів.

Дослідження на еритроцитарний індекс також проводиться за підозр на такі захворювання:

• легенева недостатність;
• серцеві патології;
• цукровий діабет;
• новоутворення у нирках будь-якого характеру;
• різке зневоднення.

Важливо розуміти, що це дослідження не дозволяє точно поставити діагноз. Воно проводиться, щоб диференціювати одне захворювання від іншого, що характеризується подібною клінічною картиною. Це означає, що, крім аналізу крові на МСНС, проводяться інші дослідження.

Причини зниження показника

МСНС знижений у тому випадку, коли кількості гемоглобіну недостатньо для насичення еритроцитів. Даний станзветься «гіпохромія». Наявність цієї патології свідчить у тому, що у організмі пацієнта порушено процес генерації гемоглобіну.

Гіпохромія розвивається як наслідок низки захворювань:

1. Малокровість, або залізодефіцитна анемія. Анемія розвивається внаслідок недостатнього надходження заліза до організму. Це відбувається на тлі споживання малої кількості продуктів, що містять у собі даний елемент. Також залізодефіцитна анемія може виникнути через інші патології, які порушують процес нормального засвоєння заліза організмом. Зокрема, це може бути глистні інвазії. Крім того, недокрів'я є ускладненням ряду хронічних захворюваньта рясної кровотечі.
2. . Являє собою спадкове захворювання. Він характерно порушення синтезу ланцюжків гемоглобіну, викликаного певними мутаціями.
3. Гемоглобінопатія. Як і таласемія, характеризується порушенням ланцюжків гемоглобіну. Гемоглобінопатія виникає як ускладнення деяких патологій.

Знижений показник МСНС також може свідчити про:

• порушення водно-сольового балансу;
• аномальне збільшення розмірів еритроцитарних клітин;
• отруєння свинцем;
• низька здатність кісткового мозку до вироблення гемоглобіну (що спостерігається у недоношених дітей);
• гемолітичної хвороби;
• внутрішньоутробної інфекції;
• рясної менструації у дівчаток;

Незалежно від показника МСНС, виявленого в ході аналізу крові, це дослідження має доповнюватись іншими діагностичними заходами з метою виявлення істинного захворювання.

Заходи щодо нормалізації МСНС

Схема лікування, спрямованого нормалізацію показника МСНС, визначається типом захворювання, що викликало зміни концентрації кров'яних тілець. У ряді випадків, коли встановлюється, що патологічні процеси були спричинені стресом, призначаються спокій та седативні препарати.

Зважаючи на те, що найбільше частою причиноюзміни рівня концентрації гемоглобіну є анемія, залежно від її типу призначаються такі схеми лікування:

• Залозодефіцитна анемія. Проводяться заходи, спрямовані на пригнічення патологічного процесу, що спричинив анемію (міома матки, пухлина кишечника, захворювання органів шлунково-кишкового тракту). Для відновлення рівня гемоглобіну призначаються залізовмісні препарати та вітамін С.
• . Протягом року проводиться кілька курсів лікування, які передбачають прийом вітаміну В12 та ферментних препаратів.
• Постгеморагічна анемія. Призначається операція з метою усунення рясної крововтрати. Далі проводиться тривалий курс лікування, під час якого пацієнт повинен приймати залізовмісні препарати.
• Фолієводефіцитна анемія. У разі серйозного перебігу захворювання призначається комплекс препаратів, що включає вітамін В12 і фолієву кислоту.

При анемії пацієнту необхідно дотримуватись певної дієти, у складі якої обов'язково повинні зустрічатися зазначені вище елементи.

Медичні терміни, які видає автоматичний гематоаналізатор у бланках аналізів, непосвяченому нагадують стародавній клинопис. А оскільки йдеться далеко не про давнину, то хочеться розуміти, що означає в аналізі крові таку назву, як MCHC, і як це скорочене позначення пов'язане зі здоров'ям.

Еритроцитарні індекси

Далеко в минулі часи, коли дослідження крові обмежувалося підрахунком формених елементів крові або швидкості осідання еритроцитів.

Діагностична медична техніка навчилася визначати 24 різні параметри червоних клітин крові. Використання для оцінки стану крові сучасних гематологічних аналізаторів дозволило:

• значно розширити обсяг інформації про стан крові;
• знизити кількість хибних результатів;
• стандартизувати забір крові.

Оскільки найважливішими клітинами крові є еритроцити, то властивості цих формених елементів крові описуються цілим рядом термінів, які ще називають еритроцитарними індексами.

Найбільш важливі еритроцитарні індекси в аналізі крові – це MCHC, MCH, MCV, HB. На показниках MCHC, MCH зупинимося докладніше.

Основні еритроцитарні індекси

Найінформативнішим показником загального аналізу крові (ОАК), як і раніше, залишається позначення RBC, що в роздруківці аналізатора означає «кількість еритроцитів».

Обов'язково вказується такий показник, як HgB або HB, що означають рівень гемоглобіну в крові.

Ці слова давно стали відомі кожному школяру, і стали вже не просто медичними термінами, а частиною звичайної мови непосвяченої в медицину людини.

А ось скорочення MCHC, MCH поза стінами лікарні широко не використовуються, є вузькоспецифічними термінами, і вимагають розшифровки для розуміння, про що йдеться в аналізі крові.

Параметри MCHC і MCH характеризують, скільки гемоглобіну міститься в еритроцитах і наскільки щільно наповнений він червоним залізовмісним пігментом.

Норма MCH в аналізі

Скорочення MCH в аналізі крові - це величина, що показує, що в еритроциті в середньому міститься гемоглобіну, що розраховується аналізатором автоматично, і в нормі таке обчислення лежить в межах 27 - 34 пг.

При ручному підрахунку визначали загальний HB у крові, потім ділили це значення те що, що сталося під час підрахунку еритроцитів, і таке значення служило підсумковим результатом аналізу на MCH.

Автоматичні аналізатори крові роблять без участі людей, а виконання всіх обчислень їм достатньо зразка крові обсягом 12 – 150 мкл.

У нормі показник крові MCH у жінок і чоловіків не змінюється протягом усього життя та при розшифровці аналізу порівнюється з нормальними значеннями 27 – 34 пг.

У дитячому віці показник кількості гемоглобіну в еритроциті є величиною непостійною, а особливо він змінюється у дітей до року.

Докладніше, як саме змінюється MCH, у якому діапазоні величин відбуваються його зміни, прочитайте у статті, присвяченій спеціально питанню концентрації гемоглобіну в еритроциті.

У статті наводиться найдокладніша таблиця нормальних значень MCH у дитячому віці буквально по днях та тижнях.

Норма MCHC

Параметр MCHC показує, в якій концентрації гемоглобін міститься в еритроциті, є показником синтезу гемоглобіну в крові.

Звісно, ​​цей показник – величина усереднена. Виміряти концентрацію гемоглобіну в кожному окремо взятому еритроциті, визначити, підвищений він або знижений, не вийде навіть у найдосконалішого гематологічного аналізатора.

Щоб обчислити концентрацію гемоглобіну в еритроциті, загальний гемоглобін ділять на величину гематокриту – об'єм усіх еритроцитів у зразку крові.

Величина MCHC відображає рівень насиченості еритроциту гемоглобіном, показує, наскільки заповнений обсяг еритроциту. Норма MCHC становить 33 – 38 г/дл.

Показники MCHC в аналізі крові і у жінок, і у чоловіків зазвичай або в нормі, або знижені, а якщо щільність гемоглобіну в розшифровці підвищена, то найімовірніше має місце лабораторна помилка.

На сайті є докладна стаття про значення параметра MCHC в аналізі крові, вказівкою норми у дітей та дорослих.

У чому відмінності MCHC та MCH

Головна функція еритроциту – це доставка кисню клітинам тіла, а переносниками кисню є молекули гемоглобіну.

Можна уявити еритроцит як порожнього вагона поїзда, у якому розміщені пасажирські крісла – молекули гемоглобіну.

Для спрощення нехай у кожне крісло може сісти лише один пасажир — молекула кисню, а всі вагони матимуть стандартний розмір.

В цьому випадку, чим більше крісел у вагоні, тим ефективніше перевезення пасажирів, а стосовно еритроциту, перенесення кисню.

Тоді кількість крісел у вагоні – це вміст гемоглобіну, тобто величина MCH. А величина MCHC – відсоткове співвідношення гемоглобіну (крісел у вагоні) до всього обсягу еритроциту (вагону).

Якщо еритроцит щільно, по всьому об'єму заповнений гемоглобіном, то він чудово справляється із завданням і ефективно транспортує кисень. Коли вагон слідує напівпорожнім, то й пасажирів він перевезе небагато.

Таким чином, MCHC – показник концентрації гемоглобіну в еритроциті, а MCH – маси гемоглобіну в еритроциті. MCHC вимірюється г/мл, а MCH в пг, де 1 пг =1 г -12 .

Звичайно, насправді цей приклад надто спрощений, тому що еритроцити відрізняються один від одного розміром.

При збільшенні обсягу еритроциту при тому самому вмісті гемоглобіну (MCH), концентрації цього пігменту в червоних клітинах крові (MCHC) будуть різними. І хоча гемоглобін кількісно в клітині буде підвищений, через збільшення обсягу еритроциту в аналізі буде спостерігатися зниження концентрації HB.

Підготовка до аналізу

Аналіз крові визначення еритроцитарних індексів здають обов'язково натще. Перед проведенням дослідження рекомендується:

• виключити вживання алкоголю;
• не курити чи обмежити куріння;
• не пити міцну каву, чай;
• зменшити кількість смажених, жирних продуктів у раціоні.

Не радять лікарі перед здаванням аналізу крові піддавати організм фізичним навантаженням, перегріву чи переохолодженню.

Якщо напередодні дослідження крові передбачається проведення рентгенографії, масажу або фізіотерапевтичної процедури, краще перенести здачу аналізу крові на 3 дні.

Вирушаючи до лабораторії для проведення дослідження, не варто поспішати чи хвилюватися. Сходи найкраще долати кроком, а ще краще – скористатися ліфтом.

Перед кабінетом бажано хвилин 10 спокійно посидіти на кушетці, заспокоїтись і лише після цього проходити до процедурного кабінету.

Відхилення MCHC від норми

Величина MCHC відноситься до найбільш стабільних характеристик еритроцитів. Цей індекс відхиляється від норми при серйозних порушеннях крові.

Таке дослідження, як визначення MCHC, обов'язково виконується під час планового обстеження, оскільки це дозволяє своєчасно виявити анемію. Призначається аналіз із розрахунком MCHC при діагностиці станів, пов'язаних:

• з безпричинною слабкістю, зниженням працездатності;
• прогресуючим запаленням інфекційного чи неінфекційного характеру;
• із значною крововтратою.

Якщо підготовку до здачі аналізу було зроблено правильно, а в лабораторії не допущено помилок, то показник MCHC буде або лежати в межах норми, або знизиться.

Підвищення індексу МСНС

Підвищений у розшифровці аналізу крові MCHC може бути, що найімовірніше, через лабораторну помилку, або викликати це явище здатне таке захворювання, як сфероцитоз.

Захворювання сфероцитозу носить спадковий характер, викликається порушенням еластичності клітинних мембран червоних кров'яних тілець. Патологія вроджена, і якщо ніхто з членів сім'ї хвороба не діагностувалася, вона і з'явиться у дорослому віці.

Вище норми може бути результатом дослідження, якщо людина проживала високо над рівнем моря. У подібних ситуаціях організм компенсує нестачу кисню в розрідженому гірському повітрі підвищеним синтезом гемоглобіну.

Якщо в аналізі крові підвищена МСНС, то це не означає, що в організмі розвивається захворювання, швидше за все, причиною відхилення від норми MCHC є помилка в розрахунку гемоглобіну та гематокриту в лабораторії.

Підвищення даного індексу еритроцитарного означає насичення еритроциту гемоглобіном. І воно може при перевищенні норми досягти такого рівня, що в червоній кров'яній клітині почнеться кристалізація.

Через війну кристалізації клітина пошкоджується і піддається процесу гемолізу – руйнації.

Бенкет високих показниках цього параметра аналіз обов'язково перездають повторно. Якщо ж результат при повторному дослідженні перевищує норму, то хворому пропонується подальше обстеження для виключення гіперхромної анемії, еритремія або глибокого порушення водно-сольової рівноваги.

Зниження МСНС

Причиною зниження MCHC є залізодефіцитна анемія, отруєння свинцем, аутоімунні порушення.

Знижені результати МСНС у крові бувають через пов'язану з формуванням В9-дефіцитну або В12-дефіцитну анемію, особливо у випадках, коли виявляються гігантські еритроцити.

У жінок параметр МСНС буває знижений, якщо дослідження проводилося під час менструації, особливо при сильній крововтраті.

Відхилення MCH від норми

Аналізуючи результати дослідження показника вмісту гемоглобіну в еритроциті, лікар може зробити висновок:

• про особливості засвоєння заліза;
• здатності організму синтезувати гемоглобін;
• про наявність у пацієнта анемії або підтвердити її відсутність.

Підвищено показник аналізу на МСН при анемії, причиною якої є дефіцит у крові вітамінів В9 або В12, хвороба печінки або алкоголізм. Збільшення цього еритроцитарного параметра відзначається при гіпотиреозі.

Показник MCH, як і MCHC, знижується у разі залізодефіцитної анемії. Як будь-який вид анемії, залізодефіцитна анемія найчастіше служить ознакою запалення, що розвивається, або недоліком харчування.

Нестача в дієті заліза, фолієвої кислотиабо В12 протягом тривалого часу призводить до розвитку анемії у жінок під час вагітності. У зв'язку з цим вже на стадії планування вагітності лікар звертає увагу на показники MCHC та MCH.

Зниження MCH відзначається при хронічних інфекційних захворюваннях, що викликають порушення всмоктування заліза в кишечнику

Залізо є найважливішою частиною молекули гемоглобіну, і нестача цього нутрієнта автоматично призводить до нестачі крові гемоглобіну.

Погіршення засвоєння заліза, що надходить з їжею, спостерігається при багатьох захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Знижується надходження в організм заліза у разі:

• виразкового коліту;
• хвороби Крона;
• ентероколіту.

Причиною зниженого MCH може бути таласемія або анемія Кулі – спадкове захворювання, що виявляється у порушенні структури гемоглобіну.

Показник MCH в аналізі крові може бути знижений через дефіцит в організмі вітаміну В6, порфірії.

Зниження показника відзначається при анемії, спричиненій розвитком злоякісних пухлин. Анемія розвивається у 33% хворих на рак, які не пройшли хіміотерапію, і у 90% пролікувалися.

За даними медичної статистики виявляється зв'язок між еритроцитарними параметрами та прогнозом виживання при онкологічних захворюваннях.

Коли людина звертається за медичною допомогоючерез будь-які недуги, перше, що йому рекомендують лікарі — здати кров на аналіз. Такий спосіб лабораторного дослідження є найпоширенішим і допомагає лікарю визначити стан здоров'я хворого, дізнатися про якість та кількість тих чи інших кров'яних елементів.

Але, отримавши результати цього тесту, пацієнт стикається з незрозумілими йому словами і поняттями. Наприклад, його спантеличує такий показник, як MCHC в аналізі крові. Що ж це таке та про що говорить цей показник?

MCHC – приблизна концентрація гемоглобіну в крові. Цей показник дозволяє з'ясувати рівень насичення цим елементом червоних кров'яних клітин- Еритроцитів, основною роллю яких є транспортування кисню в тканини та органи організму.

Слід зазначити, що MCHC вказує на співвідношення кількості гемоглобіну до обсягу конкретної кров'яної клітини, і залежить від кількості у крові самих еритроцитів.

Яким аналізом визначається

Визначити кількість MCHC у досліджуваному матеріалі можна за допомогою клінічного аналізу(), проведення якого рекомендується як у профілактичних заходах, так і для виявлення будь-яких захворювань. Розшифровка результатів даного аналізу може показати кількість та якість гемоглобіну в кровоносній системі людини.

Розглянемо сам аналіз докладніше

Запитайте лікаря клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняєва. Закінчила нижегородську медичну академію (2007-2014) та Ординатуру з клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).

Підготовка до аналізу

Для проведення подібного аналізу проводиться забір капілярної крові з м'якої тканини пальця (як правило, безіменного) шляхом проколу спеціальним одноразовим приладом. Перед проведенням процедури поверхню обробляють спиртом. Після проколу першу кров видаляють ватним тампоном, а наступну використовують безпосередньо для тесту.

Є кілька порад, які дають фахівці перед проведенням аналізу:

1. Забір крові на загальний аналіз проводиться уранці, на голодний шлунок. Як правило, між останнім прийомом їжі та проведенням даної процедури має пройти не менше 8 годин.
2. Напередодні здачі крові необхідно утриматися від рясної вечері, а за 1-2 доби до проведення процедури виключити з харчування жирні продукти, смажені страви та алкоголь.
3. За годину до здачі крові на аналіз слід утриматися від споживання нікотину (не палити, зняти нікотиновий пластир).
4. Матеріал для аналізу не береться після проведення фізіопроцедур та проходження рентгенографії.
5. За кілька днів до тестування необхідно знизити рівень навантажень як фізичних, так і емоційних (особливо це стосується жінок у період перед настанням менструації).
6. Враховуючи той факт, що результати аналізу можуть бути спотворені дією деяких ліків, варто проконсультуватися з фахівцем про можливе обмеження або повне скасування препаратів, що приймаються, на період проведення дослідження. Якщо таке неможливе, то приймати лікарські засобинеобхідно після проведення тесту.

© Використання матеріалів сайту лише за погодженням з адміністрацією.

Якщо до позначень і кількісних значень формених елементів крові, які визначаються автоматично гематологічним аналізатором, люди більш-менш звикли, то інші параметри (еритроцитарні та тромбоцитарні індекси) все ще викликають питання. Наприклад, що таке MCHC в аналізі крові і що означає середня концентрація гемоглобіну в еритроциті, якщо є ще один показник зі схожою характеристикою – MCH, що означає середній вміст гемоглобіну в еритроциті. Загалом, усі індекси здаються незбагненними між собою та незрозумілими для кола людей, далекого від медичних проблем.

MCHC (mean corpuscular hemoglobin) – середня концентрація в одній червоній клітині крові – (Er або RBC – у тесті, виконаному аналізатором) червоного пігменту крові – (HGB або Hb), який складається з гема, що несе двовалентне залізо (Fe 2+) та білка глобіну. Детально, але ще незрозуміліше. Так що ж являє собою цей еритроцитарний параметр і яке його значення для діагностичних заходів- хочеться думати, що читач дізнається з цієї публікації.

Чотири літери в еритрограмі

MCHC (середня концентрація гемоглобіну в еритроциті), на відміну від середнього вмісту червоного пігменту в цій же клітині (), показує не саму кількість гемоглобіну в еритроциті, а то, з якою щільністю червоний пігмент крові заповнив клітину.

MCHC в аналізі крові з'явився разом із гематологічними автоматичними системами (аналізаторами), здатними швидко та якісно обробити велика кількістьпараметрів за короткий час Цей показник – один із тих, які раніше (вручну) не розраховувалися, що, однак, не заперечує його важливості.

Середню концентрацію гемоглобіну в одному еритроциті аналізатор обчислює за формулою, закладеною в програму машини:

MCHC = /

Розраховується даний еритроцитарний індекс в автоматичному приладі, що аналізує, спільно з іншими лабораторними показниками, виходячи з результатів, отриманих при обробці зразка крові: значень (Ht або HCT) – обсягу, який займають червоні кров'яні тільця в кровоносному руслі, та загального вмісту гемоглобіну.

Корелює показник середньої концентрації гемоглобіну в червоній клітині крові з іншими еритроцитарними індексами, зокрема: з МСV, що позначає середній об'єм клітин, та MCH, який свідчить про вміст гемоглобіну в еритроциті. Вимірюється MCHC у грамах на літр (г/л) або грамах на децилітр (г/дл).

Норма MCHC знаходиться у межах від 32,0 до 36, г/дл(або 320 – 360 г/л). У дітей рамки норми дещо ширші та MCHC розташовується в межах (у середньому) 28,0 – 36,0 г/дл (або 280 – 360 г/л).

Однак існують ще й варіанти норми залежно від статі та віку, тому, якщо читачеві цікаво і він бажає самостійно зайнятися розшифровкою, він може подивитися таблицю та приміряти лабораторні показники до своїх вікових параметрів та статевої приналежності:

Вік (тижні, місяці, роки)	Норма, г/л
	чоловіки	жінки
Новонароджені діти до 2 тижнів життя	280 - 350	280 - 350
Від 2 тижнів до місяця	280 - 360	280 - 360
Діти від 1 до 2 місяців	280 - 350	280 - 350
Від 2 до 4 місяців	290 - 370	290 - 370
Від 4 місяців до року	320 - 370	320 - 370
Від року до 3 років	320 - 380	320 - 380
Від 3 до 12 років	320 - 370	320 - 370
Підлітки від 12 до 15 років	320 - 370	320 - 360
Юнаки та дівчата від 15 до 18 років	320 - 360	320 - 360
Дорослі від 18 до 45 років	320 - 360	320 - 360
Дорослі від 45 до 65 років	320 - 360	310 - 360
Старше 65 років	310 - 360	320 - 360

Тим часом, як у випадках із проведенням інших лабораторних тестів, при розшифровці результатів слід спиратися на референсні значення, прийняті в клініко-діагностичній лабораторії, яка здійснювала аналіз крові. Так буде надійніше.

Підвищене та знижене значення індексу MCHC

Лабораторний критерій MCHC використовують для диференціальної діагностики анемії різного походження. Однак перш ніж відносити підвищені та знижені значення MCHC до патології, слід мати на увазі, що при деяких станах еритроцитарний індекс, що означає середню концентрацію гемоглобіну в червоній клітці крові, підвищений не через анемічний синдром, а через інші обставини:

• (зсув показників ліпідного спектра за рахунок збільшення фракції ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності);
• Наявність у крові пацієнта холодових аглютинуючих антитіл (оптимум реакції нижче 18ºС) у високому титрі.

І, звичайно, показник MCHC підвищений за певних патологічних станів, наприклад:

• Гіперхромна анемія з (сфероцитозом або овалоцитозом);
• Гіперосмолярні порушення водно-сольового обміну ().

Навпаки, знижений MCHC при:

• ( , Сідеробластичний, );
• Гіпоосмолярні стани водно-електролітного обміну.

Даний еритроцитарний індекс (а також інші подібні параметри, що входять до загального аналізу крові) призначається в плановому порядку, після хвороби, перед операцією або при підозрі на розвиток якоїсь патології. Однак, незалежно від приводу, самостійно (ізольовано від інших показників) MCHC не призначають та не виробляють.

Як правило, при плановому обстеженні людини MCHC не показує підвищених чи знижених значень, якщо аналізатор працює правильно (про це трохи нижче). Подібне (MCHC – відзначається високий або низький рівень) спостерігається у хворих, які страждають на якусь форму анемії,тому їхня кров піддається дослідженню частіше, ніж кров інших людей, практично здорових.

MCHC – показник синтезу гемоглобіну та індикатор помилок аналізатора

Таким чином, еритроцитарний індекс MCHC показує, наскільки щільно молекули гемоглобіну зосереджені в еритроциті або наскільки червоні кров'яні тільця насичені важливим хромопротеїном, який перебуває у постійній взаємодії з киснем і вуглекислим газом. Враховуючи такі характеристики MCHC, при розшифровці гемограми його стали відносити, мабуть, до найчутливіших показників порушення синтезу червоного пігменту крові.

Однак, крім цього, в індексу MCHC несподівано з'явилися й інші переваги. Будучи досить стабільним гематологічним показником, MCHC нерідко перебирає функцію індикатора неадекватних результатів, виданих автоматичною системою, що аналізує. MCHC дуже добре «відчуває» і повідомляє про них персонал лабораторії за допомогою своїх значень.

Кожен із нас зустрічався з тим, що іноді, при якомусь захворюванні або просто на профілактичному огляді, лікар давав направлення на загальний аналіз крові. Серед усіх показників зустрічався один, досить незрозумілий – MCHC. Що ж це за показник, навіщо його визначають та як він змінюється залежно від стану організму?

Що таке MCHC?

MCHC - еритроцитарний індекс, що характеризує стан наших еритроцитів - основних Даний індекс показує, скільки міститься гемоглобіну у всіх еритроцитах.

Гемоглобін - основний білок крові, який відповідає за транспорт і кисню в крові. Таким чином, MCHC показує, яка кількість кисню може бути пов'язана та транспортована всіма еритроцитами крові.

Основний спосіб визначення MCHC – аналіз крові. Розшифровка його вказує на знижену або підвищена кількістьгемоглобіну та визначає показання до лікування (якщо необхідно).

Цей індекс визначається разом з деякими іншими, наприклад, такими як середній обсяг еритроциту, середній вміст гемоглобіну в еритроциті. Дані показники вказують на активність та функціональну повноцінність еритроцитів.

Дані показники обов'язково слід визначати за наявності у пацієнта анемій різного генезу (зниження вмісту еритроцитів у крові або гемоглобіну), спадкових захворювань, пов'язаних із утворенням дефектних еритроцитів, а також (непрямо) з респіраторною недостатністю.

Норма цього показника

Яка норма MCHC в аналізі крові? Ця одиниця вимірюється в грамах на літр.

Залежно від статі та віку виділяють кілька варіантів норми:

Як видно, показник відрізняється відносною сталістю і практично не змінюється протягом життя. Які фактори можуть вплинути на зміну рівня MCHC?

Аналіз крові – розшифровка

Норма цього показника, як було сказано, лежить у межах від 320 до 380 г/л. Разом з ним обов'язково слід визначати середній обсяг еритроциту (MCV) та середню концентрацію гемоглобіну в одному еритроциті (MCH). Ці показники лежать у прямій залежності один від одного (якщо змінюється один, змінюються та інші). Це проводиться один від одного, а також для визначення повноцінності еритроцитів і показань до переливання крові.

Крім них обов'язково слід визначати і кількість гемоглобіну. Якщо спостерігається нормальна кількість з MCHC в межах норми, слід звернути увагу на MCH. При його зменшенні можна судити про наявність мікроцитарної поліцитемії (насичення крові дрібними, малофункціональними еритроцитами). Зворотні дані (зниження MCHC та гемоглобіну при нормальних MCV та MCH) свідчать про порушення синтезу транспортного білка.

Захворювання, що призводять до зміни цього показника

Що може призводити до зміни даного еритроцитарного індексу?

Основним захворюванням, у якому змінюється цей показник, є анемія.

Вони можуть бути різного генезу. Виділяють анемії, пов'язані з порушенням синтезу еритроцитів, з підвищеним їх розпадом, зі своїми втратою.

До першої групи анемій належить патологія еритроцитарного паростка. Вона може спостерігатись при опроміненні, а також при деяких захворюваннях (гастрит, ХОЗЛ).

Анемії другої групи виявляються внаслідок надмірної активності селезінки – основного місця розпаду еритроцитів. Це проявляється найчастіше при синдромі гіперспленізму, коли спостерігається патологічна активність клітин селезінки.

Анемія, пов'язана з крововтратою спостерігається у жінок з пацієнтами з виразками шлунка і дванадцятипалої кишки.

Саме за даних станах зазвичай і спостерігається зміна MCHC. Аналіз крові (розшифрування його) дозволяють визначити характер анемії.

Зниження рівня цього індексу

Показник насиченості еритроцитів гемоглобіном є практично незмінною величиною. Його використовують визначення помилки роботи приладів-аналізаторів.

Основний метод визначення MCHC – аналіз крові. Підвищено цей показник, найчастіше, внаслідок апаратної помилки (стани, що призводять до його збільшення, трапляються вкрай рідко). Зазвичай трапляється зниження обсягу гемоглобіну.

Трапляється і так, що при нормальному робочому апараті визначається низький рівень цього еритроцитарного індексу. Зниження концентрації найчастіше спостерігається при анеміях, про які згадувалося вище. Організм не встигає синтезувати нові, повноцінні еритроцити, а нестачу клітин потрібно поповнювати. Саме через це відбувається утворення клітин із меншою, ніж потрібно, кількістю гемоглобіну. Ці клітини не здатні повноцінно виконувати свою функцію, що призводить до розвитку гіпоксії тканин.

У деяких випадках можлива поява похибки у підрахунках (неправильні умови забору крові, забруднення пробірки), що призводить до зменшення показника. У такому випадку необхідно заново визначити кількість MCHC. Аналіз крові (розшифрування його вже має проводитись лаборантом, щоб уникнути помилок у розрахунках) доведеться здати повторно.

Збільшення показника

Вкрай рідко, але трапляється, що показник концентрації гемоглобіну може перевищувати норму. Це відбувається через розвиток спадкових захворювань – гіперхромних анемій, внаслідок яких порушується форма еритроцитів (у нормі вона дископодібна, а при патології – овальна, сферична). Крім того, при гіперосмолярних порушеннях (пов'язаних з електролітним складом крові) може збільшуватися відносна кількість гемоглобіну, що передбачає повторний для визначення MCHC аналіз крові. Підвищений він може бути у разі утворення нормальних за обсягом еритроцитів, але зі збільшенням кількості гемоглобіну (що неминуче призведе до збільшення колірного показника).

Стани досить рідкісні, і зазвичай їх прояв списують на недбалість у проведенні дослідження (крім сфероцитозу - він чудово визначається навіть у світловий мікроскоп).

Саме тому зазвичай і потрібно повторне дослідження, що дозволяє визначити на іншому апараті концентрацію MCHC.

Помилки у проведенні дослідження

Іноді можна спостерігати таку картину щодо MCHC. Аналіз крові (розшифрування – підвищений) проводиться з низкою порушень. При попередньому визначенні форми еритроцитів та наявності нормальних, дископодібних клітин відразу слід запідозрити, що дослідження було проведено неправильно. Цьому можуть посприяти погано вимита пробірка із залишками чужої крові, що пройшов реагентів, неправильне налаштування аналізатора. При повторному дослідженні на іншому апараті або при ручному підрахунку рівень MCHC зазвичай знаходиться в межах норми (якщо до цього не була виявлена ​​анемія).

Іноді кров забирають шприцом. Внаслідок цього відбувається пошкодження еритроцитів з виходом гемоглобіну в плазму, за рахунок чого іноді визначається невеликий рівень MCHC. Аналіз крові (розшифрування - знижений) говорить або про наявність анемії (якщо дотримані всі умови дослідження) або про значне ураження еритроцитів, що створило картину зниження рівня еритроцитарного індексу.

Що слід робити у разі зниження показника?

Як було зазначено, зниження MCHC обумовлено зменшенням рівня гемоглобіну у крові. Для підвищення проводяться деякі обов'язкові заходи.

Насамперед коригується харчовий раціон пацієнта. При зниженні рівня гемоглобіну в плазмі пацієнту показаний прийом таких продуктів, як яблука, яловича та свиняча печінка, гранати та гранатовий сік, м'ясо. Всі вони сприяють покращенню синтезу гемоглобіну та збільшують його концентрацію (а також рівень MCHC) у крові. Після деякого курсу дієтотерапії обов'язково слід провести загальний аналіз крові. Розшифровка MCHC дозволить визначити ефективність прийому даних продуктів, результативність подібного лікування та визначення показань до прийому медикаментів.

Якщо продукти не допомагають, необхідно вдатися до вітамінів та препаратів заліза для нормалізації стану організму.

Де проводиться дослідження?

Якщо вас довгий частурбують слабкість, втому, розбитість, то це може говорити про розвиток анемії. Тому обов'язково слід здійснити визначення MCHC (аналіз крові). Розшифровка дозволить зрозуміти, що з вами відбувається.

Даний аналіз можна здати в будь-якій установі охорони здоров'я, де є більш-менш обладнана лабораторія. В амбулаторіях зазвичай такого обладнання немає, тому пацієнт змушений їхати в міську або (поліклініку).

Процедура проводиться досить швидко. Вже за кілька годин можна отримати готовий аналіз крові. MCHC (норма якого згадувалася вище), точніше, його рівень, дозволить визначити, криється справа в анемії або має місце звичайна втома і моральна перенапруга.

Аналіз, як правило, проводиться за призначенням лікаря, хоча можна зробити його платно. Ціна його невисока, що робить її доступною будь-якій людині.

Чому так важливим є визначення даного показника?

Анемія є грізним провісником різноманітних порушень в організмі. Якщо вчасно її не діагностувати, можна настільки запустити стан, що пацієнту знадобиться якщо пересадка кровотворної тканини, то масивне переливання компонентів крові (зокрема, еритроцитарної маси). Саме тому, за наявності перших симптомів анемії, слід обов'язково провести аналіз крові та ретельно вивчити його показники. Не варто, однак, намагатися вилікуватись самому; краще показати результати аналізів лікаря, щоб він визначив подальшу тактику лікування та зміг своєчасно визначити та попередити багато збої в роботі організму. Самолікування в даному випадку може тільки нашкодити і все погіршити.

Якщо лікування було розпочато вчасно, вдається довести всі показники крові до нормального рівня та повернути пацієнта до його повсякденних справ.