Как передается зика. Вирус Зика: симптомы, способы передачи и угроза России

(январь 2016г.)

Вирус Зика происходит из семейства флавивирусов (т.е. вирусов, передающихся через клещей и комаров). Он провоцирует одноименную лихорадку.

Пути передачи

Путей заражения вирусом Зика несколько:

• через комаров рода Aedes - в России не встречаются:
• при половом контакте с больным. В отличие от, например, ВИЧ, к вирусу Зика формируется полноценный иммунитет, поэтому переболевший не заразен;
• трансплацентарно - от зараженной матери к плоду.

В чем опасность вируса Зика

Возможность передачи вируса через плаценту послужила поводом к нарастанию панических настроений о том, что болезнь вызывает микроцефалию у плода, однако это пока не выяснено.

Примечание: микроэнцефалия - чрезмерное уменьшение размеров головы по отношению к другим частям тела, развитым нормально. Заболевание не поддается лечению и сопровождается умственной недостаточностью различной степени тяжести. Микроэнцефалия - редкая патология, которая встречается с частотой 0, 012% (1 случай на 8000).

Важно! Отдельные случаи отклонений во внутриутробном развитии действительно обнаружены в Южной Америке у племен, эндемичных по лихорадке Зика, но пока не установлено, является ли причиной вирус, близкородственные скрещивания или какая-то иная болезнь.

Однако исследования по-прежнему проводятся и не исключено, что опасный для плода эффект вируса все-таки подтвердится.

Вирус Зика, долгое время будучи эндемичным в отдаленных районах Африки, сейчас распространяется повсеместно по тропическим районам, где живет комар Aedes:

• центральная Африка;
• Центральная и Южная Америка;
• Индия;
• частично Юго-Восточная Азия, включая Индонезию.

Симптомы лихорадки Зика

Инкубационный период составляет 3-7 дней.

Для лихорадки Зика характерны «стандартные» для обычной простуды симптомы, которые дополняет сыпь.

Чаще всего заболевание развивается в следующей последовательности симптомов:

• лихорадка;
• пятнистая сыпь на теле и конечностях, которая начинается с лица и шеи;
• головные боли;
• мигрирующие боли в суставах;

Симптомы лихорадки Зика похожи на лихорадку Денге, лептоспироз , некоторые малярии , риккетсиоз, корь и еще ряд тропических заболеваний.

Диагностика

Пациенту во время острой фазы заболевания необходимо сдать кровь.

Диагностика осуществляется методом ПЦР.

Лечение лихорадки Зика

Поскольку заболевание не бактериальной этиологии, то антибиотиками оно не лечится, специфической противовирусной терапии также пока не существует.

Однако, заболевание протекает относительно легко, а после выздоровления формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Лихорадка Зика лечится симптоматически:

• для снятия температуры или ломоты в теле можно использовать, например, парацетамол;
• показано обильное питье;
• покой.

Выздоровление наступает через 5-7 дней. Смертность от лихорадки Зика очень низкая.

Профилактика

Как не заразиться:

• находясь в тропиках, пользоваться антикомариными средствами и противомоскитными сеткамии, избегать ночных прогулок и места скопления комаров (болота, высокая трава, кусты);
• поскольку течение лихорадки в 60% случаев бессимптомно, на всякий случай не вступать в половой контакт в течение 10 дней с лицами, прилетевшими из эндемичных районов;
• избегать прямого контакта с обезьянами (на брать их на руки, не кормить).

Также желательно воздержаться от посещения Бразилии в первые три месяца беременности - именно там в данный момент (февраль 2016г.) зафиксировано быстрое распространение лихорадки Зика.

— это распространяющийся вирус, переносимый комарами, который был впервые обнаружен у макак-резус в Уганде в 1947 году. В 1952 году вирус был выявлен у людей в Уганде и в Танзании. Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, зарегистрированы в Африке, Северной и Южной Америке, Азии и Тихоокеанском регионе.

Переносчиком вируса являются комары рода Aedes, которые обычно кусают утром, ближе к вечеру и вечером.

У людей с болезнью, вызванной вирусом Зика, обычно наблюдается лихорадка, кожная сыпь и конъюнктивит, а также боль в мышцах и суставах, недомогание и головная боль. Эти симптомы обычно сохраняются в течение двух — семи дней.

Инкубационный период (время с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько суток.

Первые сообщения о вспышках болезни, вызванной вирусом Зика, поступили из Тихоокеанского региона в 2007 и 2013 годах на островах Яп и Французской Полинезии.

Эндемическая передача вируса Зика выявляется в Америке с 2014 года. В феврале 2014 года органы общественного здравоохранения Чили подтвердили первый случай эндемической передачи инфекции, вызванной вирусом Зика, на острове Пасхи, и сообщения о случаях заболевания поступали до июня 2014 года.

В мае 2015 года органы общественного здравоохранения Бразилии подтвердили аутохтонную (независимую от внешних факторов) передачу вируса Зика в северо-восточной части страны.

В октябре 2015 года случаи инфицирования вирусом Зика были выявлены в Колумбии.

Также в 2015 году сообщения о вспышке болезни поступили из Африки (Кабо-Верде).

На конец января 2016 года в США уже , как минимум, два случая заболевания этой болезнью, которой люди заразились за рубежом.

По сообщениям СМИ, результаты анализов выявили вирус Зика у одного человека , один случай заражения вирусом Зика зарегистрирован .

Вспышки лихорадки, вызванной вирусом Зика, в различных районах мира свидетельствуют о потенциальной возможности распространения арбовирусов на территориях, где присутствуют переносчики (Aedes).

Болезнь, вызванная вирусом Зика, обычно протекает легко и не требует специфического лечения. Люди, инфицированные вирусом Зика, должны много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные препараты для устранения боли и лихорадки. При усугублении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и рекомендациями.

В настоящее время специфического лечения и вакцины не существует.

Наиболее эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров. Для этого можно использовать репелленты, носить одежду (желательно светлых тонов), закрывающую как можно большую часть тела, применять сетки в помещении от комаров, а также противомоскитный полог для сна.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) двух медицинских производителей, чьи варианты пробных вакцин против вируса Зика являются наиболее совершенными, тем не менее медикам нужно еще 18 месяцев для начала проведения клинических испытаний вакцины.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Научная классификация вируса Зика:
Домен: Вирусы
Отряд: Не установлен
Семейство: Flaviviridae (Флавивирусы)
Род: Flavivirus (Флавивирус)
Вид: Вирус Зика
Международное научное название: Zika virus
Группа по Балтимору: (+)оцРНК-вирусы

Вирус Зика (Zika virus, ZIKV) – представитель вирусов рода флавивирусов (Flavivirus) , распространяемый комарами рода Aedes .

Вирус Зика провоцирует развитие у людей лихорадки Зика, которая по состоянию на 2016 г имеет статус пандемии.

Основными симптомами вируса Зика являются: сыпь, головная и боли, лихорадочное состояние, и другие признаки, характерные жёлтой лихорадке, лихорадке денге, а также лихорадке Западного Нила.

Как передается вирус Зика?

Вирус Зика передается комарами рода Aedes, активными в дневное время суток, путем кусания. На данный момент известно, что разносчиками являются комары: Aedes apicoargenteus, Aedes africanus, Aedes furcifer, Aedes luteocephalus, Aedes hensilli, Aedes vitattus.

Помимо комаров, вирус могут распространять люди и обезьяны. Так, например, в 2009 г. зафиксирован случай заражения вирусом половым путем (История Брайана Фоя (Brian D. Foy)).

Также установлено, что инфекция может проникать через плаценту к плоду.

История распространения

Первые упоминания о вирусе Зика с характерными симптомами выявлены еще в 1947 г, но т.к. распространение инфекции не получило дальнейшее развитие (было зафиксировано всего 15 случаев заболевания), к поиску вакцины так и не приступили.

Свое наименование вирус получил из-за места, где он впервые был выявлен – у макак, проживающих в лесу Зика, расположенного в Уганде (Африка).

Уже в 1948 г вирус Зика был изолирован из комаров (Aedes africanus) все того же леса, Зика.

У людей, вирус Зика впервые был зафиксирован в 1968 г, среди жителей Нигерии. После чего, следы инфекции были обнаружены не только на Африканском континенте (Уганде, ЦАР, Танзании, Габоне, Египте, Сьерра-Леоне), но и в Азии (Индии, Таиланде, Малайзии, Филиппинах, Вьетнаме, Индонезии).

Нынешнее положение дел

Следующим шагом в распространении вируса стали экзотические места: острова Яп, Кука, Французская Полинезия, Новая Каледония, на которых инфекция активно распространялась с 2007 года.

В 2007 году, вирус получил статус – пандемия.

В 2015 г новая вспышка вируса Зика была проявлена в Северной, Центральной и Южной Америке (Бразилии, Колумбии, Венесуэле, Сальвадоре, Гондурасе, Гватемале, Гаити, Панаме, Мексике и др. странах), острове Пасхи. И именно в 2015 году, вирус начал распространятся настолько стремительно, что его проявления были замечены уже на Европейском континенте и в других уголках Земли. В связи с этим была проведена конференция ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), на которой обговаривалось создание вакцины против вируса Зика, а также меры профилактики заражения.

В каких странах зафиксирован вирус Зика:

На данный момент распространение вируса настолько быстр, что мало кто успевает следить за статистикой. Определим лишь страны, в которых зафиксировано более всего случаев заражения, по состоянию на начало 2016 г. (через дефис — количество пострадавших):

Бразилия — около 1500000
Колумбия — 25645
Сальвадор — 7000
Венесуэлла — 4700
Гондурас — 3649
Гаити — 125
Гватемала — 105
США — 51
Панама — 50
Мексика — 34
Эквадор — 33
Никарагуа — 29
Пуэрто-Рико — 22

Кроме того, единичные случаи заражения зафиксированы в: Австрии, Австралии, Германии, Дании, Израиле, Ирландии, Испании, Италии, Португалии, России, Финляндии, Швейцарии и Австралии.

Вирус Зика – это вид болезнетворных вирусов, которые переносятся комарами Aedes (с латинского языка это название переводится как кусаки). Комары Aedes или, как их еще называют, комары Зика, обнаружены в том или ином количестве на всех континентах планеты, исключая Антарктиду. Особенно распространены они в тропиках и субтропиках. Их среда обитания – теплые и влажные тропические леса с густой растительностью.

Эти насекомые немного мельче обычных кровососущих комаров и иначе окрашены: имеют на тельце и на коленях белые полоски. Отличить их невооруженным глазом от комаров других видов сложно.

Возбудители лихорадки Зика

Комары Aedes являются переносчиками ряда опасных для человека болезней. В частности, они носители вируса Зика – возбудителя лихорадки. Эти же комары переносят возбудителей лихорадки Денге – опасного заболевания с летальностью около 50 %. Какие еще заболевания переносят комары, не установлено точно. Но уже имеющаяся о них информация делает этих насекомых достаточными опасными.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в организм комара после того, как он укусит инфицированного человека или животное. Сосредотачиваются на его хоботке и попадают в кровь вновь укушенного человека или животного, вызывая цепочку инфицирования. При этом наблюдения не показали, что вирус так или иначе влияет на своего носителя. Являясь транспортерами, комары Зика не страдают от живущих в их теле вирусов.

Кусаются только самки комаров, они активны в дневное время и выбирают себе жертвы из людей и теплокровных животных. Болеют ли птицы и другие позвоночные либо являются носителя инфекции, установлено не было. Предположительно, не все комары Aedes переносят вирусы, а только те, которые кусали ранее инфицированных особей. Но этот вопрос не прояснен в достаточной мере, поскольку природа заболевания до конца не изучена и непонятно. Откуда берется вирус в крови тех, кого кусали комары, еще не являющиеся носителями инфекции.

Вирус Зика: какой он?

Впервые вирус Зика был выделен из числа других вирусов и описан в 1947 году. А обнаружен он в Уганде, в лесу Зика (по названию этого леса получили название и вирус, и вызываемое им заболевание). Сперва носителями вируса были макаки-резус, используемые в лабораторных опытах. Отобранные у них анализы показали наличие ранее незнакомого вируса. В 1948 году был установлен носитель открытого вируса – комары рода кусаки. Впоследствии с 1967 года отмечались единичные случаи у человека.

Прежде заболевания описаны не были. Причины этому могут быть различны:

• Вирус появился на планете не так давно;
• Для широкого распространения вируса прежде не было подходящих условий;
• У жителей местностей, где впервые обнаружен вирус, сложился иммунитет или невосприимчивость к вирусу;
• Лихорадка протекает малозаметно и легко переносится людьми, а случаи рождения детей с отклонениями не связывались с вирусом.

До 2007 года, то есть за 60 лет наблюдений, было отмечено всего 15 случаев лихорадки Зика у людей. Случаи инфицирования человека вирусом Зика были отмечены в Юго-Восточной Азии и Черной Африке: Уганде, Танзании, Нигерии, ЦАР, Египте, Малайзии. Индии, Таиланде, Сенегале, Кит-д-Ивуаре, Сьерра-Леоне, Габоне. Все заболевания оканчивались исцелением и возвращением пациента к нормальной жизни.

В 2014 году в результате крупной вспышки заболевания вирус распространился по Южной и Центральной Америке. К 2015 году в некоторых странах американского континента вспышка достигла стадии эпидемии.

В 2015 году получил распространение вирус Зика на Бали и в Бразилии. Сейчас в этих странах относительно нормальная эпидемиологическая обстановка, но всем желающим посетить эти страны необходимо принимать профилактические меры. Какие именно меры профилактики нужно предпринимать, сказано ниже.

В 2016 году отмечались заболевания в Европе. Вирус привозили в крови туристы, посещавшие экзотические страны. Они же источник новых заражений. Естественных носителей вируса – комаров – в Европе до настоящего времени обнаружено не было. Однако, сформирована теория о том, что возможно случайная транспортировка с багажом комаров Зика на территории, не характерные для их обитания. Ввиду высокой приспосабливаемости и жизнестойкости комары могут распространиться в странах с теплым климатом, в том числе в южных регионах России. Однако, по настоящее время на территории Европы не было обнаружено ни одного живого комара. Все заболевания связаны с инфицированием в поездках.

Статус вируса Зика в 2018 году

В настоящее время вирус Зика имеет статус пандемии – эпидемии, захватившей всю территорию ряда стран в Африке и Азии и нескольких сопредельных с ними стран. Поразившей все или почти все население этих стран. Проблема распространения лихорадки Зика признана чрезвычайной в мировом масштабе.

В 2017 году было отмечено двенадцать заболеваний лихорадкой Зика в России. Все заболевшие были туристами, большая часть из которых за несколько дней или недель до проявления первых симптомов вернулась из Доминиканы. Все они были помещены в инфекционные отделения больниц, прошли неспецифическое симптоматическое и общее противовирусное лечение. Все пациенты выздоровели без последствий для здоровья. Случаев рождения детей с микроцефалией от инфицированных вирусом Зика матерей в России не зафиксировано.

Ведутся активные работы по поиску лекарств и разработке вакцин против лихорадки Зика во многих странах мира. Проблема, однако, состоит в том, что национальное законодательство некоторых государств запрещает перемещение через границу генетического материала, что исключает совместный подход к решению этой проблемы.

Что такое лихорадка Зика

У заболевших отмечаются неспецифическая сыпь на теле, сильная и быстрая утомляемость, повышение температуры тела, суставная и головная боли, также опухают суставы. Выраженной интоксикации у заболевшего не наблюдается.

Эти симптомы характерны для других высокозаразных заболеваний, например, кори, краснухи, лептоспироза , лихорадки денге. Также примерно протекает грипп и некоторые сезонные респираторные заболевания, вызываемые различными вирусами. Определить, какое именно заболевание поразило пациента, возможно только после проведения лабораторных анализов.

При этом для анализа необходимо брать различные биологические жидкости. Так как в одно и то же время возбудитель может не обнаруживаться одним исследованием и обнаруживаться другим.

В 2009 году путем полового контакта ученый-энтомолог, вернувшись в Колорадо из Сенегала, заразил свою жену вирусом Зика. В сперме и моче мужчины вирус был обнаружен, а в крови следов инфекции не было.

В 2013 году такая же ситуация отмечалась у одного из пациентов на Таити. В его моче и семенной жидкости вирус присутствовал, в крови же его обнаружить не удалось. Таким образом было сформулировано предположение, что мужчины могут заражать своих партнеров лихорадкой Зика, а женщины – нет.

В одном случае вирус Зика обнаруживался в слюне, что стало основанием для проверки возможности инфицирования бытовым путем посредством использования общей посуды или через поцелуй. До настоящего времени бытовой путь заражения и способ заражения через поцелуй не нашли ни подтверждения, ни опровержения.

Как передается инфекция

Мужчина по предварительному заключению может получить инфекцию только вследствие укуса комара. Женщина может быть укушена, а может быть инфицирована своим половым партнером. Случаев заражения мужчины мужчиной половым путем при однополых сексуальных отношениях не было зарегистрировано.

Дети инфицируются посредством укуса насекомого. Они относительно легко переносят заболевание – как грипп, корь или осложненную ОРВИ. Последствий заражения для дальнейшего физического, психического и умственного развития ребенка не обнаружено.

А вот для еще нерожденных детей инфицирование матери вирусом Зика весьма опасно. Вирус Зика вызывает патологии развития и уродства плода. В частности, отмечено рождение детей с микроцефалией и нарушениями умственного развития у матерей, которые были инфицированы лихорадкой Зика на разных сроках беременности.

Опасность вируса для беременных

Непосредственно для жизни беременной вирус Зика не представляет опасности. Она переносит инфекцию примерно так, как переносит грипп или ОРВИ. При адекватном и своевременном симптоматическом лечении беременная выздоравливает в течение 9-14 дней без последствий для своего здоровья.

Основная опасность инфицирования беременной вирусом Зика заключается в том, что токсические продукты жизнедеятельности вируса пагубно сказываются на развитии плода.У нерожденного младенца плохо развивается головной мозг и кости черепа. Ребенок может родиться с микроцефалией.

Такие дети всегда рождаются с умственной отсталостью. Степень умственной отсталости может различаться в зависимости от тяжести основного заболевания. Микроцефалия не лечится, в чем и состоит ее основная опасность. Возможно только максимально обучить ребенка каким-либо навыкам, чтобы он более-менее смог себя обслуживать и управляться с простейшими бытовыми делами.

Но такие люди всегда будут нуждаться в посторонней помощи, особой социальной защите, не смогут вести полноценную жизнь – получать образование, работать, создавать собственные семьи.

Клиническая картина

Заболевание протекает примерно так:

Вскоре после укуса комара вирус поражает дендритные клетки в месте попадания инфекции. Может отмечаться покраснение, припухлость, зудящий небольшой волдырь – явления, характерные для укусов большинства кровососущих насекомых.

Потом в течение непродолжительного времени инфекция распространяется по организму через кровоток. У человека начинается легкое недомогание. В первую очередь повышается температура тела. Он испытывает головные и мышечные боли, слабость, у него снижаются работоспособность и стрессоустойчивость, нарастает утомляемость.

Наиболее выраженно страдают лимфатические узлы (не путать с туберкулезом лимфоузлов). Они могут припухать и становиться визуально заметными.

1. Далее могут опухать суставы, начинается ломота во всем теле;
2. В некоторых случаях инфекция поражает глаза и развивается конъюнктивит;
3. Инкубационный период заболевания составляет примерно 10 дней, как и у сенной лихорадки .

У мужчин часто отмечается гемоспермия – примесь небольшого количества крови в сперме. После лечения этот симптом исчезает, не влияя на возможность и качество половой жизни и способности к зачатию.

Достоверных ветеринарных наблюдений за инфицированными животными не велось, поэтому клиническая картина лихорадки Зика у животных не описана. Установлено лишь, что вирус Зика передается только приматам, хотя комары кусают большую часть теплокровных животных.

Лечение лихорадки Зика

Специфического лечения вызываемого вирусом Зика заболевания по настоящее время не разработано. Вирус считается недостаточно изученным для того, чтобы получить надежное средство, которое плохо сказывалась на вирусе, не имея тяжелых последствий для заболевшего человека. К тому же у вируса Зика обнаруживаются новые штаммы, что существенно затрудняет работу по его изучению.

Неспецифическое лечение заключается в том, что симптомы Зика-вируса купируются до момента выздоровления пациента. Рекомендовано использовать парацетамол для облегчения болевых ощущений и понижения температуры тела. Ацетилсалициловая кислота не применяет ввиду возможного риска внутренних кровотечений. Безопасность других нестероидных средств, направленных на снятие воспаления, при лихорадке Зика не установлена.

Чтобы применять ацетилсалициловую кислоту и какие-либо иные средства, кроме парацетамола, необходимо исключить опасную лихорадку денге, при которой противопоказан ряд кроверазжижающих и противовоспалительных средств.

Смертельных случаев от заражения вирусом Зика не было зарегистрировано, но поскольку изучения вируса еще не окончены, его потенциал до конца не выяснен. Также достоверно не известно, как именно сказывается на общем состоянии здоровья человека перенесенное инфицирование.

Профилактика лихорадки Зика

Профилактические меры против лихорадки Зика заключаются в непосещении стран, охваченных пандемией вируса. Если посещение страны, где превышен эпидемиологический порог по лихорадке Зика, отменить или отложить невозможно, то необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Не посещать не предназначенные для проведения туристических экскурсий места с густой растительностью;
• Носить белую одежду, максимально закрывающую тело;
• Использовать репелленты, отпугивающие кровососущих насекомых;
• Не открывать в гостиницах, отелях, гостевых домах окна и двери, не оснащенные москитными сетками;
• Отряхивать одежду, входя в жилое помещение.

Определяясь с областью для проживания в экзотических странах, нужно отдавать предпочтение гостиницам, в которых проводится обработка территорий и помещений веществами, отпугивающими или уничтожающими насекомых. При поездках в транспорте стоит пользоваться кондиционером, а не открывать окна и потолочные люки.

Так как комары активны днем, они могут атаковать людей на пляжах, на экскурсиях, в местах общественного питания с открытыми террасами. Потому всегда нужно использовать различные репелленты – и те, что наносят на одежду и обувь, и те, что наносят непосредственно на кожу.

Профилактика вируса Зика у новорожденных детей состоит в рекомендациях по планированию беременности.

Беременным женщинам и женщинам, которые живут половой жизнью и не исключили у себя беременность, нельзя посещать страны, где отмечено наличие комаров Зика. Этот запрет не является законодательным, но медицинские организации публикуют памятки тем, кто планирует посетить экзотические страны с тропическим и субтропическим климатом. А в этих памятках содержится информация об опасностях инфицирования для будущих матерей.

Не беременные женщины могут ехать в страны с высоким уровнем заражения. Но им рекомендуется не вступать в незащищенную барьерными методами половую связь со своими партнерами во время поездки. И в первые дни недели после окончания поездки (в случае совместной поездки).

Также женщинам рекомендовано воздерживаться в первые месяцы после возвращения из поездки в тропики или субтропики от беременности.Те же меры следует принимать женщинам, чьи половые партнеры посещали страны с пандемией лихорадки Зика.

Барьерные методы контрацепции считаются надежными для предотвращения передачи вируса Зика женщине от его полового партнера. При этом для предотвращения наступления беременности рекомендуется использовать дополнительный способ контрацепции, например, гормональный.

При планировании беременности стоит сдать анализы на наличие вирусов Зика в биологических жидкостях. Если один из будущих родителей или оба находились в поездке по тропикам или субтропикам. Если женщина узнает о том, что они инфицирована, при этом она является беременной. То вопрос о сохранении или прерывании беременности следует обсудить с акушером-гинекологом и инфекционистом.

Решение должно быть принято после тщательного обследования матери и плода. Наличие вируса следует проверить путем забора околоплодной жидкости, а последствия возможного инфицирования плода контролировать на УЗИ. Вакцинация против заболевания сейчас не проводится ввиду отсутствия вакцины. Однако, ведутся клинические испытания над ДНК вирусов Зика с целью разработать вакцину.

Всемирная Организация Зравоохранения объявила вирус Зика международной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Это было вызвано растущей обеспокоенностью насчет того, что он может быть причиной врожденных дефектов.

К концу этого года заразиться этим заболеванием могут до 4 миллионов человек. Представители Центров по контролю и профилактике заболеваний (США) рекомендовали беременным женщинам воздержаться от поездок примерно в два десятка стран, большинство из которых размещены в Карибском бассейне и Латинской Америке, так как там наблюдается вспышка заболеваемости.

Инфицирование вирусом Зика, по-видимому, связано с развитием необычно маленьких голов и повреждением головного мозга у новорожденных. Те беременные женщины, которые побывали в этих регионах, должны пойти обследование на наличие этой инфекции.

Вирус Зика – это передаваемое комарами инфекционное заболевание из флавивирусов, которое длится от нескольких дней до недели. Этот вирус похож с вирусами лихорадки денге, желтой лихорадки, Западного Нила и Японского энцефалита. Хотя он и был обнаружен в Уганде еще в 1947 году и достаточно распространен в Африке и Азии, возбудитель нечасто встречался в западном полушарии до мая 2015 года, когда в Бразилии возникла вспышка заболевания.

В 1951-1981 годах анализы крови показали присутствие вируса Зика в многих странах Африки и Индонезии (Танзания, Египет, Сьерра-Леоне, Малайзия, Таиланд и Филиппины). В 2007 году вирус был обнаружен на острове Яп-Айленд, это было первое сообщение о его распространении за пределы Африки. Затем он распространился на Северную и Южную Америку (Мексика, Колумбия, Бразилия, Каррибские острова). Недавно были зарегистрированы вспышки в Пуэрто-Рико, островах Зеленого Мыса, а в мае 2015 года началась самая большая эпидемия вируса Зика в Бразилии.

До настоящего времени почти ни один житель западного полушария планеты не был инфицирован. Поэтому лишь небольшое количество населения обладало иммунной защитой против вируса, из-за чего он быстро распространился. Могут быть заражены миллионы людей в тропических регионах Северной и Южной Америки.

Однако у большинства людей инфицирование не вызывает никаких симптомов и не приводит к длительным последствиям. Научная и медицинская обеспокоенность сосредоточена на женщинах, которые заражаются во время беременности, и на тех пациентах, у которых после воздействия вируса Зика развивается временная форма паралича.

Как комары передают вирус Зика?

Людей кусают только самки комаров – им необходима кровь для того, чтобы отложить яйца. Они всасывают вирус вместе с кровью. Он перемещается из кишечника через кровеносную систему в слюнные железы и вводится в организм следующей человеческой жертвы. Слюна комаров содержит белки, которые предотвращают свертывание крови. Когда комар кусает человека, он сперва вводит свою слюну, чтобы кровь не сворачивалась в его хоботке. Вместе со слюной в организм человека попадает и вирус.

Вирус Зика передается комарами рода Aedes, которые могут размножаться в небольших источниках воды (например, в колпачке от бутылки) и кусают людей, как правило, в дневное время. В большинстве случаев вирус Зика распространяет комар, передающий желтую лихорадку – Aedes aegypti . Также передавать вирус могут комары Aedes albopictus (его еще называют Азиатским тигром), но в настоящее время неизвестно, насколько эффективно они это делают.

Может ли вирус Зика передаваться половым путем?

Ученые считают, что подавляющее большинство случаев инфицирования вирусом Зика происходит через укусы комаров, а не половым путем. По состоянию на 2 февраля 2016 года было сообщено только о трех случаях такого пути передачи.

• В 2008 году исследователь, изучавший малярию в Африке, вернулся в Чикаго и, по-видимому, заразил свою жену до того, как у него появились симптомы. Они оба имели лихорадку, сыпь и головные боли. Годом позже, анализы крови, которая была заморожена, показали, что у обоих был вирус Зика.
• В 2013году живой вирус был обнаружен в сперме 44-летнего мужчины из Таити; заразил ли он кого-то – неизвестно.
• В начале февраля, работники здравоохранения в Техасе (США) объявили, что путешественник, который вернулся в Даллас из Венесуэлы, по-видимому, заразил своего сексуального партнера.

В первых двух случаях мужчины страдали от боли в половых органах и имели кровь в своей сперме, что подтверждает инфицирование их яичек или простаты. Детальная информация о третьем случае не была обнародована.

Основываясь на этих сообщениях, центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили рекомендации о том, что беременные женщины должны избегать контакта со спермой мужчин, которые недавно возвратились из регионов или стран с опасностью заражения вирусом Зика. Мужчины, вернувшиеся из этих регионов, должны использовать презервативы.

Есть еще много вопросов, на которые пока нет ответов:

• Может ли женщина передать вирус мужчине половым путем? Может ли он передаваться при анальном, оральном или любом другом виде секса?
• Должен ли мужчина иметь кровь в сперме, чтобы быть заразным? Является ли он заразным до появления крови в сперме?
• Если в сперме нет крови, должен ли мужчина иметь симптомы инфицирования вирусом, такие как повышение температуры и сыпь, чтобы передать вирус? Как долго мужчина остается заразным?

Как еще может передаваться вирус Зика?

В редких случаях вирус может передаваться от матери к ребенку:

• Мать, инфицированная вирусом Зика незадолго до родов, может передать его своему новорожденному ребенку в момент рождения, но это случается очень редко.
• Мать может передать вирус Зика своему плоду во время беременности. Исследователи изучают, как вирус влияет на беременность.
• На сегодняшний день, сообщений о заражении вирусом Зика через грудное молоко не существует. Из-за преимуществ грудного вскармливания, матерям рекомендуют кормить детей грудью, даже если у них обнаружили вирус.

Возможна передача инфекции при переливании крови:

• Было несколько сообщений заражения при переливании крови в Бразилии. Эти сообщения в настоящее время изучаются.
• Во время вспышки болезни в Французской Полинезии, 2,8% доноров крови, обследованных на вирус Зика, показали положительный результат.
• Максимальное время пребывания вируса в крови неизвестно, но ученые считают, что этот термин составляет менее 28 дней.

Кроме этого, бразильские ученые обнаружили вирус в слюне и моче инфицированных людей, но возможность его передачи через эти биологические жидкости требует дальнейшего изучения. Теоретически, возбудитель может передаваться и при пересадке органов.

Какой инкубационный период при заражении?

Инкубационный период для вируса Зика составляет примерно 3-12 дней после укуса комара. Симптомы могут длиться около 4-7 дней. Примерно 60-80% зараженных людей не испытывают никаких симптомов и признаков.

Является ли вирус Зика заразным?

В целом, вирус не передается от человека к человеку; ему необходим переносчик (комар), который передаст вирус другому пациенту. Теоретически, донорская кровь и органы для трансплантации могут стать причиной редкой передачи возбудителя от человека к человеку. Другие возможные пути: передача от матери к плоду, половым путем.

Каковы симптомы заражения вирусом Зика?

Заболевание может вызвать развитие повышения температуры, кожной сыпи, боли в суставах, конъюнктивита, мышечной и головной боли, реже – дискомфорта в пищеварительном тракте, рвоты. Но большинство из пациентов не знают, что заразились вирусом Зика.

По словам представителя Американского Общества Инфекционных Заболеваний (США), Амеш Адалья, только примерно каждый пятый инфицированный человек испытывает какие-либо симптомы, а у большинства людей вообще нет никаких признаков. Она также говорит, что вирус редко приводит к развитию тяжелых осложнений, и до настоящего времени вообще не считался серьезным инфекционным заболеванием.

Но в редких случаях вирус Зика связан с развитием синдрома Гийена-Баре – заболевания, которое может стать причиной частичного или полного паралича, который в большинстве случаев носит временный характер. Увеличение частоты этого заболевания было обнаружено в таких регионах, как Французская Полинезия и Бразилия, Где наблюдается эпидемия вируса Зика. Однако научные исследования не смогли установить наличие прямой связи между этими двумя болезнями.

Об одном случае синдрома Гийена-Баре, который можно связать с вирусом Зика, сообщили Центры контроля и профилактики заболеваний. Но обнаружить такую связь в каждом индивидуальном случае проблематично, так как синдром Гийена-Баре также может развиваться после гриппа или других инфекционных заболеваний.

Подобен ли вирус Зика другим заболеваниям, передаваемым комарами (лихорадка денге, чикунгунья, вирус Западного Нила)?

Все эти заболевания могут вызвать различные гриппоподобные симптомы, которые варьируют по тяжести и могут длиться от нескольких дней до недели и больше. Как и при инфицировании вирусом Зика, при заражении лихорадкой денге или вирусом Западного Нила некоторые люди не имеют никаких симптомов.

Как установить диагноз инфекции?

Врачи начинают диагностический процесс с опроса и осмотра пациента. Человек должен рассказать медицинским работникам о любом путешествии в те страны, в которых есть опасность заражения вирусом. При подозрении на инфицирование вирусом Зика можно провести полимеразно-цепную реакцию с обратной транскрипцией, с помощью которой можно обнаружить возбудителя и отличить это заболевание от подобных вирусных инфекций – лихорадки денге или чикунгуньи.

Как лечить вирус Зика в домашних условиях?

Лечение в домашних условиях может помочь облегчить симптомы заболевания и состоит в следующем:

• Употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания.
• Облегчить боль и снизить температуру тела может прием таких препаратов, как ацетаминофен (парацетамол).
• Отдых.
• Не следует принимать аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, нельзя применять аспирин у детей.

Есть ли лечение инфицирования вирусом Зика?

В настоящее время никакого специфического лечения вируса Зика нет, как и нет вакцины от этого возбудителя. Более того, даже не существует никаких быстрых тестов для его выявления, хотя несколько биотехнологических компаний утверждают, что они пребывают на грани открытия быстрых и чувствительных методов обнаружения вируса или антител к нему. Лечение же направлено на облегчение симптомов заболевания.

Из-за опасности развития микроцефалии у младенцев беременным женщинам, у которых обнаружили вирус Зика, рекомендуется проводить наблюдение за ростом и анатомией плода каждые 3-4 недели.

Какие осложнения заболевания?

Хотя осложнения при инфицировании вирусом Зика развиваются редко, некоторые из них могут угрожать жизни пациента (например, тяжелое обезвоживание). Может развиться также синдром Гийена-Барре. Кроме того, в Бразилии с инфицированием вирусом Зика было связано увеличение распространенности врожденных пороков развития у детей (в основном – микроцефалии). Новое научное исследование показало, что аномалии глаз у детей с микроцефалией также могут быть связаны с вирусной инфекцией.

Какова опасность заражения вирусом Зика во время беременности?

Риск женщины заразиться вирусом Зика во время беременности такой же, как и у небеременной женщины. Но у инфицированных беременных повышался риск рождения ребенка с пороками развития (чаще всего – микроцефалией), особенно в Бразилии. Тем не менее, окончательно причинно-следственная связь еще не доказана.

Тем не менее, эпидемиологические данные из Бразилии подтверждают взаимосвязь инфицирования вирусом Зика беременных женщин и врожденной микроцефалией. Беременным женщинам, особенно в первом и начале второго триместра, находящимся в регионах распространения этого заболевания, следует остерегаться любых укусов комаров.

В Бразилии с мая 2015 года родилось почти 4000 детей с микроцефалией, тогда как за такой же период времени в прошлом диагностировали только 150 случаев этого порока. Кроме этого, в амниотической жидкости двух женщин и тканях одного ребенка (головном мозге и сердце) удалось выделить вирус Зика, на основании чего можно придти к выводу, что этот вирус может быть связан с развитием микроцефалии. В Бразилии рекомендовали даже женщинам избегать беременности, пока окончательно не установят причину врожденных пороков у младенцев. Несколько научных организаций интенсивно изучают эту проблему.

Кроме этого, новое исследование детей с микроцефалией и предполагаемой врожденной инфекцией вируса Зика показало, что 10 из 29 изученных младенцев (34,5%) имели различные нарушения зрения – от легких до тяжелых. Исследователи указывают, что между вирусной инфекцией и нарушениями зрения нет окончательно установленной связи. Однако, так как другие заболевания были исключены, они считают, что вирус Зика может быть связан с развитием этих нарушений зрения.

Какой прогноз этой болезни?

У большинства пациентов с этой вирусной инфекцией прогноз очень хороший, у них нет никаких осложнений или они нетяжелые. Прогноз при развитии микроцефалии, нарушений зрения и синдрома Гийена-Барре плохой.

Профилактика заражения вирусом Зика

Поскольку в настоящее время вакцины от этого заболевания не существует, предотвращение укусов комаров – самая важная часть профилактики заражения вирусом Зика.

Рекомендуется использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и длинные брюки, использовать защитные сетки на окнах и дверях, избегать области со стоячей водой, в которой комары могут откладывать свои яйца.

При выборе репеллентов советуется покупать средства с диэтилтолуамидом, пикаридином и IR335. Длительную защиту также могут обеспечить средства, содержащие масло лимонного эвкалипта и параметандиол.

Рекомендуется наносить репеллент после использования солнцезащитного крема, одевания одежды, обработанной перметрином. Не следует использовать репеллент под одеждой. Всегда нужно читать инструкцию к каждому конкретному средству.

Если человек все же заразился вирусом Зика, важно избегать любых укусов комаров в течение первой недели заболевания. Вирус может передавать от человека к комарам через кровь, повышая риск распространения другим людям.

Так как вирус Зика может передаваться половым путем от мужчины к своему партнеру, рекомендуется использовать презервативы во время и после путешествия в страны, пораженные этим заболеванием.

Предотвращение потенциальной передачи возбудителя половым путем

Риск передачи вируса Зика половым путем считается очень низким. Если женщина может забеременеть или уже беременна, ее партнеру мужского пола, который посещал регионы с опасностью заражения, рекомендуется использовать презервативы в течение:

• 28 дней после возвращения из страны, в которой есть опасность инфицирования, если у мужчины нет никаких симптомов заболевания.
• 6 месяцев после возвращения, если у мужчины есть клинические симптомы, позволяющие заподозрить наличие вируса Зика в организме, или удалось подтвердить это заболевание лабораторными методами.

• Всем путешествующим в страны с распространением вируса Зика нужно соблюдать меры, направленные на предотвращение укусов комаров (особенно в середине утра и вечера, когда комары, передающие вирус, наиболее активны).
• Беременные женщины, планирующие путешествие, должны отказаться от посещения стран с опасностью заражения вирусом Зика. Если поездка неизбежна, или они живут в этой стране, они тщательно должны избегать укусов комаров.
• Все беременные женщины, посещавшие недавно страны с опасностью заражения, должны сообщить об этом своего врача.
• Нанесение репеллента, содержащего 50% диэтилтолуамида, будет отпугивать комаров в течение 12 часов. Эти средства могут использоваться беременными женщинами, но репелленты с большей концентрацией не должны ими применяться. Использование репеллентов с диэтилтолуамидом не рекомендуется детям моложе 2 месяцев.

После того, как женщина покинула регион с возможностью заражения вирусом Зика, ей рекомендуется не пытаться забеременеть в течение 28 дней (это перекрывает возможный 14-дневный инкубационный период и возможный 14-дневный период пребывания вируса в крови).

Научные данные о инфицировании вирусом Зика и беременности в настоящее время ограничены и продолжают пополнятся. Рекомендации основаны на текущей информации и периодически могут пересматриваться с учетом новых данных.

• Беременные женщины, посещавшие во время беременности регион с возможностью заражения вирусом Зика, у которых развились клинические симптомы, позволяющие заподозрить инфицирование в течение двух недель после путешествия или в его время, и у которых в настоящее время есть эти признаки, должны пройти тестирование на наличие вируса Зика и ультразвуковое исследование плода.
• Все другие беременные женщины, посещавшие эти страны во время беременности, должны проходить ультразвуковое исследование плода.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.